사시 억제

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소개 사시 약시는 외상과 혼동으로 인한 사시로 인해 발생하며 환자의 불편을 느끼게하며 시력 중심은 사시에서 황반의 시각적 충동을 피봇으로 억제합니다 눈은 황반의 장기 억제로 인해 사 시적 약시라고 불립니다.

병원균

원인

(1) 질병의 원인

일반적인 사시의 병인은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 일반적인 사시를 형성하는 요인은 다각적이며 사시 환자의 경우 여러 요인의 결과 일 수도 있습니다. 질병의 원인은 다르다. 각각 특정한 이론적 근거가 있지만 모든 일반적인 사시 문제를 설명 할 수있는 이론은 없다.

1. 조절 이론 : 눈의 조절 효과와 눈의 집단 작용은 서로 관련이 있으며 특정 조정은 해당 세트를 가져옵니다. 종종 조절로 인해-설정된 반사가 너무 강하고, 측면 직근 근육의 경향을 넘어서 내 직근의 역할과 일반적인 내사시의 형성. 근시가 목표물에 가까워지면 사용 빈도가 줄어들고 집단 력이 동시에 약해 지므로 내 근근의 긴장이 줄어들고 때로는 외사시가 발생하기도합니다. 최근에, AC / A (조정 세트 / 조정, 즉 각 디옵터 조정에 의해 야기되는 삼각 프리즘 디옵터의 수-삼각 프리즘 / 디옵터 수) 비율이 눈 위치 편향과 밀접한 관련이 있다는 사실이 많은 사실에 의해 입증되었다.

2, 양안 반사 요법 : 양안 단일 비전은 조건부 반사이며, 융합 기능에 의존하여 완료하고 내일 다음 날에 획득합니다. 이 조건부 반사를 형성하는 동안 두 눈의 시력이 다른 경우, 눈의 시력은 명백한 감각 또는 운동 장애 (단안 높은 굴절 오차, 단안 굴절 간질, 안저 또는 시신경 병변 등)의 영향을 받아 쌍안 단안 시력을 방해한다. 기능, 그것은 눈 위치, 즉 사시의 분리 상태를 생성합니다.

3, 해부학 : 특정 안구 근육 발달 또는 저형성, 비정상적인 안구 근육 부착 점, 눈꺼풀 발달, 비정상 근막 구조 등은 근육 불균형과 사시로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 내부 경사는 내측 직장 근육의 과도한 발달 또는 외측 직장 근육의 이형성증 또는 둘 다에 의해 야기 될 수있다.

4, 유전 이론 : 같은 가족에서 임상 적으로 일반적으로 많은 사람들이 일반적인 사시로 고통받습니다. 문헌의 통계는 동일하지 않습니다. 일부보고에 따르면 환자의 최대 50 %가 가족 성 경향이 있으며 상한과 하한 중 10 %만이 사시가 유전 적 요인과 관련이 있다고 생각하게합니다.

(2) 병인

해부학 적 요인

안구 근육의 직관적 인 이형성증, 안구 근육의 비정상적인 위치, 비정상적인 근육 외피, 안구 근막의 이상 및 안와 이형성증이 안구 근육 강도의 불균형을 유발할 수 있으며, 이로 인해 비정상적인 안구 위치가 초래 될 수 있습니다. 이 이상이 매우 적기 때문에 근육은 시간이 지남에 따라 조정 및 보상 변화를 겪으며 점차적으로 일반적인 사시로 나타납니다. 누군가 사시가있는 환자의 안구 근육 부착 위치를 측정했을 때, 내사시 환자의 직장 내근이 외사시 환자의 직장 내근보다 사지에 더 가까운 것으로 밝혀졌습니다. 옆 직근의 부착 위치는 후두부에서 멀어지고 내부 경사가 클수록 내측 직근의 부착 위치는 후두부에 더 가깝습니다. 외사시 환자의 내 직근의 위치는 사지에서 멀어지고 외부 경사각이 클수록 내 직근의 위치는 사지에서 멀어집니다. 내 외근의 위치는 내외 사시 발생과 밀접한 관련이 있음을 나타냅니다. Scobee의 수평 근육 이형성증에 대한 연구에 따르면 6 세 이전에 발생하는 사시의 90 %가 해부학 적 이상을 가질 수 있습니다.

2. 조정 계수

물체가 물체에 가까이있을 때 렌즈는 곡률을 증가시켜 눈의 굴절력을 향상시킵니다.이 기능은 두 눈의 굴절력을 변경하여 가까운 대상을 볼 수있는 기능입니다. 조정과 동시에 눈이 안쪽으로 향하여 물체가 두 눈의 중심에 이미지로 표시되도록합니다.이 현상을 수렴이라고합니다. 조정과 수렴 사이에는 시너지 효과가 있으며, 조정이 클수록 수렴이 커집니다. 그러나, 비대증 환자의 경우, 조정과 경련 사이의 정상적인 균형이 상실되고, 굴절 오차가 심각할수록 둘 사이의 불균형이 더 심해진다. 원시 (특히 중증 원시) 환자, 오랜 기간 동안 클로즈업 작업을 한 환자 및 노안 조기 환자는 조정을 강화해야하므로 과도한 수렴을 유발하므로 과도한 경련으로 인해 내사시가 발생할 수 있습니다. 근시가있는 사람은 원치 않거나 조정이 거의 필요하지 않아 수렴이 불충분하여 외사시가 발생할 수 있습니다. Parks는 인수 한 내부 경사의 57 %가 규정과 수렴 사이에 불균형을 가지고 있고 외부 경사의 59 %가 규정과 수렴 사이에 불균형을 가지고 있음을 발견했습니다.

3. 융합 기능이 비정상입니다

융합 기능은 시각 센터가 지각 융합과 운동 학적 융합의 두 부분을 포함하여 두 망막의 이미지를 하나의 대상 이미지로 통합하는 능력입니다. 지각 융합은 두 망막의 해당 지점에있는 대상 이미지를 결합하는 것이고, 운동 학적 융합은 두 눈의 비 대응 지점에있는 동일한 대상의 두 대상 이미지를 해당 지점에 다시 조정하여 두 눈을 만드는 것입니다. 하나의 두 개체를 병합 할 수 있습니다. 양안 망막의 대상 이미지가 측두 측으로 분리되면 수렴 동작이 발생하고, 대상 이미지가 비 측으로 분리되면 별도의 동작이 발생합니다. 특정 범위에서 이미지 분리가 융합을 일으킬 수있는 경우에만이 범위를 넘어 서면 융합을 만들 수 없습니다. 즉, 융합이 제한됩니다. 일반적으로 수렴 범위는 25 ° ~ 35 °이며 분리 범위는 약 4 °입니다. 융합 기능은 선진 비전 센터의 기능으로, 인간이 태어날 때이 기능을 갖지 못하며, 정상적인 시각 환경에서 반복적으로 적용한 후에는 서서히 발달, 발달 및 강화됩니다.

융합 반사는 출생 후 약 6 개월에 나타나며, 5 세경에 점점 더 정확 해지고 있습니다. 눈은 정상적인 눈 위치를 유지하는 데 중요한 요소입니다. 융착 기능이 잘 발달하고 융착 범위가 크면 눈의 위치가 약간 기울어 져 있어도 사시가 보이지 않고 융합 기능으로 조절할 수 있으며, 융통 기능이 제대로 발달하지 않으면 약간의 눈의 위치도 기울어집니다. 나타납니다. 유아 및 어린이, 융합 기능은 매우 약하며, 굴절 오류, 정신 이상증, 단안, 외상, 열, 공포증 및 유전자 융합 기능 결함의 장기적 커버와 같은 부작용이 융합 환경으로 이어질 수 있습니다. 장애 또는 상실은 사시를 유발합니다. 선천성 사시는 종종 융합 기능의 결함으로 인한 것으로 생각됩니다.

4. 신경 인자

사람이 깊은 수면 상태이거나 혼수 상태 일 때는 눈의 위치가 해부학 적 눈 위치에 가까워 외부 경사 상태가되며, 깨어있을 때 물체를 바라 보는 한 눈의 위치는 신경계에 의해 제어됩니다. 컬렉션을 볼 필요가 있으면 설정하고 조정해야합니다. 신경 기능이 정상일 때만 눈은 양안 축을 평행하고 시선 방향으로 일정하게 유지하여 양안 단일 시력을 형성 할 수 있습니다.

