심인성 호흡곤란
소개
소개 이는 정수압 증가와 같은 요인에 의해 유발되는 심장 성 호흡 곤란을 나타내며, 종종 심장 성 폐부종으로 인한 좌심실 기능 장애로 인해 발생하며, 이는 호흡 부전으로 이어집니다. 심장 호흡 곤란은 주로 좌 심장 및 / 또는 우 심부전으로 발생하며, 두 가지의 메커니즘이 다르며, 좌 심부전으로 인한 호흡 곤란이 더 심각합니다. 좌 심부전으로 인한 호흡 곤란은 활동 중 외모 또는 악화, 휴식시 휴식 또는 완화, 누운 자세의 증가 및 앉은 자세의 감소를 특징으로합니다. 활동이 증가함에 따라 신체의 산소 소비가 증가합니다. 앉을 때 하체는 혈액량을 줄이고 폐 혼잡도를 줄입니다. 앉은 동안 객담의 위치가 줄어들고 횡격막 활동이 증가하며 활력이 10 %에서 30 % 증가 할 수 있습니다. 더 심한 상태의 환자는 종종 반 앉은 자세 또는 앉아있는 정형 외과를하게됩니다.
병원균
원인
좌 심부전에서 호흡 곤란의 주요 원인은 폐 혼잡과 폐포 탄성 감소입니다. 메커니즘은 다음과 같습니다 .1 가스 확산 기능을 감소시키는 1 폐 정체; 2 폐포 장력 증가, 스트레치 수용체 자극, 미주 신경을 통해 호흡 센터 자극; 3 폐포 탄성 감소, 팽창 및 수축 능력 감소, 폐 용량 감소; 4 폐 순환 압력 상승 호흡기 센터의 반사성이 높은 자극.
오른쪽 심부전 중 호흡 곤란의 원인은 주로 전신 혼잡에 의해 발생합니다. 그 메커니즘은 다음과 같습니다 : 1 우심방과 우수한 대정맥 기압 증가, 흥분된 호흡기 센터를 반영하도록 Baroreceptor 자극; 2 혈액 산소 함량 감소 및 젖산 및 피루브산과 같은 산성 대사 물 증가, 호흡기 자극; 3 울혈 성 간 붓기, 복수 및 흉막 삼출은 호흡 운동을 제한하고 폐의 가스 교환 영역을 줄입니다. 임상 적으로 주로 만성 폐 심장 질환에서 나타남; 삼출성 또는 수축성 심낭염, 올바른 심부전 없음, 호흡 곤란의 주요 메커니즘은 심낭 성 탐폰 또는 심낭 성 섬유질 농축, 석회화, 수축으로 인한 많은 수의 심낭 삼출로 인한 것입니다. 전신 정맥 혼잡으로 인한 좁고 제한된 이완기 심장.
확인
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관련 검사
도플러 초음파 심전도 흉부 MRI 흉부 CT 검사 심전도 동적 심전도 (홀터 모니터링)
좌 심부전으로 인한 호흡 곤란은 활동 중 외모 또는 악화, 휴식시 휴식 또는 완화, 누운 자세의 증가 및 앉은 자세의 감소를 특징으로합니다. 활동이 증가함에 따라 신체의 산소 소비가 증가합니다. 앉을 때 하체는 혈액량을 줄이고 폐 혼잡도를 줄입니다. 앉은 동안 객담의 위치가 줄어들고 횡격막 활동이 증가하며 활력이 10 %에서 30 % 증가 할 수 있습니다. 더 심한 상태의 환자는 종종 반 앉은 자세 또는 앉아있는 정형 외과를하게됩니다.
급성 좌 심부전에서 발작성 호흡 곤란이 종종 발생하며 야간 수면 중에 발생하며,이를 발작 야행성 호흡 곤란이라고합니다. (1) 수면 중 증가 된 혈관 흥분성, 관상 동맥 수축, 심근 혈액 공급 감소, 심장 기능 감소; 2 작은 기관지 수축, 폐포 환기 감소; 3 위 누운 자세에서 폐 용량 감소, 하체로의 혈류 증가, 폐로 이어짐 혼잡 증가; 4 호흡 센터의 민감도 감소, 폐 혼잡으로 인한 경증 저산소증에 대한 느린 반응, 혼잡의 정도가 증가하면 저산소증이 분명하며 호흡 센터가 반응하도록 자극합니다. 공격 당시 환자는 종종 가슴에서 깨어나 어색하고 어색한 느낌이 들며 기침을 동반하여 앉아서 공황 상태에 빠지게되며, 몇 분에서 수십 분 후에 증상이 점차 감소하고 완화됩니다 심한 사람은 매우 천식이며 얼굴은 파랗고 자주색입니다. 땀, 호흡에는 천명음, 기침 액체 분홍색 거품 같은 가래가 있으며 두 폐의 바닥에는 더 젖은 소리가 있으며 심장 박동수는 증가합니다. "심장 천식"이라고도하는 이러한 유형의 호흡 곤란은 고혈압 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 심장 질환), 류마티스 심장 판막 질환, 심근염 및 심근 병증에서 흔합니다.
진단
차별 진단
심장 성 호흡 곤란의 감별 진단 :
급성 호흡 곤란 증후군 : 폐포 모세 혈관 손상으로 인한 비심 장성 폐부종 및 혈관 투과성 증가로 인해 수압 증가와 같은 요인으로 인한 심인성 폐부종과 구별되어야합니다.
심장 성 폐부종 : 고혈압 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환으로 인한 좌심실 심장 마비, 심근 병증 및 승모판 협착증으로 인한 좌심방 부전에서 흔히 발생합니다. 그들은 모두 흉부 X 선 및 심전도와 결합 된 것과 같은 심장 질환 및 해당 임상 증상의 병력을 가지고 있으며 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 심장 카테터 폐 모세관 쐐기 압력 (Paw)은 왼쪽 심부전 (Paw> 2.4kPa)에서 증가하며 이는 진단에 더 의미가 있습니다.
