스파크 또는 플래시
소개
소개 눈 앞의 불꽃 또는 눈 앞의 깜박임은 장골 동맥염의 임상 진단입니다. 두개골 동맥염으로도 알려진 측두 동맥염은 해부학의 이름을 따서 명명됩니다. 그것은 큰 부위와 중간 동맥의 일종의 염증으로 여러 부위의 동맥을 포함 할 수 있지만 모두 요골 동맥 손상이 있습니다. 임상 적으로 그것은 두통, 열, 눈 통증, 일반화 된 통증 및 점진적인 시각 장애 또는 심지어 실명을 특징으로합니다. 이 질병은 류마티스 다발성 근육통과 밀접한 관련이 있습니다.
병원균
원인
눈 앞에서 스파크 또는 깜박임의 원인 :
(1) 질병의 원인 :
원인은 여전히 불분명합니다. 세균성 및 바이러스 성 감염은이 질병과 특정한 관계가 있지만 정확한 증거는 발견되지 않았습니다. 흡연과 햇빛에 노출되면 질병을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
(2) 병인 :
자가 면역 반응이 개시에 관여한다. 면역 형광법은 혈관벽에 면역 글로불린의 침착을 관찰하기 위해 사용되었으며, 면역 글로불린은 엘라스틴 항체와 같은 혈관을 막지 않는 벽 성분이며 면역 복합체와 보체가 존재하여 질병이자가 항체 또는자가 항원임을 나타냅니다. 항체 복합체는 전형적인 보체 경로를 활성화시키고 일련의 염증 반응을 일으킨다. T 세포-매개 세포 독성이이 질환의 발병 기전에서 중요한 역할을한다는 증거도 많이있다. 림프구가 림프 근을 방출하는 골격근 및 동맥 항원으로 전환 될 수 있으며, 이는 세포 성 면역-매개 염증 반응이이 질환의 발병 기전에서 중요한 역할을한다는 것을보고 하였다. 또한,이 질환의 가족 발병률이 명백한 것으로 밝혀졌으며, HLA-DR4 및 HLA-138의 강화 된 발현은이 질환의 감수성 유전자 일 수있다. 다발성 동맥염, 고전적인 결절성 다발성 동맥염 및 혈전 혈관염과 같은 다른 혈관염이이 질환과 공존하는 것으로 밝혀졌으며, 이는 면역 기전이이 질환의 발병과 직접적으로 관련되어 있음을 완전히 입증한다. 보고서에 따르면, 질병은 여전히 고혈압, 동맥 경화, 당뇨병 및 간 질환과 결합 될 수 있으며, 이는 체액 요인, 대사 이상이 질병에 관련 될 수 있음을 의미합니다.
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관련 검사
안저 검사
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측두 동맥염은 약 24 / 100,000의 유병률을 가진 흔한 질병입니다. 이 질환은 노인성 질환으로 발병 연령은 50 세에서 가장 흔하며 남성과 여성의 비율은 1 : 3이며 계절 변화 동안 발생하는 상부 호흡기 감염과 크게 관련이 있습니다.
요골 동맥 침범 외에도이 질환은 종종 경동맥, 대동맥, 쇄골 하 동맥, 관상 동맥, 장간막 동맥, 요골 동맥, 대퇴 동맥, 동맥 및 안면 동맥, 후두 동맥 및 안과 동맥과 같은 경동맥의 다양한 가지가 관여 될 수있다.
초기 증상은 경증, 열성 발병, 전신 증상에는 열, 불편, 피로, 체중 감소, 다한증, 빈혈, 두통 및 관절통이 포함되며, 류마티스 다발성 근육통 (다발성 근육통 류마티스)이 동반되며 이중으로 나타남 측면 대칭 근육 강성, 통증, 목 통증, 어깨, 허리, 엉덩이, 허벅지 등 활성화 될 때 분명합니다. 일부 환자는 류마티스 성 다발성 통증이 첫 증상입니다. 근육통은 근육 약화를 유발할 수 있지만 주요 증상은 아닙니다. 체중 감량은 악성 낭비 질환, 다발성 근염 또는 갑상선 기능 항진증과 유사 할 수 있습니다. 근골격 증상은 어깨 관절의 힘줄 또는 힘줄 부착 부에 위치 할 수 있으며, 어깨 관절 힘줄 염 또는 활액낭염과 유사하거나 자궁 경부 관절염과 유사합니다.
