일시적인 독감 유사 증상
소개
소개 조류 인플루엔자는 인플루엔자 A 바이러스로 인한 가금류 및 야생 조류의 호흡기 질환에서 심각한 패혈증에 이르기까지 다양한 증상의 증후군입니다. 세계 여러 나라와 지역에서 발생하여 가금류 산업에 막대한 경제적 손실을 초래했습니다. 이 조류 인플루엔자 바이러스는 주로 가금류의 전신성 또는 호흡기 질환을 유발합니다 닭, 칠면조, 오리 및 메추라기, 물새 및 해조와 같은 가금류 및 야생 조류가 감염 될 수 있습니다. 발병률은 급성 패혈증 사망에서 무증상까지입니다. 다양한 독 등은 주로 질병의 저항력과 바이러스의 유형과 독성에 달려 있습니다. 조류 독감 바이러스는 SARS 바이러스와 다르며, 지금까지 조류 독감 바이러스는 가금류를 통해서만 사람에게 전염되었으며 인간을 통해 사람에게 전염 될 수 없습니다. 인간 조류 인플루엔자 바이러스 H5N1은 닭과 오리에서 수십 년 동안 순환해온 H5N2가 아니라 바이러스의 새로운 변종입니다. 조류 독감 변색에 대해 말할 필요가 없습니다. 현재 조류 인플루엔자 H5N1 감염을 일으키는 닭은 발견되지 않았으며, 닭과 밀접한 관계가 있으며 직접 흡입하거나 점막으로 들어가서 감염 될 수 있습니다.
병원균
원인
일시적인 독감 유사 증상의 원인 :
인간 조류 인플루엔자 (이후 인간 조류 인플루엔자라고 함)는 조류 인플루엔자 A 바이러스의 특정 하위 유형에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염입니다.
조류 인플루엔자 (AI)의 원인 물질은 조류 인플루엔자 바이러스 (AIV)이며, 이는 Orthomyxoviridae 인플루엔자 바이러스의 속에 속합니다.
(1) Orthomyxoviridae의 특징 : Orthomyxovirus와 Paramyxoviridae의 바이러스는 뉴 라미니다 제 (NA)와 헤 마글 루티 닌 (HA) 모두 특정 동물의 적혈구를 응집시킬 수있는 동일한 특성을 가지고 있습니다. 그것은 호흡계에 병원성을 가지고 있으며, 특히 두 바이러스는 점막 다당류와 당 단백질, 특히 세포 표면의 시알 산 함유 수용체에 대해 특별한 친화력을 가지고 있습니다.
Orthomyxovirus 계열에는 인플루엔자 바이러스의 속이 하나뿐입니다. 인플루엔자 바이러스 핵 단백질 (NP)과 매트릭스 단백질 (MS)의 항원성에 따라 세 가지 혈청 형 A, B 및 C로 나뉩니다. 이들 사이의 항원의 차이는 한천 확산 시험 및 보체 결합 시험으로 측정 할 수 있습니다. 아웃 A, B 및 C 인플루엔자 바이러스는 핵 단백질과 매트릭스 단백질의 항원이 다르기 때문에 다음과 같은 생물학적 특성이 있습니다.
(2) 인플루엔자 A는 사람을 감염시킬 가능성이 있지만 말, 돼지, 가금류, 물개 등과 같은 다른 많은 종의 동물도 감염시키는 반면, B 형은 주로 인간을 감염 시키지만 C는 돼지로부터 분리 될 수 있습니다. . A 형 유동 감염 바이러스의 표면 당 단백질은 B 형 및 C 형보다 변동성이 더 높습니다. 형태 학적 특성 및 분자 생물학적 특성의 관점에서, A 형 및 B 형은 모두 8 개의 핵산 단편을 가지며, C 형은 7 개의 단편만을 갖는다.
인플루엔자 바이러스 헤 마글 루티 닌 HA 및 뉴 라미니다 제 NA의 항원 성의 차이에 따르면, 이들은 상이한 서브 타입으로 나눌 수있다. 현재 인플루엔자 A 바이러스는 15 개의 특이 HA와 9 개의 특이 NA를 가지고 있습니다.
(3) 조류 인플루엔자 바이러스 균주 분류 : AIV 균주의 분류는 HA 및 NA 하위 유형을 기반으로합니다. 15 개의 헤 마글 루티 닌 HA 및 9 개의 뉴 라미니다 제 NA가 발견되었으며, 이들 모두는 상이한 조합으로 조류 인플루엔자 분리 물로부터 확인되었다. 바이러스의 HA 및 NA를 확인하기 위해, 상이한 아형에 특이적인 일련의 항혈청이 적용되었고, 단리 물은 혈구 응집 억제 (HI) 및 뉴 라미니다 제 억제 (NA) 분석에 적용되었다.
