Eenvoudige spataderen in de onderste ledematen
Invoering
Korte introductie van eenvoudige spataderen aan de onderste extremiteit Eenvoudige spataderen in de onderste extremiteit alleen in de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen, als gevolg van klepinsufficiëntie, zwakke aderwand, die de bloedretour beïnvloedt, waardoor aderverlenging, buiging, dilatatie optreedt, meestal in de vena saphena, een klein aantal kleine vena aderen of Het komt alleen in de kleine saphenusader voor. De oppervlakkige aderen van de laesies worden gekenmerkt door verlenging, verwijding en flexie, die meestal voorkomen bij mensen die voortdurend bezig zijn met staande en fysieke arbeid. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tromboflebitis
Pathogeen
Eenvoudige onderste extremiteit varices
De aderwand is zwak (29%):
Congenitale zwakte van de veneuze wand is ook een belangrijke oorzaak Patiënten hebben vaak perifere of gelokaliseerde veneuze wanddefecten. In het geval van verhoogde veneuze druk zijn de aderen vervormd en uitgezet.
Abnormale veneuze klepstructuur (28%):
Vanwege de oppervlakkige veneuze reflux veroorzaakt door de onvolledige sluiting van de eerste klep (de klep van de saphenusader) van de oppervlakkige ader, wordt de veneuze druk van de onderste extremiteit verhoogd.
Andere factoren (25%):
Ten slotte kunnen langdurig staan, obesitas en buikdruk het risico op spataderen verhogen door de veneuze druk te verhogen.
pathogenese
De belangrijkste hemodynamische veranderingen van spataderen treden op tijdens de systolische fase van de kuitspier. Door de vernietiging van de veneuze klep die het bloed beschermt tegen stromen in één richting, keert het diepe aderbloed terug in het oppervlakkige veneuze systeem en de diepe veneuze druk gevormd tijdens spiercontractie is zo hoog als 20 ~ 26.7kPa, vanwege het ontbreken van spierfascie rond de oppervlakkige ader, maar alleen het losse bindweefsel onder de huid, gekoppeld aan de zwakke aderwand zelf, wat resulteert in de groei van de ader, verdikking, spataderen.
Barnandl en Browse hebben aangetoond dat er een grote hoeveelheid capillaire proliferatie is in de pigmentatie en lipide-verhardende gebieden van spataderen van de onderste ledematen, en vanwege de toename van de poriegrootte tussen capillaire endotheelcellen, osmotische deeltjes, vooral fibrine De oorspronkelijke grote hoeveelheid lekte en op dit moment nam het fibrinolytische vermogen van de ader af, zodat een grote hoeveelheid fibrine zich ophoopte in de omhulling rond het capillair, wat de uitwisseling van zuurstof en voedingsstoffen tussen de capillairen en de omliggende normale weefsels belemmerde en dus verscheen in de huid en onderhuidse weefsels. Een voedingsverandering.
Het voorkomen
Eenvoudige onderrand spataderpreventie
1. Draag tijdens het staan niet altijd het hele lichaamsgewicht met twee benen, u kunt erop focussen en de twee benen laten rusten voor een rustpauze. Je kunt je voeten oppakken, de hielen laten vallen of de kuit trappen. Deze acties kunnen een sterke samentrekking van de kuitspieren veroorzaken en de ophoping van veneus bloed verminderen.
2, Shaolang Erlang-benen, omdat de zithouding van Erlang-benen de bloedstroom naar de onderste ledematen zal belemmeren.
3, 's middags en' s avonds, zullen de benen 15-20 cm hoog zijn, wat de bloedcirculatie in de benen kan bevorderen.
4, alvorens naar bed te gaan elke nacht, om de gewoonte te ontwikkelen om voeten met heet water te wassen, vermijd wassen voeten met koud water. Je voeten wassen met warm water kan vermoeidheid elimineren, helpen slapen en de bloedsomloop bevorderen.
Complicatie
Eenvoudige spataderen van onderste ledematen Complicaties tromboflebitis
1. tromboflebitis
De bloedstroom in de spatader is langzaam en het is gemakkelijk om een trombus te vormen met niet-infectieuze ontsteking. Soms kan het infectieuze ontsteking veroorzaken door bacteriële invasie van de voet. Het been van de patiënt is rood en gezwollen en de koorts is veneus. De ader heeft de vorm van een koord. Rust in bed, hef het aangedane ledemaat op, breng de behandeling onder druk tijdens het sporten en breng een anti-infectieuze behandeling zoals penicilline en cefalosporine aan. Het plaatselijke natte kompres kan worden aangebracht met 75% ethanol of 50% magnesiumsulfaat. Nadat de ontsteking is gecontroleerd, wordt de operatie uitgevoerd.
