하지의 감각 또는 방사통을 동반한 요통
소개
소개 만성 요통은 주로 요통, 요추 및 발목의 통증에 의해 발생하며,하지 통증 및 방사선 통증과 관련된 단순한 요통 및 요통이 있습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
1. 일반적인 원인
(1) 척추 요통 :
1 외상성 요통 : 척추 골절, 근육 염좌, 척추 척추 전만증.
2 선천성 기형 요통 : 반 척추체, 요추, 요추, 척추 등.
3 염증성 요통 : 강직성 척추염, 결핵성 척추염, 화농성 척추염, 국소 발목 관절염 등.
4 퇴행성 요통 : 증식 성 척추염, 디스크 탈출증, 척추 협착증, 요추 후부 관절 장애 등.
5 영양 대사 요통 : osteomalacia, 골격 fluorosis 등.
6 불쌍한 자세 요통.
7 위축성 요통.
내분비 비정상적인 요통 : 골다공증, 1 차 부갑상선 기능 항진증 등.
9 뼈 종양 요통.
불명확 한 요통의 10 가지 이유.
척추 질환의 11 가지 다른 요통 : 변형성 골염, 젊은 척추 골 연골염 (젊은 꼽추).
(2) 척추 연조직 질환으로 인한 요통 :
1 요추 근육 긴장.
2 허리 근육 근막염 (섬유 근염).
세 번째 요추 횡 과정 증후군.
(3) 척수 및 척수 신경근의 자극으로 인한 요통 :
1 척수 압박 : 경막 외 농양, 척수강 내 종양, 척추 관절염.
2 급성 골수염.
3 지주막 하 출혈.
4 개의 요추골 근 위염.
포진 대상 포진 5 개.
(4) 내장 질환으로 인한 요통 :
소화성 궤양, 췌장암, 간암, 직장암, 담낭염, 후부 맹장염과 같은 소화기 질환으로 인한 요통 1 개.
2 비뇨기 및 생식 기관으로 인한 요통 : 신우 신염, 신장 결석, 신장 결핵, 신장 주변 농양, 신장 증, 신장 암, 전립선 염, 전립선 암, 자궁 경부암, 자궁 후부 기울기, 만성 부착 염증, 월경통 등.
호흡기 질환으로 인한 3 가지 요통 : 흉막염, 흉막 비후 또는 유착, 결핵, 폐암 등.
4 심혈관 질환으로 인한 요통 : 대동맥 동맥류, 협심증 등.
후 복막 질환으로 인한 5 허리 요통 : 후 복막 농양, 후 복막 섬유 또는 섬유 육종뿐만 아니라 위에서 언급 한 신장 질환 및 췌장 질환.
(5) 정신적 요인으로 인한 요통 :
1 코골이.
2 만성 피로 증후군.
3 우울증.
4 보상 신경증.
2. 요통과 직업적 요인의 관계
(1) 요통의 발생 : Buckle et al은 요통이있는 환자의 43 %가 직장에서 증상을 보였으며 28 %의 환자가 가정에서 증상을 나타냈다. Daniel 등은 환자의 약 절반 (51 %)이 100 명의 환자를 분석함으로써 직장에서 증상을 나타냈다는 것을 발견했습니다. 모든 요통에 소인이있는 것은 아닙니다.
(2) 무거운 육체 노동과의 관계 : 많은 역학 조사 데이터에 따르면 중공업, 건설 산업, 광부 및 임업 노동자의 요통 발생률이 높으며 이는 척추의 큰 하중 및 손상과 관련이있을 수 있습니다.