가장 흔히 영향을받는 관절은 흉골 관절, 어깨 관절, 무릎 관절, 척추 및 골반 관절이며, 때때로 관절 주위의 통증이 류마티스 관절염 수준으로 심할 수 있습니다. 고통스러운 동맥염은 전신 증상이 발생한 후 몇 주 또는 몇 달 후에 발생할 수 있습니다. 임상 적으로 동맥염과 류마티스 다발성 통은 종종 질병 과정의 다른 증상으로 간주됩니다. 또한, 객담 동맥염 증상이없는 전형적인 다발성 류마티스 근육통이있는 환자가 많이 있지만, 요골 동맥 생검이 발견 된 경우에만 가능합니다. 장골 동맥염 및 류마티스 성 다발성 통증이 동반 될 때, 근육통의 첫 증상은 몇 개월 내에 장골 동맥염의 병력이 뒤 따릅니다. 이 질환은 종종 갑상선염 및 갑상선 기능 항진증과 같은 장기 특이 적자가 면역 질환과 겹칩니다.
경동맥 동맥염이 발생하면 영향을받는 혈관은 부분적으로 국소 부종으로 며칠 동안 지속되며 국소 통증이 있습니다. 이 혈관 조영술 기간은 길이가 다른 부분 협착을 보였으며, 협착은 정상 부분에 나타났습니다. 더 큰 혈관 침범 부위에서 청진 중에 혈관 중얼 거림을들을 수 있습니다. 장골 동맥염의 가장 흔한 증상은 견딜 수없는 통증이며 때로는 침대에서 빗질하고 쉬는 것이 고통입니다. 두통은 두피 통증, 감각 이상, 마비 또는 화상과 함께 양측 또는 일방적 일 수 있습니다. 바람이 불면 불타는 느낌이 심해집니다. 후두 동맥염으로 인한 두통의 대부분은 머리 뒤쪽에 있습니다. 상부 장골 동맥염은 씹는 동안 치통과 구강 통증을 유발할 수 있습니다. 경동맥 동맥염은 혀의 마비, 비정상적인 맛 및 반복적 인 창백을 유발할 수 있습니다.
눈의 통증은이 질병의 첫 증상 일 수 있으며, 이는 후방 경골 동맥에 영향을 미쳤음을 의미합니다. 한쪽 또는 양쪽에 발생할 수 있습니다. 이 질환의 가장 심각한 합병증 인 허혈성 시신경염으로 인한 갑작스런 실명은 눈 앞의 불꽃 또는 눈 앞의 번쩍임이 실명의 전립선 증상입니다. 또한 시야가 흐려지고 사분면 시력 결함이 발생할 수 있습니다. 때때로 육안 위치의 변화에 따라 시각적 증상이 변할 수 있는데, 경동맥이 위치를 바꿀 때 병에 걸린 혈관을 통해 흐르는 혈액의 변화로 인한 것일 수 있습니다. 허혈성 retrobulbar 시신경염 또는 중앙 망막 동맥 폐색 또한 시력 손실을 일으킬 수 있습니다. 안 저는 유두 가장자리에 창백하고 부종이 있고 출혈이 있었고 동맥이 얇아졌으며 며칠 후에 망막에 출혈성 및 응집성 삼출 점이 있었으며 삼출 후 흡수되었다. 신경 위축은 4 개월 후에 발생할 수 있으며,이 변화는이 질병의 가장 흔한 최종 결과입니다.
다양한 시야 결함이 발생할 수 있습니다. 섬모 동맥의 작은 가지가 시야에 부분적인 결함을 유발할 수 있으며, 뇌하수체 전 동맥염과 혈액 공급과 혈액의 교차점에 작은 동맥이 관련되어 종종 양측 합병증이 발생합니다. 척추 동맥 색전술은 양측 후두부 실명 (피질 실명)을 유발할 수 있습니다.
안구 운동 장애는 또한 눈의 흔한 증상이며, 처지는 눈꺼풀이 흔하며, 그 후에 디플로 피아가 있습니다. 눈의 초기에 주로 발생하며 몇 주 동안 지속되는 실명 증상으로, 뇌신경 기능 부전의 세 번째, 네 번째 및 여섯 번째 부족으로 인해 발생합니다.
때로는 달팽이관에 혈액 공급 혈관의 손상으로 인한 청각 장애 또는 귀 통증으로 나타날 수 있습니다.
