어린이의 비타민 D 결핍
소개
소개 비타민 D 결핍은 주로 비타민 D 결핍, 혈중 칼슘 감소 및 신경근 흥분성 증가, 경련, 인후 또는 손발의 경련과 같은 증상에 의해 발생합니다. 4 개월에서 3 세까지의 영아에서 더 흔합니다. 햇빛 노출 부족, 비타민 D 함량이 낮은 영아와 같은식이 요법에서 비타민 D 섭취가 불충분 한 병력과 같은 비타민 D 결핍 병력이 있습니다. 성장과 같은 수요 증가로 인해 비타민 D의 상대적 결핍 병력이 있습니다. 빠른 아기, 조산아, 췌장 및 장 질환, 담도의 병력 및 림프절 폐쇄와 같은 비타민 D 흡수 장애.
병원균
원인
1. 불충분 한 햇빛 :
자연 식품에 의해 공급되는 비타민 D는 인체의 요구를 충족시키는 것과는 거리가 멀며, 신체의 주요 비타민 D 공급원은 자외선 조사에 의해 피부에서 7- 데 하이드로 콜레스테롤의 내인성 합성입니다. 정상적인 상황에서 매일 2 시간 이상 햇빛에 노출되면 구루병의 발생률이 크게 줄어들지 만 햇빛의 자외선은 종종 먼지, 그을음, 옷 또는 일반 유리에 의해 차단되거나 흡수되어 그 역할에 영향을 미칩니다. 지리적 환경 (예 : 비, 안개, 북부 지역) 및 계절 (겨울, 봄) 및 자외선은 지상에 큰 영향을 미칩니다. 추운 계절이 길고 햇빛이 짧고 야외 활동이 적은 지역에서는 어린이의 구루병 발생률이 훨씬 높습니다.
2. 비타민 D, 칼슘 및 인 섭취 부족 :
인체에는 하루에 약 400-800 개의 비타민 D가 필요하지만 매일 모유, 우유, 달걀 노른자, 간 및 기타 음식에서 아기가 얻는 비타민 D는 100 IU 미만이며, 모유에는 비타민 D 0.4-10.0 UI /가 포함되어 있습니다. D1, 우유에는 0.3 ~ 4.0 IU / d1이 들어 있으며, 다양한 종류의 과일과 채소의 함량은 정상적인 요구를 충족시키는 데 비해 매우 작으므로 출생 후 두 번째 달에 비타민 D를 첨가해야합니다. 부족으로 인해 발생합니다. 녹말 음식은 칼슘이 부족하고 phytic acid가 더 많이 함유되어 있는데, 후자는 칼슘과 인과 결합하여 난 용성 복합체를 형성하고 칼슘과 인의 흡수를 방해 할 수 있습니다 우유의 비율은 1.2 : 1이며, 이는 흡수에 도움이되지 않습니다 (최적의 흡수). 비율은 2 : 1)이므로 인공 사료에서 구루병의 발생률이 높습니다.
3. 비타민 D와 칼슘 및 인 흡수 장애 :
담즙 정체가있는 소아에서 일반적인 담관 확장, 불응 성 설사, steatorrhea, 만성 호흡기 감염, 장 지질 흡수 장애는 비타민 D와 칼슘 및 인의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다.
4. 기타 :
(1) 간과 신장은 비타민 D를 활성화시키는 주요 기관입니다. 아플 때, 유아 간염 증후군, 간내 담도 폐쇄증과 같은 비타민 D의 정상적인 신진 대사에 직접적인 영향을 줄 수 있습니다.
(2) 항간질제는 비타민 D의 반감기를 줄이고, 간세포의 마이크로 스테레오-옥시 다제 시스템을 자극하고, 다양한 스테로이드 호르몬의 대사를 증가 시키며, 25- (OH) D3의 대사를 증가시켜 1,25 (OH)를 유발할 수 있습니다. 불충분 한 2D3 생산, 장의 칼슘 흡수 장애 및 구루병의 원인.
(3) 뼈 성장의 성장 속도는 비타민과 칼슘 및 인의 필요량에 정비례합니다. 성장이 빠르고, 양이 많으며, 상대적 공급이 부족합니다 미숙 한 몸에 비타민 D와 칼슘과 인의 저장이 불충분합니다 (태아의 칼슘 매장량이 70-80 % 임). 28 주 후 어머니에게서 채취하여 2 세 미만의 어린이, 특히 마른 어린이의 경우 다른 어린이보다 구루병이 더 많습니다. 신장 1-hydroxylase 활동 장애와 결합 된 비타민 D의 다량으로 인한 미성숙 어린이는 구루병의 발생률이 59.2 %까지 높을 수 있으며 종종 비타민 D3의 일반적인 복용량으로 예방의 목적을 달성 할 수 없으며 1a-OH-D3을 제공해야합니다. 예방하고 치료합니다.
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관련 검사
인체의 미량 원소 검출
임상 증상 : 비특이적 신경 정신병 증상은 종종 초기 단계에 나타나고 뼈 변화는 점차 점차 나타납니다.