5. 감각 장애

각막 불투명도, 선천성 백내장, 유리체 불투명도, 황반 이형성증, 정신 이상증 등의 선천성 및 후천성 요인으로 인해 망막 영상이 불분명하고 시력이 낮으며 눈이 눈을 평행하게 유지하기 위해 융합 반사를 설정할 수 없습니다. 사시로 이어집니다. 출생 또는 산후 초기에는 조절, 수렴 및 융합 기능이 아직 개발되지 않았고 외부 경사가 발생하기 때문에 시력이 낮습니다. 어린 시절에는 조정, 수렴 및 융합 기능의 실명이 번영합니다. 비스듬한 기능 장애의 규제로 인한 성인 실명은 대부분 외부 경사로 이어집니다.

6. 유전 적 요인

일반적인 사시는 특정 가족 특성을 가지고 있으며 천진 안과 병원의 가족력은 6.3 %입니다. 같은 가족이 눈의 해부학과 생리학에서 비슷한 특징을 가지고 있기 때문에 해부학 적 이상으로 인한 사시가 다형성으로 자손에게 전염 될 수 있습니다. Weardenbury는 쌍둥이 중 하나가 사시를 가지고 있었을 때 다른 사시가 81.2 %이고 이중 타원형 쌍둥이가 8.9 %를 보였으며 임상 적으로 사시 특성과 굴절 이상이있는 단일 접합 쌍둥이를 앓고 있다고보고했다. 많은 유사점.

7. 요인

쌍안 시력은 선천적 인 무조건 반사에 기초하여 눈의 조직 구조의 정상적인 발달을 통해 점차적으로 확립되는 일련의 조절 된 반사 활동이며, 이러한 반사는 통합하는 데 약 5 년이 걸릴 것입니다. 시각 발달 중에 공포증, 고열, 뇌 외상, 영양 실조 등과 같은 요인에 의해 아이가 방해를 받으면 이러한 고급 조절 반사의 설정에 영향을 미치고 사시로 이어질 수 있습니다.

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관련 검사

안과 검사, 눈 기능 검사, 눈 검사, CT 검사, 안저 검사, 망막 경 검사

특별한 실험실 검사 방법이 없습니다.

1. 일반적인 시력 검사

외안, 굴절 간질 및 안저 검사뿐만 아니라 원거리, 근거리 및 시력 검사가 포함됩니다. 약시가 있는지, 명백한 굴절 오차가 있는지, 의사 사시가 있거나없는 사시로 인한 다른 안과 질환이 있는지 여부를 이해하기 위해.

(1) 시력 검사 : 원거리 및 근거리 시력 및 올바른 시력을 확인해야합니다. 어린이 시력 검사는 어린이의 나이, 지능, 이해력, 프레젠테이션, 정신 상태 및 환경 조건과 같은 여러 요인의 영향을받습니다. 특히 영유아의 협조가 잘되지 않고 시력 검사가 매우 어려우며 현재는 간단하고 정확하며 신뢰할 수있는 검사 방법이 없으므로 인내심과 세심한주의를 기울여 반복해서 점검해야합니다. 태도는 상냥하고, 방법은 유연하고 다양하며, 아이들이 협력하도록 노력하십시오. 영유아의 울음에 대한 두려움을 피하기 위해 진단실에 검사가 없을 수 있으며 대기실에 배치 될 수 있습니다. 아이가 마음대로 장난감을 가지고 놀거나 그림책을 읽거나 물체의 성능에 이상이 있는지 관찰하거나 장난감과 빛의 가변 밝기를 사용하여 시선 대상을 만들어 어린이의 관심을 끌고 어린이의 협력을 위해 노력하십시오.

검사 방법 : 일반적으로 3 세 이상의 어린이는 E 자형 눈 차트 또는 기타 문자 눈 차트로 검사 할 수 있습니다. 훈련이 먼저 수행되어야하며, 아동은 여러 시험 결과의 종합적인 분석을 위해 협력해야합니다. 다음과 같은 결과는 사용할 수 없으며, 3 세 미만 영아의 육안 검사에는 다음과 같은 방법이 종종 사용됩니다.

1 눈과 머리 움직임 : 아기의 시력 기능을 판단하는 주요 방법은 아기가 목표를 고치고 추적하는 능력을 관찰하는 것입니다. 적절한 시제품을 사용하면 대부분의 신생아에게 고정 능력이 있음을 확인할 수 있습니다. 가장 이상적인 시력은 얼굴, 특히 아기의 엄마 얼굴입니다. 아기는 검사 중에 똑바로 들어 올려지고 검사관은 천천히 얼굴을 움직여 아기가 움직이는 지 확인합니다. 대상을 따르는 아기의 움직임은 거칠기 때문에 전정 반사를 일으킬 수 있으며 시각 기능을 나타내지 않으므로 검사하는 동안 아기를 돌리지 마십시오. 3 개월 된 아기는 눈 앞쪽에 빨간 구형의 시력이있을 수 있습니다. 시력의 크기가 다릅니다. 시각 내에서 시력 목표가 수평 및 수직으로 움직일 때, 시력 목표를 추적하는 영아의 추적은 아기의 시력을 추정하는 데 사용됩니다.

2 역겨운 반사 검사 :이 검사는 영아와 어린이에게 약시 또는 양안 시력이 있는지 판단하는 데 사용됩니다. 검사하는 동안 아이는 어머니의 무릎에 앉았고 각막은 빛으로 비추었고 머리의 흔들림, 울음 및 얼굴의 변화를 관찰하기 위해 눈을 번갈아 가며 반복적으로 덮었습니다. 한쪽 눈을 덮을 때 위와 같은 상황이 발생하면, 눈의 시력이 좋고, 눈의 시력이 낮고, 시각적 목표가 보이지 않음을 의미합니다.

3 곁눈질 눈 시선 능력 검사 : 눈이 시선을 안정시킬 수 있고 반사점이 각막의 중앙에 있으면 빛을 사용하여 각막을 비추고 두 눈이 대부분 중심에 있고 시각 기능이 양호 함을 의미합니다. 빛이나 대상을 꾸준히 보거나 안진을 볼 수 없다면 시각 기능이 낮다는 것을 의미합니다.

4 안과 운동성 안진 증 (OKN) : 검사 중에 검은 색과 흰색의 세로 줄무늬가있는 테스트 드럼 (스트라이프 드럼)이 아기의 눈 앞에 놓여집니다. 먼저 아기의 안구가 움직임을 따라 가고 나중에 생성됩니다. 빠른 시정 역 운동,이 반복적 인 앞뒤 눈 움직임이 반복되어 시각적 안진을 형성합니다. 시험 드럼의 스트라이프는 점차 좁아지고, 광 역학 안진의 가장 좁은 스트라이프, 즉 아기의 시력이 생성됩니다. 이 방법으로 측정 한 신생아 시력은 20/400, 5 개월 후 영아의 시력은 20/100이며 현재 일부 국가에서는 시각 시력 측정법을 어린이 시력 감지를위한 일상적인 방법으로 채택하고 있습니다.

5 우선적보고 (PL) : 아기의 고정은 회색의 목표 자극보다 더 재미 있기 때문에, 아기는 두 개의 시각적 목표 (하나는 흑백 줄무늬)를 봅니다. 하나는 균일 한 회색 시력이고, 아기는 선택적으로 검은 색과 흰색 줄무늬를 봅니다. 두 시력이 동시에 아기 앞에 나타날 때, 검사관은 아기가 보려고하는 시력을 관찰하기 위해주의를 기울이고 아기가 계속 관찰하지 않을 때까지 줄무늬 너비를 대체합니다. 지금까지 스트라이프의 너비는 아기의 PL 시력을 나타냅니다. 또한 특정 Snellen 시력 값으로 변환 할 수 있습니다.

6 시각 유발 전위 (VEP) : 눈이나 빛에 의해 눈이 자극 된 후 시각 피질에 EEG 변화가 생길 수 있으며, 치료가 추적 된 후에는 시각 유발 전위가됩니다. VEP는 망막의 세 번째 뉴런, 즉 신경절 세포로부터의 정보 전송을 나타냅니다. 각기 다른 크기의 시력은 다른 잠재적 인 반응을 유도합니다. 사각이 줄어들고 그리드가 좁아짐에 따라 VEP도 점차적으로 변화하여 VEP가 더 이상 변하지 않을 때까지 계속해서 시력의 크기를 줄임으로써 변화를 일으킬 수 있습니다. 정사각형 또는 격자의 너비는 피사체의 가장 높은 비전을 계산하는 데 사용됩니다. VEP 수표는 말을하지 않는 다른 아이들보다 우수합니다. 안정적인 자극 조건의 경우 더 객관적이고 정확한 검사 방법입니다. 그러나 장비는 비싸고 마스터하기가 어렵습니다. 아기의 시력은 VEP에 의해 측정되었으며, 출생 후 첫 8 주 동안 진행이 빠른 것으로 나타 났으며, 6-12 개월 동안 인간의 시력은 20/20이었다.

