hersenabces
Invoering
Inleiding tot hersenabces Hersenabces verwijst naar etterende encefalitis veroorzaakt door etterende bacteriële infectie, chronische granuloma en de vorming van hersenabcescapsules, en een klein deel kan ook worden veroorzaakt door schimmel- en protozoale invasie van hersenweefsel. De klinische manifestaties van hersenabces kunnen variëren, afhankelijk van de snelheid, grootte, locatie en pathologische ontwikkelingsfase van de abcesvorming. Hersenabces kan op elke leeftijd voorkomen en komt het meest voor bij jonge volwassenen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,06% Gevoelige mensen: vaker voor bij jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ventriculitis meningitis pneumonie septische artritis sepsis diffuse intravasculaire coagulatie symptomatische epilepsie syndroom hydrocefalie
Pathogeen
Oorzaak van hersenabces
Infectie (60%):
Middenoorontsteking, mastoiditis, sinusitis, osteomyelitis van de schedel en intracraniële sinusitis en andere etterende infecties kunnen zich rechtstreeks in de hersenen verspreiden en hersenabcessen vormen, waarvan hersenoedeem veroorzaakt door chronische otitis media en mastoiditis de meest voorkomende is. Het wordt otogeen hersenabces genoemd, goed voor ongeveer 50% tot 66% van alle hersenabcessen, maar vanwege vele otitis media in de afgelopen jaren is mastoiditis op tijd genezen, het aandeel van otogeen hersenabces is aanzienlijk verminderd, otogeen De meeste hersenabcessen zijn chronische otitis media. De acute exacerbatie van mastoiditis en cholesteatoma leidt tot hersenabces. Het infectiepad loopt meestal door de trommelvlieskap of de sinusholte en het middelste en achterste deel van de intracraniële temporale kwab, goed voor ongeveer 2% van het otogene hersenabces. 5, het andere deel van de subdurale zijde van de dura mater-plaat en het buitenste deel van het cerebellum, vooral het mastoïde bot van het kind is dun, geïnfecteerd met de Trautman-driehoek (dwz onder de sinus, boven het gezichtszenuwkanaal, voor de sigmoïde sinus, gevormd door de drie Driehoek) met betrekking tot het cerebellum, maar de pediatrische trommelholte en mastoïde zijn niet goed ontwikkeld, dus pediatrisch otogeen hersenabces is zeldzaam, cerebellair abces is goed voor ongeveer 1/3 van otogeen hersenabces, otogeen hersenabces kan ook retrogradisch worden overgedragen naar de ader Verre deel, Zoals de hoeveelheid, top, occipitale kwab, en zelfs af en toe overgedragen naar de contralaterale hersenen, is otogeen hersenabces meestal enkelvoudig, veel voorkomende pathogene bacteriën zijn voornamelijk Proteus en anaërobe bacteriën, anaërobe bacteriën zijn meestal streptococcus, Gevolgd door bacillen, kan ook een gemengde infectie zijn. Hersenabces veroorzaakt door sinusitis wordt nasaal hersenabces genoemd. Het is zeldzaam en het komt meestal voor in de onderkant van de frontale kwab. Het is meestal een enkele, soms meerdere of meerdere atriale, meestal gemengde bacteriëninfectie, hoofdhuidkramp, Intracraniële sinusitis en hersenabces veroorzaakt door osteomyelitis van de schedel treden op in de nabijheid van de primaire laesie, hersenabces en epiduraal, subduraal of gemengd abces, meestal gemengde infectie, kunnen ook Schimmelinfectie.
Hart- en vaatziekten (10%):
Hersenabces veroorzaakt door bacteriële endocarditis, aangeboren hartziekte, vooral cyanotische hartziekte, cardiogeen hersenabces genoemd, aangeboren hartziekte bij zuigelingen en jonge kinderen, vaak met polycytemie en hemagglutinatie Hyperfunctie, omdat het zieke kind arterioveneuze bloedcommunicatie heeft, kan het perifere veneuze bloed direct in de hersenen worden overgebracht om een abces te vormen als er een purulente bacteriële infectie is.Het abces dat door de slagader wordt verspreid, bevindt zich vaak in de witte of witte stof en de cortex van de middelste hersenslagader. Bij de kruising is het goed voor het voorhoofd, de top en de temporale kwab; terwijl de infectie op het gezicht optreedt in de frontale kwab en de pathogene bacteriën voornamelijk hemolytische Staphylococcus aureus zijn.
