안구 타박상
소개
소개 안구 타박상은 권투, 공 및 기타 외력이 안구에 미치는 영향을 말하지만 안구 파열은 없습니다. 안구 무딘 외상은 눈을 직접 손상시켜 유기 병변과 안구 조직의 기능 장애를 유발하지만 안구 벽이 부서지지는 않는 유기 병변입니다. 타격 부위에 대한 직접적인 손상 이외에도, 무딘 힘은 눈과 볼 벽의 전달을 통해 간접적 인 손상을 일으킬 수 있습니다. 눈의 타박상은 안구 외상의 일반적인 상태이며, 유병률은 안구 외상의 약 1/3을 차지합니다.
병원균
원인
타박상 위치에 따라 전방 세그먼트 타박상, 후방 세그먼트 타박상 및 안구 파열로 나뉩니다. 눈 앞부분의 타박상에는 각막 타박상, 홍채 타박상, 섬 모체 타박상, 전방 챔버 출혈, 역행 각 코너, 렌즈 타박상 및 외상성 낮은 안압이 포함됩니다. 후부 타박상에는 유리체 출혈, 맥락막 타박상, 망막 타박상 및 시신경 타박상이 포함됩니다.
전방 분절 타박상 :
1. 각막 타박상 : 각막에 무딘 힘이 작용하면 각막의 표면층이 긁힐 수 있습니다. 각막 내피가 빠르게 붕괴되어 각막 내피와 후부 탄성 층이 파열되어 각막 간질의 부종이 발생하며 각막 간질의 부종이 발생합니다. . 심한 각막 타박상은 종종 홍채 타박상, 수정체 타박상 및 황반 변성과 같은 눈의 다른 조직 손상과 결합됩니다. 그중 각막 찰과상은 가장 흔한 안과 부상 중 하나입니다.
2. 홍채 타박상 : 안구 타박상으로 인한 홍채에 대한 간접적 또는 직접적인 손상. 동공 마진 및 동공 괄약근 마비, 파열, 찢어짐, 동공 변형, 홍채 뿌리 단절의 일부 또는 전부를 포함합니다.
3, 섬모 몸 타박상 : 섬모 몸 분리가되기 위해 섬모 몸과 공막 과정 사이의 분리로 인한 안구 타박상; 섬모 몸 분리로 알려진 섬모 몸과 공막 사이의 분리. 섬모 근육의 고리 섬유는 섬모 신체 열상이라고 불리는 종 방향 섬유에서 분리되거나 찢어지며, 부상 초기에는 외상성 홍반 염으로 불리는 홍색 환 염의 조합이 있습니다.
4, 전방 챔버 출혈 : 안구 타박상은 홍채 섬 모체에 의해 직간접 적으로 자극 될 수 있으며, 홍채 섬 모체 혈관의 파열 또는 혈관 투과성 장애에 의해 당겨져 전방 챔버 출혈을 초래할 수있다. 1 차 출혈 또는 2 차 출혈로 나눌 수 있으며, 전자는 부상 직후 출혈을 나타내고 후자는 출혈 후 2-5 일 후에 발생한 출혈을 나타냅니다. 안압 상승 (용혈성 녹내장, 혈액 세포 녹내장), 각막 혈액 염색, 전방 및 후방 유착 형성, 백내장 및 관련 병리학 적 변화를 유발할 수 있습니다.
5, 방 후퇴 : 타박상은 섬모 근육의 링 섬유와 세로 섬유의 분리로 인해 섬모 몸체의 전면에 영향을 미치고, 홍채 뿌리가 뒤로 이동하고, 전방 챔버 각도가 넓어지고 깊어집니다. 녹내장이 뒤따를 수 있습니다.
6, 외상성 낮은 안압 : 주로 안압 손상으로 인한 섬모 손상 또는 섬모 분리로 인해 발생합니다.
7, 렌즈 타박상 : 렌즈 타박상은 렌즈 위치와 투명도의 변화를 일으킬 수 있습니다. 투명도 변화는 외상성 백내장으로 이어지고, 부분 인대 파열은 렌즈의 아 탈구를 유발할 수 있으며, 렌즈는 골절의 반대 방향으로 이동합니다.
눈의 뒤쪽 부분의 타박상 :
1. 유리체 혈액 : 타박상으로 섬 모체, 망막 또는 맥락막에 혈전이 발생하여 출혈을 일으키고 유리체로 흘러 들어갑니다. 지속적인 유리체 출혈은 유리체, 섬유증, 조직 유착 및 견인 망막 박리의 형성을 일으키기 쉽다.
2, 맥락막 타박상 : 외력이 직접 안구 벽을 손상 시켰거나 맥락막에서 맥락막으로 간접적으로 손상되어 손상된 혈관이 파열되었습니다. 대부분의 열상은 후극과 시신경 주위에 위치하며 출혈이 많으며 조직 증식과 맥락막 혈관 신생이 발생할 수 있습니다.
