불완전한 심방 차단
소개
소개 심방 내 블록으로 지칭되는 심방 내 블록은 심방의 부비동 노드로부터 전도 시간의 연장 또는 중단을 말하며, 불완전하고 완전한 전도 블록으로 나뉜다. 불완전한 심방 차단은 심방에서 임펄스의 이소성 활성화로 인해 탈분극 과정 동안 부비동 노드를 침범하여 활성화가 전송되거나 지연 될 수 없습니다.
병원균
원인
(1) 불완전한 심방 차단의 병인 : 심방 섬유증, 지방, 아밀로이드증 및 기타 퇴행성 변화, 좌심방 및 / 또는 우심방의 비대 및 / 또는 팽창, 심방 근육의 급성 또는 만성 염증, 심방 근육의 급성 또는 만성 허혈 또는 심방 경색은 심방 차단을 유발할 수 있습니다. 불완전한 심방 차단은 류마티스 성 심장 질환 승모 협착증, 고혈압, 심부전, 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 심근염, 일부 선천성 심장 질환 (예 : 주택)과 같은 구조적 심장 질환에서 주로 나타납니다. 간질 결손 등, 심근 병증, 만성 심낭염, 고 칼륨 혈증, 증가 된 vagal tone, digitalis 및 quinidine은 불완전한 심방 차단을 유발할 수 있습니다. 불완전한 심방 봉쇄는 단지 세포 다발 또는 노드 간 전도 블록이 아닙니다. 실제로, 이는 종종 좌심방 비대, 좌심방 부피 및 좌심방에서의 지속적 또는 일시적 압력 증가, 또는 좌심실 말기 이완기 압력의 징후이다.
(2) 간헐적 불완전한 심방 차단의 병인 : 간헐적 뇌실 차단은 7 ~ 97 세의 모든 연령 그룹에서 볼 수 있습니다. 관상 동맥 심장 질환, 심근 병증, 고혈압 심장 질환, 류마티스 심장 질환, 만성 폐쇄성 폐 질환, 수축성 심낭염 및 아픈 부비동 증후군과 같은 중국에는 유기농 심장 질환이 많이보고되어 있습니다. 노인의 뇌 실내 전도 장애는 심장 전도 조직의 퇴행과 관련 될 수있다. 해외에서보고 된 간헐적 뇌 실내 막힘 환자의 약 36 %는 구조적인 심장 질환이 있습니다. 몇몇 경우는 수개월 및 수년간 관찰 한 후 간헐적에서 고정적 (지속적) 심 실내 전도 차단으로 변경되었다. 간헐적 뇌 실내 봉쇄의 발생은 심방 병변을 시사한다.
확인
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관련 검사
심전도
불완전한 심방 차단은 혈역학 적 의미가 없지만, 환자의 절반은 종종 재발 성 발작성 심방 세동 또는 심방 플러터 (심방 플러터는 심방 플러터라고 함)가 일반적입니다 빠른 심방 부정맥 심전도는 규칙적인 플러터 웨이브이며 심방 활성화 주파수는 250 ~ 350 비트 / 분입니다. 심방 플러터는 발작과 지속적인 발작으로 특징 지어 질 수 있으며, 심방 플러터를 가진 일부 환자는 심방 세동으로 교대 할 수 있습니다. 심방 조동이 불충분 한 경우 연령에 따라 심방 조동의 발생률이 증가하고 수컷의 발생률은 여성의 약 2.5 배이며,지도 기술의 발달로 심방 조동의 메커니즘은 기본적으로 명확 해졌으며 고주파 절제술이 점차 주된 치료가되었다. 병력에서, 환자의 40 %가 심방 조기 수축 및 심방 빈맥의 병력을 가질 수 있습니다. 환자는 흉부 압박감, 호흡 곤란 및 심장 박동이있을 수 있습니다.
진단
차별 진단
심실 내 전도 블록 : 심실 내 전도 블록은 심방 간질 다발 또는 실내 빔 블록의 임펄스를 나타냅니다.
완전한 심방 차단 : 심방 분리. 유기 심장병의 중요한시기에 더 흔합니다. 치명적인 환자가 사망하기 몇 시간 전에 종종 발생합니다. 또한, 디지털 중독. 요도 및 약물 (예 : 아미오다론 복용)의 영향도 볼 수 있습니다. 일차 질환의 임상 증상으로 더 많이 나타납니다.
확산 성 완전한 심방 차단 및 부비동 실 전도 : 고 칼륨 혈증으로 인한 것. 후자는 심방 근육의 광범위한 전기 마비입니다. 심방 근육은 흥분성과 전도성을 잃습니다. 그리고 부비동 노드. 간극 및 방실 전도 시스템은 여전히 흥분성 및 전도성이다. 부비동 동요는 심실로 전달 될 수 있지만 전자의 심방의 전도 및 심방 근육은 완전히 흥분되고 전도성입니다. 부비동 정지가 특징입니다. 부비동 정지가 길 때. 현기증 또는 실신을 유발할 수 있습니다. A 증후군도 발생합니다. 장기 부비동 정지에는 탈출이 동반되지 않습니다. 급사를 일으킬 수 있습니다.
부비동 전도 차단 : 부비동 노드에 의해 생성 된 일부 또는 전부가 심방에 도달 할 수 없어서 심방과 심실이 두 번 이상 연속적으로 멈추게하는 원인 인, 청-구름 차단 부정맥 중 하나를 참조하십시오. 급성 부비동 차단은 급성 심근 경색, 급성 심근염, 디지탈리스 또는 퀴니 딘 및 과도한 vagal tone에 의해 발생합니다. 만성 부비동 차단은 관상 동맥 심장 질환, 원발성 심근 병증, 미약 또는 설명 할 수없는 아픈 부비동 증후군에서 일반적입니다.
