발진
소개
소개 더럽혀진 발진은 크고, 빨강 또는 자주색이며, 손의 향기를 "반점"이라고하며, 이는 종종 정체 및 정체로 인해 발생합니다. 그것은 옥수수, 빨강 또는 자주색 모양이며 피부보다 높으며 "발진"이라고 부릅니다 (그러나 피부보다 높지 않고 손의 느낌을 방해하지 않습니다). 혈액에서 피부까지 내부 폐쇄 캠프. 황반은 일시적으로 또는 지속될 수있는 피부색의 간단한 변화입니다. 색상에 따라 홍반 및 기타 다양한 색소 이상을 구별 할 수 있습니다.
병원균
원인
첫째, 미생물
(a) 바이러스
1. 홍역 : 홍역 바이러스로 인해 호흡기와 결막을 통해 물방울로 전염됩니다.
2. 풍진 : 풍진 바이러스로 인해 물방울이 호흡기를 통해 전염됩니다.
3. 소아 급성 발진 : 최근 인간 헤르페스 바이러스 6 (HHSV-6) 감염, 호흡기 감염으로 입증되었습니다.
4. 감염성 홍반 : 인간 파르 보 바이러스 B; (HPV-BI9) 감염인 것으로 확인되었습니다. 호흡기 감염.
5. 에코 바이러스 발진 : 호흡기 감염.
6. 전염성 단핵구증 : EB 바이러스 감염, 물방울 감염 또는 직접 접촉으로 인해 발생합니다.
7. Pityriasis rosea : 최근 몇 년 동안 연구 보고서는 Coxsackie B 바이러스에 의해 발생했습니다. 접촉 감염.
8. 유행성 출혈열 : 아르보 바이러스에 감염 됨. 벡터의 설치류.
9. 비정형 홍역 증후군 : 홍역 바이러스 감염. 홍역에 대한 10 년 이상의 백신 접종 후, 혈액 항체가 감소하고 재감염이 질병을 일으켰습니다.
(2) 박테리아 감염
1. 성홍열 : B 형 용혈성 연쇄상 구균 감염의 경우 박테리아에 의해 생성 된 독소는 발진과 중독 증상을 유발합니다.
2. Erysipelas : B 형 B 형 용혈성 연쇄상 구균은 피부 손상에 감염되어 세균 독소로 인한 열과 국소 발적을 유발합니다.
3. 적혈구 이질 : 돼지 바실러스에 감염되며 종종 돼지 고기, 생선 및 가죽과의 접촉에 감염됩니다.
4. 포도상 구균 인두 가지 : 박테리아의 외독소에 의해 생성 된 홍반 독소는 성홍열과 같은 발진을 일으 킵니다.
5. 연쇄상 구균 협심증 : 박테리아의 독소와 홍역 형 홍반으로 인한 열.
6. 연조직 외상성 전염성 성홍열 : 황색 포도상 구균에서 더 흔합니다.
7. 장티푸스 : 병원균은 그람 음성 장티푸스입니다. 소화관 감염, 장미 발진은 균혈증에 의해 형성됩니다.
8. 결정되지 않은 나병과 결핵 같은 나병 : Mycobacterium leprae에 의해 발생하며, 산-염색 염색에 양성입니다. 박테리아는 자연적으로 7 일 동안 건조되었습니다. 종양 형 가래 또는 막 분비물은 감염의 주요 공급원으로서 하루에 2 억 개의 박테리아가 있습니다.
(c) 스피로헤타 감염
1. 이차 매독 : Treponema pallidum에 감염 됨. 부정한 성적 접촉, 수혈, 태아 전파, 장기 이식으로 인해 주로 발생합니다. 균혈증이 전신 기관을 퍼지게합니다.
2. 라임 병 : 한 입에 보렐리 아 부르그 도르 페리의 물기에 감염되어 물린 자국에 홍반이 생겼습니다.