(3) 굽힘과 비틀림과의 관계 : 이전의 연구에 따르면 무거운 짐을 운반하고 굽힘과 뒤틀림을 반복하는 작업에서 요통의 발생률이 높다는 것이 확인되었습니다. 일반적으로 중간 무게의 물체는 허리에 손상을주지 않지만 무거운 물체를 자주 들어 올릴 때 허리 통증이 발생하기 쉽습니다. 일반적으로 체중을 빼기 위해 체중을 구부릴 때 몸통이 구부러져 추간판을 좁고 넓게 만들기 위해 몸을 구부린다 고 생각합니다. 몸통은 똑 바르고 연골 판의 상하 압력에 의해 핵 펄 포스가 뒤쪽으로 제한되며, 반복적 인 부상이나 심각한 부상으로 인해 핵 펄 포스가 돌출 될 수 있습니다. 특히 후방 확장 위치에서, 척추의 모든 방향으로의 무게를 지탱하는 운동은 척추의 후방 추간 관절 및 관절 캡슐, 척추 간, 부전 인대 및 척추 근육에 상이한 정도의 손상을 유발할 수 있고 요통이 될 수있다. 이유.
(4) 제한된 근무 위치 및 진동 : 최근에는 제한적인 근무 위치와 요통의 관계가 점점 더 많은 관심을 받고 있으며, 장기간 앉은 작업은 요통의 위험 요소로 간주됩니다. 실험 연구에 따르면 충격적인 작업 (공압 도구 포함)은 요통을 일으키기 쉽고 유해한 진동 주파수는 3.5-8.9 Hz이며, 이는 손상을 일으킬 가능성이 가장 높으며 근골격계, 심혈 관계 및 위장관에 악영향을 미칠 수 있습니다. 진동에 의해 발생 된 약간의 스트레스는 요추 디스크 조직의 변성을 가속화합니다. 추간판 자체에는 영양분을 공급하는 혈관이 없으며, 핵 펄 포스는 연골 엔드 플레이트의 침투에 의해 공급됩니다. 진동으로 인한 약간의 스트레스는 두 가지 측면에서 추간판에 영향을 줄 수 있습니다. 한편 장기 압력으로 인해 연골 종판과 종판 뼈가 피로로 인해 약간 골절됩니다. 수리 과정은 삼투 능력을 감소시키고 핵 pulposus 및 고리 섬유질에 영향을 미칩니다. 수리 : 반면에, 작은 전단력, 굽힘 및 비틀림 힘으로 인해 섬유 링이 피로 해지고 변성이 가속화됩니다. 이에 의해, 핵 pulposus는 요통을 일으키기 위해 신경을 돌출 및 압축하기 쉽다.
(5) 기타 직업적 요인 : Bergqnist-Ullmann과 Larssonu는 공장 조립 라인에서 단조로운 반복 작업을하는 사람들이 요통의 유병률이 높다는 것을 발견했습니다. 또 다른 조사에 따르면 여가 활동이 적은 단조로운 작업은 요통과 직접 관련이 있습니다. 실제로, 단조롭고 반복적 인 작업은 체력과 심리학 모두에 영향을 미칩니다. 요통의 유병률은 또한 자주 서서 걷기, 자세를 바꾸는 사람들에서 더 높습니다. 또한 직장이 고르지 않거나 미끄러 워서 종종 허리가 삐걱 거리는 것으로보고되었습니다.
(2) 병인
개별 요인과 요통의 관계 많은 저자들은 나이, 성별, 신체적, 심리 사회적, X- 레이 결과와 같은 개별 요인의 요통과의 관계를 이해합니다.
(1) 연령과 성별 : 요통은 주로 젊은 성인에서 발생하며 발병 연령의 대부분은 30 ~ 40 세이며 35 세에서 55 세 사이의 문헌에서도보고되며 증상의 지속 기간은 나이의 증가에 비례합니다. 허리 통증에는 성별이 덜 중요합니다.
(2) 신체 자세 : 임상 적으로 척추 측만증, 꼽추, 요추 전만증 및하지의 길이가 원인으로 표시되는 경우가 많지만 여전히 확인해야 할 역학 자료가 충분하지 않습니다. 일부 연구에 따르면 척추 측만증의 Cobb 각도가 80 °보다 크거나 척추 측만증이 요추 부위에 있으며 요통이 발생하기 쉽습니다.
