섬망 상태
소개
소개 谵妄 열의 과열 또는 모닥불의 교란, 혼동, 횡설수설, 환상의 착각, 정서적 장애 또는 흥분 및 기타 증상으로 인해. 종합 병원에서는 흔한 뇌 유기 증후군이며 정신과 클리닉에서는 드문 일이 아닙니다. 더 높은 성능과 특정 생명 위협으로 인해 우선 순위를 부여해야합니다. 일반적으로 발병이 심각하고 상태가 크게 변동합니다. 이 증후군은 노인 환자에게 흔합니다. 환자의인지 기능이 저하되고 각성 변화의 정도, 이상 감 및 낮과 밤이 뒤 바뀌게됩니다. 그것은 질병이 아니라 다양한 원인으로 인한 임상 증후군입니다.
병원균
원인
대사 또는 독성 원인 : 실제로 모든 대사 질환은 마비를 유발할 수 있으며 노인의 경우 약물 부작용이 가장 흔한 원인입니다. 겨울에는 일산화탄소 중독, 급성 및 만성 알코올 중독, 식중독 (무스 카린, 보툴리늄 등), 산업 중독 (수은, 벤젠)에주의를 기울여야합니다.
구조적 원인 : 가래를 유발할 수있는 구조적 병변에는 뇌 혈관 폐색 및 뇌경색, 지주막 하 출혈, 원발성 또는 전이성 뇌종양, 경막 하 혈종 및 뇌 농양이 포함됩니다. 대부분의 구조적 병변은 CT 또는 MRI에 의해 검출 될 수 있으며, 많은 병변은 신체 검사 동안 관찰 될 수있는 초점 신경 학적 징후를 생성 할 수있다.
전염성 원인 : 경련의 전염성 원인은 급성 뇌막염 또는 뇌염 또는 뇌 외부의 다양한 감염 일 수 있으며, 독소 나 열의 생성을 통해 마비가 발생할 수 있습니다. 바이러스 성 감염으로 인한 폐렴 (산소 억제자가없는 경우도), 요로 감염, 패혈증 또는 열은 취약한 뇌에서 혼동을 일으킬 수 있습니다. 농양이 느리거나 기회 감염에 대한 임상 진단은 어렵지만 경우에 따라 올바르게 판단하려면 뇌 생검이 필요할 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
CT 검사 EEG 검사 심전도
1. 실험실 테스트에는 전혈 루틴, 혈당, 간 기능, 신장 기능, 혈액 암모니아, 혈액 가스 분석, 소변 분석 및 소변 약물 검사가 포함됩니다.
2. 뇌파에 상당한 변화가 있는지 확인하기 위해 일련의 EEGS 후속 관찰을 수행합니다. 뇌파 리듬의 구조적 손상과 일반적인 둔화가 가장 일반적인 변화입니다. 리듬 감소 정도는 마비 정도와 관련이 있습니다.
3. 두개 내 원인은 초점 느린 파도, 비대칭 δ 활동 및 발작성 방출 (척추, 스파이크, 척추-느린 파도 합성)을 포함한 다른 뇌파 변화를 유발합니다. 간부전 및 뇌출혈과 같은 국소 뇌 손상으로 인한 가래의 진단을 용이하게하기 위해 3 상파 및 주기적 자궁외 간질과 같은 주기적으로 통합 된 파가 사용됩니다.
4. 기타 보조 검사로는 흉부 방사선 사진, 심전도, CT, MRI 등이 있습니다.
진단
차별 진단
그것은 의식 장애를 일으킬 수있는 다른 증상들과 차별화되어야합니다.
간질의 복잡한 부분 발작 : 측두엽 에피소드, 정신 운동 발작으로도 알려진 복잡한 부분 발작 (CPS), 의식의 소란 정도가 다양한 부분 발작. 간질 배출은 측두엽 또는 전두엽에서 시작되며, 기원, 확산 경로 및 속도가 다르며 임상 증상이 크게 다를 수 있습니다. 부분적인 부분 발작이 먼저 발생하고 (시간이 길거나 짧을 수 있음) 의식 장애가 발생할 수 있습니다. 특별한 감각이나 단순한 자율 증상은 종종 기운이며, 정신적 발작 (오우 라)과 같은 깊은 구조 (중간 변연, 변연계 등)의 발병이 짧을 수 있으며 곧 의식 장애가 발생하거나 의식 장애가 시작될 수 있습니다. 단순히 의식의 방해를 나타냅니다.
