천장관절 통증
소개
소개 발목 통증은 발목 관절 결핵의 흔한 임상 증상입니다. 발목 관절 결핵은 임상 실무에서 드문 데, 이는 전신 및 관절 결핵의 8 %를 차지합니다. 초기 증상과 X- 레이 징후는 비정형 적이며 발목 관절의 다른 질병과 많은 유사성이 있으며 오진이 발생하기 쉽습니다. 전신 결핵 감염의 국소 증상으로 발목 관절 결핵은 최근에 점차 주목을 받고 있습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
Mycobacterium tuberculosis의 오염 된 공기는 호흡기 또는 소화관을 감염시킨 다음 혈액 순환을 통해 혈액 감염을 일으 킵니다. 관절 결핵은 활액과 뼈 유형으로 나뉩니다.
(2) 병인
발목 관절은 종종 심하게 손상되고, 영향을받는 경골이 위로 움직이고, 병리학 적 탈구가 발생하고, 여성 환자는 더 탈구가 발생하며, 때로는 음흉이 탈구되어 여성의 골반이 풀리는 것과 관련 될 수 있습니다.
관절 병변은 거꾸로 발달하고 후부 관절 캡슐 또는 상완골이 마모되어 농양이 대둔근의 깊은 층에 모입니다. 병변은 앞으로 진행되어 전방 관절 캡슐 또는 경골을 관통합니다. 고름은 요근과 횡격막으로 흐르고, 근육이나 횡경막은 후부보다 흔하며 때로는 사타구니 나 허벅지로 흘러갑니다. 아래의 관절 캡슐을 뚫고, 천골 인대 또는 piriformis를 따라 농양이 큰 trochanter 근처로 흘러 들어가거나 전후에 농양 형성을 분리하거나 서로 통신하십시오. 농양은 바깥쪽으로 부비동을 형성하고 일부 경우 복강이나 직장을 통해 고름을 착용 할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
몰리브덴 대상 X 선 검사 경향이있는 스트레칭 테스트
첫째, 임상 증상 :
이 질환의 발병률은 일반적으로 척추 결핵보다 느리며, 종종 첫 농양, 통증 및 압통이 있지만 농양 궤양, 통증 완화 및 지연 진단으로 인해 발생합니다. 허리와 영향을받는쪽에 통증이 있습니다. 엉덩이의 영향을받는 쪽과 대퇴골의 옆으로 통증을 전달하는 "좌골 신경통"이있을 수도 있습니다. 그러나 요추 추간판 탈출증의 증상과 달리 종아리와 발에 방출되지 않으며 느낌의 변화가 없습니다. 나는 걸을 때 감히 감히하지 않습니다. 앙와위 통증은 종종 앙와위 자세에서 느껴집니다.
둘째, 진단 :
진단은 주로 임상 증상 및 보조 검사 결과, 주로 X 선 검사 결과를 기반으로합니다.
검사 중 척추의 전방 곡률, 등의 확장 및 측면 곡률이 제한되었으며 국소 통증이 있었지만 앉을 때 활동이 더 좋았습니다. 똑 바른 다리 올리기 테스트, 영향을받는 쪽이 제한되고 국소 통증이 있습니다. 상완골을 압박하거나 분리 할 때 영향을받는 부위의 통증 발목 관절의 영향을받는 부위에 압통이 있으며 감기 농양이나 부비동이있을 수 있습니다. 항문 손가락 검사는 때때로 국소 농양과 압통을 만질 수 있습니다.
X 선 검사는 조기 진단에 매우 중요하며 발목 관절과 비스듬한 위치 (관절의 시상면)를 가져와 뼈 파괴, 죽은 뼈 및 공동 형성을 볼 수 있습니다.
진단
차별 진단
1. 강직성 척추염 :
발목 관절 결핵은 발목 관절의 3 분의 1에서 종종 발생하는 일방적 인 이환율과 함께 어느 나이 에나 발생할 수 있으며, 강직성 척추염은 주로 양측 대칭성, 성능을 가진 젊은이들에게 흔합니다. 관절 공간의 불규칙성이 좁아 지거나 골다공증이 동반됩니다. 가장자리는 낭성 결손이 작을 수 있습니다. 병변이 침범하기 쉽고 발목 관절의 윗부분은 종종 요추 패싯 관절의 흐릿하거나 좁거나 사라집니다.
2. 조밀 한 골염 :
뼈 유형의 발목 관절 결핵은 원형 또는 타원형의 국소 파괴 영역 인 해면상 지팡이에서 발생하며 발목 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 성인 여성에서 치밀한 골염이 더 흔하며 종종 발목 관절의 대칭 위반입니다. 상완골의 아래쪽 2/3 부분은 삼각형, 초승달 모양 또는 배 모양의 짙은 그림자로 나타나며, 관절과 관련이없는 상태에서 섬유 융합이 사라집니다.
3. 외부 장골 동맥의 외부 맥동으로 인한 뼈 손실 :
근위 장골 동맥 영역의 국소 발목 관절 결핵은 때때로 외부 장골 동맥의 맥동으로 인한 뼈 파괴 또는 손실과 구별되어야합니다. 전자에 의한 뼈 파괴 영역은 상대적으로 제한적이지만 뼈 파괴는 광범위하며 파괴 영역의 가장자리는 아닙니다 외부 장골 동맥의 깨끗하고 경화되지 않으며 장기간의 맥동은 상완골의 아래쪽 가장자리를 명확하고 심하게 눌릴 수 있으며, 경화 징후없이 우울증의 가장자리를 선명하게 볼 수 있습니다.
4. 또한이 질환은 가래 균주, 디스크 탈출증, 요추 결핵 및 고관절 염증, 류마티스 관절염, 패 혈성 관절염 및 종양 식별에도주의를 기울여야합니다. 요추부 결핵과 발목 관절 결핵의 증상, 징후, 농양 및 부비동은 유사하며 쉽게 혼동됩니다. 둘 다 같은 환자에서 발생하는 경우 농양과 부비동에서 어떤 병변이 있는지 판단하기가 어려운 경우가 있습니다. 수술 또는 부비동 혈관 조영술에 의해서만 가능합니다.
