Laterale ventrikeltumor
Invoering
Inleiding tot laterale ventrikeltumor Er is een aan elke kant van de laterale ventrikel, de vorm is onregelmatig en deze bevindt zich in de frontale, pariëtale, occipitale en temporale lobben. Het is verdeeld in vijf delen: voorhoorn, onderhoorn, achterhoorn, lichaam en driehoek. Het bevat hersenvocht, dat wordt afgescheiden door het choroïdale weefsel in de laterale ventrikel. De laterale cerebrale tumor verwijst naar de laterale ventriculaire wand, choroïdaal weefsel en ectopisch Weefseltumoren. Meningiomen, ependymoma, choroïdale papilloma en epithelioïde cysten komen vaak voor, waarvan meningioom de meest voorkomende is. Volgens de statistieken van een groot aantal gevallen komt het voorste deel van de laterale ventrikel vaker voor bij glioma en het achterste deel komt vaker voor. Tumoren, choroïdale papilloma komen vaak voor in de driehoek en kunnen zich uitbreiden naar andere delen van de ventrikel, soms via de interventriculaire poriën in de derde ventrikel. Het lijkt er echter op dat de laterale ventrikeltumoren meestal voorkomen in de voorste en driehoekige gebieden van de laterale ventrikel.Ze kunnen op elke leeftijd worden gezien, maar er zijn meer gevallen vóór de leeftijd van 20 en de linkerkant lijkt meer te zijn dan de rechterkant, meer mannelijk dan vrouwelijk. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.0005% -0.0007% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hydrocephalus cerebrale parese
Pathogeen
Laterale ventrikel tumor-etiologie
De oorzaak van de ziekte is onbekend, speculatie kan verband houden met fysieke factoren, zoals straling, psychosociale factoren, zoals nervositeit, angst, enz., Genetische en traumatische factoren.
Het voorkomen
Preventie van laterale ventrikeltumoren
Vooral ter voorkoming van de oorzaak, geen andere effectieve preventieve maatregelen, voor vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling.
Complicatie
Laterale ventrikel tumorcomplicaties Complicaties hydrocephalus cerebrale parese
Onderdrukking, overdracht naar andere delen en zelfs de dood.
Symptoom
Symptomen van laterale ventrikeltumoren Veel voorkomende symptomen Coma hydrocephalus sensorische stoornis Misselijkheid cerebrale parese Voor de ogen, zwarte mentale stoornis, trage reactie, onvermogen tot hemianopie
De ventrikel is een holte in de hersenen die hersenvocht bevat, dus de klinische manifestatie hangt af van de grootte en de locatie van de tumor. Alleen wanneer de tumor het circulatiepad van het hersenvocht blokkeert of wanneer de tumor het omliggende hersenweefsel onderdrukt, verschijnen de bijbehorende symptomen en tekenen. Zoals verhoogde intracraniële druk en focale symptomen.
1. Verhoogde intracraniële druk;
Wanneer de tumor in de laterale ventrikel klein is of geen circulatie van de cerebrospinale vloeistof veroorzaakt, heeft de patiënt mogelijk geen duidelijke symptomen. Wanneer de circulatiestoornis van de cerebrospinale vloeistof optreedt (interventriculaire occlusie, gedeeltelijke ventrikelobstructie) en intracraniële hypertensie optreedt, Klinisch is het hoofdpijn. Hoofdpijn is ook het eerste symptoom van de meeste patiënten. Volgens de statistieken is 92,5% van de patiënten met laterale ventrikeltumoren het eerste symptoom van hoofdpijn. De hoofdpijn is vaak een episode, intermitterende of paroxysmale verergering. Wanneer de interventriculaire ruimte of een deel van de ventrikel (bovenste of onderste hoek) geblokkeerd is, veroorzaakt dit obstructieve hydrocefalie. Door de snelle expansie van de ventrikel is de hoofdpijn van de patiënt vaak ondraaglijk. Wanneer de hoofdpijn ernstig is, heeft de patiënt misselijkheid en braken. Sommige patiënten Het kan ervoor zorgen dat cerebrale parese coma of zelfs de dood veroorzaakt als gevolg van een plotselinge toename van de intracraniële druk.De tumor heeft een bepaalde mate van activiteit in de laterale kamer, vertoont vaak een flap en blokkeert plotseling de circulatiebaan van de hersenvocht, wat een toename van de acute intracraniale druk veroorzaakt, wat ook een paroxismale hoofdpijn is. De oorzaak is dat wanneer de ventrikel wordt geblokkeerd als gevolg van veranderingen in lichaamspositie of hoofdpositie, de hoofdpijn van de patiënt snel kan worden gestopt, zoals opnieuw blokkeren, met Hoofdpijn opnieuw, en dus kan worden herhaald meerdere episodes, dus er zijn vaak kleine aantal patiënten in elke aflevering voor de botsing of het bedrag van de knieën waren buikligging.
