삼킬 때 질식
소개
소개 삼키기 어려움은 정상적인 사람 삼키기 반사 아크의 일부가 손상 될 때 발생합니다. 삼키기가 어려운 일부 환자는 실수로 음식물을 기관에 삼켜 삼키는 원인이 될 수 있습니다. 연하 곤란증은 입에서 위까지 그리고 심장의 이동 중에 음식의 인두, 후방 흉골 또는 식도 정체의 정체를 말합니다. 연하 곤란증 환자의 경우 임상의는 유기 질환으로 인한 연하 곤란증이 유사 곤란증과 구별되어야한다는 사실에주의를 기울여야하며 후자는 연하 곤란증이 없어야하며 후자는 식도 폐쇄의 병변이 없으며 인두와 흉골 후 막힘과 같은 막힘 만 호소합니다. 느낌은 있지만 특정 부분을 명확하게 지적 할 수 없으며 액체 또는 단단한 음식을 먹는 데 어려움이 없으므로 그러한 환자는 종종 다른 신경증 증상을 동반합니다.
병원균
원인
삼키는 청색증의 원인 : 삼키는 반사 아크가 손상되었습니다.
구인두 질환
구인두 염증, 구인두 손상, 인두 디프테리아, 인두
2. 식도 질환
식도염, 양성 식도암, 식도암, 식도 이물질, 식도 근육 기능 장애 (심장 탈모증, 확산 식도 누공 등), 갑상선의 극심한 확대. 그중에서도 식도암이 중요한 원인입니다.
3. 신경 근육 질환
수질 성 마비, 중증 근무력증, 유기 인산염 살충제 중독, 다발성 근염, 피부 근염, 인두 각화증 등.
4. 전신 질환
광견병, 파상풍, 보툴리누스 중독, 철분 결핍 성 연하 곤란증 (Plummer-Vinson syndrome).
확인
확인
관련 검사
뇌파 검사 혈액 루틴
삼키는 청색증 진단 : 빈번한 삼키기 및 기침 증상이있는 환자를 진단 할 수 있습니다.
실험실 검사
(1) 식수 검사 : 환자는 앉은 자세를 취하고 환자의 xiphoid 과정과 왼쪽 갈비뼈 사이에 청진기를 배치합니다. 한 모금의 물을 마시면, 정상적인 사람들은 식도 폐쇄 또는 운동 장애가있는 경우 8-10 초 후에 제트 소음을들을 수 있습니다. 그런 다음 소리 나 지연을들을 수 없으며 장애물조차도 물을 토할 수도 있습니다.
(2) 식도 산성 낙하 검사는 식도염 또는 식도 궤양의 진단에 중요합니다.
(3) 식도의 24 시간 pH 모니터링은 산성 또는 알칼리성 역류의 진단에 중요합니다.
(4) 면역학 및 종양 표지자에 대한 검사를 수행합니다.
2. 기타 보조 검사
(1) 엑스레이 검사
X 선 흉부 방사선 사진은 공간 점유 병변이 있거나없는 종격동 또는 식도에 이물질이 있는지 여부를 이해할 수 있습니다. 식도 X 선 바륨 식사 검사는 팅크의 유무를 관찰하여 병변을 폐쇄성 또는 근육 연동 운동으로 판단 할 수 있습니다. 필요한 경우 가스 가래 이중 대비를 사용하여 식도 점막의 변화를 이해하십시오. 내시경 검사 및 생검은 식도 점막 혼잡, 부종, 침식, 궤양 또는 용종, 암 등과 같은 식도 병변을 직접 관찰 할 수 있습니다. 내시경 생검은 식도 궤양, 양성 종양 및 식도암의 분화에 중요합니다.
(2) 식도 압력계
식도 마노 메 트리 (esophageal manometry)는 일반적으로 저압 관개를 위해 카테터의 측면 구멍을 사용하여 식도 운동의 기능적 상태를 결정할 수 있습니다. 압력 ≤ 10mmHg, LES 압력 / 위내 압력 <0.8과 같이 위식도 역류를 암시합니다. 그러나 위식도 역류의 LES 압력이 정상인과 겹친다는 것이 밝혀졌으며, 이후 카테터 추출법으로 압력을 측정하고 호기 말기의 LES 압력 값을 표준으로한다.
진단
차별 진단
청색증 삼킴은 뉴런이 손상되었는지 근육 마비인지 식별해야합니다. 잦은 삼키기 및 기침 증상이있는 환자를 진단 할 수 있습니다.
식도암
40 세 이상의 남성 환자에서 더 흔하게 나타나는 전형적인 증상은 진행성 연하 곤란증이며, 대부분의 환자는 흉골 뒤의 폐쇄 부위가 삼키는 통증을 동반 할 수 있음을 분명히 지적 할 수 있습니다. 고급 환자는 식도 역류, 식도 각질 제거 세포학을 조기에 가질 수 있습니다 진단이 중요하며, 생검과 결합 된 식도 내시경 또는 내시경은 식도암의 진단을 결정할 수 있습니다.
2. 식도 무 통증
대부분의 연하 곤란증은 간헐적이며 질병의 경과가 길고 식도의 하부 (즉, 협착 이상)가 분명히 확장되고, 식도 역류가 흔하고, 역류가 크며, 피의 점액은 포함되지 않으며, 특히 밤에 저녁에, 기침으로 깨어날 수 있습니다. 흡인 폐렴을 유발합니다. X-ray 삼키기 검사 결과 심장 폐쇄 물이 방추형 또는 깔때기 모양이고 가장자리가 매끄럽다는 것이 밝혀졌으며, 이소 아밀 아질산염을 흡입 한 후 심장이 일시적으로 확장되어 거담제를 통과시킬 수있었습니다.
3. 위식도 역류
하부 식도 괄약근의 기능 장애의 원인, 위식도 역류 장벽의 기능 상실 및 위와 십이지장의 내용물이 식도로 다시 유입되는 경우가 많으며, 이후 단계에서 양성 식도 협착이 종종 수행됩니다. 산도 및 알칼리 역류의 진단을 돕기 위해 빌리루빈 흡수 값을 결정하기위한 pH 모니터링, Bilitee-2000 담즙 모니터.
4. 식도의 양성 엄격
협착증은 부식성 인자, 수술 후 식도 수술, 부상 및 역류성 식도염으로 인해 발생합니다. X- 레이 삼키기 검사 결과 내강이 좁 았지만 가장자리가 깔끔하고 협착증이 없었으며 식도 또는 위 내시경 검사로 진단을 확인할 수있었습니다.
5. 확산 식도 누공
역류성 식도염, 부식성 식도염 및 기타 질병, 종종 협심증과 혼동되는 더 이차적 인 주요 증상은 주로 연하 곤란 및 삼키는 통증이며, 주로 감정적 흥분과 같은 정신적 요인에 의해 유발됩니다. 삼키는 통증은 앞 가슴, 팔뚝까지 위치 할 수 있으며 니트로 글리세린은 종종 통증을 완화시킬 수 있습니다.
6. 기타
식도 누공, 종격동 종양, 식도 주위의 림프절 확대, 좌심방 확장, 식도 압박과 같은 대동맥 동맥류 등은 삼키기가 어려울 수 있습니다. 그러나 증상에 따라 징후, X 선, CT, MRI 및 기타 보조 검사는 별도로 진단 할 수 있습니다.