7 포인트 시력 차트 :이 아이 차트는 아이가 식별 할 수 있도록 유백색 원반에 크기가 다른 9 개의 검은 점을 정렬하는 것입니다. 아이 차트는 아이가 식별 할 수 없을 때까지 눈에서 25cm 떨어져 있습니다. 어린 아이들의 근거리를 확인하는 데 사용됩니다.

8 어린 이용 이미지 차트 : 어린이의 관심을 끌도록 설계되었으며 어린이에게 친숙한 다양한 패턴으로 쉽게 표현할 수 있습니다.

9E 단어 차트 : 여러 검사 결과를 사용하여 어린이의 시각 기능을 평가할 수 있습니다.

요컨대, 어린이의 시각 기능 발달은 출생 후 성숙하는 데 시간이 걸리지 만 시력은 나이에 따라 다르지만 같은 연령대에서는 시력이 동일하지 않습니다. 일반적으로 시력은 나이가 들어감에 따라 점차 증가합니다. 시력의 95 %는 2.5 세에서 0.5 ~ 0.6, 3 살에 61.3 %, 4 살에 73.6 %, 5 살에 80.4 %, 6 살에 95.6 % 인 것으로보고되었다.

중국의 저자들은 4 ~ 28 주령의 43 명의 영아의 시력을 측정하기 위해 시력을 사용했으며, 그 결과는 4-8 주 동안 약 0.012, 9-12 주 동안 0.025, 13-16 주 동안 0.033이었다. ~ 20주는 약 0.05이고 21 ~ 24주는 약 0.1입니다. 외국의 일부 사람들은 1 세에서 5 세 사이의 시력을 측정했는데 그 결과는 1 세인 경우 20/200, 2 살인 경우 20/40, 3 살인 경우 20/30, 4 살인 20/25, 5 살인 20/25입니다. / 20.

(2) 안저 및 굴절 간질 검사 : 망막 모세포종, 수정 후 섬유증 식성 질환, 외투 질환 등에 의한 시력 저하로 인한 2 차 사시와 같은 안저 질환 및 굴절 간질 불투명도의 배제 임상 적으로 많은 어린이들이 치료를 위해 병원에 사시를 가졌으며, 자세한 검사를 마친 후 눈의 뒤쪽 부분에 중대한 이상 변화가 있음이 밝혀졌습니다. 이러한 사시가있는 환자의 경우 먼저 진단을 확인하고 1 차 질환을 치료해야하며, 상태가 안정된 후에 사시 수술을 수행 할 것인지 고려하십시오.

2. 곁눈질 특성 및 곁눈질 방향 검사 : 일반적으로 검사를 덮는 데 사용됩니다. 오 클루 전 검사 방법은 간단하고 편리한 방법으로 정확하고 신뢰할 수 있으며, 안구 편차의 특성과 방향을 신속하게 파악할 수 있으며, 서로 다른 시선 위치를 결정할 때 안구 편차의 특성을 결정하고 사시의 고정 상태를 결정할 수 있습니다. 안구 운동에 이상이 있는지 여부, 복시의 유형과 특성을 결정하십시오. 프리즘이 추가되면 사시의 정확성을 여전히 결정할 수 있습니다. 덮개 검사에는 교대식 눈 덮개와 단일 눈 덮개와 덮개 검사가 있습니다.

(1) 교대 폐색 방법 :이 방법은 잠복과 간헐적 사시의 유무를 확인하는 방법으로, 검사 중에 검사자와 함께 앉았을 때 두 눈의 높이가 동일하며 33cm 또는 5m에서 빛 또는 작은 시각적 대상을 볼 수 있습니다. 안구 차단 판으로서 폭 5cm, 길이 10 내지 15cm의 불투명 한 경판을 사용하고, 눈을 번갈아 덮고, 안구를 제거 방향으로 회전 및 회전시켰다. 안구가 회전하지 않으면, 덮개를 덮거나 덮지 않은 경우 두 눈이 조율되고 시선을 볼 수 있으며 눈의 위치가 비뚤어지지 않습니다. 안구가 회전하면 눈이 정상적인 시선 위치에서 벗어 났고 더 이상 대상을 보지 않았 음을 의미합니다. 커버를 제거하면 융합 기능이 복원되고 눈이 눈 위치로 돌아갑니다. 안구는 비스듬한 비스듬한 방향으로 안쪽으로 회전하고, 바깥 쪽 회전은 암시 적 비스듬한 모양이며, 아래쪽 회전은 위쪽 비스듬한 비스듬한 모양이며, 위쪽 회전은 낮은 비스듬한 비스듬한 모양입니다.

눈을 가리지 않으면 두 눈이 눈의 위치를 바라보고 있습니다. 성적 사시. 이 방법의 기본 원리는 양안 시력이 한쪽 눈이되도록 덮음으로써 융합 기능을 제거하는 것입니다. 검사 중에는 눈에 동시에 노출되는 것을 방지하기 위해 아이 마스크를 신속하게 변환해야하며, 덮는 시간은 2 초 이상이어야합니다. 반복적으로 반복적으로 융합을 파괴하고 눈 위치의 편차 정도를 완전히 노출시킵니다.

(2) 단안 커버 및 디 커버링 검사 방법 :이 방법은 한쪽 눈을 가리고 커버되지 않은 눈의 회전을 관찰합니다. 커버를 제거하면 두 눈의 움직임이 관찰되어 사시의 특성과 방향을 판단합니다.

1 양안 시선의 경우, 눈을 가리고 덮개를 제거 할 때 안구가 회전하지 않습니다. 이는 융합이 파괴 된 후 황반 시선을 유지할 수 있으며 양안의 시축이 평행하게 유지되고 사시가 없음을 나타냅니다.

2 한쪽 눈을 가리는지 여부에 관계없이 눈알이 가리지 않은 눈에서 회전하여 육안으로 눈 위치가 비뚤어지고 대상을 보지 못함을 나타냅니다. 시선을 덮은 후에는 육안으로 비스듬한 위치에서 시선 위치로 변경됩니다.

3 덮개를 제거하면 눈이 회전하지 않습니다. 두 가지 상황이있을 수 있습니다. 하나는 오른쪽 눈이고 다른 하나는 교시입니다. 두 눈은 시력이 좋고 시선 기능이 있습니다. 동시에, 응시할 때, 눈을 가리고있을 때, 육안이 응시되고있다. 커버를 제거 할 때, 육안은 여전히 눈을보고 있고, 원래의 덮은 눈은 여전히 비스듬한 위치에있다.

4 덮개를 제거 할 때 두 눈이 모두 회전하면 육안이 일정한 눈을 가늘게 뜨고 눈을 가리고 눈을 가리고 눈을 가리면 육안, 즉 일정한 눈을 가늘게 뜨고 눈을 가리켜 긍정적 인 위치로 바라보고 응시합니다. 이때의 대상은 눈으로 덮여있다. 즉, 눈이 회전하여 곁눈질이된다. 그러나 덮개를 제거하면 눈이 눈이므로 즉시 양의 위치로 돌아가고 다른 눈은 회전하며 원래 비스듬한 위치로 복원됩니다. 따라서, 단일 눈이 지속적으로 편향 될 때, 눈을 덮고 덮을 때 두 눈이 회전하는 것으로 보인다.

5 덮개를 덮을 때 원래의 육안이 움직이지 않고 덮개 눈이 회전하면 숨겨져 있고, 덮은 눈이 덮이고, 융착이 끊어지고 처짐이 발생 함을 의미합니다. 커버를 덮으면 융합이 복원되고, 눈이 눈의 위치로 바뀝니다. .

