유문 협착증
소개
소개 유문 괄약근은 매우 비대하고 연골처럼 단단하며 올리브 모양이며 유 문관은 심하게 좁아서 기계적 방해가 심각합니다. 선천성 비대 유문 협착증은 신생아기에 흔한 질병입니다. 유문 협착증 치료의 성공은 금세기 수술의 가장 큰 성과 중 하나입니다. 지역, 계절 및 민족에 따라 이환율이 다릅니다. 유럽과 미국의 국가는 약 2.5에서 8.8 ‰로 높고 아시아 지역은 상대적으로 낮으며 중국의 발생률은 3 ‰입니다. 대부분 남자, 여자 대 남자의 비율은 약 4-5 : 1, 심지어 9 : 1입니다. 첫 번째 아동에서 더 흔하며 총 사례 수의 40 ~ 60 %를 차지합니다.
병원균
원인
유문 협착의 원인 :
대부분 선천적이며 원인을 알 수 없습니다.
이 질환의 원인은 지금까지 만족스럽게 설명되지 않았으며, 현재 유문근 사이에 신경총의 이형성증 또는 신경총의 결핍이있을 수 있으며, 유문 괄약근의 이완이 불량하여 위의 유문근의 보상 적 비대를 유발합니다. 병리학 적 특징은 연골처럼 딱딱하고 올리브 모양, 유 문관의 심한 협착증으로 인한 기계적 방해를 일으키는 유문 괄약근의 비대성 증식입니다.
유문 협착증의 병인과 병인을 명확히하기 위해 병리학 검사, 동물 모델 확립, 위장 호르몬 검출, 바이러스 분리, 유전자 연구 등을 포함한 많은 연구 작업이 수년간 진행되었지만 그 원인은 여전히 결정적입니다.
확인
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관련 검사
위장 식사 영상 14C 호흡 테스트
(1) 초음파 검사 : 유문 질량을 반영하는 3 가지 지표에 대한 진단 기준은 유문 근육 두께 ≥ 4 mm, 유 문관 길이 ≥ 18 mm 및 유 문관 직경> 15 mm입니다. 진단 기준으로 50 % 이상의 협착 지수가 제안되었습니다. 또한 유 문관의 개방 및 폐쇄와 음식 통과를 관찰 할 수 있습니다. 유로 관의 몇 가지 경우가 정상으로 열렸습니다 : 비 폐쇄성 유문 비대라고하며, 질량에 대한 후속 관찰이 점차 사라졌습니다.
(B) 바륨 식사 검사 : 진단의 주요 기초는 유문 내강 성장 (> 1cm)과 좁음 (<0.2cm)입니다. 또한 위가 확장되고 위 연동 운동이 강화되며 유문이 닫히는 "새와 같은"상태가되고 위 비우기가 지연됨을 알 수 있습니다. 일부 환자들은 유문근 절개술 후 증례를 추적 관찰하였으며,이 증상은 며칠 동안 발견 된 후 유 문관이 짧아지고 넓어지고 정상으로 돌아 오지 않을 수 있습니다. 검사 후 거담제는 위 튜브를 통해 흡인되고 구토 및 흡인 폐렴을 피하기 위해 따뜻한 식염수로 세척해야합니다.
진단
차별 진단
차별 진단 :
장애물의 다른 부분과 차별화되어야합니다. 결장 폐색 : 결장 폐색은 결장 어디에서나 왼쪽 결장에서 발생할 수 있습니다. 암성 폐색은 종종 변비, 설사, 고름 및 피의 대변, 장 습관 및 모양 변화와 같은 전형적인 만성 대장 폐쇄를 나타냅니다. 오른쪽 및 중간 복부에서 오른쪽 결장 폐색의 복통, 왼쪽 하복부에서 왼쪽 복부 폐쇄 및 복통 . 만성 폐쇄는 점진적으로 또는 갑자기 급성 폐쇄로 발전 할 수 있습니다. Beal은 노인의 점진적 팽만감 및 변비가 전형적인 대장 암 장애라고 제안했다. 정상적인 사람들은 10 %에서 20 %의 ileocecal valve 불충분을 가지며, 결장 내용물의 일부는 소장 팽창, 가스 축적, 체액을 유발하여 소장 장해로 쉽게 오진 될 수 있습니다. ileocecal 밸브 기능이 좋으면 ileocecal 부분과 차단 부분 사이에 닫힌 장 부분이 형성됩니다. 이때 회장의 가스와 액체가 지속적으로 결장에 들어가서 결장이 부어 오르고 복부 팽창이 분명하며 배기와 배설이 완전히 중단되지만 여전히 정지됩니다. 구토가 없습니다. 검사 중 복부 팽창 외에 장 유형 또는 가래와 덩어리가 보이고 디지털 직장 검사와 X- 선 검사가 수행되어야합니다. 복부 형광 투시 또는 복부 평막에서 근위 장 누공은 확연한 팽창을 보였으며, 원위 장 누공은 가스가 보이지 않았으며, 기립 자세는 결장 내 유체 수준을 나타 냈습니다. 바륨 관장은 식별하는 데 도움이되며 동시에 방해 부위와 원인을 설정하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. Buechter는 복부 X-ray 및 barium 관장에 대해 각각 97 % 및 94 %의 진단률을보고했습니다.