De patiënt heeft vaak tonische spasmen of sterfte als gevolg van hersenverlamming wanneer de hoofdpijn ernstig is. Vanwege de langdurige toename van de intracraniële druk kan de patiënt verlies van het gezichtsvermogen hebben en kan het kind een vergroting van het hoofd hebben, wat een "brekend potgeluid" is.
2. focale symptomen;
Focale symptomen, of gelokaliseerde tekens, produceren geen gelokaliseerde tekens wanneer het tumorvolume klein en ongecomprimeerd is of het omliggende hersenweefsel niet binnendringt. Door de voortdurende groei van de tumor worden de omliggende hersenstructuren van verschillende delen gecomprimeerd of vernietigd. Verschillende symptomen en tekenen van hersenschade, de tumor kan de interne capsule, de basale ganglia omvatten, en kan ook uitgroeien tot het hersenparenchym, zodat de patiënt een hemiplegie of een enkel ledemaattype sputum en sensorische stoornis heeft, en de centrale gezichtsverlamming met een lichtere kant van de laesie. , isotrope hemianopie, enz., als de linker iliacale top, de bovenkant, het occipitale verbindingsgebied wordt geschonden, zal de patiënt afasie en afasie hebben en de ernst van de klinische symptomen veroorzaakt door de betrokkenheid van het omliggende weefsel rond de ventrikel varieert vaak met intracraniale druk. Veranderingen, wanneer de intracraniële druk ernstig wordt verhoogd, worden de symptomen duidelijk en kan de intracraniële druk tijdelijk worden verlicht wanneer de intracraniële druk daalt.
3. psychische stoornissen;
Patiënten met verhoogde intracraniële druk hebben verschillende gradaties van psychiatrische symptomen en de algemene symptomen zijn relatief mild.In klinische manifestaties is het geheugen verminderd, het lichaam is zwak en zwak, en de omringende reactie is langzaam en de geest verwelkt.
4. Optische zenuwkop verandert;
In het vroege stadium van verhoogde intracraniële druk, presenteerde de patiënt optisch zenuwhoofdwater, met de onduidelijke grens van de optische zenuwkop, het verdwijnen van de fysiologische depressie, soms zichtbare radiale kleine bloedvaten, schilferige villusachtige vaatmassa en veneuze fluctuaties, laat Het wordt gekenmerkt door secundaire optische atrofie, verlies van het gezichtsvermogen van de patiënt of zelfs blindheid, wat het gevolg is van langdurige verhoogde intracraniële druk.Patiënten hebben vaak een voorbijgaand zwart sputum vóór het verlies van het gezichtsvermogen, dat wil zeggen paroxismale zwartheid van de ogen. Dit is een signaal dat verlies van het gezichtsvermogen zal optreden.
5. Epileptische aanvallen;
Een klein aantal patiënten met laterale ventrikeltumoren kan epileptische aanvallen hebben, waarvan algemeen wordt aangenomen dat ze worden veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk.In klinische manifestaties worden ze gekenmerkt door een grote epileptische aanval, een tijdelijke tonische epileptische aanval en geen betekenis voor de lokalisatie.
