손톱 취성 및 위축
소개
소개 손톱의 연축 위축은 유사 갑상선 기능 항진증의 임상 증상입니다. pseudohypoparathyroidism 환자는 종종 거친 피부, 색소 침착, 탈모, 손톱, 연약한 위축, 심지어 흘림을 발견합니다. 안구 내 수정체에서 백내장이 발생할 수 있습니다.
병원균
원인
(1) 이차가 더 일반적입니다. 가장 흔한 원인은 부갑상선 제거 또는 갑상선 수술로 인한 부상입니다. 땀샘의 대부분 또는 전부가 제거되는 경우 갑상선 수술의 약 1 %-1.7 %를 차지하는 영구적 인 부갑상선 기능 항진증이 종종 발생합니다. 과도한 선 갑상선 증식증 도이 질병을 유발할 수 있습니다. 갑상선 염증의 경우 갑상선 기능 항진증은 방사성 요오드 섭취 후 또는 부갑상선의 악성 종양 침범으로 인해 덜 일반적입니다.
(2) 특발성은 덜 일반적입니다. 자가 면역 질환입니다. 갑상선 및 부신 피질 기능 저하증, 당뇨병, 예를 들어 다중 내분비선 기능 저하증과 병용 할 수 있습니다. 일부 환자는 위 두정 세포, 부갑상선, 부신 피질 및 갑상선에 대한자가 항체를 감지 할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
인체 미량 원소에 의한 혈청 칼슘 혈청 인 (Pi)의 측정
주로 다음과 같은 증상으로 인한 발작성 악화로 인한 장기 저 칼슘 혈증으로 인한 것입니다.
(1) 신경근 증상은 신경근 스트레스 증가로 인해 발생합니다. 가벼운 증상은 비정상적이며 따끔 거림, 마비, 뻣뻣한 손과 발로 무시하거나 잘못 진단하기 쉽습니다. 혈중 칼슘이 일정 수준 (80mg / L 이하)으로 감소하면 손발의 발작이 자주 발생합니다. 양쪽 대칭 손목과 손바닥의 너클이 구부러지고, 두개 간 관절이 똑 바르고, 엄지 손가락이 내전되며, 독수리 발톱이 형성됩니다. 양쪽 발에는 종종 강장 스트레칭, 무릎 및 고관절 굴곡이 있으며 전신 골격근 및 평활근 경련의 중증 사례는 인후 및 기관지 경련, 질식 및 기타 위기가 발생할 수 있습니다. 시간 빈맥의 심근 피로, 주로 ECG QT 연장 ST 세그먼트 확장의 경우, 비정상적인 T 파와 함께; 딸꾹질이있을 때 힘줄 힘줄; 혼수, 실금 및 기타 성능이없는 설명 할 수없는 간질 발작과 같이 더 체계적인 경련이있는 소아. 위의 증상은 감염, 과로 및 기분과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 여성은 월경 전후에 공격 할 가능성이 높습니다. 혈중 칼슘은 약 70-80mg / L이며, 클리닉에는 열성 코골이라는 명백한 가래가 없으며, 무 혈청 칼슘이 감소하거나 신경 근육 스트레스가 증가하면 다음 검사를 통해 열성 인이 질병을 보일 수 있습니다. :
1, 손가락으로 귀의 신경 표면의 전면을 칠하는 안면 신경 슬래 밍 테스트 (Chvostek 기호)는 입의 같은 쪽 또는 코의 경련을 일으킬 수 있으며, 근육의 같은 쪽에도 경련이 있습니다.
2. 빔 암 압박 테스트 (Trousseau sign)는 혈압계 고무 백을 팔뚝 주위에 감싸고 백을 팽창시켜 이완기 혈압과 수축기 혈압 사이의 혈압을 유지하여 팔의 상반 정맥 리턴을 3 분 동안 줄이거 나 중단시켜 부분 팔을 일으킬 수 있음 트 위칭.
(B) 정신 증상은 종종 불안, 불안, 우울증, 환각, 조절 불량, 기억 상실 및 기타 증상을 동반하지만 경련 이외에 의식 상실은 거의 없습니다. 정신 증상은 뇌 기저 기능 장애와 관련이있을 수 있습니다.