6 눈을 가리고 눈을 가리면 안구의 회전과 함께 안구가 위에서 아래로 회전하여 눈이 번갈아 기울어 져 있음을 나타냅니다. 또한, 교합 시험의 임상 적 사용은 또한 사시로 사시를 구별 할 수 있으며, 일반적인 사시 또는 마비 사시, 시선의 본질을 결정하기 위해 간헐 사시를 진단합니다. 시선을 덮고 몇 시간이 지난 후, 납치 기능이 회복되면, 그것은 크로스 시선의 일반적인 내부 경사 또는 의사 외부 마비입니다. 시선이 덮여 있으면 사시가 여전히 올바른 위치로 돌아갈 수 없거나, 각막 반사점이 각막의 중심에 있지 않거나 안진이 발생하여 곁눈질이 측면 중심의 시선임을 나타냅니다. 눈 검사 후 눈 위치가 양의 위치 인 경우 한쪽 눈을 폐쇄 한 후에는 눈을 가리고 사시가 나타나며, 폐쇄 후 눈을 가늘게 뜨면 사시가 나타납니다.

3. 안구 운동 점검

안구 운동 검사를 통해 근육 강도의 강도, 명백한 근육 마비 또는 과도한 근육 강도가 있는지 여부 및 두 눈의 움직임이 일정한지 여부를 이해합니다. 눈 움직임을 확인할 때 단안 및 양안 움직임을 확인하십시오.

(1) 단안 운동 :

1 동공의 내부 모서리가 상부 및 하부 누점의 연결점에 도달하면 내부 회전이 너무 강하여 도달 할 수 없습니다.

2 외부 회전이 초과되면 각막의 바깥 쪽 가장자리가 외부 발목 각도에 도달합니다. 한계를 초과하면 외부 회전이 너무 강하고 외부에 도달 할 수없는 사람들이 불충분합니다. 그 차이는 실제 납치 마비 또는 의사 외부 마비라는 점에 유의해야합니다. 눈을 가리고 몇 시간 후에 납치 기능을 검사하는 방법 외에도 "인형 검사"( 아이가 머리를 갑자기 반대쪽으로 돌리도록 강요하고, 눈을 바깥쪽으로 돌릴 수 있는지 관찰하고, 외부 모서리로 옮겨 질 수 있다면, 외전 마비이며, 돌릴 수 없다면 거짓입니다. 복지 마비.

3 올라갈 때, 각막의 아래쪽 가장자리는 내외 장골 라인에 도달합니다.

4를 줄이면 각막의 위쪽 가장자리가 내외 장골 라인에 도달합니다.

(2) 양안 운동 검사 : 양안 운동에는 양안과 양안이 모두 포함됩니다. 두 눈의 정상적인 움직임은 정상적인 상태에서 조정되며, 안구 마비 나 가래가 있으면 눈의 움직임이 다른 정도의 이상을 보일 수 있습니다. 이러한 이상은 내시경 안구 운동의 진폭과 안구 운동의 방향을 비교하여 비교할 수 있습니다. 시청할 때 안구 편향 정도를 판단합니다. 눈이 한 방향으로 같은 방향으로 움직일 때, 눈은 올바른 위치 또는 진전 같은 움직임에 도달하지 못합니다 (정상적인 조건에서 눈이 극단적 인쪽으로 회전 할 때 발생하는 생리적 안진은 제외되어야 함). 이는 눈이 그 방향으로 있음을 나타냅니다. 회전 근육은 기능하지 않습니다. 운동이 정상 범위를 초과하면이 방향의 근육이 너무 강하다는 것을 의미합니다. 이동이 모든 방향으로 진행되면 안구가 같으면 공통 사시이고 그렇지 않으면 공통 사시입니다.

양안 움직임의 조정 상태는 또한 커버링 방법에 의해 점검 될 수있다. 아이 마스크는 하나의 시선을 가리는 데 사용되고 다른 눈은 모든 방향을 응시합니다. 환자는 한쪽 눈만 사용하여 대상을 볼 수 있으며 검사관은 두 눈의 상대 위치를 동시에 관찰 할 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 오른쪽 상단을 바라보고있는 경우, 아이 마스크는 환자의 오른쪽에 위치하고, 이때 왼쪽 눈으로 만 대상에 초점을 맞춘 다음 아이 마스크를 양 눈 중앙에 위치시킬 수 있으며, 이때 오른쪽 눈만 사용할 수 있습니다. 환자가 안구 근육에 이상이있는 경우 목표를 보면 명확하게 나타날 수 있습니다. 두 눈의 공동 운동에서는 두 개의 공액 활성 근육을 같은 방향의 짝짓기 근육이라고합니다. 왼쪽 안내 직근과 오른쪽 측면 직 근근, 왼쪽 외 직근과 오른쪽 안내근의 6 개 그룹이 있습니다. 오른쪽 직장 근육과 오른쪽 아래 눈 비스듬한 근육, 왼쪽 아래 하 직근과 오른쪽 상사 경사 근육, 오른쪽 위 직장과 왼쪽 하사 근, 오른쪽 아래 직근과 왼쪽 상사 경사 근육, 같은 방향의 6 쌍 동일한 방향의 방향, 즉 파트너의 근육 기능을 비교하고 비교하기 위해 임상 검사에서 일반적으로 사용되는 안구의 위치를 눈 위치의 진단이라고합니다.

이방성 운동은 3 가지 종류의 수평 이방성, 수직 이방성 및 회전 이방성 운동을 포함한다. 이방성 운동의 꼭두각시 근육은 양안의 직장 근육의 수렴 운동을 수행하고, 두 눈의 외 직근은 개별적으로 이동하고, 두 눈의 상하 직장 근육은 수직 운동을 수행하고, 양쪽 눈의 상부 경사 근육은 내부 회전을 수행하고, 두 눈의 하부 경사 근육은 수행합니다. 외부 회전. 일상 활동에서 가장 많이 사용되는 이방성 운동은 수평 이방성 운동과 가장 많이 사용되는 수렴 운동입니다. 따라서 안구 근육의 임상 검사에서 수렴 기능 검사는 매우 중요합니다.

수렴은 양안시에서 이방성 운동에 없어서는 안될 기능으로 자율적 수렴과 비 독립적 수렴 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 비 독립적 수렴 가래는 긴장성 경련, 융합 경련, 규제 수렴 및 유도 성 수렴으로 나뉩니다. 그중에서도 규제 수렴과 융합 수렴이 주요 수렴 구성 요소입니다. 조정과 마찬가지로 수렴도 피로없이 오래 지속되는 작업을 위해 충분한 비축을 유지해야합니다. 가까운 거리에서 편안하게 작업하려면 대류의 1/3 만 자주 사용할 수 있으며 전체 수렴 범위의 가운데 1/3이어야하며 나머지 끝은 대칭이어야합니다. 예를 들어, 33cm에서 환자는 4 △ 하단 내부 및 8 △ 하단 외부 프리즘을 견딜 수 있습니다. 즉, 상대 수렴은 -4 △ ~ 8 △이며 환자는 0 △ ~ 4 △ 수렴을 사용하여 편안합니다.

수렴 함수를 측정하는 방법에는 세 가지가 있습니다.

1 포인트 거리 방법의 수렴 결정 : 작은 전구를 대상으로 사용하여 환자의 눈이 동시에 전구를 볼 수 있도록 전구는 항상 동공 선의 중간 점, 즉 코의 기저부와 전구의 눈 앞에서 수직으로 이루어져야합니다. 최대 수렴 전력이 동시에 눈을 유지할 수없고 분리 상태 (주 조명이 2 개가 됨)를 볼 수 없을 때까지 환자의 앞쪽으로 천천히 움직입니다. 코의 기저에서 전구의 거리는 수렴입니다. 근거리 거리. 엄밀히 말하면, 두 지점의 연결 중심에서 수렴 근거리 거리를 계산해야하므로 위의 거리는 코의 밑에서부터 각막의 정점까지, 각막의 정점에서 안구의 회전 중심까지의 거리를 더해야합니다.이 두 숫자는 일반적으로 2.5입니다. Cm, 수렴 근점의 정상 값은 6 ~ 8cm, 수렴 부족의 경우 10cm 이상, 수렴의 경우 5cm 미만

Livingston Convergence Tester :이 방법은 또한 수렴의 근거리 거리를 결정하는 방법이지만 결과는 더 정확합니다.

2m 각도 측정 방법 : 쌀 각도 (mA)는 안구 회전 중심과 고정 점까지의 거리 (m)를 1m 값으로 나눈 값, 즉 쌀 각도 (mA) = 1 / 고정 거리입니다. 시선 거리가 1m이면 수렴 값은 1mA이고 1 / 3m이면 수렴 값은 3mA입니다. 1 mA는 대략 3 △ (한 눈)와 동일합니다. 1 △는 1 m 거리에서 1 cm 떨어진 물체 이미지를 이동할 수 있고, 정상적인 동공 거리는 6 cm이고, 3 △ 하단 바깥 쪽 프리즘이 각 눈 앞에 사용되어 6 cm의 시선을 생성하므로 두 눈 수렴 값은 6 △, 1/3 m에서의 양안 수렴 값은 18 △입니다.