50 세 이상의 환자의 경우, 근육통의 유무에 관계없이 열, 빈혈, 적혈구 침강 속도 증가, 두통, 눈의 통증 또는 시력의 급격한 변화가있을 때이 병은 의심됩니다. 요골 동맥을 따라 혈관의 명백한 국소 부드러움과 경화 및 농축이 있으며, 이는 기본적으로 질병으로 진단 될 수 있습니다. 비정형적인 임상 증상이있는 환자는 전방에 안구 증상이 있고 후부에서 장골 동맥염의 증상이 나타날 수 있으며 이때주의해야합니다. 적혈구 침강 속도 증가와 함께 노인 환자에서 장기간 설명 할 수없는 열은 질병으로 간주해야합니다. 조기 열이이 질환에서 특히 흔하기 때문입니다. ESR이 증가하는 두통이나 안면 통증이있는 노인은 동맥염으로 간주해야합니다. 방사선 동맥 생검은 질병으로 진단 될 수있는 전형적인 조직 병리학 적 변화를 확인했다. 몇몇 경우에, 상완 동맥은 관여하지 않으며, 경동맥 및 대동맥 분지는 관련되어 있습니다. 현재 임상, 안과 검사 및 X 선 혈관 조영술과 함께 질병을 진단 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
눈 앞에서 혼동되거나 눈 앞에서 깜박 거리는 증상 식별 :
1. 눈 앞에서 비정상적인 섬광, 검은 반점 증가 : 병리학 적 부유물은 일반적으로 심각한 질병에 의해 발생하며, 이는 중추, 시신경, 섬 모체 및 유리체 근처의 다른 구조의 변화로 인해 발생합니다.
2, 감각의 감각 : 태양 망막 맥락막 화상의 주요 증상은 처음에 빛납니다.
측두 동맥염은 약 24 / 100,000의 유병률을 가진 흔한 질병입니다. 이 질환은 노인성 질환으로 발병 연령은 50 세에서 가장 흔하며 남성과 여성의 비율은 1 : 3이며 계절 변화 동안 발생하는 상부 호흡기 감염과 크게 관련이 있습니다.
요골 동맥 침범 외에도이 질환은 종종 경동맥, 대동맥, 쇄골 하 동맥, 관상 동맥, 장간막 동맥, 요골 동맥, 대퇴 동맥, 동맥 및 안면 동맥, 후두 동맥 및 안과 동맥과 같은 경동맥의 다양한 가지가 관여 될 수있다.
초기 증상은 경증, 열성 발병, 전신 증상에는 열, 불편, 피로, 체중 감소, 다한증, 빈혈, 두통 및 관절통이 포함되며, 류마티스 다발성 근육통 (다발성 근육통 류마티스)이 동반되며 이중으로 나타남 측면 대칭 근육 강성, 통증, 목 통증, 어깨, 허리, 엉덩이, 허벅지 등 활성화 될 때 분명합니다. 일부 환자는 류마티스 성 다발성 통증이 첫 증상입니다. 근육통은 근육 약화를 유발할 수 있지만 주요 증상은 아닙니다. 체중 감량은 악성 낭비 질환, 다발성 근염 또는 갑상선 기능 항진증과 유사 할 수 있습니다. 근골격 증상은 어깨 관절의 힘줄 또는 힘줄 부착 부에 위치 할 수 있으며, 어깨 관절 힘줄 염 또는 활액낭염과 유사하거나 자궁 경부 관절염과 유사합니다.
가장 흔히 영향을받는 관절은 흉골 관절, 어깨 관절, 무릎 관절, 척추 및 골반 관절이며, 때때로 관절 주위의 통증이 류마티스 관절염 수준으로 심할 수 있습니다. 고통스러운 동맥염은 전신 증상이 발생한 후 몇 주 또는 몇 달 후에 발생할 수 있습니다. 임상 적으로 동맥염과 류마티스 다발성 통은 종종 질병 과정의 다른 증상으로 간주됩니다. 또한, 객담 동맥염 증상이없는 전형적인 다발성 류마티스 근육통이있는 환자가 많이 있지만, 요골 동맥 생검이 발견 된 경우에만 가능합니다. 장골 동맥염 및 류마티스 성 다발성 통증이 동반 될 때, 근육통의 첫 증상은 몇 개월 내에 장골 동맥염의 병력이 뒤 따릅니다. 이 질환은 종종 갑상선염 및 갑상선 기능 항진증과 같은 장기 특이 적자가 면역 질환과 겹칩니다.
