하지 단축
소개
소개 하지 사지 단축 : 영향을받는 대퇴골 두를 일반적인하지 사지 단축의 상부 및 하부로의 탈구는 고관절 및 고관절 이형성증의 선천성 탈구의 임상 증상 중 하나입니다. 기계적 요인, 내분비 유발 관절 이완, 원발성 비정형 이형성증 및 유전 적 요인과 같은 고관절 선천성 탈구의 원인을 설명하는 이론이 많이 있습니다.
병원균
원인
기계적 요인, 내분비 유발 관절 이완, 원발성 비정형 이형성증 및 유전 적 요인과 같은 고관절 선천성 탈구의 원인을 설명하는 이론이 많이 있습니다. 인대 이완은 중요한 병원성 요인으로 여겨져 왔으며, 임신 후기에 어머니의 에스트로겐 분비가 증가하면 골반 이완과 자궁 태아 인대의 이완이 촉진되며, 대퇴골 두 탈구는 신생아기에 발생할 가능성이 더 높습니다. 그러나 단일 원인으로 질병의 원인을 설명하기는 어렵지만 일반적으로 유전 적 및 원발성 생식 질 결손이 발병에 중요한 역할을 할 수 있다고 생각됩니다 태아의 고관절은 먼저 깊은 오목한 모양의 간질 연골의 균열이되기 시작합니다. 점차 가벼워지고 반원형이됩니다. 태어날 때 경골, ischium 및 pubis는 부분적으로 만 융합되어 있고, 비구는 매우 얕아 태아의 고관절은 분만 중에 산도를 쉽게 통과 할 수 있도록 분만 중 움직임의 범위가 넓기 때문에 태아는 출생 전후의 기간 동안 고관절이 발생하기 쉽습니다. 관절의 탈태 태아의하지가 똑바로 놓이면 대퇴골 두가 동맥의 깊이에 쉽게 놓이지 않고 쉽게 탈구됩니다.
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관련 검사
뼈와 관절 MRI
임상 증상
(1) 신생아 및 영아의 성과 :
1 증상 : A. 관절 운동 장애 : 영향을받은 팔다리에는 종종 굴곡 된 활동이 있으며, 이는 건강한 측면보다 더 제한적입니다. B. 영향을받은 사지의 단거리 : 영향을받는 대퇴골 두가 대퇴골 두의 후 상부로 탈구되는 것이 일반적입니다. C. 피부과 및 회음의 변화 : 엉덩이와 허벅지의 피부는 비대칭이며, 영향을받는 쪽은 건강한 쪽보다 깊으며, 그 수는 음순의 비대칭을 증가시킵니다.
2 검사 : A. Ortolani 검사 및 Barlow 검사 : 1935 년 Ortolani가 처음으로 제안한 출생에서 3 개월까지 고관절 탈구의 경우 Barlow로 Ortolani를 개선하는 방법은 두 무릎과 두 개로 아이를 치료하는 것입니다. 엉덩이가 90 °로 구부러지면 엄지는 아이의 허벅지 안쪽 허벅지에 놓이고 가운데 손가락은 큰 발목에 올려 점차적으로 허벅지를 납치하고 회전시킵니다. 탈구가있는 경우, 비대 림에 대퇴골 두가 느껴지고 약간의 납치 저항이 생길 수 있으며, 검지 손가락 가운데 손가락으로 Trochanter를 위로 들어 올리면 엄지 손가락이 대퇴골 두가 정골로 들어올 때 총알을 느낄 수 있으며, 이는 Ortolani 검사 양성입니다. Barlow 테스트는 Ortolani 테스트와 반대입니다. 검사관은 환자의 허벅지를 수동으로 내부 회전을 유도하고 엄지를 바깥쪽으로 밀어서 대퇴골을 밀어냅니다.
B. Allis 표시 (Galezzi 표시) : 신생아가 평평하게 누워 있고 무릎이 85 ° ~ 90 ° 다리로 묶여 있고, 이중 발 뒤꿈치 정렬 (두 무릎 사이에 질병이 보이는 경우). 이것은 영향을받는 대퇴골의 위쪽으로 움직입니다. C. 중첩 시험 : 아이의 고관절과 무릎 관절이 90 °로 구부러지고, 검사관은 대퇴골의 원위 끝을 다른 손에 쥐고 사타구니를 누르고, 사지의 무릎을 들어 올릴 때 느낌을받습니다. 그런 다음 대형 로터를 위 아래로 움직여 네 스팅 테스트에 긍정적입니다. D. 고관절 및 무릎 굴곡 납치 검사 : 검사중인 아기는 누운 자세, 고관절 및 무릎 굴곡 검사기가 무릎을 양손으로 잡고 엄지 손가락은 무릎 안쪽에 있으며 나머지 네 손가락은 무릎 바깥쪽에 정상입니다. 납치가 50 ° ~ 60 ° 인 경우 양성이며 40 ° ~ 50 ° 만 납치 할 수 있습니다.
