파리의 혀 기호

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서론 지연성 과잉행동 장애 및 지속성 운동 장애라고도 하는 지연성 운동이상증(TD)은 항정신병 약물에 의해 유발되며 지속적으로 고정관념화된 반복적인 비자발적 운동입니다. 소아에서 구강안면 증상이 더 두드러지며, 하부 안면 근육이 가장 많이 침범되어 구강-설측-협측 삼합체(BLM 증후군) 또는 협측, 혀, 씹는 증후군을 나타내며, 입술과 혀의 제어할 수 없는 반복적인 움직임을 보이며, 비자발적 등 지속적으로 고정 관념적인 씹기, 빨기, 혀 돌리기, 혀 핥기, 뺨 삐죽삐죽, 볼록하게 튀어나와 턱과 목 돌리기, 때때로 혀가 무의식적으로 입 밖으로 튀어나와 플라이 캐처 혀라고 하며 심한 경우 발생 흐릿한 말, 연하 곤란.

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(1) 질병의 원인

장기간(1년 이상) 고용량의 항정신병 약물에서 도파민성 수용체를 차단하거나 이들과 결합하는 경우 더 흔하며, 특히 클로르프로마진, 페르페나진과 같은 페노티아진, 할로페리돌과 같은 부티릴 벤젠 등은 TD를 유발할 수 있습니다. 레보도파, 메도파, 파키닌 및 진정제와 같은 특정 도파민 약물도 TD와 유사한 비자발적 움직임을 유발할 수 있습니다. 때때로 장기간 항우울제, 항PD제, 항간질제, 항히스타민제를 복용하는 환자에서 관찰되며, 용량 감소 또는 중단이 일어나는 경향이 있습니다.

관련 요인은 다음과 같습니다: (1) 연령 및 성별 요인: 노인은 발병 가능성이 높고 회복이 어렵고 여성이 남성보다 많습니다 (2) 뇌병증 환자는 항정신병제를 사용할 가능성이 더 높으며 환자는 정신분열병의 음성 증상이 있는 경우 조기에 TD가 발생하는 경향이 있고 발병률이 높음 (3) 약물 요인: 약물 용량 및 치료 기간이 초기 단계의 파킨슨 증후군 환자에서 더 흔한 TD의 발생과 관련됨 치료의.

(2) 병인

지연성 운동이상증의 발병기전은 불분명하고 중추 도파민성 신경세포 손상은 이론이다. 또한 GABA 성 시스템의 기능 저하, 자유 라디칼에 의해 생성되는 신경 독성 및 신경계에 대한 항 정신병 약물의 직접적인 영향에 대한보고가 있습니다.

일반적으로 페노티아진 및 부티릴벤젠과 같은 고용량 항정신병 약물의 장기간 사용은 시냅스후 도파민 수용체(DR)를 장기간 차단하고 피드백 방식으로 시냅스전 도파민(DA)의 합성 및 방출을 증가시킬 수 있다고 믿어집니다. . Posttouch DR은 DA에 더 민감하여 DR 과민증을 유발하고 denervation 과민증 상태에 있습니다. DA의 생리학적 용량은 운동 이상증을 유발할 수 있으며, 이는 종종 레보도파 또는 항정신병약물의 중단과 관련이 있습니다. 증상의 악화와 일치합니다. 또한 레세르핀은 TD 증상을 완화할 수 있고, 할로페리돌은 일시적으로 증상을 가릴 수 있으며, DA 상승제는 증상을 악화시킬 수 있음을 지지합니다.

병리학적 변화: 부검 결과 흑색질과 미상핵 세포의 퇴행과 위축이 나타났습니다.

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귀, 코, 목의 CT 스캔, 비인두의 MRI

1. 고령자, 특히 여성에게 주로 발생하며, 대부분 기질적 뇌병변을 동반하며 증상이 심하고 회복이 느리다. 모든 종류의 항정신병제가 유발될 수 있으며 플루페나진, 트리플루페라진, 할로페리돌 등의 불소 함유 항정신병약물이 흔하며, 대부분은 항정신병약물을 1~2년 이상 복용한 후 발생하며, 가장 짧은 기간은 3~6개월이다. 가장 긴 것은 13년이다.