Onderzoeken
Onderzoek van laterale ventrikeltumoren
1. Cerebrospinale vloeistof onderzoekspatiënten met verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk, cerebrospinale vloeistof eiwitgehalte nam ook toe, en de intraventriculaire kamer is de hoogste, de middeldrager heeft een lager eiwitgehalte, de tumorzijde van het cerebrale cerebrospinale vloeistof eiwitgehalte is hoger dan het contralaterale zijventrikel De hoeveelheid cerebrospinaal vochteiwit in het cerebrospinaal vocht is iets verhoogd en tumorcellen kunnen soms worden gevonden.
2. Gewone röntgenfilm met schedel is een eenvoudige onderzoeksmethode voor laterale ventrikeltumor.De röntgentekens manifesteren zich in twee aspecten: 1 verhoogde intracraniale druk: verhoogde intracraniale plaatindex; zadelbot De kwaliteit verandert, nadat de bedbotten absorberen of zelfs verdwijnen, wordt de rug van het zadel korter en verdwijnt de rug van het zadel in ernstige gevallen; de intracraniële druk neemt lange tijd toe, het bot wordt geabsorbeerd en krimpt en verdunt; 2 tumorcalcificatie: tumorcalcificatie wordt ook wel genoemd Voor intracraniële pathologische calcificatie is laterale cerebrale tumorcalcificatie niet ongewoon.Het komt vaker voor bij ependymoma en choroïde plexus papilloma.De calcificatie van ependymoma wordt meestal veroorzaakt door verspreide vlekken in de laterale cerebrale ventrikel. Sferische verkalking, choroid plexus papilloma komt meestal voor in de drie laterale ventrikelgebieden, de verkalking ervan wordt gekenmerkt door calcificatie in de unilaterale laterale ventrikel en calcificatie in de bilaterale laterale ventrikeldriehoek is groter dan die van de normale choroïde plexus. De verkalking van meningiomen is meestal puntvormig, schilferig, aciculair of radiaal.
3. Cerebrale angiografie Laterale ventrikeltumoren vertonen voornamelijk vasculaire tekenen van hydrocephalus in cerebrale angiografie, die wordt gekenmerkt doordat de voorste hersenslagader wordt rechtgetrokken of verplaatst naar de contralaterale zijde. De laterale fissuurslagaders kunnen een lichte uiterlijke verschuiving hebben of alleen Er is een trend van externe migratie, het horizontale segment van de middelste hersenslagader en zijn takken zijn omhoog gebogen, de periorbitale slagader wordt naar boven bewogen, de knie is afgerond, het bovenste segment is rechtgetrokken en de choroïdale slagader is rechtgetrokken of naar beneden verplaatst. Of een vergrote choroïdale slagader kan worden gezien die naar het tumorgebied leidt, soms met abnormale vaatmassa's in de ventrikels.
4. Ventriculaire ventriculografie is een speciale onderzoeksmethode voor laterale ventrikeltumoren, die direct de grootte en locatie van de tumor kunnen weergeven en een positionering of zelfs kwalitatieve diagnose kunnen stellen.Omdat de laterale ventrikeltumor de interventriculaire poriën gemakkelijk kan blokkeren, is de vergroting van de ventrikel te zien tijdens angiografie. De tumorzijde is duidelijk en het opvuldefect en de tumorschaduw zijn te zien in de ventrikel.De gas-cerebrale angiografie van het driehoekige gebied van de laterale ventrikeldriehoek kan worden gezien als een gasomhulde massa, en soms wordt de laterale ventrikel verplaatst naar de andere kant.
5. Andere EEG-onderzoeken zijn te zien met focale langzame golven Ultrageluidonderzoek heeft middellijngolfverschuiving Hersen-CT-onderzoek voor de diagnose van laterale ventrikeltumoren kan een belangrijke basis aangeven en kan soms de grootte, vorm en locatie van de tumor weergeven Er kan een kwalitatieve diagnose worden gesteld.
Diagnose
Diagnose en diagnose van laterale ventrikeltumor
De resultaten van de laterale ventrikeltumoren zijn niet moeilijk te diagnosticeren op basis van hun speciale klinische manifestaties en aanvullende onderzoeken, maar ze zijn gemakkelijk te verwarren met de volgende ziekten en moeten worden geïdentificeerd.