장 폐쇄 폐쇄 : 소장과 장간막 혈관의 양쪽 끝의 동시 폐쇄를 말하여 장 폐쇄는 폐쇄 장의 혈액 공급 장애 (즉, 폐쇄 탈장)를 동반합니다.
낮은 장폐색 : 낮은 장폐색은 장폐색의 임상 증상입니다. 장폐색 (장폐색)은 장에서 차단 된 장 내용물을 의미합니다.
위 비틀림 방해의 증상 : 위 역전이라고도하는 위 비틀림, 위의 큰 곡률과 위의 작은 해부학 적 위치로 인한 위 자체의 회전은 드문 질환으로, 위 수술의 약 2 %를 차지합니다. 위의 비틀림은 위의 큰 곡률이 위의 세로 축 (기관 축)을 따라 회전되거나, 유문 영역이 위의 가로 축 (망막 축)을 따라 심장 영역으로 역전 될 수 있으며, 그 정도는 상이 할 수 있으며, 임상 적으로 방해 및 혈액 장애. 위 비틀림은 흔하지 않으며 급성 유형이 빠르게 발달하고 진단이 쉽지 않으며 치료가 종종 지연됩니다. 비틀림이 180 °를 초과하면 급성 상복부 통증과 심한 구토가 발생하여 응급 수술이 필요합니다. 만성 유형의 증상은 일반적이지 않으며 제 시간에 찾기가 쉽지 않습니다.
진단 :
pyloric obstruction은 출생 후 두 번째 또는 세 번째 주 이상에서 메스꺼움과 구토, 식사 직후 또는 10 분 후에 구토가 튀어 나 왔으며 담즙이없이 침을 뱉었 고 초기 사례는 galactorrhea를 나타 냈습니다.
b. 왼쪽 갈비뼈에서 오른쪽으로 이동하는 위 연동 파가 오른쪽 복부로 사라지는 것을 볼 수 있습니다.
c. 유문 질량, 경우의 약 90 %가 오른쪽 위 복부에있을 수 있으며 (일반적으로 간 아래쪽 가장자리와 직장 복부 바깥 가장자리 사이) 2 × 1cm 크기를 만질 수 있으며 가장자리가 깨끗하며 연골이 스핀들 모양이므로 표면이 단단합니다. 아픈 아이가 자거나 빨 때 매끄러운 덩어리를 확인하는 것이 가장 좋습니다.
d. 식사를 확인하고, 가래를 우유에 섞고, 먹은 후에 보았을 때, 위 하단은 원추형으로 강하고 깊은 연동 파가 생기고 갑자기 유문에서 사라지고 십이지장으로 가래가 거의 없습니다. 약제는 유문 공동에서 길어지고 위 비우기가 느립니다.
eB 형 초음파 프로브는 담낭 내부, 오른쪽 신장 앞쪽 및 측면 스캔에서 췌장 머리 바깥쪽에 위치한 저 에코 양 (실질적으로 어두운 영역)을 나타냅니다. 종 방향 스캔은 담낭 뒤에 위치합니다. 또는 별 모양의 이미지.
전형적인 임상 증상에 따르면 위 연동, 가래 및 유문 질량 및 제트 구토와 같은 세 가지 주요 징후가 보이고 진단을 확인할 수 있습니다. 가장 신뢰할만한 진단은 유문 질량을 기반으로합니다. 덩어리에 접근 할 수없는 경우 실시간 초음파 또는 바륨 식사 확인을 수행하여 진단을 확인할 수 있습니다.