(3) 근육 요인 : 허리와 복부 근육의 약점은 요통의 발생과 밀접한 관련이 있습니다. 척추 안정성은 내부 및 외부 요인에 의해 결정되고, 내인성 안정성은 인대 및 추간판에 의해 제공되며, 외인성 안정성은 등 및 복근에 의해 제공됩니다. 과거에는 복부 근육에 충분한주의를 기울이지 않았지만 이제는 복부 근육이 척추 운동을 제어하고 조절할뿐 아니라
(4) 요추 운동 : 요통이있는 대부분의 환자는 요추 운동이 현저히 감소했으며 요추 운동과 요통의 관계를 설명하기에는 현재 문헌이 부족합니다.
(5) 요통의 병력 : 과거에 요통으로 고통받은 사람들은 요통의 가능성이 더 높습니다.
(6) 질병 요인 : Gyntellberg는 만성 기관지염 및 죽상 경화 협심증이 있고 두통이있는 사람들이 요통 발병률이 높다고보고했습니다. Frymoger에 따르면 만성 기침 환자는 요통 발병률이 높습니다. 기침 때문에 요추 압박을 증가시킬 수 있습니다.
(7) 사회적 심리적 요인 : 해외 역학 조사는 직업적 요인뿐만 아니라 사회적 심리적 요인도 조사한다. 많은 설문 조사에 따르면 흡연, 약물 및 알코올 남용이 허리 통증이있는 환자가 더 많다고합니다. 불안, 신경질, 일에 대한 불만, 우울증, 분리 및 이혼을 가진 사람들은 요통의 유병률이 높습니다.
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관련 검사
신경 학적 검사, 부정사 및 복부 검사, 부갑상선 호르몬, 부갑상선 호르몬 (PTH), 뼈 및 관절, 연조직, CT 검사
요통은 주로 요통, 요추 및 발목의 통증에 의해 발생하며, 사지 유도 통증 또는 방사선 통증과 관련된 단순한 요통 및 요통이 있습니다. 통증의 본질은 주로 둔한 통증, 둔한 통증, 따끔 거림, 국소 부드러움 또는 방사선 통증, 바람직하지 않은 활동, 불편한 투구, 체중 감수 불가능, 걷기 어려움, 피로 및 사지 피로, 심지어 요추 굴곡, 확장 및 측면 굽힘의 기능입니다. 척추 변형의 심각한 경우 인 장애는 "尻 踵 踵 踵 踵 脊 脊 脊 脊。。。。。。。。로 나타납니다. 요통의 원인이 더 복잡하기 때문에 클리닉에 요통을 일으키는 질병이 더 많습니다. 각 질병에는 고유 한 역사, 징후 및 임상 증상이 있습니다. 따라서 각 질병으로 인한 요통의 임상 증상은 여기서 반복되지 않습니다.
진단 포인트 : 요통은 다양한 질병으로 인해 발생하며, 명확한 진단이 특히 중요합니다. 임상 실습에서는 진단 아이디어를 명확히해야합니다. 병력, 신체 검사 및 보조 검사 : 세 가지 측면에서 시작합니다. 다음은 병력 진단 및 신체 검사에 중점을 둡니다.
1. 역사 : 우선, 환자의 성별, 연령 및 직업을 이해하기 위해 여성은 골반 질환이 있는지, 남성은 전립선 염에주의를 기울여야하며, 노인 및 폐경기 여성은 골다공증이 있으며, 중년 및 중년이 긴장, 요추 추간판 탈출증에 더 흔합니다. 증상. 직업 및 작업 환경은 허리와 밀접한 관련이 있습니다. 장기간 앉거나 구부리는 근로자는 쉽게 긴장과 변성을 유발할 수 있으며, 냉장 및 물 운영자는 류머티즘에 걸리기 쉽고, 독에 장기간 노출되면 만성 중독 및 뼈 대사 장애가 발생하기 쉽습니다. 만성 발병, 점진적으로 악화되는 것은 변형 및 퇴행성 종양에서 더 흔하며, 염좌 및 외상이 발병합니다. 추위와 날씨 변화는 류머티즘의 특정 원인이 아니며, 요통과 통증 증가의 많은 원인은 날씨 변화와 추위와 관련이있을 수 있습니다. 운동 후 통증의 악화는 만성 긴장과 관련이 있습니다.