2. Zweer
Het gebied van de bovenste voetlaarzen is een deel met hoge veneuze druk en heeft een constant doordringende ader. De huid verkeert in slechte voedingsconditie. Zodra de huid is gebroken, veroorzaakt deze refractaire zweren, vaak gecompliceerd door infectie. De behandeling omvat bedrust, het verhogen van het getroffen ledemaat en tijdens het sporten. Compressietherapie, anti-infectieuze therapie, enz., Omdat spatzweren moeilijk te genezen zijn, dus zodra de infectie onder controle is en het granulatieweefsel van de zweer vers is, moet een operatie op het juiste moment worden uitgevoerd en kan huidtransplantatie indien nodig worden uitgevoerd.
3. bloeden
De spataderwand is dun, licht trauma kan scheuren en bloeden veroorzaken en het is moeilijk om op zichzelf te stoppen. Het aangetaste ledemaat moet worden verhoogd en druk wordt verbonden met elastisch verband. Indien nodig kan hechting worden gebruikt om het bloeden te stoppen en wordt een operatie uitgevoerd.
Symptoom
Eenvoudige spataderen van de onderste ledematen Gemeenschappelijke symptomen Onderste extremiteit zwelt onderste extremiteit zwelling en vermoeidheid onderste extremiteit oppervlakkige spatader onderste extremiteit gewicht dragende stoornis
1, vaker voor bij de fysieke werkers die zich bezighouden met staan, na een lange staan, zijn de ledematen zwaar, pijnlijk, gevoelloos, slaperig.
2, staande positie, saphenous ader en (of) kleine saphenous ader opgeheven, verwijd, gebogen of gedraaid in een groep, verdwenen in de liggende positie, het onderste deel van het onderbeen kan pigmentatie, schilfering, eczeem en chronische zweren hebben.
3. In het vroege stadium van de ziekte heeft de patiënt door de stimulatie van de veneuze adventitia een gevoel van pijn en pijn, en de pijn is meestal saai en pijnlijk. Tegelijkertijd is er een zwaar gevoel van de ledemaat, die gemakkelijk te vermoeid en moe is. De patiënt voelt meer in de lange of middag. Verergering, maar in rugligging, ledematenlift of het dragen van elastische kousen, het is aanzienlijk verminderd, soms vergezeld van kuitspierspasmen, sommige patiënten hebben geen duidelijk ongemak, het laatste deel van de ziekte met spataderen en de complicaties Beschadigde aderen zijn uitpuilend, verwijdend en vervormd, vooral in de kuit- en sapheneader. Hoe langer het verloop van de ziekte, de voedingsveranderingen in de kuiten, vooral de enkelhuid, inclusief huidatrofie, schilfering, jeuk, Pigmentatie, verharding van huid en onderhuids weefsel, en zelfs de vorming van eczeem en zweren, soms met bloed en tromboflebitis, het is vermeldenswaard dat eenvoudige oppervlakkige spataderen niet gepaard gaan met oedeem, zelfs indien alleen aanwezig in de enkel, voetrug , relatief mild, zoals gecombineerd met ernstig oedeem van de onderste extremiteit, moeten andere redenen overwegen, zoals primaire diepe veneuze insufficiëntie of diepe veneuze trombose, enz.
Onderzoeken
Eenvoudig onderzoek van spataderen aan de onderrand
Onderste extremiteit veneuze functietests moeten worden uitgevoerd:
(1) De functie van de grote sapheneuze aderklep en de klep tussen de grote saphena ader en de diepe ader. De rugligging, het aangedane ledemaat wordt opgeheven en de tourniquet wordt vastgebonden op 1/3 van de dij. Na staan is de tourniquet niet ontspannen. Zie binnen enkele seconden de vulling van de ader onder de tourniquet zich snel vullen, wat aangeeft dat er onder de tourniquet een tekort aan veneuze ventielen is. Als de tourniquet ontspannen is, zie je de ader snel vullen van boven naar beneden, dat is de saphenous aderinsufficiëntie.
(2) Kleine saphenous aderklep en kleine saphenous ader en diepe ader communicatieklep functietest, de resultaten en significantie zijn vergelijkbaar met de bovenstaande test.