(4) 오래된 그램에 감염된 감염 : 유행성 장티푸스 유발. 가래에 의해 벡터로 감염됩니다.
(5) 클라미디아 (Chlamydia) : 조류 앵무새에 의해 인간에게 전염되고 앵무새 열이 발생합니다.
둘째, 물리적 요인
(1) 화재로 인한 홍반 : 불, 뜨거운 압축 및 적외선으로 인한 혈관 확장 및 충혈로 인한 장기.
(B) 동상 홍반 : 장기 감기 작은 동맥 수축, 장기 혈관성 마비 및 확장, 정맥 혼잡, 국소 혈액 순환이 불량하고 자홍색 물 홍반이 발생합니다.
(3) 광독성 홍반 : 강한 햇빛입니다. 시간이 길어 피부에 홍반이 생길 수 있습니다.
(4) 광 알레르기 성 홍반 : 아스팔트, 콜타르 또는 설폰 아미드, 테트라 사이클린 등과 같은 감광성 약물과의 접촉 알레르기 성 홍반은 햇빛에 의해 생성됩니다.
(5) 식물성 홍반 : 또한 광 알레르기입니다.
(6) 광선 망상 적혈구 증식 : 가시 광선 및 자외선에 대한 알레르기로 인해 발생합니다.
(7) 기저귀 피부염 : 국소 홍반은 기저귀의 축축한 열 분해 소변으로 암모니아를 생성하기 때문에 발생합니다.
셋째, 알레르기
(A) 약물 유발 성 홍반 발진 : 대부분 알레르기 메커니즘. 그 중에서도 제 1 형 지연 형 혈액형 면역 복합체가 더 흔합니다. 홍역 형 약물 분화, 적혈구 병, 접촉 성 피부염 및 습진 형 약물 분화와 같은 것이 더 흔합니다. 이 약물은 분자량이 작고 합텐이며, 체내 조직 단백질과 결합하여 완전한 항원을 형성해야합니다. 합텐 약물은 접합체를 특이 적으로 만들고 조직 단백질은 접합체를 항원 성으로 만든다.
1. 고정 홍반 약물 분출 : 설폰 아미드, 해열제 및 진통제 (예 : 솜통, 진통제 및 테트라 사이클린)에 의해 발생합니다.
2. 홍역과 같은 성홍열과 같은 약물 분비 : 지연된 유형의 알레르기 반응, 암피실린, 설폰 아미드, 해열 진통제, 페니실린이 더 일반적입니다.
3. 홍 반성 약물 분화는 홍역의 악화 또는 갑작스런 발병으로 인해 발생할 수 있습니다.
4. 안면 나비 루푸스 유사 증후군 : 노인 환자에서 더 흔합니다. 종종 기능 장애, 페니 실라 민, 페니토인, 케톤, 프로 카인 페놀 아민으로 인해 발생합니다.
5. 다형성 홍반 형 약물 분화 : 일반적인 약물은 설폰 아미드입니다.
(2) 기타 피부 알레르기 질환
1. 알레르기 성 패 혈성 홍반 : 연쇄상 구균, 포도상 구균, 파상풍 혈청 및 꽃가루와 관련이있을 수 있습니다.
2. 전파 된 호산구 콜라겐 질환 : 유형 알레르기가있을 수 있습니다. 종종 아토피 성 피부염, 천식과 관련이 있습니다.
3. 계절 접촉 얼굴 피부염 : 꽃가루 알레르기.
4. 접촉 성 피부염 : IV 형에 대한 지연된 알레르기 반응.
5. 안면 재발 성 피부염 : 미용 및 자율 장애와 관련이있을 수 있습니다.
넷째, 동물 곤충
(1) 필라 리아 (Filaria) : 유충 하부 다리 적혈구 피부염 모기 물린 감염.
(2) 발진 같은 홍반 : 구더기, 유충 및 유충에 의해 유발됩니다.