3 프리즘 방법 : 프리즘을 사용하여 시야각을 변경하고, 거리의 수렴 력 인 이중 시력의 정도를 생성하지 않고 지정된 거리에서 대향 할 수있는 최대 상향식 프리즘을 기록합니다.

4. 동일 시점 검사

큰 amplyoscope로 알려진 synoptophore는 임상 실무에 널리 사용되는 대규모 다기능 광전자 기기입니다. 사시가있는 환자의 시선 방향, 양안 시각 기능 상태 및 주관적 및 객관적인 경사각, 카파 각도 등의 사시 방향을 검사하는 데 사용될뿐만 아니라 양안 시력 기능 훈련, 약시 치료 및 비정상 망막 교정에도 사용할 수 있습니다. 잠깐만 동일한 비전 머신은 왼쪽과 오른쪽 두 개의 렌즈 배럴, 중간 연결부 및베이스의 네 부분으로 구성됩니다.

각 배럴에는 접안 렌즈, 거울 및 그림 상자가 포함되어 있습니다. 배럴은 수평, 수직 및 시상 축을 중심으로 다양한 움직임을 수행 할 수 있습니다. 즉, 안구의 수평축을 중심으로 상하 회전이 수행되고, 수직축을 중심으로 내외 회전이 수행되고, 시상 축을 중심으로 내외 회전이 수행된다. 눈이 어떤 방향을 응시하고 있는지에 관계없이, 동일한 기계는 움직이는 부분을 통해 양적 측정을 수행하여 눈 위치의 왜도를 확인할 수 있습니다. 동일한 카메라의 렌즈 배럴은 90 °로 구부러지고 평면 거울은 가시선에 45 °의 각도로 구부러 지도록 배치되어 사진의 빛이 거울을 통과하고 접안 렌즈에 평행 한 빛이되어 환자가 사진이 정면에서 무한하다고 느끼게합니다. 사무실에서. 접안 렌즈 앞에 7D 볼록한 구형 거울을 놓고 구면 렌즈의 초점에 그림을 놓습니다. 두 개의 배럴은 왼쪽 눈과 오른쪽 눈으로 정렬되어 두 눈의 시야를 분리하고, 오른쪽 눈은 오른쪽 렌즈 배럴의 그림을보고, 왼쪽 눈은 왼쪽 렌즈 튜브의 그림을보고 있으며, 물체 이미지는 볼록 렌즈를 통해 두 눈의 망막에 투사 된 다음 시야가 통과합니다. 가공 및 가공의 중심에.

동일한 카메라의 바닥에는 원주와 해당 프리즘이 새겨진 다이얼이 있습니다. 동일한 카메라의 조명 부분에는 밝기 및 밝기 변경, 섬광 자극 생성, 필요에 따라 주파수 변경, 자동으로 켜고 끄기, 약시를위한 눈부심 및 해시 브러시로 이미지 후 처리 수행의 세 가지 기능이 있습니다. 동일한 카메라의 액세서리에는 주로 다양한 사진과 해저 브러시가 포함됩니다. 동일한 비전 머신의 사진은 다음과 같습니다 .1 동시보기 사진, 중앙 사진, 해당 화각은 1 °, 노란색 반점 사진은 3 ° ~ 5 °, 측면 노란색 반점 사진은 10 °입니다. 5 °, 측면 노란색 반점 제어 그림은 약 10 °입니다 .3 입체 그림 조각은 정 성적 및 정량적으로 사용됩니다 .4 특수 그림, 십자 그림, Kappa 각도 그림.

동일한 기계로 점검 할 때, 먼저 아래턱과 이마의 위치를 조정하고, 모든 다이얼 손을 0으로 조정하고, 동공 거리를 조정하여 환자의 눈이 렌즈 배럴의 접안경에 가까우며, 특히 머리 위치가 똑바로 유지되도록하십시오. 머리 위치가 보정 된 환자는 머리 위치가 올바른지 더주의해야합니다. 비대성이있는 경우 수정 안경이나 접안 렌즈 앞에 해당 디옵터가있는 렌즈를 착용하십시오. 어린이가 정확하도록 인내심 있고 진지하며 반복적 인 검사를 받으십시오.

(1) 의식적인 베벨의 결정 : 사자와 새장, 자동차 및 집과 같이 완전히 다른 패턴을 가진 두 장의 그림 인 그림에 대한 동시 인식을 적용하십시오. 사진의 크기는 황반 부분에 의해 동시에 인식되는 10 ° 사진, 황반에 의해 동시에 인식되는 3 ° 사진 및 fovea에 의해 동시에 인식되는 1 ° 사진으로 나누어진다. 다양한 용도, 환자의 연령, 시력 및 지능에 따라 선택할 수 있습니다. 환자는 곁눈질 측면 렌즈 배럴의 핸들을 밀기 위해 손으로 밀고, 두 개의 그림이 겹치며, 렌즈 암으로 표시된 눈금은 환자의 의식 각도입니다. 환자가 반복적으로 렌즈 배럴을 밀고 동시에 두 사진을 함께 잡을 수없는 경우, 의식 각이 없다는 것을 의미하며, 이는 망막이 부족하다는 것을 나타냅니다. 두 그림이 점차 서로 접근하면 갑자기 반대편으로 점프하여 근처에 금지 된 어두운 점이 있음을 나타냅니다.

(2) 곁눈질의 비스듬한 각도 결정 : 확인시, 안구 측 렌즈 배럴이 0으로 이동하고, 곁눈질 눈측 렌즈 암이 곁 눈썹 시선과 일치하도록 이동하고, 이중 배럴 광원이 교대로 꺼져 양안 움직임을 관찰합니다. 이 경우 램프가 교대로 꺼질 때 안구가 더 이상 회전하지 않을 때까지 렌즈 암의 위치를 조정하십시오.이 때 렌즈 튜브의 암에 표시된 각도는 비스듬한 화각입니다.

5. 양안시 기능 점검

양안시 기능 검사를 통해 양안시 기능의 존재 여부와 그 수준을 파악하여 치료 계획을 제시하고 치료 효과를 추정하고 예후를 판단한다. 복잡성에 따라 양안시 기능은 3 가지 수준, 즉 동시 시청, 융합 및 입체 시청으로 나뉩니다. 검사 방법은 다음과 같습니다.

(1) 동시 지각 검사 : 동시 지각은 두 눈이 동시에 물체를 지각 할 수있는 능력을 말하며, 기본 쌍안 시력입니다. 일반적인 검사 방법에는 동일한 카메라 검사, Worth 4 램프 검사 및 Bagolini 선형 검사가 포함됩니다.

1 시력 검사 방법 : 의식적인 비스듬한 각도보기에서와 같이, 응용 프로그램은 동시에 그림을 인식 할 수 있고, 환자는 두 그림을 동시에 인식 할 수 있으며, 두 그림을 함께 중첩 할 수 있습니다. 즉, 동시보기 기능. 한 사진 만 인식 할 수 있고 다른 사진은 인식 할 수없는 경우, 단안 억제이며 동시보기 기능이 없습니다. 두 눈이 동시에 두 장의 사진이 있음을 감지 할 수 있지만 어떤 경우에도 두 장의 사진을 함께 겹칠 수 없으며 동시보기 기능이 없습니다.