Trauma (8%):
Trauma of chirurgische debridement is niet compleet, niet op tijd, er zijn vreemde lichamen of gebroken botfragmenten achtergebleven in de hersenen, kunnen binnen enkele weken abces vormen, enkele kunnen abcessen vormen in de maanden of jaren of zelfs decennia na de verwonding, meestal 3 Het abces dat binnen een maand wordt veroorzaakt, wordt vroeg abces genoemd, meer dan 3 maanden wordt geavanceerd abces genoemd en het abces bevindt zich meestal op of nabij de traumaplaats.De pathogenen zijn meestal Staphylococcus aureus of gemengde bacteriën.
Andere factoren (5%):
De laatste jaren zijn er steeds meer meldingen van hersenabces veroorzaakt door immuundisfunctie en zijn er nog enkele onverklaarbare hersenabcessen.
pathogenese
Nadat de bacteriën het hersenparenchym zijn binnengegaan, is het pathologische proces grofweg verdeeld in drie fasen, maar er is een continu proces van verandering tussen de drie en er is geen duidelijke grens tussen de fasen.Het ontwikkelingsproces is te wijten aan de ziekteverwekker, de soort en de individuele omstandigheden. Het verschil is anders.
1. Acute encefalitis (1 tot 3 dagen na infectie)
Nadat de vroege ziekteverwekker het hersenparenchym gedurende 24 uur was binnengevallen, was er lokale ontstekingcelinfiltratie, necrose in het midden van de laesie, ontsteking van de celafscheiding in de buitenmembraanmantel rond de laesie, vernietiging van het focale hersenweefsel, gevolgd door liquefactie, die meerdere liquefactiekachels kon vormen. De witte stof rond de laesie lijkt oedeem en het hersenmembraan kan ook een ontstekingsreactie hebben, maar de site komt niet noodzakelijk overeen met de laesiesite.In deze fase kan naast focale symptomen, systemische ontstekingsreactie ook meningeale irritatie optreden en cerebrospinale vloeistof kan optreden. De ontsteking verandert enzovoort.
2, ettering
Ontstekingsletsels in het hersenparenchym zijn verder necrotisch, vloeibaar gemaakt, gefuseerd om pus te vormen, geleidelijk vergroot om een abces te vormen, afhankelijk van de omvang van de laesie kunnen enkele of meerdere of meerdere abcessen worden gevormd, in dit stadium is er hyperplasie van de gliacellen of ontsteking rond het abces Het granulatieweefsel wordt gevormd en het omringende hersenweefsel kan een oedeemreactie hebben, maar de abceswand is nog niet volledig gevormd. Naarmate de ontsteking beperkt begint te worden, hebben de symptomen van systemische infectie de neiging om te verbeteren, maar het focale bezettingseffect neigt ook duidelijk te zijn.
3, formatieperiode voor abces-enveloppen
In dit stadium is de ontsteking verder gelokaliseerd, dat wil zeggen dat de capsule rond het abces wordt gevormd.De binnenste laag van de capsule bestaat voornamelijk uit puscellen en gedegenereerde witte bloedcellen, de middelste laag is het granulatieweefsel van vezelplasma hyperplasie en de buitenste laag is gliale cellen en gliale vezels. Voor de dunne laag van de capsule wordt geleidelijk een heldere abcescapsule gevormd. Het abces is meestal single, maar het kan ook meerdere kamers zijn. Meerdere abcessen verspreid over verschillende delen zijn zeldzaam. De snelheid van capsulevorming is afhankelijk van verschillende factoren, zoals pathogenese. Het type bacterie, toxiciteit, reactie op antibiotica en de sterkte van het lichaam van het individu, de locatie van het abces, zoals otogeen hersenabces, de pathogene bacteriën zijn meestal Proteus, Staphylococcus aureus, gemakkelijk om een capsule te vormen, vormende tijd Het is ook kort. Als de pathogene bacteriën anaërobe bacteriën zijn, is de vorming van de capsule moeilijk. Bovendien, als de laesie zich in de buurt van de ventrikels of hersenstam bevindt, ontwikkelt de ziekte zich snel en zijn de prestaties ook zwaarder, dat wil zeggen dat de capsule niet goed is gevormd en de toestand kritiek is. .
