niet-ketotische hyperglykemie - hyperosmolair coma
Invoering
Niet-ketotische hyperglykemie - introductie van hyperosmolair coma Niet-ketotische hyperglykemie-hyperosmolaire coma (NKHHC) is een complicatie van type 2 diabetes met een sterftecijfer van meer dan 50%, vaak voorkomend na symptomatische hyperglykemie voor een periode van tijd, en vochtinname is onvoldoende om door hyperglykemie geïnduceerde infiltratie te voorkomen. Ernstige uitdroging veroorzaakt door seksuele diurese. Dit syndroom wordt gekenmerkt door hyperglycemie, ernstige uitdroging, hoge bloedpermeabiliteit die bewustzijnsverlies veroorzaakt, soms gepaard met epilepsie, en de oorzaak kan gepaard gaan met acute infectie of andere aandoeningen (zoals alleenstaande ouderen). Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Nonketotische hyperglykemie - de oorzaak van hyperosmolair coma
De ziekte treedt vaak op na symptomatische hyperglycemie gedurende een periode en de vochtinname is onvoldoende om ernstige uitdroging te voorkomen die wordt veroorzaakt door hyperglycemie-geïnduceerde osmotische diurese, die gepaard kan gaan met een acute infectie of andere aandoening.
Het voorkomen
Niet-ketotische hyperglykemie - preventie van hyperosmolaire coma
1 Verwijdering van de oorzaak: de besmette persoon heeft antibiotica toegepast. 2 correctie van shock: shock na rehydratatie is niet gecorrigeerd, kan worden overgedragen op plasma. 3 als gevolg van hyperosmose, verhoogde viscositeit van het bloed, preventie en behandeling van arterioveneuze trombose en verspreide intravasculaire coagulatie (DIC), de bijbehorende antistollingstherapie. 4 om hersenoedeem tijdens de behandeling te voorkomen.
Complicatie
Nonketotische hyperglykemie - hyperosmolaire comacomplicaties complicatie
Veel voorkomende complicaties van deze ziekte:
1. Ernstige hyperglycemie, hyperosmotische staat van plasma;
2. psychische stoornis;
3. Als u niet op tijd redt, kan dit het leven in gevaar brengen.
Symptoom
Niet-ketotische hyperglykemie - hyperosmolaire comasymptomen voorkomende symptomen coma vermoeidheid pols snel en zwak koud zweetverlies water polyurie
Veranderingen in het centrale zenuwstelsel, extreme hyperglycemie, uitdroging, hoge osmotische druk, milde metabole acidose zonder significante hyperketose, prerenale azotemie (of eerder chronisch nierfalen), op het moment van presentatie De bewustzijnsstaat is van dubbelzinnigheid tot coma. Anders dan ketoacidose (DKA), kan er sprake zijn van gelokaliseerde of systemische epilepsie, die een gedeeltelijke hemiplegie kan hebben. Bloedglucose is vaak dichtbij 1000 mg / dl (55,5 mmol / L), wat aanzienlijk hoger is dan de meeste DKA. De osmotische druk van de patiënt bij opname was ongeveer 385 mOsm / kg, terwijl de normale waarde ongeveer 290 mOsm / kg was.In het begin was plasmabicarbonaat enigszins verlaagd (17-22 mmol / L) en hadden plasmaketonlichamen vaak geen sterke positieve reactie. Kalium is normaal, maar serumureumstikstof (BUN) en serumcreatinine zijn aanzienlijk verhoogd.
Onderzoeken
Niet-ketotische hyperglykemie - onderzoek van hyperosmolair coma
1, bloedsuiker en bloedglucose aanzienlijk toegenomen, meer dan 33,3 mmol / L (600 mg / dL), en zelfs zo hoog als 83,3-266,6 mmol / L (1500-4800 mg / dL), als gevolg van uitdroging en nierfunctiestoornissen, verhoogde de niersuikerdrempel.
2. Plasma osmotische druk Plasma osmotische druk (mmol / L) = 2 × (natrium + kalium) (mmol / L) + bloedglucose (mmol / L) + bloedureumstikstof (mmol / L) of plasma-osmotische druk (mmol / L) ) = 2 × (kalium + natrium) mEd / L + bloedglucose (mg / dL) / 18 + bloedureumstikstof (mg / dL) / 2,8
3, bloed biochemie: als gevolg van ernstige uitdroging en intracellulaire vloeistofontsnapping, bloed kalium, natriumconcentratie is normaal en hoog, maar het totale kalium en natrium van het lichaam gaan aanzienlijk verloren, zoals het kaliumgebrek van het lichaam kan 40-100 mmol bereiken.
Diagnose
Niet-ketotische hyperglykemie-hyperosmolaire coma-diagnose
Differentiatie van hyperosmotische aandoeningen veroorzaakt door andere oorzaken, zoals dialysetherapie, uitdrogingstherapie, hoge dosis corticosteroïdtherapie, enz. Kan leiden tot hyperosmolaire toestand, patiënten met dysthymie worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als cerebrovasculaire ongevallen en vertragingsbehandeling, cerebrovasculair accident Veelgebruikte medicijnen zijn schadelijk voor de ziekte, zoals mannitol, hypertone suiker, corticosteroïden, enz., Die allemaal de hypertone toestand verhogen; fenytoïne kan convulsies en epileptische aanvallen als gevolg van hypertone toestand niet stoppen en kan de insulinesecretie en hoge bloedsuiker remmen Verdere achteruitgang, dus differentiële diagnose is erg belangrijk.