보행 후 악화되는 통증은 척추 협착증, 척추 전만증 및 요추 퇴행성 골관절염에서 더 흔합니다. 퇴행과 만성 긴장으로 인한 통증은 대부분 아프고, 휴식 후 또는 아침에 활동이 시작될 때 통증이 심해지며 약간의 활동 후에는 완화 될 수 있지만 오랜 시간이 지나면 다시 악화됩니다. 요추 척추 협착증과 디스크 탈출증은 걷는 것보다 더 심각하지만 자전거 타기, 등이나 오르막길의 통증 및 들거나 내리막 길의 악화와는 관련이 없습니다. 척수 신경이 압박되고 자극 된 후, 기침으로 인한 척추 내 압력은 종종 신경을 따라 방사선 통증을 유발합니다. 통증의 위치는 매우 중요합니다. 간통은 허리, 인대, 패싯 관절 및 척추 병변의 근육에 의해 발생합니다. 신경을 따라 방사선 통증을 동반하는 요통은 신경 자극을 내장함으로써 야기되는 것으로 간주되며, 류머티즘은 다른 관절의 이동성 통증을 동반 할 수있다. 조기 강직성 척추염은 발목이나 고관절의 통증입니다. 환자에게 다른 지역에서 암 병력이 있는지주의 깊게 질문해야합니다. 통증이 종양 전이에 의한 것인지, 골다공증에 당뇨병 또는 신장 질환 병력이 있는지 여부, 내분비 장애 병력이 있는지 여부. 통증이 열을 동반하거나 협심증과 같은 다른 증상이 촉진, 흉부 압박감, 에어 록 및 기타 증상과 같은 요통을 유발하는지 여부에 관계없이 요로 결석에는 종종 복통이 동반되고 침대에서 돌고 돌리는 경우 신장 종양에는 혈뇨가 동반됩니다.
2. 신체 검사 : 검사는 환자 방문시 걸음 걸이에서 시작해야하며 걸음 걸이 사람의 다리가 뻣뻣하고 걸음 걸이가 불안정합니다. 만취 한 것입니다. 자궁 경부 척추증 척수병증과 척수 종양과 같은 척수 병변에서 더 흔합니다. 허리에 손을 대고 조심스럽게 걸음 걸이, 허리 뻣뻣함 또는 한쪽으로 기울게 강요, 보행 조심성, 요추 추간판 탈출증, 급성 요추 염좌 또는 급성 요추 근육 섬유증에 더 흔합니다. 보행시 오리 발자국이 흔들리며 고관절 질환에서 더 흔합니다. 측면 굽힘, 꼽추 및 각 변형이 있거나없는 등의 생리 학적 곡률이 있는지 확인하려면 환자를 위에서 제거해야합니다. 덩어리, 부비동, 흉터, 색소 침착은 없습니다. 등뼈의 기능을 관찰하기 위해 환자의 척추가 구부러지고, 늘어나고, 좌우로 구부러지고, 좌우로 회전된다. 요추부 유기 병변이있는 환자는 종종 기능이 제한적인 반면 내장 질환으로 인한 반사 통증은 정상입니다. 허리의 압통을 결정하는 것이 병변을 찾는 가장 직접적인 방법입니다. 부드러움은 피상적 부드러움과 깊은 부드러움으로 나눌 수 있습니다. 상처 인대, 척추 간 인대 및 천골 척추의 염증성 병변은 해당 부분의 엄지 손가락으로 부드럽습니다. 요추가 낮을수록 신경을 따라 방사성 통증이 대부분입니다 요추 추간판 탈출증으로 인해 발생합니다. 척추 뼈와 척추 내 병변에는 종종 가래 통증이 있으며 신경을 억압하는 사람들은 종종 방사선 통증을 유발합니다. 입찰 지점이 반복적으로 변경되지 않으면 고정 입찰 지점이며, 이는 종종 부분에 유기 병변이 있음을 의미합니다. 반대로, 내장 병변으로 인한 반사 된 요통에는 종종 고정 된 압통이 없습니다. 그런 다음 요추 전만증이 똑 바르거나 고관절이 구부러지고 수축되면 다리를 똑바로 놓을 수 없습니다. 복부가 비대칭 적이거나 간장 비대가 있거나 없는지, 덩어리와 고관절 농양이 있거나 없는지 복부인지 확인 여성 환자는 복부 압통이 심하지 않은지주의해야합니다.