Als het abces eenmaal is gevormd, is het een ruimtebesparende laesie. Er is cerebraal oedeem rond het abces. Het massale effect zorgt ervoor dat de intracraniale druk toeneemt en het hersenweefsel verschuift., onderdrukking van de hersenstam en verdere toename van de intracraniële druk, wat leidt tot een sterke verslechtering van de ziekte en zelfs de dood, naast de toename van pus, verhoogde druk in het abces, kan leiden tot ulceratie van het abces, de verspreiding van pus, waardoor purulente meningitis wordt veroorzaakt Of suppuratieve ventriculitis, resulterend in verhoogde ziekte, verhoogde behandelingsmoeilijkheden, hersenabces kan ook worden gecombineerd met gelokaliseerde meningeale respons, met sereuze meningitis, arachnoiditis, individueel hersenabces kan worden gecombineerd met subduraal abces en / of dura mater Extern abces enzovoort.
Het voorkomen
Preventie van hersenabces
De incidentie en mortaliteit van hersenabces is nog steeds hoog. Vóór de toepassing van antibiotica was het sterftecijfer zelfs 60-80%. In de jaren 40 en 70 werd het sterftecijfer in de jaren 40 en 70 verlaagd tot 25-40%. Het sterftecijfer is niet significant, nog steeds 15 tot 30%, wat moeilijk te vinden is in de vroege fase van deze ziekte (vooral via het bloed) .Als de patiënt naar de kliniek komt, is het abces geavanceerd en is de algemene operatieve mortaliteit gerelateerd aan het preoperatieve patiëntbewustzijn. De wakkere persoon is 10-20% en de coma is 60-80% Verschillende therapieën hebben verschillende gevolgen, zoals hemiplegie, epilepsie, gezichtsvelddefect, afasie, mentale bewustzijnsverandering, hydrocefalie, enz. Daarom, hersenabces De behandeling moet belangrijker zijn dan de behandeling en aandacht besteden aan vroege diagnose en behandeling, zoals aandacht voor het genezen van otitis media, longinfectie en andere primaire laesies, om problemen te voorkomen voordat ze optreden.
Complicatie
Hersenabces complicaties Complicaties ventriculitis meningitis pneumonie septische artritis septische diffuse intravasculaire stolling symptomatische epilepsie syndroom hydrocefalie
Complicaties zijn purulente encefalitis, ventriculitis, meningitis, subdurale effusie, empyeem, infectieuze intracraniële veneuze sinustrombose, bacteriële endocarditis, longontsteking, septische artritis, sepsis, diffuus Intravasculaire coagulatie (DIC) en meervoudig orgaanfalen, enz., Veel voorkomende gevolgen zijn symptomatische epilepsie, hydrocefalie, verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel, zoals verlamming van ledematen, afasie enzovoort.
Symptoom
Hersenabces symptomen Vaak symptomen Apathie, misselijkheid, neonatale neutropenie, septikemie, vermoeidheid, toxemie, neonatale blik
De klinische manifestaties van hersenabces kunnen variëren, afhankelijk van de snelheid, grootte, locatie en pathologische ontwikkelingsfase van abces, en hebben meestal de volgende vier aspecten.
1, acute infectie en symptomen van systemische vergiftiging
In het algemeen hebben patiënten een geschiedenis van infectie van de primaire laesie. Na een periode van verschillende incubatietijden verschijnen hersensymptomen en systemische manifestaties. Het algemene begin is acuut, koorts, koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid, braken, vermoeidheid, lethargie of agitatie, spierpijn, enz. Controleer de nekweerstand, Klinefelter en Brine's teken positief, het omringende bloedbeeld is toegenomen, deze symptomen kunnen 1 tot 2 weken duren, maar kunnen ook tot 2 tot 3 maanden duren, de symptomen variëren en worden behandeld met antibiotica, Sommige patiënten kunnen worden genezen, sommige infecties zijn focaal, de symptomen van systemische infectie worden geleidelijk verlicht en de symptomen van focale lokalisatie en verhoogde intracraniële druk worden geleidelijk duidelijk. Als deze groep symptomen niet duidelijk is, kan deze worden beschouwd als de incubatietijd en kan de duur even lang zijn. Weken of maanden, of zelfs jaren.
