허리의 뻣뻣함
소개
소개 요추 강직은 좌골 신경통과 같은 질병으로 인한 허리의 강성을 나타냅니다. 좌골 신경통의 임상 증상 중 하나입니다. 좌골 신경통은 좌골 신경 경로를 따라 발생하는 통증 증상 그룹 인 좌골 신경 병증, 즉 허리, 엉덩이, 허벅지 뒤쪽, 다리의 뒤쪽 측면 및 발의 측면을 나타냅니다. 좌골 신경은하지를 지배하는 주요 신경 줄기입니다. 좌골 신경통은 좌골 신경 경로의 통증 및 그 분포 (엉덩이, 허벅지 뒤쪽, 종아리 후부 및 발의 측면)를 나타냅니다.
병원균
원인
요추 강직의 원인 :
좌골 신경은 5 ~ 3 개의 신경근으로 구성됩니다. 병변 부위 발근 및 건성 좌골 신경통에 따르면, 척추관에 위치한 이전의 가장 흔한 근골 좌골 병변, 요추 추간판 탈출증의 가장 흔한 원인, 척추 내 종양, 요추 결핵, 요추 골 근염 등이 뒤 따릅니다. . 건성 좌골 신경통의 병변은 주로 척수 외 좌골 신경에 있으며, 그 원인으로는 천골 관절염, 골반 종양, 자궁 압박, 고관절 외상, 부신 증후군, 부적절한 둔근 주사 및 당뇨병이 있습니다.
일차 좌골 신경통 (좌골 신경염)의 원인은 알려져 있지 않으며 임상 적으로 드문 경우입니다.
이차 좌골 신경통은 인접한 병변의 압박 또는 자극에 의해 발생하며, 근위 및 건성 좌골 신경통으로 나뉘며, 이는 압박 부위가 신경근 또는 신경 줄기에 있는지를 나타냅니다. 뿌리가 더 흔하고 가장 흔한 디스크 탈출증의 원인, 척추 내 종양, 척추 신체 전이, 요추 결핵, 요추 척추 협착증 등의 다른 원인; 건조는 발목 관절염, 골반 종양, 임신 자궁 압박, 고관절에 의해 발생할 수 있습니다 염증, 고관절 외상, 당뇨병 등
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관련 검사
앉는 몸 굴곡 시험 cremaster 반영
요추 강성 검사 및 진단 :
병력 및 증상 : 좌골 신경 병증은 중년 및 노인에서 더 일반적이며 일방적 인 편입니다. 갑작스런 발병은 처음에는 허리 통증과 허리 강성을 느꼈습니다. 또는 발병 몇 주 전에 걷기와 운동을하는 동안하지에 단기적인 통증이 있습니다. 점차 증가하여 심한 통증이되었습니다. 허리, 엉덩이 또는 엉덩이에서 통증이 시작되어 허벅지 뒤쪽, 종아리 바깥 쪽 및 발 뒤쪽으로 퍼져 나가고 지속적인 통증에 따라 타거나 침술 같은 통증이 일어납니다. 밤에는 더 심각합니다.
먼저, 루트 좌골 신경통 : 발병 원인에 따라 다릅니다. 가장 흔한 요추 추간판 탈출증은 종종 운동, 굽힘 또는 격렬한 활동과 같은 급성, 아 급성 발병으로 발생합니다. 일부는 만성 발병입니다. 통증은 종종 허리에서 엉덩이의 한쪽, 허벅지 뒤, 둥지의 외부, 송아지의 외부 및 발에 발산합니다. 화상이나 칼 같은 통증으로 기침과 노력으로 고통이 심해질 수 있으며 밤에는 심하게 악화 될 수 있습니다. 신경 당기기와 압박을 피하기 위해 환자는 종종 수면 중 건강한쪽에 누워, 엉덩이와 무릎을 구부리고, 서있을 때 건강한쪽에 집중하여 척추 측만증과 구부러짐과 같은 특별한 통증 완화 자세를 취합니다. 측면에서, 시트는 건강한쪽으로의 엉덩이로 기울어 져서 신경근의 압력을 감소시킨다. 좌골 신경을 당기면 통증을 유발할 수 있거나 Kernig 표시와 같이 통증이 심해집니다 (환자가 허리에 누워 있고 엉덩이와 무릎이 직각을 이루고 송아지가 올라간 경우). 통증과 저항력); 똑바로 다리 올리기 테스트 (레이저 사인)는 긍정적입니다 (환자가 등을 대고 누워 있고,하지가 확장되고, 다리가 70도 미만으로 들어 올려 다리 통증을 유발 함). 좌골 신경 경로는 허리 지점, 고관절 지점, 국가 지점, 가래 지점 및 가래 지점과 같은 압통을 가질 수 있습니다. 종아리 바깥 쪽과 발 뒤쪽에는 감각이없고 감각이 없어지는 경우가 많습니다. 둔근이 이완되고 엄지와 굴근이 약해집니다. 아킬레스 건 반사 작용이 약해 지거나 사라집니다.
