비정상적인 음경
소개
소개 음경의 비정상적인 발기는 성욕과 관련이없는 음경의 지속적인 발기 상태를 의미합니다. 음경은 6 시간 이상 계속 발기되며 이미 비정상적인 발기 상태입니다. 전통적으로 비정상적인 음경 발기는 1 차 (특정) 및 2 차로 분류됩니다. 혈역학에 따르면 저혈 류형 (허혈성)과 고혈 류형 (비 허혈성)으로 나뉩니다. 음경의 비정상적인 발기는 또한 급성, 간헐적 (간질 세포 빈혈증과 같은 재발 성 또는 간헐적) 및 만성적 (대개 고 혈류 유형)으로 나뉩니다. 비정상적인 음경 발기의 초기 단계에서는 생리적 음경 발기이며 나중에 고 혈류 유형으로 발전합니다.
병원균
원인
비정상적인 음경의 원인 :
(A) 질병의 원인 : 통계에 따르면, 비정상적인 발기의 30 %에서 40 %가 1 차입니다. 원인의 대부분은 알려져 있지 않습니다. 이차 원인은 혈전 색전증 (침전 세포 빈혈, 지방 색전증 등), 신경계 질환 (척수 손상 및 병변, 척수 협착증 등), 종양 (전립선 암, 신장 암 및 기타 전이성 암, 백혈병, 흑색 종)입니다. 등), 외상 (주변 또는 생식기 손상 등), 감염 또는 중독 (이질, 광견병 등), 약물 (항우울제, 알파-아드레날린 차단제, 항응고제 등), 전체 비경 구 영양, 음경 혈관 작용제 등의 정맥 내 주사.
1. 낫 세포 빈혈 : 아프리카 계 미국인의 8 %가 겸상 적혈구 빈혈이 있습니다. 321 명의 영아 환자에 대한 문헌 검토에서, 환자의 6.4 %가 비정상적인 발기를 가졌다. 비정상적인 내피 유착, 발기 중 상대 산도, 수면 중 환기 부족으로 인한 경증 산증, 자위 또는 성관계 중 경증 외상, 객담 적혈구 스폰지의 묵음. 수면 음경의 발기 정맥 통과가 최대 압박을 받고있을 때, 퇴적 된 적혈구는 점막하 정맥을 막아 정맥 정맥을 막습니다. 인간 동형 접합 겸상 세포 질환에 대한 연구에서, 환자의 42 %가 간헐적으로 수면 발기를 가졌으며 2-6 시간 지속되었습니다. 저 유량 비정상 발기의 거의 모든 사례가 최근에 고 유량 비정상 발기의 2 가지 경우에서보고되었다.
2. intracavernous 주입 : intracavernous vasoactive 약물 주입은 평활근 이완에 의해 달성되는 발기 부전 (ED)을 진단하고 치료하는 일반적인 방법입니다. 평활근 이완은 일시적이며, 평활근은 약물 작용 후 수축 능력을 회복합니다. 과다 복용 또는 약물에 과민 한 환자의 경우 평활근은 수축성을 회복시키지 않아 비정상적인 발기를 초래합니다. 문헌 검토 Papaverine의 해면 내 주사에 의한 발기 부전 (ED)의 진단 및 치료, 첫 번째 진단 검사에서 비정상 발기의 발생률은 5.3 %, 가족 치료는 0.4 %였다. 대부분의 비정상적인 발기는 신경 학적 또는 심리적 발기 부전 환자에서 발생합니다.
3. 신경계 장애 : 척수 협착, 척수 손상 및 허리 디스크를 가진 환자에서 비정상적인 발기 환자를 볼 수 있으며, 부교감 신경이 발기 성 신경 전달 물질의 방출을 증가 시키거나 교감 억제를 방해하는 메커니즘이있을 수 있습니다. 척추 또는 전신 마취 상태에서 소독은 비정상적인 발기를 통해 생식기를 자극하며 경 요도 수술에 영향을 줄 수 있습니다. 이 과장된 반사 발기는 마취 억제 임펄스 봉쇄의 결과 일 수 있으며, 이는 마취 후에 대부분 사라집니다.
