이상지질혈증
소개
소개 심혈관 질환은 중국의 도시 및 농촌 인구에서 사망의 첫 번째 원인이되었으며, 중국의 심혈관 질환은 뇌졸중 발생률이 높고 관상 동맥 심장 질환의 발생률이 낮은 것이 특징이지만 관상 동맥 심장 질환의 발생률과 사망률은 지난 20 년 동안 점차 증가했습니다. 베이징과 같이 경제가 급속히 발전한 대도시에서 모니터링 결과에 따르면 출혈성 뇌졸중의 발생률이 1984 년에서 1999 년까지 크게 감소한 반면 허혈성 뇌졸중의 발생률은 크게 증가하여 죽상 동맥 경화증을 나타냈다. 관상 동맥 심장 질환 및 허혈성 뇌졸중을 포함한 기초 허혈성 심혈관 질환의 발생률이 증가하고 있습니다. 증가 된 혈청 총 콜레스테롤 또는 저밀도 지단백질 콜레스테롤은 관상 동맥 심장 질환 및 허혈성 뇌졸중에 대한 독립적 인 위험 요소 중 하나입니다. 이를 위해 이상 지질 혈증의 예방 및 치료에 초기주의를 기울여야합니다.
병원균
원인
이상 지질 혈증의 원인
그 이유 중 하나는 유전 적 요인에 의해 결정되고 다른 하나는 내일의 환경 요인에 따라 달라집니다. 후자의 범주가 대다수를 차지합니다. 주로 네 가지 요인으로 인해 발생합니다.
식이 영양, 신체 활동, 정신적 스트레스, 정서적 변화, 담배 및 알코올 취미를 포함한 1 가지 라이프 스타일.
티아 지드 이뇨제, 베타 차단제, 부 신피질 호르몬, 경구 피임약 등과 같은 2 가지 약물 효과.
3 내분비 및 대사 장애, 주로 당뇨병, 갑상선 기능 장애, 비만, 고요 산혈증 등.
루푸스 홍반, 골수 질환 등의 신장 질환과 같은 4 가지 특정 질환
또한, 혈액 지질 (단백질)의 결정은 검사실의 상태 및 혈액을 복용하는 피험자에 의해 크게 영향을받을 수 있습니다. 혈액은 반달 동안 정상적인 식단을 유지하고 12 시간 동안 금식 한 후 채취해야하며, 전날, 알코올이나 격렬한 활동이 없습니다. 정상적인 상황에서 혈중 지질 (단백질) 수치는 10 % 증가 또는 감소 할 수 있으며 검사실은 3 % -5 %의 변화를 허용합니다.
당뇨병 : 특히 비만, 혈중 콜레스테롤, 저밀도 지단백질 콜레스테롤, 트리글리세리드가있는 2 형 당뇨병의 경우 고밀도 지단백질 콜레스테롤과 아포지 단백질 a가 감소합니다.
신 증후군 : 총 신 증후군에서 혈중 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백질 콜레스테롤이 크게 증가하고 트리글리세리드도 상승합니다.
비만과의 관계 : 비만인의 지방 대사는 혈장이없는 지방산의 증가를 특징으로하며, 콜레스테롤, 트리글리세리드 및 총 지질과 같은 지질 수준이 일반적으로 높아집니다. 지방 대사 장애를 설명하십시오. 비만인의 혈장 콜레스테롤 수치는 5.2mmol / L 이상에서 55.8 % 일 수 있습니다. 60 세 이후 여성의 혈장 콜레스테롤 수치는 50 세 이후 크게 증가 할 것입니다.
비만의 경우, 신체의 유리 지방산 동원이 감소되고 혈액 내 유리 지방산이 축적되며 혈액 지질 용량이 증가합니다. 탄수화물로 인한 고 중성 지방 혈증 환자는 비만 경향이 있습니다. 이 환자들이 더 많거나 정상적인 탄수화물을 섭취하면 혈장 트리글리세리드가 증가하고 탄수화물 섭취를 줄이면서 고지혈증을 개선하거나 심지어 사라질 수 있습니다. 유사하게, 체중 감소는 또한 이들 환자의 혈장 트리글리세리드를 정상 수준으로 감소시킬 수있다. 혈장 콜레스테롤과 트리글리세리드의 증가는 비만의 정도에 비례합니다. 감소 된 혈액 지질 수준은 죽상 동맥 경화증 및 관상 동맥 심장병을 예방하는 데 중요합니다. 따라서 비만인은식이 조절과 체중 감량이 필요합니다.
확인
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관련 검사
지방 단백질 전기 영동에 의한 혈청 총 리 폭산 B2 혈청 아포지 단백질의 측정 혈청 아포지 단백질 CII
혈액 지질 검출을위한 많은 임상 검사가 있으며 혈액 지질의 기본 검사는 TC, TG, 고밀도 지단백질 콜레스테롤 (HDL-C) 및 LDL-C입니다. apoA I, apoB 및 Lp (a)와 같은 다른 혈액 지질은 연구 항목 중 하나이며 임상 기본 시험 프로그램에는 포함되어 있지 않습니다.