간질의 부재 : 간질 성 발작의 부재는 의식의 장애에 의해 좌우되며, 기운이없는 발작의 갑작스런 발병이 특징입니다. 환자의 진행중인 운동이 갑자기 중단되고 멍해지 며 쌍꺼풀이 동반 될 수 있습니다. 환자가 말을하면 말이 느려지거나 종료되고, 걷는 중이면 갑자기 정지 해 깨어있을 수 있으며, 갑자기 어른의 손에서 벗어나 몇 발자국 걸어 가면 갑자기 울고 부모를 찾는다. 음식이 담긴 젓가락이 음식을 먹을 때 갑자기 입 가운데에서 멈 추면 질문에 대답 할 수 없으며, 일부 환자는 대화 할 때 공격을 중단 할 수 있습니다. 이 에피소드는 몇 초에서 30 초간 지속되며 1 분 이상은 드물다.
시간 간 장애 : 간질 장애 :이 유형의 정신 장애는 무의식 장애 그룹을 나타내지 만 정신 증상의 지속 기간이 길어지고 몇 개월에서 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 만성 정신과 상태와 같은 정신병, 신경계 증상, 성격 변화, 지적 결함 및 성기능 장애를 포함합니다. 간질 정신병은 에피소드 사이에 발생하며 발작 자체와 직접 관련이 없습니다. 발병 시점 및 발병 후 정신 장애와 비교하여 비교적 드물게 선택되지 않은 사례의 약 10 % ~ 30 %를 차지합니다. 그러나, 중증도 및 지속 기간 측면에서, 발병보다 임상 적으로 더 두드러지고 후자는 일반적으로 수명이 짧고 종종 자기-제한적이다. 간질 질환의 임상 분류입니다.
뇌간 손상의 징후 : 뇌간에는 후두 신경과 시신경을 제외한 대부분의 뇌신경 핵뿐만 아니라 전신 감각과 운동 전도 빔이 뇌간을 통과하며 호흡기 순환 센터도 여기에 있으며 뇌간 망상 구조가 관련되어 있습니다. 중요한 인식 구조를 유지하십시오. 따라서 뇌 줄기 손상 후 국소 뇌 손상 외에도 의식 장애 및 운동 기능 장애가 더 심각하며 호흡기 및 순환 기능의 장애가있을 수 있으며 이는 생명을 위협합니다.
판단 및 오리엔테이션 장애 : 오리엔테이션은 주변 환경 (시간, 위치, 사람) 및 자체 상태 (이름, 나이, 직업 등)를 감지하고 인식하는 능력입니다. 오리엔테이션 장애는 의식 장애의 결정을위한 중요한 기준입니다. 방향 감각 상실이란 사람, 장소, 시간 또는 환경에 대한 3-6 개월 이상 지속적인 방향 결여를 말합니다. 판단은 사람이 특정 사물이나 개인에 대해 무언가를 인식 할 수있는 능력을 말합니다. 많은 뇌 질환이 인체에서 판단과 방향 감각 상실을 유발할 수 있습니다.
오리엔테이션 장애 : 오리엔테이션은 주변 환경 (시간, 위치, 사람) 및 자체 상태 (이름, 나이, 직업 등)를 감지하고 인식하는 능력입니다. 오리엔테이션 장애는 의식 장애의 결정을위한 중요한 기준입니다. 특별한 경우에, 오리엔테이션 포스는 오랜 시간 동안 구금 또는 격리 된 사람의 시간 오리엔테이션 상실, 분실 된 사람의 위치 상실 및 공간적 오리엔테이션과 같은 의식 장애와 무관하다.