(3) 곤충 홍반 홍반 : 소나무 애벌레, 뽕나무 애벌레, 사슴 벌레 및 애벌레가 일반적입니다.
(4) 해 피부염 : 해달의 촉수와 가시에는 심각한 단백질과 펩타이드가 포함 된 해전 독소가 포함되어 있습니다.
(5) 논 피부염 : 정신 분열증 피부가 인간 피부에 가려워지는 것.
(6) 악의 찬 뱀 물림 : 악의 찬 악의 찬 독에는 신경 독소와 순환 독소가 포함되어있어 운동 장애, 삼키기 어려움, 호흡 마비; 순환 독소는 출혈, 심부전 및 사망으로 나타납니다.
5.자가 면역
(1) 루푸스 : 현재자가 면역이 주요 메커니즘입니다. 그러나 유전 적 요인. 햇빛, 에스트로겐 및 바이러스 감염도 특정 관계가 있습니다.
(B) 청소년 류마티스 관절염.
(C) 베체트 증후군 : 다형성 홍반이 발생할 수 있습니다.
여섯, 선천성 유전
(1) 신생아의 독성 홍반.
(2) 선천성 ichthyosis erythroderma : 상 염색체 열성 유전성 질환.
일곱, 이유를 알 수 없습니다
(1) 단순 환형 홍반.
(2) 리듬 링 홍반.
(3) 텔레 센 트릭 환형 홍반.
(D) 지속적인 색소 이상 홍반.
8, 대사 및 영양 장애
(A) 박리 성 적혈구 증 : Leiner disease라고도합니다. 대부분 모유 수 유아에서 발생하며 종종 10 개월 이내에 발생합니다. 비타민 B 그룹과 비타민 H가 없을 때
(B) 새싹 반점 : 비타민 A 결핍으로 인해 발생합니다.
(3) 펠라그라 : 나이아신 결핍과 태양 노출로 인해 손과 발의 뒷면에 갈색의 붉은 각질화 된 반점이 생겨 경계가 명확합니다.
아홉, 종양
(A) 카르시 노이드 증후군 : 펩티드 호르몬 세로토닌의 카르시 노이드 생성으로 인해 발작성 안면, 목, 가슴 큰 홍반이 발생합니다.
(B) 글루 카고 노마 증후군 : 재발 성 괴사 홍반이 발생할 수 있습니다.
열 다른
손바닥 홍반 : 손바닥 크기의 물고기에서 발생하며 홍반 및 홍반은 종종 거미 질환과 결합하여 내장 질환이나 피부 질환의 합병증입니다. 임신, 간 질환, 류마티스, 유전성 손 및 발 다한증, 모발 홍색 증, 건선 및 습진에서 발견됩니다.
확인
확인
관련 검사
혈청 글로불린 (G, GL0) 피부 도말 현미경
먼저 병력
병력에는 연령, 성별, 직업, 원산지, 인종, 결혼 여부 등이 포함되어야합니다.
(1) 현재 병력
질병의 발병 시간, 초기 증상, 위치 및 순서, 발달, 완화의 유무, 가능한 원인, 내부 및 외부 원인. 치료 상태 및 반응 및 효과, 질병 기간.