4. 악성 종양 : 종양 세포 침윤 자체가 비정상적인 발기를 유발하지는 않지만 정맥 리턴 폐색 또는 해면 부비동 침범은 정체와 혈전증을 유발할 수 있습니다. 음경으로 전이되어 비정상적인 발기를 일으키는 것으로보고 된 종양은 백혈병, 전립선 암, 신장 암 및 흑색 종입니다.
5. 약물 : 히드라진 (하이드랄라진), 구아 네티 딘, 페 노티 아진, 특히 클로르 프로 마진과 같은 항 고혈압제, 트라 조돈과 같은 항우울제는 비정상적인 발기와 관련이 있습니다.
동물 실험에서 트라 조돈과 클로르 프로 마진을 개의 말뭉치에 주입하면 동맥 혈류가 증가하고 정맥 저항이 증가하며 발기가 발생할 수 있습니다. 래트에게 트라 조돈 대사 산물, m- 클로로 피페 라진을 주사하고 해면 신경 방출을 증가시켰다.
이러한 약물이 비정상적인 발기를 일으키는 메커니즘은 알파 아드레날린 성 차단 또는 세로토닌 1C 또는 1D 수용체의 자극과 관련이있을 수 있습니다. 그러나, 이러한 약물을 복용하는 비정상적인 발기 환자와 비 선량 특이성은 자율 기능 장애가 주요 원인 일 수 있음을 시사합니다.
6. 총 비경 구 영양 : 총 비경 구 영양은 특히 20 % 지방 유제를 정맥으로 적용 할 때 비정상적인 발기를 유발할 수 있습니다. 이 유형의 비정상 발기는 겸상 세포 질환 환자와 유사한 저 유량 유형입니다. 그 메커니즘은 다음과 같습니다 : 1 혈액 응고 증가; 2 혈액 세포 성분에 대한 부작용; 3 지방 색전증. 비정상적인 발기를 방지하기 위해 주입 속도를 연장하기 위해 10 % 지방 유제, 느린 주입 및 아미노산-덱 스트로스 용액과의 혼합을 사용하는 것이 좋습니다.
7. 음경 기저부의 혈전증 또는 심한 출혈, 조직 부종, 음경 정맥 복귀 차단으로 인한 외상성 회음부 또는 생식기 외상으로 인한 비정상적인 발기 (저 유량 유형). 외상 또는 해면 내 주사는 해면 동맥의 파열을 유발하여 조절되지 않은 해면 부비동 혈액 침착을 일으켜 비정상적인 발기 (고 유량 패턴)를 유발합니다. 전형적인 외상 후 고 유량 비정상 발기는 수면 발기 동안 발생하며, 이는 손상된 동맥의 파열을 일으켜 코퍼스 해면으로의 조절되지 않은 고속 혈류를 초래합니다. 그러나 정맥 복귀의 부분적인 보상으로 인해 발기 경도가 낮고 허혈이나 통증이 없습니다.
(B) 병인 : 전통적으로 비정상적인 발기는 일차, 특수 또는 이차로 분류됩니다. 혈역학에서는 저 유량 (허혈)과 대 유량 (비 허혈)의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 저 유량 상태는 정맥 폐쇄로 인한 것이고, 고 유량 상태는 동맥 혈류의 증가로 인한 것이므로, Witt 등 (1990)은 정맥 폐쇄 및 동맥의 새로운 분류를 수행 하였다. 비정상적인 발기는 급성, 간헐적 또는 만성으로 나타날 수 있습니다. 생리적으로 코퍼스 해면체의 혈액 가스 수준은 전신 정맥혈의 혈액 가스 수준과 비슷하며 발기가 발생할 때 동맥 수준에 도달합니다. 모든 비정상적인 발기는 정상적인 생리적 발기에서 시작하며 말미암은 정상입니다. 고 유량 해면 혈액 산소 수준은 정상 이었지만, 저 유량 유형의 6 시간 후, 혈액 가스는 허혈 및 산증의 징후를 나타냈다. 의심스러운 경우, 혈액 가스 분석 및 이중 초음파는 진단을 차별화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 연구는 저 유량 비정상 발기 말뭉치 cavernosum 정맥 복귀 지연을 15 분으로, 혈관 조영술은 등 동맥과 볼 동맥 발달 만한다는 것을 발견했습니다. 고 유량 비정상 발기 말뭉치 cavernosum 및 혈관 조영술은 정맥 리턴이 가속화되고, 해면 동맥이 파열되어 해면 혈이 축적되는 것을 보여 주었다.