(1) De derde ventrikeltumor De derde ventrikeltumor heeft vaak hoofdpijn als het eerste symptoom, en de hoofdpijn is een episode. Dit wordt veroorzaakt door de plotselinge blokkering van de circulatiebaan van het hersenvocht, die plotseling kan optreden. Wanneer de obstructie wordt verlicht, kan de hoofdpijn worden verlicht of verdwenen. Het is nauw verbonden met de verandering van de hoofdpositie. Het is over het algemeen opgelucht tijdens het liggen en de hoofdpijn wordt verergerd wanneer het op de rug ligt. De derde ventrikeltumor gaat vaak gepaard met symptomen van schade in het onderste deel van de hypothalamus. Het wordt gekenmerkt door diabetes insipidus, obesitas, lethargie, enz. Een derde ventrikelvuldefect wordt getoond om de diagnose te bevestigen.
(B) de vierde ventrikeltumor vierde ventrikeltumor verhoogde intracraniële druk en lokale symptomen zijn over het algemeen zeldzaam, de klinische manifestaties zijn meestal een combinatie van hoofdpijn, duizeligheid en braken, die wordt veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk, gevolgd door zichtbare Lokale laesiesymptomen, de bodem van de vierde ventrikel grenst aan meerdere hersenzenuwkernen. Wanneer de tumor wordt gecomprimeerd of deze hersenzenuwkernen binnendringt, kunnen symptomen van hersenzenuwbeschadiging optreden. Patiënten kunnen tinnitus, gehoorverlies, slikproblemen en geluid hebben. Doofstomme, linguale spierbewegingen en extraoculaire spierverlamming, etc., occipitale foramen magnum komt ook vaker voor, bij patiënten met klinische manifestaties van gedwongen positie, bovendien kunnen patiënten ook symptomen van de cerebellaire schade hebben, gemanifesteerd als instabiel lopen En eenvoudig te dumpen, bleek het optische zenuwoedeem van de patiënt, nystagmus, ventriculografie dat het vierde ventrikelvuldefect en tumorweefselschaduw kunnen worden bevestigd.
(C) craniopharyngioma craniopharyngioma is een overblijvende tumor van het embryo, afgeleid van de overblijvende epitheelcellen van het craniopharyngioma, meestal bij kinderen, die voornamelijk in het zadel en het zadel groeien, komen zelden voor in de sphenoid sinus Zowel het zadel als het zadel kunnen naar boven worden ontwikkeld. Sommige patiënten kunnen uitsteken in de derde ventrikel of zelfs de laterale ventrikel. Bij kinderen wordt de intracraniële druk verhoogd als het eerste symptoom en de klinische manifestatie is hoofdpijn, misselijkheid en braken. En verschijnen vaak nekstijfheid, nekpijn en dubbel zien, tumorgroei en onderdrukking van visuele geleidingsroutes veroorzaken visie en gezichtsveldveranderingen, vaker voor bij volwassenen, of kinderen of volwassenen endocriene functiestoornissen hebben, klinische prestaties Voor seksuele disfunctie, groeivertraging, water- en vetmetabolismestoornissen, gezichtsvelddefecten komen vaker voor bij bilaterale hemianopie, craniopharyngioma in de drie ventrikels, patiënten verschijnen niet in visuele en gezichtsveldveranderingen, typisch craniopharyngioma De röntgenfilm van de schedel vertoonde tekenen van verhoogde intracraniale druk.Het zadel of zadel vertoonde een beetje verkalking en kon tot een stuk worden gecombineerd.Het zadel werd uitgebreid in een bolvormige of bekkenvorm.
(4) Hydrocephalus hydrocephalus kan worden onderverdeeld in twee soorten: congenitale hydrocephalus en hydrocephalus veroorzaakt door verworven ziekten.
