acute lymfatische leukemie
Invoering
Inleiding tot acute lymfatische leukemie Acute lymfatische leukemie (ALL) is een progressieve kwaadaardige ziekte die wordt gekenmerkt door een groot aantal onrijpe witte bloedcellen vergelijkbaar met lymfoblasten. Deze cellen kunnen worden gevonden in bloed, beenmerg, lymfeklieren, milt en andere organen. Acute lymfatische leukemie is goed voor 80% van acute kinderleukemie bij kinderen, en de piekincidentie is tussen de 3 en 7 jaar oud. ALL kan ook voorkomen bij volwassenen, goed voor 20% van alle volwassen leukemie. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: vaker voor bij kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: verspreide intravasculaire coagulatie
Pathogeen
Oorzaak van acute lymfatische leukemie
Fysische en chemische factoren (30%):
Van straling, bepaalde toxines, zoals benzeen en sommige chemische middelen, wordt gedacht dat ze predisponerende factoren zijn voor leukemie, waardoor lymfocyten onrijp worden en differentiëren en normale cellen in het bloed en weefsels vervangen, waardoor de ziekte wordt geïnduceerd.
Genetische factoren (15%):
Chromosomale afwijkingen spelen ook een rol bij de ontwikkeling van acute leukemie Risicofactoren voor acute leukemie zijn trisomie 21, die vaak wordt geassocieerd met leukemie.
pathogenese
Bij acute leukemie verliezen kwaadaardige cellen hun vermogen om te rijpen en te richten (differentiëren) om hun functie te produceren. Deze cellen delen snel en vervangen normale cellen. Beenmergfalen treedt op wanneer kwaadaardige cellen normale beenmergcomponenten vervangen. Omdat het aantal normale cellen wordt verminderd, wordt deze patiënt gevoelig voor bloedingen en infecties.
Het voorkomen
Acute preventie van lymfatische leukemie
Omdat de oorzaak van de meeste gevallen onduidelijk is, is deze in de meeste gevallen onvoorspelbaar. Het minimaliseren van blootstelling aan factoren zoals toxines, straling en chemische middelen kan het risico op het ontwikkelen van de ziekte verminderen.
Raak röntgenstralen en andere schadelijke straling niet te veel aan. Personeel dat zich bezighoudt met stralingswerkzaamheden moet persoonlijke bescherming bieden en preventieve maatregelen versterken. Zuigelingen en zwangere vrouwen zijn gevoeliger voor straling en kwetsbaar voor letsel. Vrouwen moeten blootstelling aan overmatige straling tijdens de zwangerschap vermijden, anders is de incidentie van leukemie bij de foetus hoger. Af en toe, medisch röntgenonderzoek, de dosis is echter klein, heeft in principe geen invloed op het lichaam.
Gebruik geen drugs. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van chlooramfenicol, cytotoxische geneesmiddelen tegen kanker, immunosuppressiva, enz. En moet worden begeleid door een arts. Gebruik of misbruik ze niet gedurende lange tijd.
Een medisch onderzoek wees uit dat chronische benzeenvergiftiging vooral het menselijke hematopoietische systeem beschadigt, waardoor leukemie en het aantal bloedplaatjes worden verminderd om leukemie te veroorzaken. Benzeenvervuiling en formaldehydevervuiling in het binnenmilieu veroorzaakt door decoratie en meubels veroorzaken allemaal schade aan de gezondheid van mensen. Het gebruik van natuursteen en keramische tegels is de belangrijkste oorzaak van radioactieve cesiumvervuiling in binnenomgevingen. Zorg er daarom voor dat u na de renovatie ventileert en droogt. Ik kocht een ventilator met schone lucht, en ik kocht ook een grote hoeveelheid actieve kool, spinplanten en groene radijs die schadelijke gassen zoals formaldehyde en benzeen kunnen absorberen. Het is het beste om met professionele instrumenten te meten voordat u het station binnenkomt.
Complicatie
Acute complicaties van lymfatische leukemie Complicaties, verspreide intravasculaire coagulatie
Complicaties van acute lymfatische leukemie: DIC (diffuse intravasculaire coagulatie), recidief van acute lymfatische leukemie, ernstige infectie.