동일한 서브 타입의 바이러스, 일반적으로 사용되는 치킨 및 스노우 레오파드 감염된 혈청 및 모노클로 날 항체의 비교. 모노클로 날 항체의 사용은 동일하거나 상이한 동물 종에 존재하는 관련 바이러스를보다 상세하게 비교할 수있게 한 후, 바이러스를 HI, 효소-결합 면역 흡착 분석 (DLISA) 및 중화 분석에 의해 비교한다.
(4) 명명 : AIV의 명명을 위해 인플루엔자 바이러스 명명 표준 시스템은 1971 년에 제안되었고 1980 년에 개정되었다. 인플루엔자 바이러스의 이름에는 유형 (A, B 또는 C), 호스트 소스 (인간 제외), 지리적 기원이 포함됩니다. 균주 수 (있는 경우)와 분리 기간, 괄호 안의 HA (H) 및 (N)의 항원 성.
2. 형태 : AIV 입자는 일반적으로 구형이며 직경이 80 내지 120 nm이지만, 종종 동일한 직경의 필라멘트 형상을 가지며 길이가 다양하다. 비리 온의 표면은 10 내지 12 nm의 조밀 한 손톱 또는 소 섬유로 덮여 있으며, 나선 뉴 클레오 캡시드가 바이러스 외피에 존재한다. 두 개의 다른 모양의 표면 스파이크는 HA (rod trimer)와 NA (mushroom tetramer)입니다.
HA의 역할은 세포 표면 수용체 (시알 릭 올리고당)에 비리 온을 흡착시키고 바이러스의 혈구 응집 활성과 상관 관계를 갖는 것이다. 바이러스 중화 및 감염 방지에서 항 -HA 항체가 매우 중요합니다 .NA 효소의 활성은 수용체에서 뉴 라민 산의 작용을 통해 세포에서 새로운 바이러스를 방출하는 것입니다. 보호도 중요합니다.
적혈구 응집 H2HA 및 뉴 라민 산 N2 및 N9NAS의 3 차원 구조가 결정되었고 중요한 항원 영역 또는 에피토프가 확인되었다.
HA 및 NA뿐만 아니라 M2로 불리는 작은 단백질은 숙주 세포 원형질 막의 지질 막에 내장되어있다. 바이러스 외피는 RNA 분자 주위에 위치한 주요 구조 단백질 M1이며, 분자 단백질 NP 및 3 개의 큰 단백질 (PB1, PB2 및 PA)과의 RNA 복제 및 전사를 담당한다.
바이러스 게놈은 8 개의 음성 가닥 단일 가닥 RNA 단편으로 구성됩니다. 이 8 개의 단편은 10 개의 바이러스 단백질을 암호화하고 그중 8 개는 비리 온 성분 (HA, NA, NP, M1, M2, PB1, PB2 및 PA)이며 RNA의 가장 작은 분자 단편은 2 개의 비 구조 단백질을 암호화합니다. NS1 및 NS2. NS1은 세포질 봉입체와 관련이 있지만 NS1과 NS2의 기능은 불분명하다. H3, H5 및 H7을 포함한 몇몇 조류 서브 타입 HA 유전자의 전체 서열 및 14 개의 모든 헤 마글 루티 닌 유전자의 부분 서열이 현재 수득되었다.
3. 화학 성분 : 인플루엔자 비리 온은 대략 0.8 % 내지 1.1 % RNA, 70 % 내지 75 % 단백질, 20 % 내지 24 % 지질 및 5 % 내지 8 % 탄수화물로 구성된다. 지질은 바이러스의 막, 대부분 인지질, 소량의 콜레스테롤 및 당지질에 위치합니다. 여러 탄수화물에는 리보스 (RNA), 갈락토스, 만노스, 푸코 즈 및 글루코사민이 포함됩니다. 그것은 주로 비리 온에서 당 단백질 또는 당지질 형태로 존재합니다. 바이러스 성 단백질 및 잠재적 인 당화 부위는 바이러스 게놈-특이 적이지만, 바이러스 막의 당 단백질 또는 탄수화물 사슬의 지질 및 탄수화물 사슬의 성분은 숙주 세포에 의해 결정된다.
