위 근육 결손
소개
소개 위벽의 근육 벽 결손의 대부분은 선천성 위벽 근육 결손이며, 위 근육의 선천성 결손은 배아 발달 장애로 인한 근육 벽 결손을 말합니다. 선천성 위벽 근육 결함은 임상 실습에서 드물고 신생아에서 자발적인 위 천공의 가장 흔한 원인입니다. 사망률은 매우 높으며 여전히 35 % ~ 72 %입니다.
병원균
원인
위벽의 근육 벽 결함의 원인 :
(1) 질병의 원인
선천성 위벽 근육 결함의 원인에 대한 몇 가지 이론이 있습니다.
1. 배아 발달 이상 배아가 발달하는 동안, 식도의 하단부터 시작하여 위벽의 고리 근육이 먼저 발생하여 점차 안저와 위의 큰 구부러진 부분으로 발전합니다. 발달 장애가 특정 단계에서 발생하면 위벽에 근육층 결함이 발생합니다.
2. 위벽 허혈 주 산기 호흡기 질환, 저체온증 및 저산소 혈증에서, 아기는 현대의 보상 혈액을 재분배하여 뇌 및 심장과 같은 중요한 기관에 대한 혈액 공급을 증가시키고 위 및 내장의 혈액을 증가시킬 수 있습니다. 공급이 크게 감소하여 위장관의 허혈 괴사가 발생합니다.
3. 위내 압력 증가는 천공을 촉진하는 주요 요인으로 신생아의 점막하 조직은 연약하고 탄력성 섬유가 발달하지 않아 위 팽창이 일어나기 쉽다. 우는 동안 아이의 위 내용물이 지연되고, 모유 수유, 빨기 및 공기를 삼키면 위 압력이 증가하고 위가 확장 될 수 있으며 결국 위 벽의 근육 벽 결함이 깨집니다.
(2) 병인
주요 병리학 적 변화는 위벽의 근육 벽 결손이었다. 가장 흔한 부위는 위의 큰 곡률, 위의 전벽, 심장, 바닥, 작은 곡선, 후벽 및 유문이었다. 결함 범위의 크기가 다릅니다. 결함에는 점막, 점막하 및 세로 사 만 있습니다. 생후 삼키는 공기, 착유 또는 울음, 구토, 위 세척, 마스크 압력, 산소 등과 같은 위내 압력을 증가시키는 요소는 위내 압력을 갑자기 증가시킬 수 있으며 병변은 바깥쪽으로 튀어 나와서 게실을 보여줍니다 좋아요 압력이 지속적으로 증가하면 혈액 순환에 영향을 주어 위벽의 괴사를 유발하여 근육층이 부족합니다. 천공의 가장자리는 불규칙하며 검은 색과 노란색의 괴사가 나타납니다. 천공 근처의 비정상적인 점막, 근육층 및 혈관. 천공 된 마진의 근육 층은 점차적으로 얇아졌고, 천공의 근육 층은 중단되었고 부재 하였다. 구멍 근처의 점막이 얇아지고 점막의 아래쪽 층이 얇으며 위선이 잘 발달하지 않습니다. 점막 및 점막하 조직에서 혈관벽의 비정상적인 크기는 단층, 혈관 혼잡, 팽창 및 출혈입니다. 염증성 변화가 없습니다. 천공의 크기는 다양하며 여러 개가 될 수 있습니다.
확인
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관련 검사
위 검사, 위 내시경, 전자 위 내시경, 위 내시경
위벽 근육 결함의 진단 :
선천성 위벽 근육 결손은 천공 전에 진단하기 쉽지 않으며, 아이의 일반적인 상태는 출생 후 양호하고, 뚜렷한 prodromal 증상이 없으며, 정상적인 태아의 병력입니다. 일반적으로 출생 후 3-5 일 후에 발생합니다. 2 일째 나 8 일째까지는 개별 사례도 있습니다. 급성 발병, 급성 복부의 갑작스런 발병, 우유 거부, 구토, 구토는 황록색 또는 갈색, 울음, 울음, 무표정, 팽만감, 호흡 곤란, 멍이 있습니다. 고급 단계에서는 복막염, 발열, 장 마비, 탈수, 전해질 불균형 및 충격이 나타날 수 있습니다. 신체 검사 결과 호흡 곤란, 장음 상실, 명백한 복부 팽창, 복벽 정맥 협착, 복부, 허리, 음낭 피부 부종, 간 둔함의 사라짐 및 긍정적 인 복부 둔증이 밝혀졌습니다. 12 시간 동안 천공 한 후, 복벽은 자주색, 밝고 부종, 가벼운 근육 긴장 및 기타 복막염으로 보일 수 있습니다. 복부 천자는 가스 또는 고름, 대변 등을 빨아 들일 수 있습니다. 천공은 종종 생후 1 주일 이내에 발생하며 대부분 3-5 일입니다.
