뇌성 변화
소개
소개 뇌염과 같은 변화는 산발성 뇌염의 실험 검사에서 볼 수 있으며 뇌척수액의 병리학 적 변화 중 하나입니다. 산발성 바이러스 성 뇌염, 비 특이성 뇌염 및 비정형 뇌염으로도 알려져 있습니다. 병원체가있는 산발성 바이러스 성 뇌염과 감염 후 알레르기 성 탈수 초성 뇌병증과 같은 두 종류의 질병을 포함하는 신경계의 흔한 증후군 중 하나입니다. 탈수 초성 뇌병증은 바이러스 성 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌의 알레르기 반응의 탈수 초화를 초래하는 환자의 면역 기능은 급성 전파 된 뇌척수염과 거의 동일합니다. 그러나 임상 적으로 구별하기는 어렵습니다.
병원균
원인
바이러스 성 뇌염의 병원균에는 ECHO 바이러스, 단순 포진 바이러스 및 아데노 바이러스가 포함됩니다. 탈수 초성 뇌병증은 환자의 면역 기능을 손상시키는 바이러스 감염에 의해 야기 될 수 있으며, 이는 뇌의 알레르기 반응의 탈수 초화를 초래하며, 이는 급성 전파성 뇌 수염의 것과 동일하다.
확인
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관련 검사
상보성 뇌염 바이러스 IgM 항체에 대한 보체 결합 분석 림프 성 맥락 막염 보체 결합 분석 수동 적혈구 응집 분석 브루 진 스키 (Bruzinski) 부과
1. 혈액 : 주변 혈액에서 백혈구의 총 수가 정상이거나 약간 증가합니다. 백혈구 분류가 정상이거나 호중구의 백분율이 정상보다 높습니다. 적혈구 침강 속도는 정상이거나 가속화됩니다.
2, 뇌척수액 :
1 바이러스 성 뇌염 유사 변화 : 백혈구 수 증가, 초기 호중구가 유의하게 증가, 림프구는 1 일에서 며칠 후에 우세했으며 혈장 세포 및 림프구 유사 세포도 관찰되었습니다. 단백질이 정상이거나 약간 상승했습니다.
2 개의 탈수 초성 뇌병증-유사 변화 : 백혈구 수가 정상이거나 약간 증가하고, 림프구의 비율이 증가하며, 큰 림프구, 림프구-유사 세포, 혈장 세포 및 활성화 된 단핵구도 보인다. 호중구는 드물다. . 단백질의 대부분은 정상입니다. 상기 두 병변의 뇌척수액 변화는 상대적이며 바이러스 성 뇌염 또는 탈수 초성 뇌병증의 진단을위한 근거를 제공 할 수 없습니다.
3, 병원체 검사 : 뇌척수액 또는 뇌 조직 (두개골 탐사 또는 시추 및 펑크 뇌 조직 생검 및 부검 포함) 바이러스 배양 및 분리, 혈청 검사는 바이러스 성 뇌염에 대한 진단 적 중요성을 갖지만 바이러스 분리 시간은 더 많습니다 오랫동안 임상 진단 및 치료는 종종 도움이되지 않습니다.
4. 뇌파 검사 : 대부분의 환자는 뇌파 이상이 있지만 그 변화는 구체적이지 않습니다. 일반적인 변화는 확산 이상과 확산 이상을 배경으로 한 초점 활동입니다. 질병이 진행되는 동안 동적 EEG 관찰은 질병의 발달과 예후를 결정하는 데 도움이됩니다. 일반적으로 질병의 발달에 따라 뇌파 변화가 악화되고, 상태가 개선되면 뇌파도 개선됩니다. 정신병의 진단이 늦은 산발성 뇌염의 경우 뇌파 변화는 특정한 감별 진단 중요성을 갖습니다. .
5, 방사선 검사 : 산발성 뇌염의 진단을위한 기존의 두개골 방사선 검사는 가치가 없습니다. 머리 CT는 때때로 뇌 반구에서 여러 개의 산란 연화 병소를 나타내며, 이는 공간 점유 병변의 배제에 특정한 의미가 있습니다.
진단
차별 진단
뇌염과 같은 변화는 종종 다음 다섯 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 올바르게 식별해야합니다.