2Worth four-point light 검사 방법 :이 방법은 상보적인 빨강과 녹색의 원리에 따라 설계되었습니다. Worth 4 점 조명은 각 측면의 녹색 표시 등, 상단의 빨간색 표시 등, 하단의 흰색 표시 등 및 4 번째의 다이아몬드 배열로 구성되며 오른쪽 눈의 빨간색 렌즈와 왼쪽 눈의 녹색 렌즈와 같은 빨간색 및 녹색 보완 안경을 착용합니다. 적색과 녹색은 상호 보완 적이므로 적색광 렌즈는 적색과 백색광 만 볼 수 있고 녹색광은 보이지 않으며 녹색광 렌즈는 녹색과 백색광 만 볼 수 있으며 적색광은 보이지 않습니다. 이러한 종류의 검사를 통해 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다. A. 왼쪽 눈 억제의 경우 빨간색 표시 등 2 개만, B. 오른쪽 눈 억제의 경우 녹색 표시 등 3 개만 표시; C. 빨간색 표시 등, 녹색 표시등이 번갈아 동시에 인식되지 않음, 대체 억제 용. 위의 경우 동시 시청 기능이 없습니다. D. 동시에 5 개의 표시 등, 즉 2 개의 빨간색 표시등과 3 개의 녹색 표시등이 표시되어 숨겨 지거나 비스듬히 있지만 억제는 없음을 나타내며 빨간색 표시등은 오른쪽에 있고 녹색 표시등은 왼쪽에 있습니다. 내부 경사, 빨간색 표시등이 왼쪽에 있으면 녹색 표시등이 오른쪽에 있고 바깥 쪽 표시가 경사져 있으며, 비정상적인 동시보기 (이중 시야)가 있습니다 .E. 4 개의 표시등을 볼 수 있으면 상단은 빨간색, 양면은 녹색, 하단은 붉은 빛 (오른쪽 눈은 우세한 눈) 또는 녹색 빛 (왼쪽 눈은 우세한 눈)은 긍정적 인 눈이며 동시에 보는 기능이 있습니다.

가치가 높은 4 점 램프는 구조가 간단하고 점검하기 편리합니다. 양안 시선 상태를 빠르고 정확하게 확인할 수 있습니다. 원거리와 가까운 거리를 측정 할 수 있습니다. 거리는 5m이고, 투사 각도는 2 °이며, 중앙 부분은 삼켜집니다. 근접 검사는 33cm입니다. 투사 각도는 6 °이며 주변 융합 기능이 점검됩니다. 비대성이있는 경우 거울을 착용해야합니다.

3Bagolini linear microscopy :이 방법은 간단하고 귀중한 방법이며, 특히 망막 이상, 동시 시력, 융합 기능 및 회전 사시가 있는지 판단하는 데 유용합니다. 리니어 미러에는 여러 개의 매우가는 비스듬한 평행선이 새겨 져 있으며 두 눈의 선은 서로 직각입니다. 오른쪽 렌즈의 선 방향이 45 ° 인 경우 왼쪽 렌즈의 선 방향은 135 °입니다. 빛을 볼 때 빛은 렌즈의 선 방향과 수직 인 선형 빛으로 간주됩니다. 즉, 오른쪽 눈은 135 ° 방향의 선형 빛이고 왼쪽 눈은 45 ° 방향의 선형 빛입니다. 검사 중에 환자는 33cm 또는 5m의 빛을보고 환자가 본 결과에 따라 양안 시각 기능 상태를 이해합니다.

A. 2 개의 선형 조명, 온전한, 수직 교차점, 포인트 소스에서의 포인트 교차점을 볼 수 있으며, 융합 기능이 양호합니다.

B. 선형 광에 결함이있는 경우, 이는 포아가 억제 성 암점을 가지며 결함이 클수록 억제 범위는 더 크지 만 말초 융합은 있음을 나타냅니다.

C. 단안 억제, 동시 시각 기능 없음을 나타내는 단 하나의 선형 광만이 보이고, 두 개의 선형 광이 교대로 나타나며, 이는 양쪽 눈을 번갈아 가며 번갈아 가며 보여진다;

D. 두 개의 선형 조명이 수직으로 교차하지만 점 소스가 교차점에 있지 않은 경우 사시 이중 시야이며, 두 점은 교차점 위에 있고 외부 경사 이중 시야입니다. 안쪽 경사는 같은 측면 이중 시력이고, 두 개의 조명 점은 교차점의 왼쪽 상단과 아래쪽에 있으며, 왼쪽 눈은 뾰족한 이중 비전이며, 두 개의 밝은 점은 교차점의 위쪽과 아래쪽에 있으며 오른쪽 눈은 사시의 이중 시력입니다. 두 개의 선형 조명이 수직으로 교차하지 않으면 회전하는 두 배 비전입니다. 상단 및 하단 정점 각도가 예각 인 경우 내부 회전은 이중 시력, 상단 및 하단 정점 각도는 둔각이며, 수평 정점 각도가 예각 인 경우 외부 회전은 이중 비전입니다.

4 바 읽기 테스트 : 읽는 동안 눈과 책 사이에 손가락이나 펜을 놓고 머리, 손가락 및 책의 위치를 변경하지 마십시오. 눈이 있으면 매끄럽게 읽을 수 있습니다. 책에서 텍스트를 찾으면, 그것이 막히고 매끄럽게 읽을 수 없다면, 단안이고 융합 기능이 없다는 것을 의미합니다. 폐쇄 된 문자의 위치가 교대로 바뀌면 교대로 응시합니다. 이 방법은 확인이 쉽고 특수 장비가 필요하지 않습니다.

5 팜 링 테스트 : 25cm 두께의 종이를 지름 2 ~ 3cm의 실린더에 말아 한쪽 눈 (예 : 오른쪽 눈 앞)에 놓고 오른쪽 눈은 종이 튜브를 통해 대상 (별 5 개)을보고 왼쪽 손바닥은 평평하고 종이 튜브의 중앙에 가깝고 왼쪽 눈은 손바닥을보고 있으며 눈은 이중 눈을 가지고 있으며 손바닥 중앙에는 원이 있고 오른쪽 눈에는 5 개의 별이 있습니다. 한쪽 눈이면 원이나 손바닥 만 볼 수 있습니다.

(2) 융합 기능 확인 방법 : 융합 기능은 동시보기보다 더 높은 수준의 시각 기능이며 양안의 긍정적 인 위치를 유지하는 데 매우 중요한 역할을합니다. 융합 기능이 강한 경우, 즉 융합 범위가 크면 사시 교정 및 양안 단일 시력의 복원에 매우 유리하며, 융합 범위가 매우 작 으면 사시 교정이 융합 능력 상실 및 디플로 피아에 취약합니다. 사라지기 매우 어렵습니다. 따라서 환자가 약하면 수술은 금기 사항으로 간주해야합니다. 융합 함수의 결정을 위해, 일반적으로 사용되는 방법은 호모 폰 방법 및 프리즘 방법이다.

1 동일한 비전 검사 방법 : 융합 사진을 사용하여 확인하십시오. 이러한 종류의 그림은 비슷하지만 동일하지 않은 두 그림이며 다른 부분은 제어점입니다. 융합 사진은 말초 부분, 황반 및 fovea의 세 부분으로 나뉩니다. 검사 할 때 사진을 같은 카메라의 양쪽 렌즈 배럴에 넣고 양쪽의 패턴이 완전한 패턴으로 완전히 재결합 될 때까지 환자가 팔을 밉니다. 각도는 융점입니다. 자기 수렴 지점은 바깥 쪽 (음수 부호로 표시됨)과 안쪽 (양수 기호로 표시됨)으로 더 이상 융합 될 수 없을 때까지 배럴을 밀어냅니다 (융합 범위). 일반적인 수평 융합 범위는 -4 ° ~ 30 °이고 수직 융합 범위는 1 ° ~ 2 °입니다.

2 프리즘 측정 방법 : 환자를 검사 할 때 환자는 33cm 또는 5m의 빛을보고 먼 거리와 가까운 거리에서 각각 융합 능력을 검사합니다. 한쪽 눈 앞에서 외부에 프리즘을 추가하여 프리즘의 정도를 점차 증가 시키며, 빛이 이중 그림자 일 때 프리즘의 힘은 수렴 력입니다. 그런 다음 눈 앞쪽으로 안쪽을 향한 프리즘을 추가하고 빛이 이중 그림자 일 때 프리즘 파워는 분할 융합력입니다. 수직 융합력은 또한 눈의 앞면에 프리즘을 위 또는 아래로 추가하여 측정됩니다.

(3) 입체 검사 : 입체 시력은 최고 수준의 양안 시력입니다. 공간 객체의 크기, 앞뒤 거리, 볼록 및 오목, 근거리 및 원거리의 시각적 기능입니다. 입체시는 주변 입체시와 중앙 입체시로 나뉩니다. 입체 시력의 형성은 양안 시차의 존재, 특히 양안 망막 이미지 사이의 수평 시차의 존재에 기인한다. 육안으로 식별 할 수있는 최소 시차를 입체 선명도라고하며 입체 선명도를 시차 각도 (일반적으로 두 번째 호)로 표현할 수 있습니다. 정상적인 사람의 입체 선명도는 5 ′ ′에서 10 ′ ′입니다. 그러나 임상 적으로 감지 할 수있는 정상적인 입체 선명도는 60 인치 이하입니다. 입체 시력에 일반적으로 사용되는 검사 방법은 다음과 같습니다.