(2) 유아기 성과 :
1 증상 : A. Minhang 걸음 걸이 : Minhang은 종종 어린이가 방문 할 때 부모의 유일한 불만입니다. 한쪽이 탈구되면 절름발이가 나타 났으며 양측 탈구는 "덕 스텝"을 보였으며 아이의 엉덩이는 명백한 후방 요추 전만을 보였다. B. 영향받은 사지의 단기 변형 : 단축 외에도 부가 적 변형이 있습니다.
2 점검 : A.Nelaton line : 전방 우 골골과 ischial tuberosity는 일반적으로 Nelaton line이라고하는 더 큰 trochanter의 정점을 통해 연결되며, 고관절이 탈구되면 더 큰 trochanter가이 line 위에 있습니다. B.Trende lenburg test : 嘱 어린이는 한쪽 다리에 서서 가능한 한 다른 다리를 구부려 엉덩이를 구부리고 무릎을 구부려 발이 정상적으로 서있을 때 반대쪽에서 올라갑니다. 골반의 쇠퇴는 특히 뒤에서 분명하며, Trende lenburg 검사라고 불리는 긍정적 인 검사는 고관절 불안정의 징후입니다.
2. 분류
(1) 대퇴골 두와 아세트산의 관계에 따라 일반적으로 다음 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1 선천성 이형성증 : 대퇴골 두는 약간 바깥쪽으로 만 움직이고, 선턴 선은 기본적으로 정상이지만 CE 각도는 줄어들 수 있고, 아 세타 륨은 얕아지고, Dunn은 이것을 엉덩이의 선천성 탈구라고 부릅니다.
2 선천성 아 탈구 : 대퇴골 두는 바깥쪽으로 변위되지만 여전히 정골의 측면 부분과 관절을 형성하고, Shenton 선은 불 연속적이며, CE 각도는 20 ° 미만이며, 비구는 얕은 Dunn 분류 II입니다.
3 선천성 완전 탈구 : 대퇴골 두가 완전히 정상 골 바깥쪽에 위치하여 상완골의 측면과 관절을 형성하고 점차적으로 거식 모양을 형성하며 원래 관절 캡슐이 대퇴골 두에 내장되고 경골은 Dunn 분류 III입니다.
(2) 탈구 정도에 따른 분류 :
1I 정도 탈구 : 대퇴골 두핵은 Y 선 아래에 있고 타구의 상부 가장자리 바깥에 있습니다.
2 차 II 탈구 : 대퇴골 두 핵은 y- 라인의 위쪽 가장자리의 평행선과 y- 라인 사이에 있습니다.
3III도 탈구 : 대퇴골 두핵은 장골의 상부 가장자리의 평행선 높이에 위치합니다.
4IV도 탈구 : 대퇴골 두핵은 장골의 상부 가장자리의 평행선 위에 위치하고 가래 형성이 잘못되었습니다.
진단
차별 진단
상완골의 공허함과 구별하기 위해 상완골의 탈구가 동일하며, 일부 환자의 경우, 무릎 관절은 탄성 굴곡 변형, 전방 측두 감각을 나타내며 경골은 무릎 관절의 측면에 닿아 탈구 될 수 있습니다.
임상 증상
(1) 신생아 및 영아의 성과 :
1 증상 : A. 관절 운동 장애 : 영향을받은 팔다리에는 종종 굴곡 된 활동이 있으며, 이는 건강한 측면보다 더 제한적입니다. B. 영향을받은 사지의 단거리 : 영향을받는 대퇴골 두가 대퇴골 두의 후 상부로 탈구되는 것이 일반적입니다. C. 피부과 및 회음의 변화 : 엉덩이와 허벅지의 피부는 비대칭이며, 영향을받는 쪽은 건강한 쪽보다 깊으며, 그 수는 음순의 비대칭을 증가시킵니다.