4. 바이러스 복제 : 세포 표면에 시알 산을 함유하는 당 단백질 수용체에 바이러스가 흡입 된 후, 바이러스는 수용체-매개 세포 내 이입을 통해 세포로 들어갑니다. 여기에는 핵의 낮은 pH에 대한 노출이 포함되며, 이는 막 융합을 매개하는 HA의 형태 적 변화를 초래합니다. 이러한 방식으로, 뉴 클레오 캡시드는 시토 졸로 들어가서 핵으로 이동합니다. 인플루엔자 바이러스는 독특한 메커니즘을 사용하여 전사한다. 전사가 시작되면 바이러스의 엔도 뉴 클레아 제는 숙주 세포의 mRNA로부터 5 '캡 구조를 절단하고 바이러스 전사 효소의 전사를위한 프라이머 역할을한다. 6 개의 단일 7 mRNA가 생성되어 HA, NA, NP 및 3 개의 폴리머 라제 (PB1, PB2 및 PA)로 번역되었다. NS 및 M 유전자의 mRNA를 스 플라이 싱하고, 각각 2 개의 mRNA를 생성하고, 상이한 판독 프레임에 따라 번역되어 NS1, NS2, M1 및 M2 단백질을 생성 하였다. HA와 NA는 거친 소포체에 글리코 실화되어 골지 (Golgi)에서 변형 된 후 표면으로 이동하여 세포막에 이식된다 .HA는 HA1과 HA2로 절단하기 위해 숙주 세포 단백질 분해 효소가 필요하지만, 여전히 이황화 결합을 사용한다. 연결되면,이 절단은 감염성 바이러스를 생성하고 원형질막으로부터 세포를 방출한다.
5. 항원 변이 : 인플루엔자 바이러스의 항원 변화 빈도는 주로 드리프트와 변환의 두 가지 방식으로 높습니다. 항원 드리프트는 HA 및 / 또는 NA에서 2 차 항원 변화를 야기 할 수 있으며, 이는 HA 및 / 또는 NA에서 주요 항원 변화를 유발할 수있다.
(1) 항원 성 드리프트 : 항원 성 드리프트는 HA 및 / 또는 NA 단백질을 암호화하는 유전자의 점 돌연변이에 의해 발생하며, 면역 집단에서 변이체를 스크리닝하는 반응으로,보다 병원성 바이러스의 출현을 유발할 수있다.
(2) 항원 성 형질 전환 : 항원 성 형질 전환은 세포가 2 개의 상이한 인플루엔자 바이러스를 감염시킬 때, 바이러스 게놈의 단편 특성은 단편 재조합이 일어나서 형질 전환을 야기한다. 그것은 다양한 독성의 256 개의 유 전적으로 구별되는 자손 바이러스를 생산할 가능성이있다.
6. 물리 화학적 요인에 대한 내성 :
인플루엔자 A 바이러스는 세제와 같은 지질 용매의 불 활성화에 민감한 외피 바이러스입니다. 포르말린, 베타-프로피 오락 톤, 산화제, 묽은 산, 디 에틸 에테르, 소듐 데 옥시 콜레이트, 하이드 록실 아민, 소듐 라 우릴 설페이트 및 암모늄 이온은 감염성을 빠르게 파괴 할 수 있습니다. 조류 인플루엔자 바이러스는 뛰어난 안정성을 가지고 있지 않으므로 바이러스 자체를 비활성화하는 것은 어렵지 않습니다. 바이러스는 가열, 극한 pH, 비 등방성 및 건조 조건에서 비활성화 될 수 있습니다.
야생에서 인플루엔자 바이러스는 감염된 조류의 코 분비물과 배설물에서 배설되며 바이러스는 이러한 유기체의 보호에 의해 비활성화되지 않도록 크게 보호됩니다. 또한 인플루엔자 바이러스는 자연 환경, 특히 시원하고 습한 환경에서 오랫동안 생존 할 수 있습니다. 대변에서 바이러스의 감염성은 4 ° C에서 최대 30-50 일 동안, 20 ° C에서 7 일 동안 유지 될 수 있습니다.
7. 조류 인플루엔자 바이러스의 병원성 및 독성 :
조류 인플루엔자 바이러스의 병원성은 다양합니다. 인플루엔자 바이러스 감염으로 인한 질병은 눈에 띄지 않거나 가벼운 일시적 증후군, 심지어 100 % 이환율 및 / 또는 사망률을 갖는 질환 일 수 있습니다. 질병의 증상은 호흡기, 장 또는 생식 기관에서 나타날 수 있으며 바이러스 유형, 동물 종, 연령, 동시 감염, 주변 환경 및 숙주 면역 상태에 따라 다릅니다. 조류 인플루엔자 바이러스의 독성은 주로 헤 마글 루티 닌 절단 부위 근처의 비리 온 및 아미노산 조성의 복제 속도에 의해 결정된다.