1 Howard-Dolman 딥 센세이션 점검 : 딥 센세이션 미터에는 2 개의 수직 막대가 장착되어 있으며, 2 개의로드는 수평으로 64mm 떨어져 있고, 1 개의로드는 고정되어 있으며, 1 개의로드는 로프로 잡아 당기고 앞뒤로 움직일 수 있으며 깊이는 6m에 배치됩니다. 환자는 구멍을 통해 2 개의 극의 위치를 관찰하고 로프를 당겨 2 개의 극을 평평하게하고 시험관은 환자가 실제로 2 개의 극을 수평으로했는지 여부를 관찰하고 2 개의 극의 밀리미터 수를 기록하고 밀리미터의 차이에 따라 평균값을 3 번 측정합니다. 숫자, 시차 각도를 계산하십시오. 계산 공식은 다음과 같습니다 .a = bd / S2 (a는 시차 각도, b는 동공 거리, 법선은 60mm, d는 두 막대 사이의 차이의 밀리미터 수, 법선은 30mm 미만, S는 검사 거리, 일반적으로 6000mm), 이 공식으로 계산 된 결과는 라디안입니다. 1 라디안은 57.2958 °와 같으므로 초로 변환되는 경우 206265 (즉 57.2958 × 60 × 60) 여야하며, 시차 각도 a = 60 × 30 × 206265 / 60002 = 10.3133 ′ ′, 일반적으로 10.3 ′ ′ 미만, 즉 2 발 평균 차이 거리는 30mm 미만이어야합니다.

2 동일 뷰 머신 검사 방법 : 입체 사진이 검사에 사용됨 입체 사진은 버킷 사진과 같이 매우 유사한 사진 쌍입니다. 두 사진의 외부 원은 정확히 동일하지만 두 내부 원의 위치는 약간 다릅니다. 한 사진의 내부 원은 오른쪽으로 오프셋되고 한 사진의 내부 원은 왼쪽으로 이동하며 기울기 거리는 같습니다. 두 사진은 같은 카메라의 양쪽 렌즈 배럴에 배치되며 바깥 원이 겹치면 눈의 비 대응 점이 내부 원을 인식하여 입체감이있는 버킷으로 합쳐집니다. 랜덤 포인트 스테레오 화상이 사용되는 경우 입체 정량 검사가 수행 될 수있다.

3Titmus 입체 검사 차트 : 근접 입체 비전을 확인하는 데 사용됩니다. 검사 거리는 40cm이고, 수험자는 편광 안경을 착용하여 두 눈의 눈이 약간 분리되고 검사 차트의 패턴이 관찰됩니다. 플라이 패턴은 정성 검사에 사용되고 나머지는 정성 검사에 사용됩니다. 입체 뷰가있는 경우 파리가 기준면에 떠 다니고 입체 시가없는 파리는이를 느끼지 않습니다. 입체 선명도를 측정 할 때 환자는 각 원 패턴 그룹을보고 각 그룹은 4 개의 원을 가지며 나머지 하나와 다른 원을 가지게됩니다. 각각의 그룹 번호의 패턴에 따라 입체 시청자를 식별하기 쉽고 원래 디자인의 시차 각도가 다릅니다. 임계 값을 측정 할 수 있고, 패턴 No. 1의 시차는 800 ′ ′이고, 숫자가 클수록 시차 각은 작아진다. 패턴 7, 8, 9의 시차는 각각 60 ′, 50 ′ ′, 40 ′ ′이며, 1∼6을 인식 할 수있다 패턴이 표시되면, 주변 입체도가 있음을 나타내고, 패턴 No. 7 내지 No. 9를 인식 할 수 있으면 중앙의 입체도가 있음을 나타낸다.

4 랜덤 포인트 스테레오 그램 :이 수치는 중국의 Yan Shaoming과 Zheng Yuying에 의해 개발되었으며 시차의 원칙에 따라 설계되었습니다. 임의의 점 분포와 정확히 동일한 두 모양 및 크기를 일치시키는 것은 하나의 그림이 다른 그림에 비해 수평 방향으로 약간 엇갈리게되어 두 그림 사이에 약간의 양안 시차가 발생한다는 점을 제외하고는 동일한 두 텍스처에서 영리하게 숨겨집니다. 수검자는 적색 및 녹색 안경을 착용하고 입체 관찰자는 패턴이 기준면에서 두드러 지거나 오목한 현상을 관찰 할 수 있는데, 입체 시야가 없으면 패턴이 보이지 않고 볼록 또는 오목한 느낌이 없습니다. 각 이미지는 서로 다른 시차로 설계 되었기 때문입니다. 입체 선명도를 신속하게 결정할 수 있으며 사용이 편리하고 결과가 신뢰할 수 있습니다.

5 입체 검사 및 Frisby 스테레오 테스트 및 TNO 스테레오 테스트 등은 자세히 설명하지 않습니다.

6. 시선의 분류

사시의 시선 특성을 결정하는 것은 사시 치료의 설계 및 치료 효과의 평가에 중요하며, 시선의 특성은 중심 시선과 편심 시선의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) 중심 시선 : 중심와의 1도 내의 위치에서 시선.

1 절대 중심 시선 : 검사에 사용 된 거울의 검은 별이 황반 중심에 떨어집니다.

②相对中心注视：黑星落在中心凹，但有时有轻微移动，马上又回到中心凹，活动范围不超过1°。

(2)偏心注视以中心凹1°范围以外的部位注视。

①中心凹旁注视：黑星落在中心凹1°～2°范围。

②黄斑旁注视：黑星落在中心凹旁边2°～4°范围内。

③周边注视：黑星落在黄斑周边以外，距中心凹大于5°。

④游走注视：黑星落在黄斑外，且位置不定。

7.注视性质常用的检查方法

(1)光反射法：主要用来检查明显的旁中心注视及不稳定型注视状态。检查时令患者注视33cm处的灯光，观察角膜反光点位置是否对称。若不对称，则遮盖注视眼，观察斜眼是否能移动至注视眼位，若不能移至注视眼位，使角膜反光点与原注视眼的角膜反光点对称，或出现寻找目标样的摇摆不定的震颤，说明斜眼为偏心注视。

(2)观测镜(visuscope)检查：法该法能较准确地测出弱视眼偏心注视的性质及偏心注视的程度。观测镜实为一改良的直接检眼镜，在光路上设置一黑星，星的周围有数个同心圆，每圆间距为1°或2°，可做主动检查和被动检查。

①主动检查法：检查时遮盖健眼，令斜眼注视光亮中的黑星，检查者自镜孔观察眼底，观看黑星与黄斑中心凹关系，如果黑星正好落在中心凹反光点处，则为中心注视;否则，若黑星落在黄斑中心凹1°范围以外的部位，则为偏心注视，同时可根据黑星偏离黄斑中心凹的距离，来测量偏心注视的程度。

②被动检查法：将星对准黄斑中心凹，如患者能看到黑星影像，则为中心注视，若不能看到黑星，说明为偏心注视。

8.视网膜对应的检查

视网膜成分向空间投射有一定的方向性，黄斑中心凹向正前方投射，黄斑以外的视网膜成分向各自相反的方向投射，两眼视网膜上向空间投射方向相同的点称为对应点，外界物体只有落在两眼视网膜对应点上才能被视中枢感知为1个物像。眼位偏斜以后，物像不能落在视网膜对应点上，因而就不能被感知为1个物像而产生复视或混淆视，为克服复视与混淆视，中枢产生斜眼抑制或建立新的对应关系，即健眼黄斑与斜眼黄斑外的一点建立起对应关系，称之为视网膜异常对应(anomalous retinal correspondence，ARC)。视网膜对应状态的检查方法，常用的有同视机法、后像法、后像转移试验法等。

(1)同视机检查法：应用同时视画片，测定出自觉斜角与他觉斜角，根据自觉斜角与他觉斜角的差异来判断视网膜对应的状态。

①若自觉斜角等于他觉斜角时，为正常视网膜对应，若自觉斜视角附近有抑制，两像交叉不能重合时，为企图正常视网膜对应。

②自觉斜角(subjective angle)不等于他觉斜角(objective angle)，两者相差5°以上者为异常视网膜对应，两斜角之差为异常角(angle of anomaly)，异常视网膜对应又分为以下3种。

