동맥혈 공급 장애
소개
소개 동맥 색전증은 혈액 응고 또는 이물질로 혈관에 들어가 색전증이되며, 혈류가 색전증과 비슷한 크기의 동맥에서 돌진하고 멈춤으로써 동맥 폐색을 일으켜 급성 허혈의 임상 증상을 유발합니다. 그것은 빠른 발병, 명백한 증상, 빠른 진행 및 심각한 예후를 특징으로하며 적극적으로 치료해야합니다. 급성 동맥 색전증의 임상 증상은 통증, 감각 이상, 마비, 맥박 및 창백함의 5 가지 "P"로 요약 될 수 있습니다.
병원균
원인
동맥 색전증은 주로 혈액 응고에 의해 발생하며 공기, 지방, 암성 플러그 및 카테터 파손과 같은 이물질도 색전증이 될 수 있습니다.
emboli의 주요 출처는 다음과 같습니다.
류마티스 성 심장 질환, 관상 동맥 경화성 심장 질환 및 세균성 심내막염, 심실 벽의 혈전 분리, 인공 심장 판막에서의 혈전 분리와 같은 1 심장병.
인공 혈관 내강의 동맥류 또는 혈전과 같은 2 개의 혈관 형성, 죽상 경화성 플라크 박리.
3 의원 성, 동맥 천자 캐뉼라 카테터는 이물질로 파열되거나, 내인 열이 발생하여 혈전증 및 흘림이 발생합니다. 그중에서도 심장 생성이 가장 일반적입니다. 색전증은 DC로 뇌, 내부 장기 및 사지 동맥으로 플러시 될 수 있습니다. 일반적으로 동맥 분기에 머물러 있습니다. 말초 동맥 색전술에서,하지가 상지보다 흔하며, 그 다음에 대퇴부 동맥, 공통 장골 동맥 및 복부의 활발한 분기가 이어지고, 퇴행성 사지, 요골 동맥, 요골 동맥 및 쇄골 하 동맥이 차례로 이어집니다.
주요 병리학 적 변화는 초기 동맥 경련, 내피 세포 변성, 동맥 벽 변성, 동맥 내강의 2 차 혈전증, 심한 허혈, 조직 괴사, 근육 및 신경 기능 상실 후 6-12 시간입니다.
확인
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관련 검사
혈압 동맥 산소 분압 (PaO2) 동맥 혈액 산소 함량 (CaO2) 혈액 산소 함량
1. 열, 전반적인 불쾌감, 식욕 부진, 발한, 창백, 관절염 및 결절성 홍반과 관련 될 수 있습니다.
2. 지역 공연 :
(1) 머리와 팔 동맥 유형 : 상지가 피로, 통증, 무감각 또는 냉기, 씹는 동안 안면 근육 통증, 정서적 흥분, 현기증, 두통, 기억 상실, 과민성, 시력 상실 및 일시적인 검은 눈 . 일측 또는 양측 장골, 장골 크레스트, 장골 크레스트 또는 장골 크레스트와 같은 동맥의 맥동이 약화되거나 사라지는 반면,하지의 맥동이 정상이거나, 상지 혈압이 측정되거나 현저하게 감소하지 않거나, 두 팔 사이의 수축기 혈압의 차이는> 2.67 kg입니다. 하지의 혈압이 정상이거나 증가합니다. 좁은 혈관에서 지속적 또는 수축기 소리가 들릴 수 있습니다.
(2) 흉부 및 복부 대동맥 유형 :하지 마비, 통증, 감기 느낌, 피로, 간헐적 파행, 상지 혈압이 계속 증가하고, 고혈압의 여러 증상이 나타날 수 있으며,하지 동맥 한쪽 또는 양쪽의 약화 또는 사라짐 혈압을 측정하거나 현저하게 감소시킬 수 없으며, 상지 혈압이 증가하고, 복부 또는 신장 부위에서 수축기 소음이 들릴 수 있으며, 좌심실 확대 또는 급성 좌 심부전의 징후가있을 수 있습니다.
(3) 신장 동맥 유형 : 지속적, 중증 또는 완고한 고혈압 및 고혈압으로 인한 다양한 증상. 사지의 혈압이 크게 증가했습니다. 좌심실 비대증 또는 좌 심부전의 징후가있을 수 있으며, 상복부 또는 신장에서 수축기 소음이 들릴 수 있습니다.
(4) 폐동맥 유형 : 단순 폐동맥 유형에는 명백한 증상이 없을 수 있으며 심한 경우에는 자반, 심계항진 및 호흡 곤란이있을 수 있습니다. 폐 판막 영역, 천골 및 등 수축기 중얼 음, 폐 동맥 폐 증식 및 기타 폐 고혈압.
(5) 혼합 유형 : 병변에는 상기 2 개 이상의 혈관 그룹이 포함됩니다. 대부분의 환자는 상당한 고혈압이 있으며 다른 증상은 관련된 혈관에 따라 다릅니다.
진단
차별 진단
첫째, 급성 동맥 혈전증
임상 적으로 급성 동맥 색전증 및 죽상 동맥 경화증 2 차 혈전증을 확인하는 것은 매우 어렵지만, 두 가지의 확인이 매우 중요합니다. 풍선 도관 법의 사용은 안전하고 효과적입니다. 그러나 혈전 절제술 (thrombectcmy)은 종종 실패하며 방해 범위를 넓힐 수도 있습니다. 동맥 혈전증은 마비, 오한 및 간헐적 인 파행과 같은 혈액 공급 부족의 장기 증상을 나타냅니다. 검사 당시 피부, 손발톱 및 근육 위축 병변이 있었으며, 동맥 색전증만큼 발병하지 않았으며, 종종 한동안 혈관 불충분의 prodromal 증상이있었습니다. 동맥 혈관 조영술은 영향을받는 동맥의 벽이 거칠고, 매끄 럽거나 왜곡되지 않고, 좁고, 부분적인 방해물이며, 그 주변에 더 많은 담관 순환이 있었고, 이것은 왜곡되거나 나선임을 나타 냈습니다. 이들은 감별 진단에 도움이됩니다.
둘째, 급성 심부 정맥 혈전증
급성 슬개골 대퇴 염 및 청색 부종 환자는 동맥 반사 경련, 원위 동맥 맥동의 약화 또는 소실, 낮은 피부 온도, 창백한 피부, 사지 부종 및 동맥 색전증으로 오진 될 수 있습니다. 부종은 종종 피부와 근육의 명백한 허혈이 발생하는 심각한 동맥 기능 부전의 늦은 증상이지만, 피부 괴사 전에 혈전 정맥염의 가장 심한 부종이 발생합니다. 동시에 동맥 색전증으로 쉽게 구별 할 수있는 피상 정맥류, 피부색 시안 등이 있습니다.
셋째, 동맥 내막 분리
동맥 내막 분리는 동맥 내강의 캐비테이션 슈 도시 누스 압축을 유발하여 원위 동맥 색전증을 동반 할 수 있습니다. 그러나이 환자들은 종종 흉부 및 허리 통증, 장기간 고혈압, 중증 심폐 조영술, 진단을 돕기 위해 종격동 확대 술을받은 흉부 방사선 사진을 가지고 있습니다.