일반적으로이 질환은 여러 가지 이유로 음경 정맥 리턴의 방해로 인한 것으로 여겨지지만, 외국에서는이 질환의 병인이 정맥 리턴으로 인한 것이 아니라 과도한 동맥 혈류로 인한 것으로 제안되었습니다. 둘 사이의 관계는 여전히 불분명합니다. 음경이 정상 시간보다 계속 발기 된 후, 말뭉치 미세 혈관 순환 장애, 국소 저산소증 및 대사 물의 침착, 혈관벽의 투과성 증가, 조직 부종, 지속적인 붓기 및 음경의 통증, 증가 된 긴장감, 추가 악화 미세 순환 장애. 원인이 여전히 제 시간에 제거되지 않으면 음경의 혈액 순환이 개선되고 결국 혈관 강의 색전증이 발생할 수 있습니다. 진행성 해면 조직의 섬유증은 결국 발기 능력을 잃을 것입니다.
확인
확인
관련 검사
음경 검사 음경 초음파
음경 이상 진단 :
음경의 비정상적인 발기는 5-10 세, 20-50 세입니다. 일반적으로 코퍼스 해면체 만 관여하며 대부분 밤에 성기가 혼잡 할 때 발생합니다.
저 혈류 성 음경의 비정상적인 발기가 몇 시간 동안 지속되면 조직 허혈로 고통스럽고 음경은 단단하고 직립합니다. 높은 혈류 유형, 음경은 거의 고통스럽지 않으며 음경은 완전한 발기 경도에 도달 할 수 없습니다. 회음 또는 음경 외상의 병력이 있습니다. 이 유형의 대부분의 경우, 음경은 동맥 색전술 또는 혈관의 외과 적 결찰 후에도 여전히 완전한 발기를 회복 할 수 있지만 보통 몇 주에서 몇 달이 걸립니다.
병력 :
1. 성적인 자극이 없을 때 갑자기 밤에 발기가 몇 시간 또는 며칠 동안 지속되며 음경, 허리 및 골반에 통증이 동반됩니다.
코퍼스 해면체는 단단하고 요도 스폰지와 귀두는 부드럽습니다.
3. 혈관 활성 약물의 척수강 내 주사 이력이있다.
신체 검사 : 코퍼스 해면체는 단단하고 혼잡하며 부드럽고 음경 머리와 요도 스폰지는 부드럽고 정상적인 배뇨이며 때로는 배뇨와 배설의 어려움을 동반합니다.
진단
차별 진단
음경의 비정상적인 혼란스러운 증상 식별 :
음경 팽창 : 종종 중년 및 노인에서 발생합니다. 상태는 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있으며 증상은 천천히 또는 밤새 발생할 수 있습니다.
음경 경화증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
1. 음경에 통증이없는 단단한 플라크.
2. 음경 위쪽에서 구부러진 음경이 음경을 위쪽으로 구 부리며 (이것이 더 일반적인 경우입니다), 아래쪽에 나타나는 단단한 블록이 음경을 아래쪽으로 구부립니다.
3. 일부 환자의 덩어리는 음경의 위쪽과 아래쪽에 나타나서 음경을 짧게하고 변형시킵니다.
4. 음경이 세워질 때 불편하거나 고통스러워합니다.
5. 발기 부전.
음경 손상 : 흔하지 않으며, 위치, 범위 및 해부학 적 병리에 따라 분류 될 수 있습니다. 일반적으로 피부 손상의 유무에 따라 닫힌 부상과 열린 부상으로 구분됩니다. 소위 음경 손상은 완전한 피부 형과 불완전한 형태로 구분되는 음경 피부, 피하 조직, 코퍼스 해면체 및 요도 스폰지의 분리를 의미합니다.
짧은 음경 : 작은 음경 (마이크로 페니스)은 음경 모양의 일반적인 길이와 직경 비율을 나타내지 만 음경 바디의 길이는 일반적인 음경의 평균 길이보다 2.5 표준 편차보다 작습니다. 남근의 길이는 가능한 한 남근 머리를 곧게 펴는 것을 말하며, 남근이 완전히 세워졌을 때 남근의 상단에서 음모까지의 거리와 같습니다. 성인은 일반적으로 작은 음경의 음경 이완 길이가 3cm 미만입니다.