Symptoom
Symptomen van acute lymfatische leukemie Vaak voorkomende symptomen Gewrichtspijn, intracraniële bloeding, hematurie, papiloedeem, gingivale bloeding, verhoogde intracraniale druk, viscerale bloeding, bloederige neus, hemoptyse
onset:
De meeste patiënten hebben een acuut begin, snelle vooruitgang, vaak met koorts, bloedarmoede of bloeden als het eerste symptoom, sommige gevallen hebben een langzaam begin, met progressieve bloedarmoede als de belangrijkste prestatie.
symptomen:
(1) Bloedarmoede: er zijn anemieën in het begin, maar de ernst varieert.
(B) bloeden: de meeste patiënten hebben verschillende bloedingen in de loop van de ziekte, met huidafwijkingen, ecchymose, bloedend tandvlees, neusafscheiding komt vaak voor, ernstige gevallen kunnen viscerale bloedingen hebben, zoals bloed in de ontlasting, hematurie, hemoptysis en intracraniale bloeding .
(3) Koorts: het is een van de meest voorkomende symptomen van acute leukemie.
tekenen:
(1) Lever, milt en gezwollen lymfeklieren.
(B) bot- en gewrichtsprestaties: bot- en gewrichtspijn is een veel voorkomende manifestatie, sternale gevoeligheid heeft een bepaalde waarde bij de diagnose van leukemie.
(C) andere tekenen van infiltratie: betrokkenheid van de mannelijke testikels kan een diffuse vergroting zijn, wat een van de oorzaken is van een recidief van leukemie.
Leukemie van het centrale zenuwstelsel:
Tabel 1 bestaande infiltratie van hersenvliezen, kan de circulatie van hersenvocht beïnvloeden, resulterend in verhoogde intracraniële druk, patiënten met hoofdpijn, misselijkheid, braken, wazig zien, papilema, abductorzenuwverlamming en andere verschijnselen; 2 hersenzenuwverlamming is voornamelijk zenuwwortels Infiltratie, vooral door het derde en zevende paar hersenzenuwen bij de hersenzenuw veroorzaakt gezichtsverlamming; 3 ruggenmerg wordt geïnfiltreerd door leukemiecellen, met progressieve paraplegie als belangrijkste kenmerk; 4 vasculaire endotheliuminfiltratie en leukemiecelstasis, treedt op na Hemorragische, klinische manifestaties van cerebrovasculaire ongevallen.
Onderzoeken
Onderzoek van acute lymfatische leukemie
Bloed: de meeste witte bloedcellen zijn 10-50 × 10 9 / L en enkele zijn <5 × 10 9 / L of> 100 × 10 9 / L.
Beenmerg: Beenmergpunctie is een belangrijke methode voor het diagnosticeren van acute leukemie.
Cytochemie: de primordiale cellen van leukemie zijn soms niet te onderscheiden van morfologische en kunnen worden geïdentificeerd door cytochemie.
Biochemisch onderzoek:
Lysozyme: Bepaling van lysozyme vergemakkelijkt de identificatie van leukemietypen.
Urinezuur.
Elektrolyt en zuurbalans.
Chromosoomonderzoek: Chromosoomonderzoek van acute leukemie draagt bij aan de juiste typering van leukemie en schatting van de prognose.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van acute lymfatische leukemie
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Wanneer de progressie van lymfoom zich ontwikkelt tot het beenmerg en perifeer bloed, wordt het witte bloedlymfoom genoemd. Op dit moment zijn de klinische en laboratoriumkenmerken zeer vergelijkbaar met acute lymfatische leukemie (ALL), die kan worden geïdentificeerd op basis van de volgende punten: (1) witte bloedlymfoom De typische klinische kenmerken van lymfoom kunnen zich manifesteren wanneer het bloedsysteem niet is binnengevallen aan het begin van de ziekte, terwijl het beenmerg en perifeer bloed in principe normaal zijn; de bloedarmoede en trombocytopenie van ALL zijn duidelijker en (2) de aggregatie van tumorcellen uit morfologisch wit lymfoom Hoopdistributie of verspreide distributie, gemakkelijker om dubbel-nucleaire of multi-nucleaire lymfoomcellen te zien, groter heteromorfisme, zichtbaar enkele normale hematopoietische cellen; ALLE beenmerg is minder heterogene, vaak uniforme leukemiecellen, (3) witte bloedlymfocyten De prognose van de tumor is slechter dan ALLE.