1. 비특이적 증상 : 1 세 이상의 아기는 출생 후 1 개월 후에 발생할 수 있습니다. 주요 증상은 과민성, 야간 테러, 나이팅게일 및 발한, 땀이 많은 특수, 종종 젖은 베개, 후두 탈모 (후두 대머리)입니다. 이 질병은 근육과 힘줄 이완, 낮은 근육 톤, 복부 불룩 (개구리 개구리), 과도한 관절 확장, 느리거나 역행 운동 기능 발달을 보여줍니다. 또한 간 비장 비대, 빈혈, 호흡기 감염에 취약한 것으로 나타났습니다.
2. 골격 변화의 징후 : 두개골을 일찍 연화시킬 수 있으며 (<3 개월의 아기는 생리학적일 수 있음) 문이 크고 두개골 봉합사가 넓어지고 가장자리가 부드럽습니다. 7-8 개월 이상의 어린이는 늦게, 정사각형 두개골, 안장 모양의 두개골 또는 십자형 두개골을 볼 수 있습니다. 갈비뼈가 커지고 (구슬), 격막으로 갈비뼈가 당겨져 연골 그루브 (Hao'ergou)를 형성하고 갈비뼈 아래 valgus는 valgus이며, 손목과 트레드는 뼈 끝에서 확대됩니다 (팔찌 표시, 발목 팔찌 표시). 1 세 이상의 어린이는 문이 늦게 닫히거나 닭 가슴살, 깔때기 가슴, 0 다리, x 자 모양의 다리, 척추의 뒤쪽 과정 또는 측면 과정이있을 수 있습니다.
진단
차별 진단
소아의 비타민 D 결핍은 종종 골격 기형, 앞쪽 천골 확대 및 기타 증상을 동반하며 다음과 같이 확인해야합니다.
1. 크레 틴 (작은 질환) : 선천성 갑상선 기능 부전, 특수한 얼굴 및 자세 : 작은 눈 균열, 넓은 눈 거리, 넓은 코, 편평한 혀, 종종 입 밖으로 튀어 나옴, 짧은 사지, 몸통 길고가는 모발, 건조하고 두꺼운 피부에는 점액종이있을 수 있습니다. 표현이 느리고 지능이 상당히 낮습니다. 엑스레이는 뼈의 나이가 분명히 뒤쳐 졌음을 보여 주지만 혈중 칼슘과 인은 정상이며 가래 인산염은 감소하여 구루병과 구별 될 수 있습니다.
2. 뇌수종 : 진행성 전방 심장 확장, 팽출, 두개골 관절의 분리, 두 눈의 아래쪽 눈이 "떨어지는 모양"으로 두개골의 균일 성이 확대됩니다. 심한 경우에는 시신경 머리 부종, 구토, 사지 마비 및 기타 두개골이 있습니다. 압력 표시가 증가했습니다.
3. 연골 영양 장애 : 선구 연골 발달 장애의 경우 큰 머리, 이마 및 하악 돌출 비 강근이있는 특수한 얼굴이 있으며 팔다리와 손가락이 짧고 두껍고 다섯 손가락이 플러시됩니다. 상체 부피는 하체에 상당히 불균형합니다. 요추 전만증, 고관절 후만증. 혈중 칼슘과 인은 정상입니다. X-ray는 두껍고 짧은 뼈, 마른 끝이 넓어졌으며 구루병에 전형적인 변화가 없었습니다.
4. Hypophosphatemic anti-vitamin D 구루병 : 가족 성 저인 산혈증으로도 알려진 전신 관절 우성 또는 상 염색체 우성 / 열성 유전성 질환. 인과 장 칼슘의 선천성 관상 재 흡수, 인 흡수 및 주요 결함의 수송입니다. 특징
(1) 종종 가족 역사가 있습니다.
(2) 1 세 이후 증상 및 징후가 나타나고 3 세 이후에도 구루병의 지속 기간이 임상 적으로 나타납니다.
(3) 소변 인 증가 및 혈액 인 감소.
(4) 비타민 D의 기존 치료 용량은 효과가 없으며 구강 인은 1.5-2.0g / 일이어야합니다.
5, 선천성 osteogenesis의 불완전 : 뼈가 부서지기 쉽고, 종종 팔다리 기형으로 인한 여러 골절로 인해 접 히기 쉽고, X 선은 피질 뼈, 골절 및 기형을보고, 가장 큰 특징은 청각 장애와 공막의 조합입니다.
6, 선천성 근육 이완 : 근육 인대 이완, 과도한 관절 굴곡, 그러나 혈액 생화학 및 뼈 엑스레이 검사는 정상입니다.
7, 신장 구루병 : 선천성 신장 저형성 증, 만성 신염 및 기타 신장 기능 장애로 인한 신장 구루병 (레알 구루병)은 골격 기형을 유발합니다. 혈중 칼슘은 적지 만 손발 경련이 거의 발생하지 않습니다.