1. 정신 장애 :
정서 장애 (감정 불안정, 무관심, 우울증, 행복감, 두려움), 정신 지체 (이해, 기억, 계산, 판단, 연관성 등 감소), 사고 장애 (침묵, 다 단어, 언어 장애 및 망상), 행동 장애물 (운동 감소, 움직임 증가, 충동, 스터 포 상태)이 일반적입니다. 정신 장애는 종종 의식 장애 (谵妄, 혼란, 혼란)와 공존합니다. 환자의 주요 정신 증상에 따르면 긴장 증후군, 정신 분열증 및 치매 증후군과 같은 하위 유형으로 나눌 수 있습니다. 질병이 진행되는 동안 정신 운동의 징후는 정신 운동 흥분에서 정신 운동 우울증으로 변경됩니다. 일반적으로, 편마비 및 양성 피라미드 징후와 같은 신경 학적 징후는 질병의 과정 동안 검출 될 수있다. 뇌척수액, 뇌파, 유발 잠재력, CT 및 MRI와 같은 실험실 검사에는 종종 특정 변화가 있으며 정서적 정신병 및 정신 분열증과 같은 비유 기 정신병과 구별 될 수 있습니다.
2, 코마 타입 :
다양한 정도의 혼수 상태 또는 특별한 의식 장애와 같은 심각한 의식 장애는 발병 직후에 발생합니다. 양쪽의 대뇌 반구 병변은 대뇌 피질의 상태와 깜박이는 혼수 상태로 강하게 나타납니다. 상부 뇌 줄기가 손상되면 뇌가 강합니다. 기저핵이 손상되면 떨림, 춤과 같은 무례한 등이있을 수 있습니다. 다발성 편마비는 신체 다발이 손상 될 때 발생합니다. 환자는 코마로 인해 폐렴, 요로 감염 등이있을 수 있습니다. 혼수 상태는 다양하며 정신 장애는 의식 개선 과정에서 발생할 수 있습니다. 깨어 난 후 특정 신경 정신과 후유증이 남아있을 수 있습니다.
3, 뇌종양 :
주로 두통, 구토, 유두종, 경련, 부분적인 스포츠 발작 등으로 나타나며, 종종 다양한 정도의 의식 장애가 동반됩니다. 이러한 증상은 두개 내 병변으로 의도되었지만, 발병이 심각하고 상태가 빠르게 악화됩니다. 발병에서 가장 짧은 증상으로 몇 시간 만 소요되며 대부분 1 개월 이내이며 두개 내압이 급격히 증가하며 일부 환자는 빠르게 두개 내압 증가의 위기가 있습니다. 두부 CT와 MRI는 뇌종양을 식별하는 데 도움이되는 확산 뇌부종과 뇌 연화 영역 등에서 볼 수 있지만 진단은 때때로 뇌 조직을 만들기 위해 craniotomy 또는 stereotactic drilling에 의존합니다. 생검.
4 간질 유형 :
환자는 질병 전에 간질 병력이 없었다. 일반적인 유형의 발작은 전신성 강직성 발작과 그 연속 상태, 부분 성적 발작, 복잡한 부분 발작 또는 혼합 발작입니다. 발병 후 주요 증상으로 간질이있는 이러한 유형의 환자, 일부 환자는 열, 두통, 현기증, 구토, 발작 전 활동 활동, 확산 이상, 뇌척수액 검사의 경미한 이상과 같은 기존 증상이있을 수 있습니다. 정상, CT 및 MRI는 확산 뇌 부종, 단일 또는 다중 초점 병변 등을 볼 수 있으며, 증상 간질의 진단의 기초를 제공합니다; 산발성 뇌염의 다른 증상은이 질병의 임상 진단에 도움이 될 수 있습니다.
5, 제한 유형 :
Hemiplegia, 일 측성 가래, 교차 가래, 사지 마비, 운동 운동 실조증, 피라미드 외 불수의 운동, 두개골 신경 손상은 주요 임상 증상으로 병변이 뇌의 특정 부분 또는 소뇌 또는 뇌간에 있음을 나타냅니다. 질병의 발병, 질병 발생 과정, 뇌척수액 검사, CT 또는 MRI, 뇌 혈관 질환, 뇌종양, 다발성 경화증의 실험적 치료 및 식별에 대한 반응에 따라.