(3) Test van de verkeerstakpositionering van klepinsufficiëntie, rugligging, ledemaathoogte, bind de tourniquet aan de basis van de dij, wikkel eerst het eerste elastische verband van de teen tot de oksel en dan is de bloedstrook naar beneden. Breng het tweede elastische verband aan, laat de patiënt staan en maak het eerste elastische verband los terwijl u het tweede elastische verband blijft verwarren. Als er een spatader in de opening tussen de twee verbanden zit, Geeft aan dat er een verkeerstakader is met klepinsufficiëntie.
(4) Test op diepe vaten openheid, als de spatader verergert, wordt de occlusie van de diepe venen verminderd of verdwenen, hetgeen duidt op diepe veneuze openheid.
Voor het vermoedelijke diepe veneuze trombosesyndroom kunnen patiënten met primaire diepe veneuze insufficiëntie worden onderzocht door vasculaire echografie, plethysmografie en venografie om de doorgankelijkheid van de diepe ader en de functie van de klep te bepalen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van eenvoudige onderste extremiteit varices
Oppervlakkige varices van de primaire onderste extremiteit onderscheiden zich van de volgende ziekten.
Primaire diepe veneuze insufficiëntie
Primaire diepe veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is secundair aan oppervlakkige spataderen van de onderste ledematen, maar de klinische manifestaties zijn relatief ernstig. Patiënten hebben uitpuilende pijn en duidelijke zwelling bij langdurig staan. Wanneer de onderste extremiteit wordt gemeten door oppervlakkige veneuze druk, de druk na staande activiteit De mate van achteruitgang is verminderd, meestal binnen 30%. De meest betrouwbare methode voor differentiaalonderzoek is venografie van de onderste extremiteit.
2. Onderste extremiteit diepe veneuze trombose syndroom
De oppervlakkige spataderen van de onderste ledematen zijn meestal een compenserend symptoom van het syndroom. In de vroege fase van de ziekte heeft de patiënt een uniforme en uniforme zwelling van de ledematen en de pijn gaat gepaard met koorts. Het onderzoek toont aan dat de trigone en de gastrocnemius-spieren duidelijke tederheid hebben en bij het buigen naar de dorsale zijde, Dat wil zeggen, de pijn in de gastrocnemiusspier (positief voor het teken van Homans), op dit moment wordt de diepe ader van het onderste uiteinde geblokkeerd door de trombus, waardoor een refluxaandoening ontstaat, en de test van Perthes is positief. Laesies, patiënten met oppervlakkige spataderen van onderste ledematen, oedeem van onderste ledematen, roodheid of cyanose van de onderste ledematen wanneer ze staan, en zware zwelling of pijn en voedingsveranderingen van de ledematen, secundair lymfoedeem van de getroffen ledemaat, op dit moment en primaire Diepe veneuze insufficiëntie is moeilijk te identificeren en diepe venografie kan helpen om de diagnose te bevestigen.
3. Arterioveneuze fistel
De meeste gevallen doen zich voor na een trauma, vooral na penetrerende wonden. Soms zijn er aangeboren. In de arterioveneuze fistel kunnen tremoren en tremoren worden gehoord en ononderbroken vasculair geruis hoorbaar. De proximale ledematen zijn verdikt en verwarmd en de haren zijn gemakkelijk te zweten. De distale ledematen zijn Als het koud is, kan het oedeem veroorzaken.Als het ledemaat omhoog wordt gebracht, is het bloed in de onderste spatader niet gemakkelijk te legen en de veneuze druk is duidelijk toegenomen.Als de ader doorprikt, is het helderrood zuurstofrijk bloed.
4. Veneuze misvorming van bothypertrofiesyndroom (Klippel-Trénaunay-syndroom)
De ziekte wordt veroorzaakt door congenitale arterioveneuze communicatie of aangeboren veneuze misvorming (diepe adercompressie, hoge stenose of occlusie), spataderen zijn uitgebreider, niet beperkt tot de romp van de grote of kleine saphena, vaak aan de buitenkant van de dij, de achterkant is ook duidelijk Spataderen, de aangetaste ledematen verhogen vaak de dikte van de gezonde kant van het scharnier, er zijn nog steeds grote patches van roodbruine bloedvaten, sommige mensen noemen het "wijnvlekken", volgens de bovenstaande drie tekens, identificatie is gemakkelijker.