조기 신생아, 특히 조산아는 출생 후 3 ~ 5 일 후에 갑자기 팽만감이 팽창하여 구토, 호흡 곤란, 청색증, 간 둔함이 사라지고 장 소리가 사라지면서 질병이 고려 될 수 있습니다. 천공 된 경우 복부 X- 레이는 많은 양의 가스와 액체입니다. 기립 위치에서, 다이어프램이 상승하고, 복강 및 복강에 많은 양의 자유 가스가 있습니다. 양쪽의 간과 비장 그림자가 복부 중간 척추의 측면으로 이동하고 위 거품이 사라지고 장의 팽창이 적었습니다. 체액은 하복부에 축적되어 복부 전체의 체액 수준을 나타냅니다. 천공 또는 천공이 작 으면 위 팽창 만 약하고 모양이 특별합니다. 바륨 식사 혈관 조영술은 약한 위 연동 운동, 현저한 팽창 및 유문 개방 지연을 보여 주었다.
진단
차별 진단
위벽 근육 결함의 감별 진단 :
1. 신생아 기의 다른 원인에 의한 위 천공, 기계적 손상, 장폐색 등에 의한 천공.
2. meconium 복막염이있는 어린이는 종종 meconium이 없거나 meconium 배출이 적습니다 .X 선은 장 접착력, 장 내강 팽창, 다중 체액 수준, 복강 내 자유 가스가 적습니다. . 때때로 석회화가 보입니다.
진단 : 선천성 위벽 근육 결함은 천공 전에 진단하기 쉽지 않으며, 아이의 일반적인 상태는 출생 후 양호하며, 뚜렷한 prodromal 증상이 없으며 정상적인 태아의 병력입니다. 일반적으로 출생 후 3-5 일 후에 발생합니다. 2 일째 나 8 일째까지는 개별 사례도 있습니다. 급성 발병, 급성 복부의 갑작스런 발병, 우유 거부, 구토, 구토는 황록색 또는 갈색, 울음, 울음, 무표정, 팽만감, 호흡 곤란, 멍이 있습니다. 고급 단계에서는 복막염, 발열, 장 마비, 탈수, 전해질 불균형 및 충격이 나타날 수 있습니다. 신체 검사 결과 호흡 곤란, 장음 상실, 명백한 복부 팽창, 복벽 정맥 협착, 복부, 허리, 음낭 피부 부종, 간 둔함의 사라짐 및 긍정적 인 복부 둔증이 밝혀졌습니다. 12 시간 동안 천공 한 후, 복벽은 자주색, 밝고 부종, 가벼운 근육 긴장 및 기타 복막염으로 보일 수 있습니다. 복부 천자는 가스 또는 고름, 대변 등을 빨아 들일 수 있습니다. 천공은 종종 생후 1 주일 이내에 발생하며 대부분 3-5 일입니다.
조기 신생아, 특히 조산아는 출생 후 3 ~ 5 일 후에 갑자기 팽만감이 팽창하여 구토, 호흡 곤란, 청색증, 간 둔함이 사라지고 장 소리가 사라지면서 질병이 고려 될 수 있습니다. 천공 된 경우 복부 X- 레이는 많은 양의 가스와 액체입니다. 기립 위치에서, 다이어프램이 상승하고, 복강 및 복강에 많은 양의 자유 가스가 있습니다. 양쪽의 간과 비장 그림자가 복부 중간 척추의 측면으로 이동하고 위 거품이 사라지고 장의 팽창이 적었습니다. 체액은 하복부에 축적되어 복부 전체의 체액 수준을 나타냅니다. 천공 또는 천공이 작 으면 위 팽창 만 약하고 모양이 특별합니다. 바륨 식사 혈관 조영술은 약한 위 연동 운동, 현저한 팽창 및 유문 개방 지연을 보여 주었다.
