galactorroe amenorroe syndroom
Invoering
Inleiding tot galactorroe amenorroe syndroom Lactatie-nadruksyndroom, ook bekend als galactorroe-menopauzaal syndroom, verwijst naar de pathologische toestand die wordt gekenmerkt door lactatie en amenorroe. Strikt genomen is het geen ziekte, maar kan het worden veroorzaakt door verschillende ziekten, maar Syndroom met gemeenschappelijke klinische kenmerken. Wanneer deze aandoening zich voordoet, moet naast aandacht voor de gezondheid van de borst ook de oorzaak en de doelbehandeling worden vastgesteld. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: gezien bij vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdpijn, acromegalie
Pathogeen
Oorzaken van galactorroe amenorroe syndroom
Fysiologische factoren (35%):
Plasmaprolactine is verhoogd tijdens de slaap en verhoogde PRL-secretie begint na de slaap en houdt aan gedurende het slaapproces. De secretie van PRL nam ook toe tijdens de zwangerschap, die meer dan 10 keer hoger was dan die tijdens de niet-zwangerschap. Zuigen kan de secretie van PRL tijdelijk verhogen, maar na 3 maanden borstvoeding neemt de stijgingssnelheid geleidelijk af. Tijdens langdurige lactatie kan het normale bereik van prolactinespiegels melkafscheiding, fysieke activiteit, stress, mentale stimulatie en stimulatie van de tepel veroorzaken en de secretie van prolactine kan tijdens de menstruele luteale fase worden verhoogd.
Pathologische factoren (25%):
Dit type hoge PRL was goed voor 71,6% van alle patiënten met hyperprolactinemie, waarvan prolactinoom 33% tot 76,9% van het syndroom van amenorroe-galactorroe vertegenwoordigde. De meeste waren microadenomen (diameter <1 cm, 66%), en een paar waren gigantische adenomen, goed voor 30%. Tumorcellen worden niet geremd door hypothalamische PIF en scheiden autonoom grote hoeveelheden prolactine af. Groeihormoon (GH) -tumoren, GH / PRL-gemengde tumoren, ACIH-tumoren en chromoblastoom kunnen ook hyperprolactinemie veroorzaken. Wanneer tumorvergroting en compressie van hypofyse, hypofyse LH- en FSH-uitscheidende cellen of hypothalamisch PIF- en GnRH-transport worden geblokkeerd, wordt prolactine verhoogd met abnormale secretie van LH en FSH en treedt het amenorroe-galactorroe syndroom op.
Andere factoren (20%):
Hypothyreoïdie en hoge PRL kunnen te wijten zijn aan door TRH gestimuleerde PRL-afgifte. Bovendien kan de ziekte van Addison, chronisch nierfalen ook PRL-secretie veroorzaken. Bepaalde tumoren (zoals bronchiale longkanker, bijnierkanker, embryonale kanker) kunnen ook ectopische PRL afscheiden.
Het voorkomen
Samenvouwen en amenorroe voorkomen
Niet-zwangere en zogende vrouwen, of vrouwen die 1 jaar borstvoeding hebben gehad, hebben aanhoudende galactorroe met amenorroe. Behandeling van primaire ziekten (hypofyse tumoren, hypothyreoïdie en het syndroom van Cushing) om negatieve mentale stimulatie te voorkomen, het gebruik van verhoogde prolactinegeneesmiddelen te verminderen of te vermijden. Voor patiënten met hypofyse-microadenomen moet MRI actief worden behandeld.
Complicatie
Complicaties van galactorroe amenorroe Complicaties, hoofdpijn, acromegalie
Anderen, zoals in combinatie met grotere hypofyse tumoren, of tumoren hebben onderdrukte optische zenuwovergang, hoofdpijn, diplopie, hemianopie, verlies van gezichtsvermogen en andere symptomen, zoals vergezeld door andere ziekten, kunnen hypothyreoïdie, acromegalie of Cushing lijken Symptomen zoals syndroom.