2 검사 : A. Ortolani 검사 및 Barlow 검사 : 1935 년 Ortolani가 처음으로 제안한 출생에서 3 개월까지 고관절 탈구의 경우 Barlow로 Ortolani를 개선하는 방법은 두 무릎과 두 개로 아이를 치료하는 것입니다. 엉덩이가 90 °로 구부러지면 엄지는 아이의 허벅지 안쪽 허벅지에 놓이고 가운데 손가락은 큰 발목에 올려 점차적으로 허벅지를 납치하고 회전시킵니다. 탈구가있는 경우, 비대 림에 대퇴골 두가 느껴지고 약간의 납치 저항이 생길 수 있으며, 검지 손가락 가운데 손가락으로 Trochanter를 위로 들어 올리면 엄지 손가락이 대퇴골 두가 정골로 들어올 때 총알을 느낄 수 있으며, 이는 Ortolani 검사 양성입니다. Barlow 테스트는 Ortolani 테스트와 반대입니다. 검사관은 환자의 허벅지를 수동으로 내부 회전을 유도하고 엄지를 바깥쪽으로 밀어서 대퇴골을 밀어냅니다.
B. Allis 표시 (Galezzi 표시) : 신생아가 평평하게 누워 있고 무릎이 85 ° ~ 90 ° 다리로 묶여 있고, 이중 발 뒤꿈치 정렬 (두 무릎 사이에 질병이 보이는 경우). 이것은 영향을받는 대퇴골의 위쪽으로 움직입니다. C. 중첩 시험 : 아이의 고관절과 무릎 관절이 90 °로 구부러지고, 검사관은 대퇴골의 원위 끝을 다른 손에 쥐고 사타구니를 누르고, 사지의 무릎을 들어 올릴 때 느낌을받습니다. 그런 다음 대형 로터를 위 아래로 움직여 네 스팅 테스트에 긍정적입니다. D. 고관절 및 무릎 굴곡 납치 검사 : 검사중인 아기는 누운 자세, 고관절 및 무릎 굴곡 검사기가 무릎을 양손으로 잡고 엄지 손가락은 무릎 안쪽에 있으며 나머지 네 손가락은 무릎 바깥쪽에 정상입니다. 납치가 50 ° ~ 60 ° 인 경우 양성이며 40 ° ~ 50 ° 만 납치 할 수 있습니다.
(2) 유아기 성과 :
1 증상 : A. Minhang 걸음 걸이 : Minhang은 종종 어린이가 방문 할 때 부모의 유일한 불만입니다. 한쪽이 탈구되면 절름발이가 나타 났으며 양측 탈구는 "덕 스텝"을 보였으며 아이의 엉덩이는 명백한 후방 요추 전만을 보였다. B. 영향받은 사지의 단기 변형 : 단축 외에도 부가 적 변형이 있습니다.
2 점검 : A.Nelaton line : 전방 우 골골과 ischial tuberosity는 일반적으로 Nelaton line이라고하는 더 큰 trochanter의 정점을 통해 연결되며, 고관절이 탈구되면 더 큰 trochanter가이 line 위에 있습니다. B.Trende lenburg test : 嘱 어린이는 한쪽 다리에 서서 가능한 한 다른 다리를 구부려 엉덩이를 구부리고 무릎을 구부려 발이 정상적으로 서있을 때 반대쪽에서 올라갑니다. 골반의 쇠퇴는 특히 뒤에서 분명하며, Trende lenburg 검사라고 불리는 양성 검사는 고관절 불안정의 징후입니다.
2. 분류
(1) 대퇴골 두와 아세트산의 관계에 따라 일반적으로 다음 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1 선천성 이형성증 : 대퇴골 두는 약간 바깥쪽으로 만 움직이고, 선턴 선은 기본적으로 정상이지만 CE 각도는 줄어들 수 있고, 아 세타 륨은 얕아지고, Dunn은 이것을 엉덩이의 선천성 탈구라고 부릅니다.
2 선천성 아 탈구 : 대퇴골 두는 바깥쪽으로 변위되지만 여전히 정골의 측면 부분과 관절을 형성하고, Shenton 선은 불 연속적이며, CE 각도는 20 ° 미만이며, 비구는 얕은 Dunn 분류 II입니다.
3 선천성 완전 탈구 : 대퇴골 두가 완전히 정상 골 바깥쪽에 위치하여 상완골의 측면과 관절을 형성하고 점차적으로 거식 모양을 형성하며 원래 관절 캡슐이 대퇴골 두에 내장되고 경골은 Dunn 분류 III입니다.
(2) 탈구 정도에 따른 분류 :
1I 정도 탈구 : 대퇴골 두핵은 Y 선 아래에 있고 타구의 상부 가장자리 바깥에 있습니다.
2 차 II 탈구 : 대퇴골 두 핵은 y- 라인의 위쪽 가장자리의 평행선과 y- 라인 사이에 있습니다.
3III도 탈구 : 대퇴골 두핵은 장골의 상부 가장자리의 평행선 높이에 위치합니다.
4IV도 탈구 : 대퇴골 두핵은 장골의 상부 가장자리의 평행선 위에 위치하고 가래 형성이 잘못되었습니다.