(2) 과거사, 가족 사, 개인사
병력은 환자의 질병 및 질병 전후의 모든 관련 상태에 대한 자세한 조사입니다. 홍역의 경우, 그 소년은 3 살이고 봄 발병률이 있으며 유치원에서 같은 질병을 앓고 있습니다. 발병 초기에는 고열이 있었고, 셋째 날에는 두 번째 어금니의 옆 협측 막에 하얀 반점이 있었고 결막과 비막 카타르와 기침이 동반되었습니다. 넷째 날 이후, 모발은 후부, 모발 및 얼굴에서 발달하였고, 목 및 상지가 건조한 것으로보고되었고,하지가 짙은 붉은 발진이었다. 2-5d 발진 후 질병의 전체 과정은 약 2 주입니다. 위의 병력은 홍역의 더 포괄적 인 병력입니다. 따라서 자세한 병력은 질병을 진단하기위한 전제 조건입니다. 나이, 일반적으로 유아와 어린이를 보면 먼저 화상을 입었을 때 몸에 발진이 생기면 먼저 바이러스 성 질병을 고려해야합니다. 홍역, 급성 발진이있는 어린이, 풍진 및 기타 질병. 젊은 여성, 얼굴 나비 홍반, 열, 관절통과 같은 조직 루푸스를 먼저 고려해야합니다. 노인 환자가 얼굴과 팔뚝에 갈색 발진이 있고 무증상 인 경우 지루성 각화증으로 간주해야합니다. 나이, 성별, 피부 병변 특성 및 위치, 발열 여부, 전염병 여부, 발진과 열의 관계는 특별한 진단 적 중요성을 가지고 있음을 알 수 있습니다.
둘째, 신체 검사
병력을 갖는 것은 우리에게 첫인상과 계시를주고 질병의 본질에 대한 개념으로 우리를 안내합니다.
(1) 육안 검사
빛이 좋아야하고 전신 피부와 고막이 관찰되어야합니다. 진단에 대한 참고 사항 :
1. 손상 형태 : 단일인지 다형성인지.
2. 분포 : 전신 대칭인지 국소 비대칭인지, 신축 또는 구부리기 여부, 특수 부품의 분포, 밀도 분포 또는 흩어짐, 신경을 따라 띠 모양, 띠 모양 또는 분포; 노출 된 부분 또는 덮힌 부분
3. 특정 피부 병변 특성 : 크기, 색상, 모양, 부드럽고 거친 표면, 스케일 특성, 피부 특성 포함, 침식, 삼출, 궤양 등이 있습니다.
4. 막, 혀 및 생식기 막의 손상을 관찰하십시오. 많은 질병이 종종 혀를 동반하는 손바닥 화농성 건선과 같은 얼굴 막에 특별한 손상을 입습니다. 이차 매독에는 종종 경구 플라크가 동반됩니다.
(2) 전염병과 촉진
1. 진단
발견 된 발진이 붉은 염증성 울혈 성이라면 압력이 사라지고, 혈관성 플라크가 출혈성이라면 압력이 사라지지 않습니다. 알레르기 자주색 간질과 같은.
2. 촉진
국소 부드러움, 온도 및 높이를 이해할 수 있습니다. 홍반과 같은 부드러움과 국소 온도 상승이 있습니다. 이 두 특성은 종종 화농성 전염병입니다. 나병 환자와 같은 감각 이상을 검사 할 수도 있습니다.
병력과 신체 검사를 결합하면 더 유리한 진단 기준을 더 요약 할 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 20 세인 남성 인 경우, 발진의 전신 분포가 있고 증상이 없으며 손발의 심장에 둥근 발진이 있으며 전신의 림프절은 2 차 매독 발진으로 간주해야합니다. 따라서 환자에게 성 장애의 병력이 있는지 여부를 묻는다면 매독 혈청 검사를 수행해야하며 USR 역가는 1:16보다 높습니다. 진단이 가능합니다. 한 명의 환자는 30 세입니다. 수년간 목, 발목, 팔꿈치 및 팔꿈치의 측면에 가려움증이 발생하여 장기간 긁힌 후 국소 피부가 두꺼워지고 평평한 다면체 피부 병변이 나타납니다 피부 질감이 깨끗하고 이끼가 Xuehua입니다. 성 피부염. 손실 정도가 손목의 가려운 홍반 인 경우 스트랩으로 인한 접촉 성 피부염으로 간주해야합니다. 그리고 지역적 요인들. 환자는 20 세의 나이에 머리, 등 및 사지에 비늘 성 홍반이 발생합니다. 미세 가려움증 후 운모와 같은 흰색 부스러기를 제거하고, 모든 잔해물을 잡아서 부드러운 붉은 막을 노출시키고, 바늘 끝에서 큰 출혈 지점을 갖는 것은 전형적인 건선 환자입니다. 병력이있는 사람들이 종종이 병력을 갖는 경우가 종종 있습니다.