1. TC : TC는 혈액 내 각 지단백질에 포함 된 콜레스테롤의 합을 의미합니다. TC 수준에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다. (1) 연령 및 성별 : TC 수준은 종종 연령에 따라 증가하지만 70 세 이후에는 증가하거나 감소하지 않으며, 젊은 여성은 남성보다 젊고 폐경기 후 TC 수준은 더 낮습니다. 같은 나이의 남성. (2) 식습관 : 장기간 높은 콜레스테롤과 높은 포화 지방산 섭취로 TC가 상승 할 수 있습니다. (3) 유전 적 요인 : 지단백질 대사 또는 수용체 유전자와 관련된 효소의 돌연변이가 TC의 현저한 증가의 주요 원인이다.
2. TG : 임상 적으로 결정된 TG는 혈장의 각 지단백질에 포함 된 TG의 합입니다. TG 수준은 또한 유전 적 요인과 환경 적 요인에 의해 영향을받습니다. TC와 달리, 동일한 개인의 TG 수준은식이 요법 및 다른 시간과 같은 요인에 의해 크게 영향을 받기 때문에 TG 값은 여러 번 측정 될 때 동일한 개인에서 크게 다를 수 있습니다. 모집단의 혈청 TG 수준은 유의 한 양의 스큐 분포를 나타냈다.
3. HDL-C : 기본 연구에 따르면 HDL은 혈관벽과 같은 말초 조직에서 콜레스테롤을 간으로 전달하여 콜레스테롤을 항 염증 효과가 있음을 시사합니다. HDL에는 성분이 많으므로 클리닉에서 HDL의 양과 기능을 종합적으로 감지 할 수있는 방법이 없기 때문에 혈액에 포함 된 콜레스테롤의 양을 감지함으로써 혈장 내 HDL의 양을 간접적으로 이해할 수 있습니다.
4. LDL-C : LDL 대사는 비교적 단순하고, 콜레스테롤은 LDL 중량의 약 50 %를 차지하므로, LDL-C의 농도는 기본적으로 혈액 LDL의 총량을 반영 할 수있는 것으로 여겨진다. 증가 된 LDL-C는 죽상 경화증의 발생 및 진행에 대한 주요 지질 위험 인자이다. 일반적으로 LDL-C는 TC와 유사하지만 TC 수준은 HDL-C 수준의 영향을 받기 때문에 관상 동맥 심장병 및 기타 죽상 경화성 질환의 위험 평가로 TC 대신 LDL-C를 사용하는 것이 가장 좋습니다.
5. Apo AI : 정상 인구의 혈청 apo AI 수준은 대부분 1.2-1.6 g / L의 범위에 있으며, 여성은 남성보다 약간 높습니다.
6. ApoB : 정상 집단의 혈청 Apo B는 0.8 내지 1 lg / L의 범위에있다.
7. Lp (a) : 혈청 Lp (a) 농도는 주로 유전과 관련이 있으며 기본적으로 성별, 나이, 체중, 적당한 운동 및 대부분의 콜레스테롤 저하제와 무관합니다. 정상인의 Lp (a) 수준은 분명히 왜곡되어 있지만 일부 개체는 10OOmg / L 이상일 수 있지만 일반인의 80 %는 2OOmg / L 미만이며 문헌의 평균 수는 120-180mg / L입니다. 자릿수가이 값보다 작습니다. 일반적으로 300mg / L은 중요한 경계이며, 그 이상으로 관상 동맥 심장 질환의 위험이 크게 증가합니다. Lp (a) 검출을위한 임상 방법은 표준화되지 않았다.
8. sLDL : 혈장에서 LDL의 입자 크기는 균일하지 않으며, 각각의 개체는 크고 작은 입자 LDL을 갖는다. 혈장 TG 수준은 LDL 입자 구조와 상관 관계가있는 것으로 나타났다. TGL (10Omg / dl), 크고 가벼운 LDL이 더 많을 때, 플라즈마 전기 영동시 LDL 스펙트럼은 "A"이고, TG> 1.7Ommol / L, sLDL 레벨이 증가하면 LDL 스펙트럼은 "B"유형입니다. 증가 된 혈장 아포 B 수준으로, HDL-C 및 아포 AI 수준이 감소되었다. sLDL은 강력한 동맥 생성 효과를 갖는 것으로 현재 알려져있다. 그러나 클리닉에서 sLDL을 탐지하는 간단하고 신뢰할 수있는 실용적인 방법은 없습니다.
각 혈액 지질 프로젝트의 법적 측정 단위는 mmol / L이며, 일부 국가에서는 mg / dl을 사용합니다. TC, HDL-C 및 LDL-C의 전환 계수는 mg / dl × O.0259 = mmol / L이다 : TG의 전환 계수는 mg / dl × O.0113 = mmol / L이다.
진단
차별 진단
이상 지질 혈증의 증상
이상 지질 혈증은 고지혈증과 다릅니다. 일반적으로 총 콜레스테롤 (TC), 저밀도 지단백질 콜레스테롤 (LDL-C), 고밀도 지단백질 콜레스테롤 (HDL-C) 및 중성 지방 (TG)의 4 가지 지질 검사가 있습니다. ). 고지혈증은 일반적으로 HDL-C 이외의 3 가지 상승을 말하며 심혈관 질환의 위험 인자입니다. 그러나, HDL-C의 증가는 심혈관 질환의 예방 및 치료에 도움이되고, HDL-C의 감소는 심혈관 질환의 위험 인자이다. 따라서, 이상 지질 혈증은 혈액 지질 변화에 대한 사람들의 우려를 요약하기 위해 "고지혈증"이라는 용어보다 더 일반적입니다.