(3) 갑상선 기능 항진증과 같은 외배엽 조직 영양 변성 및 비정상 석회화 그룹이 너무 길고, 종종 피부 거칠고, 색소 침착, 탈모, 손가락 (발가락) 손톱이 연약하고 위축되고 심지어 흘리기; 안구 내 렌즈 백내장이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 어린 시절부터 시작되며 치아는 불완전한 석회화, 치아 법랑질 발달 장애, 노란색 반점, 가로 줄무늬, 작은 구멍 및 기타 병변입니다. 여러 정신 쇠퇴를 가진 어린이, 뇌파는 종종 비정상적인 성능을 보이며 간질 파가 발생할 수 있습니다 (칼슘 보충 후 간질 파가 사라질 수없는 간질과 달리) : 기저핵의 협착증은 두개골 X 선 필름, 뼈에서 볼 수 있습니다 또한 정상보다 밀도가 높으며 때로는 소뇌도 석회화 될 수 있습니다.
진단
갑상선 수술 후 쉽게 진단 할 수 있습니다. 특발성 및 증상 성 잠수정은 쉽게 간과되며, 신경증 또는 간질이있는 사람들이 실수하는 것은 드문 일이 아닙니다. 그러나 여러 차례의 혈액 및 소변 검사를 수행 할 수 있다면 대부분 저 칼슘 혈증을 시간 내에 감지 할 수 있습니다. 주요 진단 기준은 다음과 같습니다.
1 갑상선 수술이나 목 방사선 치료 및 기타 병력이 없습니다.
코골이의 2 가지 만성 에피소드.
3 혈중 칼슘이 너무 낮고, 인이 너무 높습니다.
4를 제외하고는 신장 기능 부전, 지방 가래, 만성 설사, 비타민 D 결핍 및 알칼리증과 같은 저 혈장 칼슘의 다른 원인을 유발할 수 있습니다.
5 혈청 iPTH는 정상보다 없거나 현저히 낮았다.
6Ellsworth-Howard 테스트는 인 제거 반응이 있습니다.
7 단신, 단발 및 발가락의 기형 또는 연골 발달 장애와 같은 신체 기형은 없습니다.
특발성 부갑상선 기능 항진증은 의사 특발성 부갑상선 기능 항진증, pseudohypoparathyroidism 유형 I 및 유형 II, pseudohypoparathyroidism 등과 구별되어야합니다. 손, 발 및 가래의 다른 원인과 구별되어야합니다. 특발성 헌법 기능 장애 (spasmophilieconstitutionnelleid-iopathique)는 불면증, 개미 가려움증 및 가래 통증 및 기타 신경증이있는 만성 헌법 신경 근육 과다 상태이며 전형적인 손, 발 및 가래, 혈장을 나타낼 수 있습니다 칼슘과 마그네슘의 농도는 정상이지만 적혈구의 마그네슘 함량은 감소하지만이 질환은 드물지만 특발성 부갑상선 기능 항진증과 구별되어야합니다.
진단
차별 진단
임상 증상 : CRPS의 가장 두드러진 임상 특징은 통증, 감각 이상, 혈관 및 운동 기능 장애입니다. 얼굴과 생식기 등 신체 표면의 어느 곳에서나 통증이 발생할 수 있지만 가장 흔한 것은 일방적 인 손과 발입니다. 통증은 타는듯한 느낌, 쏘는 소리, 심한 둔한 통증 및 피부에 과민증이 될 수 있습니다. 산들 바람, 침대 시트 또는 옷 접촉과 같은 통증이없는 자극은 심한 통증 (이질통)을 유발할 수 있습니다.
고통스러운 부위에서는 부종, 피부색 및 온도 변화, 발한 이상 및 사지 약화가 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 팔다리가 몸통과 분리되어 있다고 느끼기도합니다. 위의 변화 외에도 신체 검사는 비정상적인 모발 성장, 근육 떨림 또는 마비 및 사지 가래에서도 발견 될 수 있습니다. 고급 단계에서는 피부, 손톱, 근육 및 뼈가 줄어들 수 있습니다. CRPS가있는 일부 환자의 경우 통증 및 기타 증상이 천천히 몸통으로 퍼질 수 있습니다. 드문 경우이지만 CRPS의 성능이 반대쪽의 해당 부분 인 거울 (미러)에 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 환자의 CRPS가 왼쪽 손바닥에서 발생하면 오른쪽 손바닥의 해당 부분에 동일한 CRPS가 나타날 수 있습니다. 거울의 생성은 자발적이며 그 이유는 여전히 불분명합니다. CRPS 환자는 종종 스트레스, 불안 및 우울증과 같은 증상을 동반합니다.