Symptoom
Symptomen van galactorroe amenorroe syndroom Vaak voorkomende symptomen Amenorroe, diuretisch diureticum, visuele beperking, intracraniële ruimtebesparende laesie
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als amenorroe, galactorroe, verhoogde bloedprolactine en onvruchtbaarheid. De overgrote meerderheid was secundaire amenorroe (89%), maar er waren ook meldingen van primaire amenorroe (4%) en vertraagde puberteit met hyperprolactinemie. Er zijn veel menstruaties vóór amenorroe. 2/3 van de patiënten heeft galactorroe, die bilateraal of unilateraal kan zijn. Meer normale borsten of met lobulaire hyperplasie. Over het algemeen komt amenorroe het eerst voor en wordt galactorroe vaak ontdekt door artsen.Er zijn ook galactorroe en menstruatiestoornissen en amenorroe verschijnen later. Bij hyperprolactinemie is de functie van de ovariale corpus luteum onvoldoende, de ovulatie is zeldzaam of de ovulatie veroorzaakt geen onvruchtbaarheid. Een milde toename van prolactine kan ovulatoire menstruatie zijn, maar de luteale fase is verkort, soms met onttrekkingsbloeding aan progesteron. Sommige vrouwen met hyperprolactinemie hebben geen galactorroe en kunnen gepaard gaan met een tekort aan oestrogeen. Er zijn ook een klein aantal vrouwen met galactorroe die normale prolactinespiegels hebben.
Onderzoeken
Onderzoek van galactorroe amenorroe syndroom
Prolactin-stimulatietest
1. Thyrotropine-afgevende hormoontest (TRHtest): normale vrouwen met intraveneuze injectie van TRH100 ~ 400g, 15 ~ 30 minuten PRL namen 5 tot 10 keer toe vóór injectie, TSH nam 2 keer toe, hypofyse tumoren stijgen niet .
2. Chlorpromazine-test: Chlorpromazine wordt door de ontvanger getransfundeerd om de absorptie van norepinefrine te onderdrukken en de dopaminefunctie te transformeren, PRL-secretie te bevorderen, normale vrouwen met intramusculaire injectie van 25-50 mg na 60 tot 90 minuten PRL-bloed Het is 1 tot 2 keer hoger dan dat voor injectie, duurt 3 uur en het is niet verhoogd wanneer de hypofyse tumor aanwezig is.
3. Metoclopramide-test: dit medicijn is een dopaminereceptorantagonist om de synthese en afgifte van PRL te bevorderen Bij normale vrouwen is PRL 30 tot 60 minuten na intraveneuze injectie van 10 mg meer dan 3 keer hoger dan die voor injectie. Niet stijgend.
Prolactine-remmingstest
1. L-Dopa-test: dit medicijn is een dopamine-voorloper, die DA produceert door dehydroxylase en de PRL-secretie remt. Bij normale vrouwen neemt PRL aanzienlijk af 2 tot 3 uur na orale toediening van 500 mg, en hypofyse tumoren niet. verminderd.
2. Bromocriptine-test: dit medicijn is een dopaminereceptoragonist, die de synthese en afgifte van PRL sterk remt. Bij normale vrouwen wordt de PRL 2 tot 4 uur na orale toediening van 2,5 tot 5,0 mm gedurende 20 tot 30 uur verminderd. De functionele HPRL- en PRL-adenomen namen aanzienlijk af, terwijl de GH en ACTH minder afnamen dan de vorige twee.
Diagnose
Diagnose en diagnose van galactorroe amenorroe syndroom
diagnose
Vraag eerst naar de geschiedenis van medicatie, omdat chloorpromazine, methyldopa, piperazine, perphenazine, haloperidol (fluoperidol), en bloed en bloed kunnen prolactineverhoging veroorzaken. De meeste symptomen verdwenen geleidelijk na het stoppen van het medicijn. Behalve borst- en borstwandaandoeningen (zoals een operatie, trauma, herpes zoster, enz.), Evenals tepelirritatie, langdurig zuigen enzovoort.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van borstaandoeningen, vooral papilloma in het borstkanaal, maar de melk is meestal bloederig en kan worden onderscheiden door vetkleuring of het meten van de concentratie van alfa-lactaal.