2, verhoogde intracraniële druksymptomen
Symptomen van verhoogde intracraniële druk kunnen optreden in het stadium van acute encefalitis Naarmate het abces zich ontwikkelt en geleidelijk toeneemt, worden de symptomen verder verergerd. Hoofdpijn, braken en optisch schijfoedeem zijn de drie belangrijkste tekenen. De hoofdpijn is meestal aan de aangedane zijde en het abces ligt onder het gordijn. Pijn in het achterhoofd en het voorhoofd is voornamelijk betrokken, en het gaat om nekpijn.De pijn is meestal aanhoudend, en er is een paroxysmale verergering. Het wordt vaak verergerd in de ochtend of bij het uitoefenen van kracht. Braken kan jetting. Het cerebellumabces is duidelijker. Wanneer de hoofdpijn verergert. Braken wordt ook verergerd.Er zijn verschillende graden van optisch schijfoedeem in de fundus.In ernstige gevallen kan er netvliesbloeding en exsudatie optreden.De incidentie van optisch schijfoedeem is tot 50% tot 80% vóór CT-onderzoek, met de verbetering van de onderzoeksmethoden. Vroege diagnose, behandeling en optisch schijfoedeem zijn ook afgenomen.Anderen hebben pols langzaam gecompenseerd, hoge bloeddruk, trage ademhaling en patiënten kunnen verschillende niveaus van mentale en bewuste stoornissen hebben, zoals apathie, niet-reageren, lethargie en prikkelbaarheid. Ongemakkelijk, etc., als de coma te laat is.
3, focal location tekenen
Afhankelijk van de locatie, de grootte en de aard van de abceslaesies, kunnen overeenkomstige neurologische lokalisatietekens verschijnen. Bijvoorbeeld, waarbij de hoofdhemisfeer betrokken is, kunnen verschillende afasie optreden, zoals beweging, sensorisch centrum en geleidingsstraal, die kunnen resulteren in verschillende graden van centrale hemiplegie. En unilaterale sensorische stoornissen, maar ook vanwege de stimulatie van het sportgebied en andere verschillende aanvallen, kan het visuele pad in verschillende graden van dezelfde richting van contralaterale hemianopie verschijnen, frontale kwab verschijnen vaak persoonlijkheidsveranderingen, emotionele en geheugenstoornissen, Cerebellair abces presenteert zich vaak met horizontale nystagmus, ataxie, gedwongen hoofdpositie, Romberg-teken positieve en andere gelokaliseerde tekenen, hersenstamabces kan een verscheidenheid aan hersenzenuwbeschadiging en lange bundeltekens van hersenstamschade specifieke complexe tekens vertonen, zeldzaam Hypofyse abces kan de hypofyse disfunctie veranderen, niet-hoofdhersenhelft van de temporale kwab en frontale kwab, abces is niet duidelijk.
4, crisis
Wanneer het abces zich tot op zekere hoogte ontwikkelt, vooral de temporale kwab, is het cerebellaire abces gevoelig voor cerebrale parese. Zodra de cerebrale parese verschijnt, moet deze dringend worden behandeld. Het is een van de veel voorkomende noodproblemen in neurochirurgie. Als de behandeling niet op tijd is, kan dit het leven in gevaar brengen. Een andere crisis Dat wil zeggen, het abces is gescheurd en de gescheurde pus kan de ventrikel of subarachnoïdale ruimte binnendringen om acute suppuratieve ventriculitis en meningitis te vormen. De patiënt kan plotselinge koorts, coma, meningeale irritatie of epileptische aanvallen hebben, bloed routinematig onderzoek van witte bloedcellen en Neutrofielen zijn verhoogd en onderzoek van hersenvocht kan een etterende hersenvocht zijn, die moeilijk te hanteren is.
Onderzoeken
Hersenen abces controleren
Laboratorium inspectie
1. Perifeer bloed
Na de vorming van het abces is het perifere bloed normaler of licht verhoogd, 70% tot 90% van de patiënten met hersenabces erytrocytsedimentatiesnelheid wordt versneld, C-reactief eiwit wordt verhoogd, wat kan worden onderscheiden van hersentumoren.