주요 임상양상은 율동적이고 상동적인 반복적인 비자발적 움직임, 초기에는 혀 떨림 또는 타액 분비가 있으며, 노인에서는 구강 움직임이 특징적이며, 젊은 환자에서는 사지 침범이 흔하다. 소아에서 구강안면 증상이 더 두드러지며, 하부 안면 근육이 가장 많이 침범되어 구강-설측-협측 삼합체(BLM 증후군) 또는 협측, 혀, 씹는 증후군을 나타내며, 입술과 혀의 제어할 수 없는 반복적인 움직임을 보이며, 비자발적 등 지속적으로 고정 관념적인 씹기, 빨기, 혀 돌리기, 혀 핥기, 뺨 삐죽삐죽, 볼록하게 튀어나와 턱과 목 돌리기, 때때로 혀가 무의식적으로 입 밖으로 튀어나와 플라이 캐처 혀라고 하며 심한 경우 발생 흐릿한 말, 연하곤란. 몸통 근육 침범은 몸 떨림, 원위 사지 침범은 피아노 손가락(발가락) 징후, 근위 사지 침범은 거의 침범되지 않으며, 일부는 춤과 같은 움직임, 목적 없이 퍼덕거림, 다리의 지속적인 점프, 무정위 및 체간 비틀림을 보입니다. 이상한 자세. 갑자기 중단한 후 때때로 위장관계형, 위 불편감, 메스꺼움 및 구토를 나타냈다. 증상은 정서적 스트레스와 동요 중에 악화되고 수면 중에 사라집니다. 일부 환자는 지연성 정좌불능증, 지연성 근긴장이상, 약물 유발 파킨슨 증후군이 동반되는데 약물을 줄이거나 중단하면 증상이 쉽게 가려져 노출된다.

2. 항정신병제는 급성 특발성 근긴장이상 또는 급성 정좌불능증을 유발할 수 있으며, 이는 일반적으로 항정신병제 복용 후 2일 이내에 발생하며 소아 및 초기 성인기에서 극적인 사지, 몸통, 목, 혀, 얼굴 경련 또는 불편한 자세와 함께 발생하기 쉽습니다.

3. 운동장애의 위치에 따라 다음과 같은 유형으로 구분한다 ① 안구근육의 비정상적인 움직임 : 눈 깜박임, 안검경련 등 ② 안면근육의 비정상적인 움직임 : 안면경련, 경련, 찡그림 등 , 씹기, 흡인 및 하악 측방 운동 ④ 혀 근육의 이상 운동: 혀 신전, 혀 후퇴, 연동운동 및 입술 핥기 등 ⑤ 인두 근육 운동 비정상: 입천장의 비정상적인 운동: 발음과 삼킴에 영향을 미치는 비정상 목 운동 ⑥ 비정상적인 목 운동: 사경, 목이 뒤로 젖혀짐 ⑦ 비정상적인 체간 움직임: 어깨와 등을 으쓱하는 등 이상한 자세를 보이는 몸 전체의 체간 움직임, 오십견, 비틀림 경련, 코골이 및 호흡 곤란을 유발하는 횡격막 경련, 때때로 전신이 좌우로 흔들리거나, 몸통의 반복적인 굽힘과 펴기, 앞뒤로 비틀기, 몸 흔들기, 슬라이딩 동작, 던지기 동작, 손과 발의 아테토시스 같은 동작, 반복적인 손 들기 또는 두 다리의 지속적인 점프, 그리고 튀어나온 복부, 걷는 것은 다리를 들어 올릴 수 없으며 발은 바닥을 끕니다.

4. TD의 하위 유형: ① 급성 금단 증후군: 항정신병제를 갑자기 중단할 때 비자발적이고 불규칙하고 비반복적인 춤 동작이 발생하며, 무도병이나 혼팅턴병과 유사하며 어린이에게 더 흔하고 자가 치유될 수 있습니다. ② 지연성 근긴장이상: 어린이와 성인이 발생할 수 있으며, 비틀림 근긴장이상 또는 비틀림 경련과 유사한 비자발적 운동, 지속성, 고정된 움직임의 빠른 반복을 보이지 않음.

환자의 항정신병제 또는 항우울제, 항파킨슨제, 항간질제, 항히스타민제 등을 장기간 복용한 이력에 따르면, 약물 중단 중 또는 3개월 이내에 운동이상증이 나타나 리드미컬한 고정 관념의 반복적 지속적 지속적 불수의적 움직임을 보인다.