현재, 독성은 일반적으로 유럽 공동체의 정맥 내 접종 질병 지수 (IVPI)에 따라 결정되며 IVPI가> 1.2 인 경우, 이는 매우 병원성 균주 인 것으로 간주된다.
확인
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관련 검사
인플루엔자 바이러스 항체 흉부 MRI
조류 인플루엔자가있는 대부분의 사람들은 정상보다 백혈구 수치가 낮고 림프구 수치가 높거나 낮지 않습니다. 혈소판 수치가 감소하면 심한 감염으로 인해 혈관 내 혈액 응고가 확산되는지 여부를 고려해야하며 응고 분석, 피브리노겐 수치 및 기타 결과와 함께 사용해야합니다. 혈액 생화학 검사는 주로 크레아틴 키나제, 락 테이트 탈수소 효소, 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제, 상승 된 C- 반응성 단백질 및 상승 된 미오글로빈을 증가 시켰습니다.
영상 연구 결과 폐렴 환자의 폐에 색다른 그림자가 있음이 밝혀졌습니다. 심한 경우 병변이 빠르게 진행되고 폐에 여러 개의 털이 많은 유리 그림자와 폐 고착 이미지가 있으며 소량의 흉막 삼출액과 결합 될 수 있습니다. ARDS가 발생하면 병변이 넓게 분포합니다.
가장 확실한 것은 여전히 병원체 검사입니다. 항 바이러스 치료 전에, 조건부 의료 유닛은 바이러스 핵산 검출 (실시간 형광 PCR 검출) 및 바이러스에 대한 검사를 위해 호흡기 표본 (예 : 비 인두 분비물, 구강 가래, 기관 흡 인물 또는 호흡기 상피 세포)을 수집한다. 분리.
조류 인플루엔자 바이러스 감염 이외에도 조류 인플루엔자에 의한 인간 감염은 종종 초기 단계에서 세균 감염 또는 2 차 세균 감염을 유발합니다. 장기간 또는 다량의 항균제와 글루코 코르티코이드의 부적절한 사용 후 곰팡이 감염이 결합 될 수 있습니다. 따라서, 합리적으로 항생제를 선택하고 임상 치료를 유도 할 수 있도록 임상 적으로, 가래 배양, 호흡기 배양을 여러 번 수행하여 박테리아 및 / 또는 곰팡이의 유형 및 민감도 또는 약물 내성 유형을 확인해야합니다.
진단
차별 진단
혼란스러운 일시적인 독감 유사 증상의 증상 :
인플루엔자, 감기, 세균성 폐렴, 전염성 비정형 폐렴 (SARS), 전염성 단핵구증, 거대 세포 바이러스 감염, 클라미디아 폐렴 및 마이코 플라스마 폐렴과 같은 질병의 감별 진단에 임상 적주의를 기울여야합니다.
인플루엔자 식별 :
인플루엔자는 일반적으로 세 가지 유형, 즉 유형 A, 유형 B 및 유형 C로 나뉩니다. B 형과 C 형은 일반적으로 군중에서만 전염되며 다른 동물에게는 전염되지 않습니다. 인플루엔자 A의 대부분은 조류 독감이며 조류 독감 바이러스는 거의 병에 걸리지 않습니다. 조류 독감은 주로 조류에게 전염되며 인간에게도 감염 될 수 있으며, 임상 증상은 인간 인플루엔자와 유사하지만 인간 조류 독감은 심각한 독감과 합병증을 가지고 있으며 이는 일반적인 독감과 다릅니다.
임상 증상 :
1. 배양 기간 : 일반적으로 1 ~ 3 일, 일반적으로 7 일 이내.
2, 급성 발병의 임상 증상, 일반적인 유형의 인플루엔자와 유사한 초기 성능. 주로 열의 경우, 체온은 대부분 39 ° C 이상 지속되며, 열 코스 1 ~ 7 일, 일반적으로 3 ~ 4 일은 타액 분비, 코 막힘, 기침, 인후통, 두통 및 전반적인 불쾌감과 관련이있을 수 있습니다. 일부 환자는 구역, 복통, 설사 및 물변과 같은 위장 증상이있을 수 있습니다. 중증 환자는 빠르게 발전하며 폐렴, 급성 호흡 곤란 증후군, 폐출혈, 흉막 삼출액, 전혈 세포 감소, 신부전, 패혈증, 쇼크 및 라이 증후군과 같은 다양한 합병증을 가질 수 있습니다.
3, 신체적 징후 : 중증 환자는 폐의 신체적 징후 등을 가질 수 있습니다.