셋째, 실험실 검사
실험실 검사는 병력 및 신체 검사에서 얻은 객관적인 데이터를 기반으로 요약 및 분석되어야하며, 여기에서 몇 가지 진단 가능성이 제안 될 수 있으며, 진단을 확인하기 위해 해당 검사에 대한 추가 고려가 필요합니다. 따라서 실험실 테스트는 맹인이 아닌 명확하게 목표와 대상이되어야합니다. 계층 적 분석 및 판단은 올바른 사고 방식으로, 엄격한 과학적 태도와 진단 적 사고입니다. 그래야만 심각한 연습을 통해 자신을 개선 할 수 있습니다. 동시에 올바른 진단 속도를 개선해야합니다.
넷째, 장비 검사
일부 피부 질환은 병변의 특성을 확인하기 위해 돋보기로 볼 수 있습니다. 우드 라이트를 사용하여 황달과 객담을 확인하면 어두운 방에 짙은 녹색과 밝은 녹색 형광이 나타날 수 있습니다. 검사하는 동안, 지연된 피부 안감의 소변 및 대변과 같은 물질의 배치는 대부분 붉은 색과 붉은 색이었습니다. 모세관 형광 투시법은 건선, 경도 질환, 피부 근염 등의 모세관 모세관을 관찰하는 데 사용됩니다. 순수한 칼을 사용하여 종양 형 나병의 새로운 코 막을 긁어 얼룩을 내고 내산성 염색을 통해 나병을 확인하십시오.
다섯째, 피부 조직 병리
피부과 피부 조직 병리학, 그 독립성 및 특이성. 피부 조직 병리학은 표피, 진피, 피하 조직 및 피부 부속기에 중점을 둡니다. 피부 병변은 대부분 노출되어 있으며 다른 형태를 가지며 클리닉에 분명합니다. 임상 징후와 병리학을 결합하여 특히 질병의 여러 단계에서 변화를 관찰하여 그 역학을 이해하십시오. 이것은 피부 질환을 진단하는 데 중요합니다. 피부 질환의 병리학 적 검사는 일반적으로 피부 종양, 큰 암성 피부 질환, 알레르기 성 혈관염, 나병, 결핵, 심근증, 매독 및 결합 조직 질환과 같은 육아 종성 질환을 진단하는 데 사용됩니다. 평평한 이끼, 건선 등은 진단 가치가 높습니다. 조직 화학 및 특수 염색과 결합하여 진단 정확도를 향상시킬 수 있습니다.
최근에는 생화학, 면역 형광 기술, 면역 표지 기술, PCR 검사 등이 있습니다. 피부의 병인에 대한 연구는 매우 중요합니다.
진단
차별 진단
진단은 다음 증상과 구별되어야합니다.
1. 망명 열 :
체온은 며칠 또는 몇 주 동안 섭씨 39도에서 40도까지 일정하며, 24 개의 작은 사건 내에서 섭씨 1도 미만의 온도 변동 범위를 구금 열이라고합니다! 큰 폐렴과 폐렴에서 흔히 발생합니다.
2. 홍반 비늘 :
비늘은 떨어지거나 떨어지려고하는 표피의 표피입니다. 크기, 모양, 두께, 수량, 색상이 다르며 일부는 건조하고 일부는 기름기가 있습니다. 대부분 홍반 또는 구진 손상으로 피부 질환에 대한 2 차 손상입니다. 홍반은 진피 유두 모세관 네트워크에 의해 국부적으로 또는 전신으로 확장되는 국소 또는 전신 적점 발진입니다. 건선, 지루성 피부염, pityriasis rosea, parapsoriasis, discoid lupus erythematosus 및 기타 질병은 홍반 비늘로 표현 될 수 있습니다.