경동맥 동맥염이 발생하면 영향을받는 혈관은 부분적으로 국소 부종으로 며칠 동안 지속되며 국소 통증이 있습니다. 이 혈관 조영술 기간은 길이가 다른 부분 협착을 보였으며, 협착은 정상 부분에 나타났습니다. 더 큰 혈관 침범 부위에서 청진 중에 혈관 중얼 거림을들을 수 있습니다. 장골 동맥염의 가장 흔한 증상은 견딜 수없는 통증이며 때로는 침대에서 빗질하고 쉬는 것이 고통입니다. 두통은 두피 통증, 감각 이상, 마비 또는 화상과 함께 양측 또는 일방적 일 수 있습니다. 바람이 불면 불타는 느낌이 심해집니다. 후두 동맥염으로 인한 두통의 대부분은 머리 뒤쪽에 있습니다. 상부 장골 동맥염은 씹는 동안 치통과 구강 통증을 유발할 수 있습니다. 경동맥 동맥염은 혀의 마비, 비정상적인 맛 및 반복적 인 창백을 유발할 수 있습니다.
눈의 통증은이 질병의 첫 증상 일 수 있으며, 이는 후방 경골 동맥에 영향을 미쳤음을 의미합니다. 한쪽 또는 양쪽에 발생할 수 있습니다. 이 질환의 가장 심각한 합병증 인 허혈성 시신경염으로 인한 갑작스런 실명은 눈 앞의 불꽃 또는 눈 앞의 번쩍임이 실명의 전립선 증상입니다. 또한 시야가 흐려지고 사분면 시력 결함이 발생할 수 있습니다. 때때로 육안 위치의 변화에 따라 시각적 증상이 변할 수 있는데, 경동맥이 위치를 바꿀 때 병에 걸린 혈관을 통해 흐르는 혈액의 변화로 인한 것일 수 있습니다. 허혈성 retrobulbar 시신경염 또는 중앙 망막 동맥 폐색 또한 시력 손실을 일으킬 수 있습니다. 안 저는 유두 가장자리에 창백하고 부종이 있고 출혈이 있었고 동맥이 얇아졌으며 며칠 후에 망막에 출혈성 및 응집성 삼출 점이 있었으며 삼출 후 흡수되었다. 신경 위축은 4 개월 후에 발생할 수 있으며,이 변화는이 질병의 가장 흔한 최종 결과입니다.
다양한 시야 결함이 발생할 수 있습니다. 섬모 동맥의 작은 가지가 시야에 부분적인 결함을 유발할 수 있으며, 뇌하수체 전 동맥염과 혈액 공급과 혈액의 교차점에 작은 동맥이 관련되어 종종 양측 합병증이 발생합니다. 척추 동맥 색전술은 양측 후두 실명 (피질 실명)을 유발할 수 있습니다.
안구 운동 장애는 또한 눈의 흔한 증상이며, 처지는 눈꺼풀이 흔하며, 그 후에 디플로 피아가 있습니다. 눈의 초기에 주로 발생하며 몇 주 동안 지속되는 실명 증상으로, 뇌신경 기능 부전의 세 번째, 네 번째 및 여섯 번째 부족으로 인해 발생합니다.
때로는 달팽이관에 혈액 공급 혈관의 손상으로 인한 청각 장애 또는 귀 통증으로 나타날 수 있습니다.
50 세 이상의 환자의 경우, 근육통의 유무에 관계없이 열, 빈혈, 적혈구 침강 속도 증가, 두통, 눈의 통증 또는 시력의 급격한 변화가있을 때이 병은 의심됩니다. 요골 동맥을 따라 혈관의 명백한 국소 부드러움과 경화 및 농축이 있으며, 이는 기본적으로 질병으로 진단 될 수 있습니다. 비정형적인 임상 증상이있는 환자는 전방에 안구 증상이 있고 후부에서 장골 동맥염의 증상이 나타날 수 있으며 이때주의해야합니다. 적혈구 침강 속도 증가와 함께 노인 환자에서 장기간 설명 할 수없는 열은 질병으로 간주해야합니다. 조기 열이이 질환에서 특히 흔하기 때문입니다. ESR이 증가하는 두통이나 안면 통증이있는 노인은 동맥염으로 간주해야합니다. 방사선 동맥 생검은 질병으로 진단 될 수있는 전형적인 조직 병리학 적 변화를 확인했다. 몇몇 경우에, 상완 동맥은 관여하지 않으며, 경동맥 및 대동맥 분지는 관련되어 있습니다. 현재 임상, 안과 검사 및 X 선 혈관 조영술과 함께 질병을 진단 할 수 있습니다.
