얼룩
소개
소개 Punctiform 출혈은 건선 발진의 중요한 특징이며, 가려움증이 분명한 환자는 종종 부주의하게 영향을받는 부위를 긁어 출혈을 유발합니다. 건선 환자의 홍반 표면은 은백색 건조 다층 비늘 비듬으로 덮여 있으며, 표면의 비늘을 부드럽게 긁어 낸 후 박막 현상이라고하는 밝은 빨간색 반투명 필름을 볼 수 있습니다. 필름을 계속 긁으면 작은 출혈 지점이 많이 보입니다. 피부 유두 확장의 혈관이 긁 히기 때문이며,이 현상을 punctiform bleeding이라고하며 전문의 의사는이를 Auspitz 표지라고합니다.
병원균
원인
이 병의 병인은 완전히 명확하지 않지만 최근에 대부분의 학자들은이 병이 유전자, 감염, 대사 장애, 면역 기능 장애 및 내분비 장애와 관련이 있다고 생각합니다.
소인 인자
감염 : 특히 박테리아 감염은 건선을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 건선 환자의 45 %에서 감염이 발견 될 수 있습니다. 연쇄상 구균 감염, 특히 인두염이 가장 흔한 원인입니다. 연쇄상 구균은 치주 농양, 항문 주위 봉와직염 및 농가진에서 분리 될 수 있습니다. 연쇄상 구균 감염은 특히 어린이와 청소년의 건선 발병을 일으킬 수 있습니다. 또한 농포 성 건선을 유발하거나 플라크 건선을 악화시킬 수 있습니다. 때때로 부비동, 호흡기, 위장관 및 비뇨 생식기 감염으로 인해 건선이 증가 할 수 있습니다. HIV 감염은 또한 건선을 악화시킬 수 있습니다.
내분비 : 저 칼슘 혈증은 판형 농포 성 건선의 원인입니다. 비타민 D3 유도체는 건선을 개선 할 수 있지만 비타민 D3 결핍은 건선을 유발하지 않습니다. 건선은 임신 환자의 50 %에서 개선됩니다. 그러나 일부 임신 환자는 발진 pustulosis (농포 성 건선으로 간주 됨)가 발생합니다.
신경 정신병 적 스트레스 : 정신적 스트레스와 건선의 관계는 이미 매우 명확하며 건선의 발병을 유발할 수 있고 기존의 건선을 악화시킬 수 있습니다. 악화는 종종 정신 자극 후 몇 주에서 몇 달에 발생합니다.
약물 : 리튬 제제, 인터페론, 베타 차단제 및 말라리아 예방약은 건선을 악화시킬 수 있습니다. 호르몬의 빠른 복용량 감소는 광범위한 건선을 유발하거나 농포 성 건선을 유발할 수 있습니다.
알코올, 흡연 및 비만 : 비만, 과도한 음주 및 흡연은 건선과 관련이있는 것으로보고되었습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 비만과 과도한 음주는 건선의 결과 일 수도 있습니다.
확인
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관련 검사
혈소판 부피 분포 폭 유 글로불린 용해 시간 유 글로불린 용해 시간 인자 VIII / 인자 IX 응고제 활동 혈소판 피브리노겐 수용체 검출
건선 Vulgaris는 임상 적으로 가장 흔하며, 대부분은 몸 전체에 심각하게 병이 나고 빠르게 퍼집니다. 초기 손상은 종종 붉은 색 또는 갈색-붉은 구진 또는 황반 발진입니다. 점차 적갈색의 플라크가되었다. 피부 병변은 건조한 비늘로 덮여 있습니다. 경계가 명확하고 인접한 피해가 서로 합쳐질 수 있습니다.
이 질병의 비늘은 은백색이며 점차 두껍게되며 비늘을 긁을 때 반투명 필름을 볼 수 있습니다. 영화의 필링은 Auspitz의 표시라고 불리는 포인트와 같은 출혈로 발생합니다. 막 현상은 Auspitz 부호에 의한 건선 진단과 관련이 있습니다. 일부 환자의 경우 비늘이 두껍고 단단하며 껍질 모양이며 피부의 팽창과 수축에 영향을 줄 수 있습니다. 관절 표면의 두꺼운 비늘이 쉽게 부러져 피부가 갈라지고 통증을 느끼게됩니다.
건선 vulgaris는 더 많은 손상을 입히고, 일부 발진은 점상 건선이라고 불리는 비늘 모양의 물방울이며, 비늘이 조개 인 경우 모낭 건선이라고하는 모낭 피지선 개통에 작은 비늘 병변이 있습니다 갑각류 건선이라고합니다. 피코 포머 시스 (picoformosis)라고하는 일부 손상 불규칙성이 맵과 같습니다. 가장 흔한 임상 손상은 원반형 또는 동 전형 건선이라고하는 원반형 또는 동 전형입니다.
건선은 몸 전체에 퍼질 수 있지만, 사지, 특히 팔꿈치, 무릎, 대칭 및 맹장의 말단에서 가장 흔합니다. 두피 손상도 흔하며 단독으로 또는 전신 손상과 함께 발생할 수 있습니다. 머리 손상이 명확하게 정의되고 머리카락이 묶여 있지만 탈모는 아닙니다. 손톱도 영향을받을 수 있으며 손톱의 표면은 "제거기"이거나 고르지 않습니다. 손톱의 표면은 변색되고 두껍고 칙칙한 황색을. 수 있으며, 데크는 손톱 침대에서 분리되어 자유 가장자리가 부러 지거나 들어 올려 질 수 있습니다.
진단
차별 진단
질병의 임상 증상, 특히 발진의 특징 및 조직 병리의 특징에 따르면, 진단하기는 일반적으로 어렵지 않습니다. 그러나 다음 질병으로 식별해야합니다.
1, 지루성 피부염 : 병변의 가장자리가 분명하지 않고, 기저 침윤이 더 가벼우 며, 발진의 비늘은 가래와 같으며, Ausspitz의 징후가 없으며, 두피의 지루성 피부염은 종종 탈모가 동반되며 모발은 묶이지 않습니다.
2, 장미 pityriasis : 손상은 주로 트렁크와 근위 말단에서 발생하며, 발진의 긴 축은 피부와 일치합니다. 비늘은 작고 얇습니다. 질병의 경과는 짧으며 회복 후 재발하기 쉽지 않습니다.
3, 이끼 planus : 사지에 손상이 발생하고, 자주색-붉은 다각형 평면 구진이며, 표면에는 왁스 같은 광택이 있습니다. 보이는 위컴 패턴. 구강은 종종 가려움증의 정도에 따라 손상되며 조직 병리학은 구체적입니다.
4, 머리 빨간 pityriasis : 사지의 말단에서 손상이 발생합니다, 초기 여포 각화 구진, 여포 각화 구진은 여전히 늦은 패치의 피부 병변 주위에서 볼 수 있습니다. 특히, 첫 번째 지골 모낭의 각화 구진은 질병의 특징입니다. 손상은 미세한 비늘로 덮여 있으며 쉽게 벗겨지지 않습니다. 종종 과도한 각화증이 동반됩니다.
5, 악 건선 : 작은 비늘로 덮여 손상, 다층 비늘 없음, 필름 현상 없음, Auspitz의 흔적 없음, 더 이상 증상 없음.