3, 망막 타박상 : 대부분 황반에 위치한 망막 타박상이라고하는 경증 타박상에 의한 망막 부종; 망막 타박상은 심한 지속성 망막 부종, 유기 변화의 망막 생성, 기능에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다. 망막 눈물 및 망막 박리 : 무딘 타박상으로 인한 망막 눈물은 더 복잡하고, 구멍 수는 단일 또는 여러 개일 수 있으며, 위치는 톱니 모양의 가장자리, 큰 망막 눈물, 적도 말굽 모양의 구멍 등이 있으며 통계는 톱니 가장자리와 코의 상부와 하부 사분면에서 더 흔합니다. 망막 박리는 망막 파열 후에 발생할 수 있습니다. 외상성 황반 구멍 3 개. 4 망막 출혈.
4, 시신경 타박상 : 특히 눈썹 아치 위의 둔기 또는 호감 부상으로 인한 외력의 무딘 타격 또는 압박을 위해 시신경의 변형 또는 변형을 일으켜 시신경 압박.
안구 파열 :
심한 둔상으로 인해 안구가 파열 될 수 있으며, 공통 부위는 림 버스에 있습니다. 결막 하, 직장 근육 또는 후방 공막에서 소수의 환자가 발생할 수 있으며, 이는 검출하기 어렵고 신비로운 공막 파열이라고합니다.
확인
확인
관련 검사
안구 및 눈꺼풀 초음파 검사 안저 콘택트 렌즈의 눈 및 천골 영역 CT 검사
안구 타박상 검사 및 진단 :
가벼운 눈꺼풀 부종, 결막 하 출혈, 심한 전방 챔버 출혈, 동공 확장, 홍채 뿌리 골절, 동공 변형. 더 심한 경우 결정 탈구, 유리체 출혈, 안저의 맥락막 파열, 망막 부종, 시신경 타박상, 시력 저하 또는 실명을 유발할 수 있습니다.
병력은 진단 및 치료의 열쇠이며, 부상 시간, 환경 (상처의 청결도를 판단하기 위해), 다친 대상 (자연, 크기, 모양, 수, 행동 방향, 거리 및 강도) 및 부상 후 치료를 이해해야합니다. 상황 (파상풍 항독소 및 항생제 사용 포함). 그런 다음 환자가 목적을 위해 검사합니다. 환자가 협조 할 수 있으면 환자의 양안, 시야 및 동공의 빛의 반사를 확인해야합니다. 슬릿 램프를 사용하여 눈의 앞쪽 부분을 관찰해야합니다. 안압이 낮 으면 안구가 파열 될 수 있습니다. 필요한 경우, 아이 마스크 보호를 적용하십시오. 더 이상의 손상을 피하기 위해 눈꺼풀을 벌리지 마십시오. 안저의 상세한 검사를 위해 FFA 또는 인도 내 녹색 혈관 조영술, OCT, UBM, 아이 B 초음파, X- 선, CT 및 기타 관련 보조 검사를 사용할 수 있습니다. 수집 된 병력, 증상, 징후 및 보조 검사 결과를 바탕으로 진단을 확인할 수 있습니다.
진단
차별 진단
안구 타박상 증상의 혼란 :
자발적인 intrabulbar hemorrhage : 성별 또는 좌안과 우안에 관계없이 보통 40-60 세에 보이는 포도막의 흔한 악성 종양은 맥락막의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만, 때때로 눈의 후주에서 흔합니다. 낭내 출혈, 그러나 질병의 전체 발병률은 2 분의 2입니다.
안구 운동 : 대부분 선천성 저형성 증, 외상 또는 질병으로 인해 양쪽 눈의 비정상적인 해부학 적 위치를 초래합니다. 부비동 낭종의 안구 증상 : 눈 통증, 디플로 피아, 찢어짐 및 안구 이동과 같은 임상 증상의 진단.
안구 후퇴 : 안구 위치의 후퇴를 안구 침습이라고합니다. 안구의 반대이며 안구보다 덜 일반적입니다. 안구 침윤은 안구 이외의 원인으로 인한 안구 침윤을 말하며 병변 (작은 안구, 안구 위축증, 안구 경련)을 감소시키는 안구와 구별되어야하며 구개열 구개 감소로 인한 안구 위치의 붕괴. 열다.
가벼운 눈꺼풀 부종, 결막 하 출혈, 심한 전방 챔버 출혈, 동공 확장, 홍채 뿌리 골절, 동공 변형. 더 심한 경우 결정 탈구, 유리체 출혈, 안저의 맥락막 파열, 망막 부종, 시신경 타박상, 시력 저하 또는 실명을 유발할 수 있습니다.