2, pusonderzoek en bacteriecultuur
Door het onderzoek en de cultuur van pus kan het type infectie verder worden begrepen.De medicijngevoeligheidstest heeft een leidend effect op de selectie van antibiotica. Daarom moet na punctuurpus of chirurgische verwijdering van het abces onmiddellijk worden verzonden voor onderzoek. Als anaërobe cultuur wordt uitgevoerd, wordt de test uitgevoerd. Het keukengerei moet worden verzegeld en voor inspectie naar de lucht worden gestuurd.Het kan ook worden gebruikt voor bacterievlekken en microscopie. Vooral omdat de pus in de hersenen en ventrikels is ingebroken en de hersenvocht purulent is. Het microscopisch onderzoek kan onmiddellijk de soorten pathogene bacteriën begrijpen. Om medicatie te begeleiden.
Afhankelijk van de aard van de pus kan het type bacterie ook ruwweg worden beoordeeld, bijvoorbeeld de pus van Staphylococcus aureus is geel en plakkerig, de streptokokken zijn geelachtig wit en dun, de proteus is grijsachtig en dun en stank, en de E. coli is fecale stank, groen. Pseudomonas is groen en stinkend. De schimmel komt vaak voor bij cryptococcus en actinomyceten. Het kan worden geverfd met Indische inkt. De paragonimiasis is rijstachtige pus of kaasachtige. Er zijn eieren in de pus. De amoebe pus is chocoladekleurig en plakkerig. Ongecentreerd kunnen protozoa-trofozoïeten op de pus worden gevonden.
3, lumbale punctie en hersenvochtonderzoek
Door middel van lumbale punctie, kunt u weten of er verhoogde of verhoogde intracraniële druk is, maar degenen met verhoogde intracraniële druk, vooral wanneer de aandoening kritiek is, moeten lumbale punctie worden beschouwd als een "gevaarlijke" operatie, over het algemeen niet gedaan, als u moet controleren, dan De operatie moet heel voorzichtig zijn. Nadat de punctie succesvol is, moet het drukmeetapparaat snel worden ingeschakeld. Na de drukmeting moet de vloeistof zeer langzaam worden afgevoerd, waardoor een kleine hoeveelheid hersenvocht achterblijft voor onderzoek. Na de operatie moet de patiënt 6 uur in rugligging zijn en moet uitdroging en hypotensie worden gegeven. Het onderzoek van de hersenvocht kan verhoogde witte bloedcellen hebben. Over het algemeen is bij (50-100) × 106 / L (50-100 / mm3) het eiwit ook vaak verhoogd en verandert de suiker en het chloride weinig of licht. Wanneer het vroege hersenabces of abces zich dicht bij het hersenoppervlak of ventrikel bevindt, Cerebrospinale vloeistof verandert aanzienlijk, als er een etterende verandering is, betekent dit dat het abces instort.
Beeldvormingonderzoek
Om verder te verduidelijken of er sprake is van hersenabcessen en -abcessen in aard en locatie, is aanvullend onderzoek onmisbaar.Met de ontwikkeling van diagnose- en behandeltechnieken worden de onderzoeksmethoden ook voortdurend bijgewerkt, zoals EEG, echografie van de hersenen, ventriculografie en pyografie. Cerebrale angiografie, radionuclide en andere diagnose van hersenabces zijn zelden gebruikt en vertrouwen momenteel voornamelijk op CT-scan of MRI-scan, maar lumbale punctie en röntgenfilm bij het onderzoek van sommige delen van de laesies hebben nog steeds een belangrijke diagnostische betekenis.
1, röntgenfilm
Zoals otogeen abces kan worden gevonden in de tibiale rotsbotvernietiging, trommelvlieskap en mastoïde kleine kamer wazig of verdwenen, nasaal hersenabces kan frontale sinus, ethmoid sinus, maxillaire sinus en andere slechte inflatie of vloeibaar gasoppervlak hebben, zelfs bot Massavernietiging, traumatisch hersenabces kan worden gevonden in schedelfractuurfragmenten, intracranieel metaal vreemd lichaam, hersenabces veroorzaakt door schedel osteomyelitis, kan worden gevonden in de schedel met osteomyelitis, individuele gevallen kunnen worden gezien abces calcificatie, kinderen met chronisch hersenen abces kunnen schedel hebben De botbreuk is gesplitst, de botplaat is dunner en de volwassene heeft af en toe een vergroting van de sella, het achterste bed en de zadelrugabsorptie en andere veranderingen in de intracraniale druk.