3. 요통을 확인하기 위해 일반적으로 사용되는 몇 가지 특수 검사
(1) 똑바로 다리 올리기 테스트 및 강화 테스트 : 환자는 부정사, 다리가 똑 바르고, 검사관이 한 손으로 손을 들어 올리면서 동시에 다리를 똑바로 유지하기 위해 무릎을 부드럽게 눌러하지의 방사선 통증을 긍정적으로 만듭니다. 발등이 늘어나고 통증이 심하면 로프 근육의 긴장으로 인한 통증을 확인하는 검사가 양성입니다. 이 검사로 발목 관절 비틀림을 유발할 수 있으며, 발목 관절 병변이하지 방사선 통증이 아닌 발목 통증을 유발할 수 있다면주의해야합니다.
(2) 누운 자세와 복부 검사 : 환자의 후두부와 두 발은 복부와 엉덩이를 밀고 힘을 가해 허리와 다리 통증을 긍정적으로 만듭니다. 음수이면 복부를 흡입하고 심호흡 한 후 숨을 깊게들이 쉴 수 있으며, 동시에 기침이 심하고 영향을받는 사지에 방사성 통증을 유발하는 것은 긍정적입니다. Shi는이 방법을 사용하여 요추 추간판 탈출증이있는 환자를 검사 할 수 있습니다. (3) 굴곡 목 검사 : 환자가 누운 자세, 사지가 똑 바르고 평평하며 목이 천천히 올라가고하지의 방사선이 양성입니다.
(4) 경사 편이 시험 : 환자의 팔다리는 똑 바르고 누운 자세이며, 검사관은 영향을받는 무릎의 측면을지지하여 고관절이 무릎을 구부리고 구부리고 고관절을 받도록하고 다른 손은 어깨를 잡고 상체를 고정시켜 골반의 종축을 생성 할 수 있습니다. 발목에 병변이있는 경우 회전 압력이 통증을 유발할 수 있습니다.
(5)“4”환자 환자의 부정사 : 무릎 굴곡이 반대쪽 무릎에 발목과 발목을두고, 검사관이 한쪽 손으로 무릎을 막고, 다른 쪽은 골반을 반대쪽으로 고정시키고, 발목 통증은 발목을 나타냅니다 부서에 병변이 있고 고관절이 손상되면 고관절이 있고 무릎을 평평하게 할 수 없습니다.
또한, 목 시험, 개엔 슬렌 시험, 여만 시험, 골반 압착 시험 등이있다. 하지의 통증이나 무감각이 동반되는 요통 환자는하지, 운동, 반사 및 근육 위축의 깊이와 깊이를 확인해야합니다. 허리 자체가 원인을 발견하지 못하면 비뇨기과, 부인 과학, 복부 수술, 내과 등 상황에 따라 관련 부서에 문의해야합니다. 천골 종양의 항문 검사가 필요합니다. 또한하지의 불균일 한 길이, 편평한 발, 내부 및 외부 모반, 편자 발, 발가락 기형 등과 같은하지의 병변 검사에주의를 기울여야합니다. 요통, 가래, 발진과 같은 발 병변, 발진, 골반, 활막염, 발가락 통증 등은하지의 기능 장애를 유발하고 요추 근육 긴장을 유발할 수 있습니다.