둘째, 건성 좌골 신경통 : 질병의 발병 또한 원인에 따라 다릅니다. 감기 나 외상이 더 심각한 발병을 유발 한 경우. 통증은 종종 엉덩이에서 허벅지 뒤쪽, 종아리 후부 및 발 바깥쪽으로 방출됩니다. 좌골 신경을 걷고, 움직이고, 당기면 통증이 악화됩니다. 압통점은 고관절 아래, Lasegue 표시는 양수이고 Kernig 표시는 더 음수이며, 척추 측만증은 좌골 신경 줄기의 당김을 줄이기 위해 영향을받는쪽으로 더 구부러져 있습니다.
신체 검사 결과 :
1. 부드러운 점 : 좌골 신경 분포 영역을 따라 허리, 가래, 고관절, 가래 및 가래와 같은 부드러운 점이 있습니다.
2. 좌골 신경 : Kernig 표시, Laseque 표시, Bonnet 표시 및 기타 긍정적 표시와 같은 긍정적 표시.
3. 좌골 신경 신경 분포의 범위 내에서, 다양한 정도의 운동, 감각, 반사 및 자율 기능 장애가있다. 영향을받는 발가락의 배측 굴곡이 약하고 종아리 바깥의 피부 통증이 감소하고 아킬레스 건 반사가 사라지고 고관절 근육 긴장이 낮아집니다.
진단
차별 진단
요추 강직의 합병증의 증상 :
첫째, 요추 추간판 탈출증 : 환자는 종종 요통이 반복되거나 더 긴 허리 통증이 있거나, 심한 근력 운동이있는 경우가 많습니다. 전형적인 뿌리 좌골 신경통의 증상 및 징후 이외에도 요추 근육 경련, 제한된 요추 운동 및 전 요추 굴곡 손실이 있으며, 디스크 탈출의 추간 공간은 명백한 압통과 방사선 통증을 가질 수 있습니다. X 선 필름은 추간 공간을 좁힐 수 있으며 CT 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
둘째, 말꼬리 종양 : 발병이 느리고 점진적으로 악화됩니다. 이 질병은 종종 일방적 인 뿌리 좌골 신경통이며 점차 양자로 발전합니다. 밤의 통증은 분명히 심해지며 질병의 진행은 점차 악화됩니다. 안장 부위에는 괄약근 기능 장애 및 감각 상실이 있습니다. 요 추천자에는 지주막 하막 막힘과 뇌척수액 단백질이 정량적으로 증가했으며, Froin sign (뇌척수액 황색, 배치 후자가 응고), 척추 요오드 혈관 조영술 또는 MRI도 진단 할 수 있습니다.
셋째, 요추 척추관 협착증 : 중년 남성에서 더 흔하며, 종종 "간헐적 인 파행"에서 보행 후 팔다리 통증이 발생하지만 보행 또는 휴식 후 증상이 감소하거나 사라집니다. 신경근 또는 cauda equina가 심하게 스트레스를 받으면 한쪽 또는 양쪽에 좌골 신경통의 증상 및 징후가 나타날 수 있으며 질병의 진행 과정이 점차 악화됩니다. 침대 휴식 또는 견인과 같은 치료는 효과가 없습니다. 요추 천골 엑스레이 또는 CT를 진단 할 수 있습니다.
넷째, 요추부 방사선 염 : 감염, 중독, 영양 대사 장애 또는 긴장으로 인해 감기 및 기타 요인으로 고통받습니다. 일반적으로 발병이 더 시급하며 손상 범위가 좌골 신경의 영역을 초과하는 경우가 많으며,하지의 약점, 통증, 가벼운 근육 위축 및 아킬레스 건 반사가 종종 약화되거나 사라집니다.
또한 요추 결핵, 척추 전이 등을 고려해야합니다. 건성 좌골 신경통의 경우 발목, 고관절, 골반 및 둔부뿐만 아니라 감기 또는 감염의 병력에주의를 기울여야하며, 필요한 경우 요추부 엑스레이 외에 발목 엑스레이를 수행 할 수 있습니다. 원인을 알아보기 위해 사진, 손가락, 부인과 및 골반 장기 B- 초음파를 시행했습니다.