2, CT-scan van de hersenen
Vroege diagnose van hersenabces vóór CT was moeilijk Sinds de klinische toepassing van CT-onderzoek is de diagnose van hersenabces gemakkelijk en nauwkeurig geworden en is ook de mortaliteit aanzienlijk gedaald.
De CT-bevindingen van hersenabces variëren afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de laesie. In het stadium van acute encefalitis heeft de laesie een gebied met lage dichtheid met vage randen, wat een massa-effect heeft. Het verbeterde gebied met lage dichtheid van de scan versterkt niet en het initiële stadium van abcesvorming vertoont nog steeds een lage dichtheid. Ruimtebesparende laesies, maar de verbeterde scan kan enigszins worden verbeterd rond de lage dichtheid, waardoor een volledige onregelmatige ondiepe ringverbetering wordt getoond.Nadat de abceswand volledig is gevormd, is de randdichtheid met lage dichtheid hoger, en een paar kunnen de abceswand tonen. Verbeterd scannen kan worden gezien als een volledige, uniforme dikte van de ringvormige verbetering, omringd door duidelijk onregelmatig hersenoedeem en massa-effect, gebied met lage dichtheid is necrotisch hersenweefsel en pus, zoals gasproducerende bacillen, kan gas- en vloeistofniveau vertonen, Als het multi-atriaal is, kunnen er een of meer intervallen zijn in het gebied met lage dichtheid Volgens klinische en experimentele onderzoeken geeft het abcesringteken dat wordt aangeduid door CT niet noodzakelijk de pathologische abcescapsule aan, en sommige onderzoeken hebben encefalitis gevonden. Na 3 dagen kan het ring-versterkte teken verschijnen, dat gerelateerd is aan de ontstekingsgerelateerde bloed-cerebrospinale vloeistofbarrière, de vorming van nieuwe bloedvaten rond de ontsteking en de infiltratie van ontstekingscellen rond de bloedvaten. De initiële vorming van de tumor duurt 10 tot 14 dagen en het duurt 6 weken om volledig te rijpen.Een paar abcessen kunnen ook worden verward met de encefalitis-periode.Daarom moet de diagnose van hersenabces niet blind afhankelijk zijn van CT.Het is ook noodzakelijk om medische geschiedenis en andere onderzoeken te combineren. Om een nauwkeurige objectieve diagnose te stellen, maar het overgrote deel van het hersenabces kan worden gebaseerd op CT-scan om de locatie, grootte, vorm, een- of meerkamerabces, enkele of meerdere aard van het abces te bepalen, CT-scan is niet alleen nuttig voor diagnose, Het helpt ook om de timing van de operatie te selecteren en het behandelplan te bepalen, terwijl ook het behandelingseffect wordt gevolgd.
3, hersen-MRI-onderzoek
Het is een andere nieuwe onderzoeksmethode na CT-scan. Volgens de tijd van de vorming van hersenabces, zijn de prestaties ook anders. In de acute encefalitis-periode toont het alleen de lange T1 met lange onregelmatige grens in de hersenen, en het lange T2-signaal heeft Beroepsteken, deze periode moet worden onderscheiden van glioom en metastase. Verbeterde scan toont het stadium van de encefalitis eerder dan CT-scan. Wanneer de envelop intact is gevormd, vertoont T1 een hoge signaalschaduw en zijn er modepunten naar het cirkelvormige punt. Leegte van de vasculaire stroom, meestal 5 tot 15 minuten na injectie van Gd-DTPA kan abnormale contrastversterking zijn, vertraagde scanverbetering kan verder naar buiten worden uitgebreid, is de vernietiging van de bloed-hersenvochtbarrière rond het abces.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van hersenabces
diagnose