진단
차별 진단
각 질병으로 인한 요통 진단의 임상 진단은 감별 진단입니다.
1. epiphysis와 구별됩니다 epiphysis는 주로 겨울에 다친 뼈의 춥고 습하고 깊은 침습으로 인해 발생합니다. 임상 관절 통증은 팔다리, 팔다리가 얇고 추위가 추우 며 활동이 제한적이며 뼈가 무겁고 허리와 무릎이 아프다. 신장 양 부족, 냉기, 습함 및 악을 질병으로 느끼고 요추와 혼동하기 쉬운 구루병의 유형이지만, 질병은 주로 사지의 관절에 있으며 요통과 연약 증상이 동반됩니다. 허리가 다릅니다.
2. 신장, 관절 통증, 사지, 뼈의 임상 증상으로 인한 신장 제나라 결핍 및 복잡한 외부 악과 함께 뼈 가래로서 신장 골반으로 신장 골반의 식별, 뼈가 무겁고, 등이 아프다. 구부리지 않으면 힘들어하고 심지어 볼 수 있습니다. 이 질병은 신장과 뼈에 있으며, 요 추천자 증상 및 질병과 동일한 증상을 나타냅니다. 그러나 신장 골반은 epiphysis에서 개발됩니다. 간질의 임상 증상이 동반되며이 질환의 시작은 사지의 관절에서 시작하며 요추부 척추의 시작과는 주로 다르며 의학적 병력과 초기 증상은 주요 식별 포인트입니다.
요통은 주로 요통, 요추 및 발목의 통증에 의해 발생하며, 사지 유도 통증 또는 방사선 통증과 관련된 단순한 요통 및 요통이 있습니다. 통증의 본질은 주로 둔한 통증, 둔한 통증, 따끔 거림, 국소 부드러움 또는 방사선 통증, 바람직하지 않은 활동, 불편한 투구, 체중 감수 불가능, 걷기 어려움, 피로 및 사지 피로, 심지어 요추 굴곡, 확장 및 측면 굽힘의 기능입니다. 척추 변형의 심각한 경우 인 장애는 "尻 踵 踵 踵 踵 脊 脊 脊 脊。。。。。。。。로 나타납니다. 요통의 원인이 더 복잡하기 때문에 클리닉에 요통을 일으키는 질병이 더 많습니다. 각 질병에는 고유 한 역사, 징후 및 임상 증상이 있습니다. 따라서 각 질병으로 인한 요통의 임상 증상은 여기서 반복되지 않습니다.
진단 포인트 : 요통은 다양한 질병으로 인해 발생하며, 명확한 진단이 특히 중요합니다. 임상 실습에서는 진단 아이디어를 명확히해야합니다. 병력, 신체 검사 및 보조 검사 : 세 가지 측면에서 시작합니다. 다음은 병력 진단 및 신체 검사에 중점을 둡니다.
1. 역사 : 우선, 환자의 성별, 연령 및 직업을 이해하기 위해 여성은 골반 질환이 있는지, 남성은 전립선 염에주의를 기울여야하며, 노인 및 폐경기 여성은 골다공증이 있으며, 중년 및 중년이 긴장, 요추 추간판 탈출증에 더 흔합니다. 증상. 직업 및 작업 환경은 허리와 밀접한 관련이 있습니다. 장기간 앉거나 구부리는 근로자는 쉽게 긴장과 변성을 유발할 수 있으며, 냉장 및 물 운영자는 류머티즘에 걸리기 쉽고, 독에 장기간 노출되면 만성 중독 및 골대사 장애가 발생하기 쉽습니다. 만성 발병, 점진적으로 악화되는 것은 변형 및 퇴행성 종양에서 더 흔하며, 염좌 및 외상이 발병합니다. 추위와 날씨 변화는 류머티즘의 특정 원인이 아니며, 요통과 통증 증가의 많은 원인은 날씨 변화와 추위와 관련이있을 수 있습니다. 운동 후 통증의 악화는 만성 긴장과 관련이 있습니다.
