갑작스러운 우심부전
소개
소개 갑작스런 우 심부전, 즉 급성 우 심부전은 우심실 심근 수축의 급격한 감소로 인해 우심실 출력의 급격한 감소 또는 몇 가지 이유로 인해 좌우 전후방의 급격한 증가로 인한 임상 결과입니다. 증후군. 급성 오른쪽 심부전은 급성 대규모 폐경 색 및 급성 우심실 경색에서 더 흔합니다. 급성 우심 기능 장애는 고유 한 특성을 가지고 있기 때문에 임상 관리와 좌심실 기능 장애에 큰 차이가 있으므로 조기 임상 진단과 올바른 심부전 치료는 중요한 의미를 갖습니다.
병원균
원인
갑작스런 심장 마비의 일반적인 원인은 다음과 같습니다
1. 급성 우심실 심근 손상 : 급성 대동맥 우심실 경색.
2. 급성 우심실 후 부하 증가 : 예를 들어 급성 대규모 폐경 색.
3. 급성 우심실 예압 증가 : 다수의 신속한 정맥 내 수혈, 주입.
4. 급성 좌측 심부전은 주로 갑작스런 호흡 곤란, 특히 밤에 발작 호흡 곤란으로 나타나며, 환자는 편평하게 앉을 수없고 앉고 숨을 쉴 수 없습니다. 호흡 곤란, 빈번한, 최대 30-40 회 / 분, 환자는 질식, 창백한 안색, 청색증, 과민성, 발한, 차가운 피부, 기침, 장액 거품으로 인한 기침, 심한 기침 붉은 거품 가래, 심지어 호흡기 우울증, 질식 및 정신 장애.
확인
확인
관련 검사
2 차원 심장 초음파 심전도 심전도 M 모드 심장 초음파 (ME)
진단 :
1 급성 심부전의 임상 적 원인;
급성 우측 심부전의 2 가지 임상 증상;
3 혈역학 적 검사 : 가시 우심실 충진 압력 (RVFP)이 증가하고 좌심실 충진 압력 (LVFP)이 정상 또는 낮거나, 두 가지가 불균형하게 증가합니다 (RVFP / LVFP> 0.65).
진단
차별 진단
갑작스런 우 심부전의 확인 :
급성 폐경 색
(1) SFC (Sluble Fibrin Complex) 및 FDP : SFC는 트롬빈이 새로 생성되고 FDP는 섬유소 용해 활성을 제안합니다. 폐색전증의 양성률은 55 % ~ 75 %이며, 둘 다 양성이면 폐색전증 진단에 도움이됩니다. 그러나, FDP의 수준은 간, 신장 및 전파 된 혈관 내 응고에 의해 영향을 받는다. 혈장 내 유리 FDP는 발병 후 1-2 일 정도 지속되며 약 10 일 동안 지속될 수 있습니다.이 검사는 더 빠르고 진단의 특이성과 민감성을 증가시킬 수 있지만, 환자가 혈관염 또는 중추 신경계 손상이있는 경우, 긍정적입니다.
(2) 동맥혈 가스 분석 및 폐 기능 : 폐색전증 환자의 85 %가 저산소 혈증을 가지며 색전증 정도, 폐포 산소 분압 및 동맥 산소 분압 차 (PA-aDO2)가 유의하게 증가합니다. 색전술 동안 가스 / 조석 체적 비율 (VD / VT)이 증가하였으며, 환자가 제한적이거나 폐쇄적 인 환기 기능 장애가 없을 때,> 40 %의 비율이 폐 색전증을 제안하고, 임상 색전증이없는 <40 %는 폐색전증을 배제 할 수 있습니다.
2. 급성 우심실 경색
(1) 백혈구 증가증, 호중구 증가; ESR 가속화.
(2) 혈청 심근 효소 (CPK, CPK-MB, AST, LDH 등)가 증가합니다. 충격, 급사 등
급성 좌 심부전은 주로 갑작스런 호흡 곤란, 특히 밤에 발작 호흡 곤란으로 나타나며, 환자는 평평하게 앉을 수없고 앉고 호흡 만 할 수 있습니다. 호흡 곤란, 빈번한, 최대 30-40 회 / 분, 환자는 질식, 창백한 안색, 청색증, 과민성, 발한, 차가운 피부, 기침, 장액 거품으로 인한 기침, 심한 기침 붉은 거품 가래, 심지어 호흡기 우울증, 질식 및 정신 장애.