Volgens de medische geschiedenis, klinische manifestaties en noodzakelijke aanvullende onderzoeken, uitgebreide analyse, kan over het algemeen worden gediagnosticeerd, vooral CT-onderzoek speelt een beslissende rol, omdat het merendeel van het hersenabces een etterende laesie is secundair aan andere delen van het lichaam, dus patiënten hebben vaak chronische otitis media Acute exacerbatie van mastoiditis, sinusitis, etterende infectie van de borst en longen, bacteriële endocarditis, aangeboren hartaandoeningen, opgeblazen huid en slijm, osteomyelitis, craniale osteomyelitis, sepsis en septikemie Een geschiedenis van ontstekingsziekte of een open hoofdtrauma, vooral bij patiënten met gebroken botfragmenten of vreemde lichamen die in de hersenen achterblijven. Op basis hiervan heeft de patiënt na een periode van incubatie symptomen en tekenen van etterende encefalitis, behandeld met antibiotica, enz. Nadat de ziekte is verlicht, verschijnen de tekenen van verhoogde intracraniële druk en gelokaliseerde tekenen van recidief opnieuw, dat wil zeggen dat eerst de mogelijkheid van hersenabces moet worden overwogen. Na hulponderzoek kunnen de meeste laesies worden gelokaliseerd en kwalitatief worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
1, etterende meningitis
Meer begin, acute systemische symptomen en irritatie van de meninge zijn ernstiger, neurologische focale symptomen zijn niet duidelijk, cerebrospinale vloeistof kan purulent zijn, leukocytose is duidelijk, er kunnen puscellen worden gevonden, voornamelijk gedifferentieerd van hersenabces encefalitis, Sommige patiënten zijn in het vroege stadium bijna niet te onderscheiden en CT-scans van de hersenen zijn nuttig voor identificatie.
2, subduraal en epiduraal abces
Beide kunnen worden gecombineerd met hersenabces, en het verloop van de ziekte is vergelijkbaar met hersenabces.Röntgenfilm van epiduraal abces kan worden gevonden in osteomyelitis van de schedel, wat kan worden bevestigd door CT-scan of MRI-scan.
3, otogene hydrocephalus
Vanwege chronische otitis media leidt transversale sinusembolie veroorzaakt door mastoiditis tot hydrocephalus.De klinische manifestaties zijn tekenen van verhoogde intracraniële druk zoals hoofdpijn en braken, maar het algemene verloop van de ziekte is langer, de systemische symptomen zijn milder en er zijn geen duidelijke tekenen van zenuwstelsel. CT-scans of MRI-scans laten slechts een enkele vergroting van de ventrikels zien.
4, intracraniële veneuze sinusembolisatie
Komt vaker voor bij chronische otitis media, mastitis en andere sinus-inflammatoire sinusembolie, systemische infectiesymptomen en verhoogde intracraniële druk, maar geen neurologische focale symptomen, deze ziekte, lumbale punctie, unilaterale compressie Er is geen reactie aan de kant van de ziekte tijdens de test, wat handig is voor de diagnose, maar moet voorzichtig worden uitgevoerd wanneer de intracraniële druk hoog is en kan worden geïdentificeerd door CT-scan en MRI-scan.
5, etterende labyrintitis
Klinische symptomen zoals cerebellair abces, zoals duizeligheid, braken, nystagmus, ataxie en geforceerde hoofdpositie, maar anders dan cerebellair abces is mild of geen hoofdpijn, verhoogde intracraniële druk en meningeale irritatie, CT-scan en MRI De scans waren allemaal negatief.
6, tuberculeuze meningitis
Atypische tuberculeuze meningitis heeft mogelijk geen duidelijke geschiedenis van tuberculose, tuberculose en tuberculose en moet worden onderscheiden van hersenabces met een langer ziekteverloop en mildere symptomen. Zowel suiker als chloride kunnen aanzienlijk worden verminderd, behandeling tegen tuberculose is effectief, CT- en MRI-scans zijn nuttig om te identificeren.
7, hersentumoren
Sommige cryptogene hersenabcessen of chronische hersenabcessen zijn niet duidelijk vanwege de symptomen van systemische infectie en meningeale irritatie in de kliniek, dus ze zijn niet gemakkelijk te onderscheiden van hersentumoren. Zelfs het "circulatieteken" van CT-scan is niet uniek voor hersenabces. Het kan ook worden gevonden in hersenmetastasen, glioblastoom en soms in chronisch verwijde intracerebrale hematomen. Het kan niet worden bevestigd tot een operatie. Daarom moet het zorgvuldig worden geanalyseerd, gecombineerd met verschillende laboratoriumtests en vervolgens met verschillende Contrast-, CT- en MRI-scans werden verder geïdentificeerd.