보행 후 악화되는 통증은 척추 협착증, 척추 전만증 및 요추 퇴행성 골관절염에서 더 흔합니다. 퇴행과 만성 긴장으로 인한 통증은 대부분 아프고, 휴식 후 또는 아침에 활동이 시작될 때 통증이 심해지며 약간의 활동 후에는 완화 될 수 있지만 오랜 시간이 지나면 다시 악화됩니다. 요추 척추 협착증과 디스크 탈출증은 걷는 것보다 더 심각하지만 자전거 타기, 등이나 오르막길의 통증 및 들거나 내리막 길의 악화와 관련이 없으며 밤에는 결핵과 종양의 통증이 종종 악화됩니다. 척수 신경이 압박되고 자극 된 후, 기침으로 인한 척추 내 압력은 종종 신경을 따라 방사선 통증을 유발합니다. 통증의 위치는 매우 중요합니다. 간통은 허리, 인대, 패싯 관절 및 척추 병변의 근육에 의해 발생합니다. 신경을 따라 방사선 통증을 동반하는 요통은 신경 자극을 내장함으로써 야기되는 것으로 간주되며, 류머티즘은 다른 관절의 이동성 통증을 동반 할 수있다. 조기 강직성 척추염은 발목이나 고관절의 통증입니다. 환자에게 다른 지역에서 암 병력이 있는지주의 깊게 질문해야합니다. 통증이 종양 전이에 의한 것인지, 골다공증에 당뇨병 또는 신장 질환 병력이 있는지 여부, 내분비 장애 병력이 있는지 여부. 통증이 열을 동반하거나 협심증과 같은 다른 증상이 촉진, 흉부 압박감, 에어 록 및 기타 증상과 같은 요통을 유발하는지 여부에 관계없이 요로 결석에는 종종 복통이 동반되고 침대에서 돌고 돌리는 경우 신장 종양에는 혈뇨가 동반됩니다.
2. 신체 검사 : 검사는 환자 방문시 걸음 걸이에서 시작해야하며 걸음 걸이 사람의 다리가 뻣뻣하고 걸음 걸이가 불안정합니다. 만취 한 것입니다. 자궁 경부 척추증 척수병증과 척수 종양과 같은 척수 병변에서 더 흔합니다. 허리에 손을 대고 조심스럽게 걸음 걸이, 허리 뻣뻣함 또는 한쪽으로 기울게 강요, 보행 조심성, 요추 추간판 탈출증, 급성 요추 염좌 또는 급성 요추 근육 섬유증에 더 흔합니다. 보행시 오리 발자국이 흔들리며 고관절 질환에서 더 흔합니다. 측면 굽힘, 꼽추 및 각 변형이 있거나없는 등의 생리 학적 곡률이 있는지 확인하려면 환자를 위에서 제거해야합니다. 덩어리, 부비동, 흉터, 색소 침착은 없습니다. 등뼈의 기능을 관찰하기 위해 환자의 척추가 구부러지고, 늘어나고, 좌우로 구부러지고, 좌우로 회전된다. 요추부 유기 병변이있는 환자는 종종 기능이 제한적인 반면 내장 질환으로 인한 반사 통증은 정상입니다. 허리의 압통을 결정하는 것이 병변을 찾는 가장 직접적인 방법입니다. 부드러움은 피상적 부드러움과 깊은 부드러움으로 나눌 수 있습니다. 상처 인대, 척추 간 인대 및 천골 척추의 염증성 병변은 해당 부분의 엄지 손가락으로 부드럽습니다. 요추가 낮을수록 신경을 따라 방사성 통증이 대부분입니다 요추 추간판 탈출증으로 인해 발생합니다. 척추 뼈와 척추 내 병변에는 종종 가래 통증이 있으며 신경을 억압하는 사람들은 종종 방사선 통증을 유발합니다. 입찰 지점이 반복적으로 변경되지 않으면 고정 입찰 지점이며, 이는 종종 부분에 유기 병변이 있음을 의미합니다. 반대로, 내장 병변으로 인한 반사 된 요통에는 종종 고정 된 압통이 없습니다. 그런 다음 요추 전만증이 똑 바르거나 고관절이 구부러지고 수축되면 다리를 똑바로 놓을 수 없습니다. 복부가 비대칭 적이거나 간장 비대가 있거나 없는지, 덩어리와 고관절 농양이 있거나 없는지 복부인지 확인 여성 환자는 복부 압통이 심하지 않은지주의해야합니다.