一致性异常视网膜对应：当自觉斜角等于0，异常角等于他觉斜视角时为一致性异常视网膜对应，若自觉斜角处有抑制，即0处两像交叉不能重合，则为企图一致性视网膜异常对应。

不一致性异常视网膜对应：自觉斜视角不等于0，但小于他觉斜视角时为不一致性异常视网膜对应。若在自觉斜角处有抑制，两像不能重合时，为企图不一致性异常视网膜对应。

对应缺如：两像在任何位置都不能重合，也无交叉抑制点，或自觉斜视角大于他觉斜视角时为对应缺如。

(2)后像检查法：用一日光灯管，于其中央安装一能转动的轴，以便能作垂直和水平方向转动。检查时在暗室内进行，患者相距灯管1m处，两眼分别注视垂直、水平灯管各10～20s，因知觉印象来自黄斑对黄斑的投射关系，所以正常对应者后像与斜视无关，应呈正“十”字交叉。凡不能成正“十”字交叉者，均为异常视网膜对应。内斜者，斜眼后像在对侧；外斜者，斜眼后像在同侧；上斜者，斜眼后像偏上方；下斜者，斜眼后像偏下方。

(3)后像转移试验：将后像灯垂直置于一眼前，使其产生垂直后像以后遮盖之，令另一眼注视同视机的Haidinger刷，此时后像转移至该眼，若后像中心与Haidinger刷中心重合，则为正常视网膜对应，否则为异常对应或者将一眼产生的后像转移至正切尺，如果后像之中心与正切尺的中心相对应，则为正常视网膜对应，若不相对应，则为异常视网膜对应。

(4)双眼一致试验：所用仪器为一木箱，中央放一发白光“十”字，“十”字能被两眼注视到，“十”字正上端画一红线，正下端画一绿线，二线分别被一眼注视到，当患者双眼一起注视白色“十”字时，必将看到“十”字上方有红线，下方有绿线，如三者在一直线上，则为正常视网膜对应，若一线向侧方移位，则为异常视网膜对应。

(5)其他检查方法：凡是能测出自觉斜视角的检查方法如Maddox杆加三棱镜法、三棱镜矫正复视法等，与三棱镜加遮盖法测出的他觉斜视角相比较，均能判定视网膜对应状态。但是，如果患者一眼为较深的弱视时，这些主觉检查法将不易获得结果。

9.屈光检查：在共同性斜视中特别是调节性内斜视，屈光不正是其主要的甚至是惟一的发病因素，故对于共同性斜视的病人，都应做屈光检查。对有比较明显屈光不正的病人，应配镜矫正，定期观察屈光矫正后眼位的变化，以制定正确的治疗方案。屈光检查分为主觉检查与他觉检查，对于婴幼儿，不能进行主觉检查者，客观检查尤为重要。

(1)主觉验光法：此法是以病人的视力检查结果为依据的，所以要求病人必须能很好地配合，否则将不能进行。此法仅适于3岁以上的有表达能力的病人，是一种比较粗略的检查方法。检查前首先检查病人的远、近视力及眼底，初步了解屈光不正的性质并估计屈光不正的程度，然后于眼前加镜片矫正视力，如果在眼前加正或负球镜不能将视力矫正至正常范围，则应考虑有无散光，可用圆柱镜、散光表加以测定，最终可将视力矫正至正常的镜片度数为其屈光不正度数。

(2)他觉验光法：是使用仪器(检影镜、屈光仪等)来检测屈光不正的性质与程度的方法。凡是儿童患者均应该采用充分麻痹调节后进行检影法验光，成人主觉验光不能将视力矫正至正常者，也应采用麻痹调节后进行检影法验光。检影之前对于40岁以下无青光眼指征者，应用睫状肌麻痹剂消除调节，使眼球处于调节静态的屈光状态，最理想的麻痹剂不仅要有较强的麻痹睫状肌的作用，使剩余调节力减少至最低限度，而且要求持续时间越短越好。儿童常用的睫状肌麻痹剂为1%阿托品眼膏或眼水，最好是眼膏，以减少药物吸收中毒。点眼水时应按压泪囊部，避免药液流入泪道。每天点眼2～3次，至于持续时间，有的学者认为3天，有的认为5～7天或7～10天，我们认为点眼持续时间以5～7天为宜。成人则用托吡卡胺或后马托品眼水点眼，每5分钟1次，连续4次即可。对于长期坚持戴眼镜的儿童，在复查时亦可用之，阿托品点眼持续时间太长，给患儿带来生活学习不便。检影时医生距患者0.5m(或1m)距离，人为地将患者变是远视、2D以下近视或正视。此时在眼前加正球镜进行中和，如加2D影动变得不明显时，患者为正视眼;若加2D以下球镜影动变得不明显时，则所加正镜片与-2D的代数和为其近视度数;若加2D以上球镜，影动变得不明显时，所加正镜片与-2D的代数和为其远视度数。如果瞳孔区反光与检影镜移动方向相反，则患者为-2D以上近视，需用负球镜进行中和，所加镜片度数与-2D的和为其近视度数。如果患眼的两个相互垂直经线上的屈光度不同，则说明有散光，可采用两个轴向分别测定屈光度或者在一个方向用球镜矫正满意后，再用柱镜来矫正另一轴向，直到两轴向影动均消失为止。

他觉检查法的另一种常用方法是屈光仪检查。目前有各种类型的电脑验光仪，应用起来快速、简便。但在麻痹调节的情况下进行检查，才能做到比较准确。

10.AC/A比率的检查。

11.Kappa角测定法

(1)弧形视野计法：与用弧形视野计测定斜视角的方法相同，检查时遮盖健眼，并使被检眼位于视野计弧臂中央并向远方注视，检查者于视野计背面，用灯光映照角膜，观察反光点位置是否位于瞳孔中央，若不在瞳孔中央，则移动灯光直到角膜反光点移至瞳孔中央为止，视野计弧臂上的度数则为Kappa角的度数。

(2)同视机法：用特殊的带有字母或数字的画片，每个字母或数字间隔距离相等。令患者注视画片正中点，观察角膜反光点位置是否在瞳孔中央，若不在瞳孔中央，则令患者依次注视中央旁的字母或数字，直到角膜反光点移至瞳孔中央为止，记录其相应的数字，则为Kappa角的度数。

(3)角膜反光点法：将点光源由正前方投照于角膜上，观察角膜反光点的位置是否位于角膜中央，若不在角膜中央，反光点与角膜中心相差1mm为7.8°。

12.牵拉试验

牵拉试验用于成人或大龄儿童。检查前用1%丁卡因进行眼球表面麻醉。通过牵拉试验了解眼外肌运动状态，手术矫正斜视后有无复视及对复视的耐受情况。

(1)主动牵拉试验：眼球表面麻醉后，用固定镊或齿镊夹持眼球偏斜侧近角膜缘处结膜，嘱患者向对侧转动眼球，若眼球能转向对侧，则眼外肌无明显麻痹。如一内斜视患者，用镊子夹持鼻侧结膜，嘱患者向颞侧转动眼球，镊子能被拉向颞侧，则外直肌无明显麻痹。

(2)被动牵拉试验：用镊子夹持靠近3点钟或9点钟角膜缘的球结膜，将眼球向眼位偏斜之对侧牵拉，若有阻力，眼球不能顺利地被牵拉，则说明眼位偏斜是由于机械牵引或局部组织粘连或肌肉挛缩所致。

(3)复视耐受试验：通过牵拉试验来了解眼位矫正以后能否发生复视，判断复视性质及视网膜对应状况。方法为于眼球表面麻醉后，用有齿镊钳夹住靠近角膜缘处的结膜，将眼球牵拉正位，观察患者有无复视产生，若无复视，则可能为正常视网膜对应或单眼抑制。若有复视，则可能为视网膜对应异常或融合无力。若为异常视网膜对应，当斜视矫正后可能出现矛盾性复视。所谓矛盾性复视即复像与原来眼位偏斜方向应该出现的复像相反。例如，内斜术后出现交叉复视，外斜术后出现同侧复视，矛盾性复视一般为暂时性的，术后数天、数周或数月后，复视均可消失，其复视消失的途径有三：一是建立正常的视网膜对应；二是建立新的异常视网膜对应；三是产生抑制而形成单眼视。融合无力性复视是患者双眼融合力极低，融合范围极窄，真假物像相距颇近，但又重合不到一起，互相干扰严重，甚至有的病人完全不能耐受。对于这种复视，术前应进行增强融合力的训练，待融合范围扩大后，再考虑手术矫正眼位，如果训练无效，复视又不能耐受，则手术应视为禁忌。