3. 요통을 확인하기 위해 일반적으로 사용되는 몇 가지 특수 검사
(1) 똑바로 다리 올리기 테스트 및 강화 테스트 : 환자는 부정사, 다리가 똑 바르고, 검사관이 한 손으로 손을 들어 올리면서 동시에 다리를 똑바로 유지하기 위해 무릎을 부드럽게 눌러하지의 방사선 통증을 긍정적으로 만듭니다. 발등이 펴지고 통증이 심하면 로프 근육의 긴장으로 인한 통증을 확인하는 검사가 양성입니다. 이 검사로 발목 관절 비틀림을 유발할 수 있으며, 발목 관절 병변이하지 방사선 통증이 아닌 발목 통증을 유발할 수 있다면주의해야합니다.
(2) 누운 자세와 복부 검사 : 환자의 후두부와 두 발은 복부와 엉덩이를 밀고 힘을 가해 허리와 다리 통증을 긍정적으로 만듭니다. 음수이면 복부를 흡입하고 심호흡 한 후 숨을 깊게들이 쉴 수 있으며, 동시에 기침이 심하고 영향을받는 사지에 방사성 통증을 유발하는 것은 긍정적입니다. Shi는이 방법을 사용하여 요추 추간판 탈출증이있는 환자를 검사 할 수 있습니다. (3) 굴곡 목 검사 : 환자가 누운 자세, 사지가 똑 바르고 평평하며 목이 천천히 올라가고하지의 방사선이 양성입니다.
(4) 경사 편이 시험 : 환자의 팔다리는 똑 바르고 누운 자세이며, 검사관은 영향을받는 무릎의 측면을지지하여 고관절이 무릎을 구부리고 구부리고 고관절을 받도록하고 다른 손은 어깨를 잡고 상체를 고정시켜 골반의 종축을 생성 할 수 있습니다. 발목에 병변이있는 경우 회전 압력이 통증을 유발할 수 있습니다.
(5)“4”환자 환자의 부정사 : 무릎 굴곡이 반대쪽 무릎에 발목과 발목을두고, 검사관이 한쪽 손으로 무릎을 막고, 다른 쪽은 골반을 반대쪽으로 고정시키고, 발목 통증은 발목을 나타냅니다 부서에 병변이 있고 고관절이 손상되면 고관절이 있고 무릎을 평평하게 할 수 없습니다.
또한, 목 시험, 개엔 슬렌 시험, 여만 시험, 골반 압착 시험 등이있다. 하지의 통증이나 무감각이 동반되는 요통 환자는하지, 운동, 반사 및 근육 위축의 깊이와 깊이를 확인해야합니다. 허리 자체가 원인을 발견하지 못하면 비뇨기과, 부인 과학, 복부 수술, 내과 등 상황에 따라 관련 부서에 문의해야합니다. 천골 종양의 항문 검사가 필요합니다. 또한하지의 불균일 한 길이, 편평한 발, 내부 및 외부 모반, 편자 발, 발가락 기형 등과 같은하지의 병변 검사에주의를 기울여야합니다. 요통, 가래, 발진과 같은 발 병변, 발진, 골반, 활막염, 발가락 통증 등은하지의 기능 장애를 유발하고 요추 근육 긴장을 유발할 수 있습니다.