1. Congenitale hydrocephalus Congenitale hydrocephalus wordt veroorzaakt door aangeboren misvormingen bij zuigelingen en jonge kinderen.De oorzaken kunnen worden onderverdeeld in drie aspecten: 1 misvorming van het midden cerebrale aquaduct, gebruikelijk in de vertakking en stenose van het aquaduct Ten tweede kan de middenhersenen aquaduct aponeurosis worden gezien; 2 Arnold-Jiaru misvorming: cerebellaire tonsillen, medullaire en vierde ventrikel in het occipitale foramen of spinale kanaalobstructie van de circulatie van de cerebrospinale vloeistof; 3 vierde ventrikel mesiale en laterale atresie, Congenitale hydrocephalus wordt ook obstructieve hydrocephalus genoemd vanwege het middenhersenen aquaduct of de vierde ventrikel en de laterale ventrikelatresie.
2. Hydrocefalie veroorzaakt door verworven hydrocefalie veroorzaakt door verworven ziekten: meningeale infectie, subarachnoïdale bloeding en hersenparasitaire aandoeningen.
Zuigelingen met hydrocephalus blijven groeien en verzakken, het voorhoofd is prominent, de oogbol is onder het oog, de sclera is blootgesteld, de schedelhechting is gescheiden, de voorste sacrale deur is groot en uitpuilend, en het sputum is "potbreukgeluid", het kind heeft misselijkheid en braakt tegelijkertijd, intelligentie Laag, verlies van gezichtsvermogen en blindheid, sommige kinderen met meningocele of spina bifida, volwassenen vertonen alleen hoofdpijn, misselijkheid en braken, optisch zenuwhoofdoedeem en andere symptomen van verhoogde intracraniële druk zonder vergroting van de kop; ventrikel of gashersenen Het contrast toonde een vergroting van het ventriculaire systeem.
(5) Cerebrale cysticercosis, een cavia-cytoplasmatische ziekte van het ventriculaire systeem, meestal in een enkel geval. Het grotere volume zit in de cerebrale ventrikel en er is ook een korrel in de ventrikel. Als het het middenhersenen aquaduct blokkeert, de vierde ventrikel Het gat, of de bovenstaande structuur, ontsteking en hechting zal obstructieve hydrocefalie produceren, en cysticercosis in de hersenenpool is vatbaar voor scheuren, waardoor druifachtige wormen zich ophopen in de hersenenpool en arachnoïde hypertrofie en adhesie kunnen veroorzaken. Hydrocephalus, klinisch, patiënten hebben hoofdpijn, braken, verhoogde intracraniële druksymptomen, soms patiënten verliezen bewustzijn, sommige patiënten vanwege cystische breuk, cystische vloeistofstimulatie van de hersenen produceert meningeale irritatie, cerebrale cysticercose kan ook meervoudig zijn, Niet alleen in de hartkamer, maar ook in het hersenweefsel, vanwege de schade aan het hersenweefsel, de bijbehorende focale symptomen, epileptische aanvallen bij ongeveer 80% van de patiënten en patiënten hebben vaak subcutane knobbeltjes, kan excisiebiopsie bevestigen Fecale plaques en eieren worden vaak gevonden in onderzoek naar ontlasting. Het eiwitgehalte van hersenvocht wordt verhoogd en de complementfixatietest is positief. Ventriculaire angiografie toont aan dat het ventriculaire systeem van het bovenstaande deel wordt belemmerd. Consistentie uitbreiden en cysticercosis zichtbare schaduw.
(6) Het transparante septum is een dunne film tussen de linker en rechter ventrikels. Bovendien komen de tumoren vaker voor bij oligodendroglioma, gevolgd door ependymoma, glioblastoma en astrocytoma. % komt voor bij volwassenen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar oud Sommige patiënten hebben stoornissen van het bewustzijn en geforceerde hoofdpositie Bijvoorbeeld, patiënten met tumoren die de frontale en corpus callosum binnendringen, kunnen psychiatrische symptomen, centrale gezichtsverlamming, enz. hebben, omdat de tumor zich in de ventrikel, de schedel van de patiënt bevindt Verhoogde druk, verhoogd eiwitgehalte van hersenvocht, een paar gevallen van abnormale verkalking op de röntgenfilm van de schedel, ventrikel en gas-cerebrale angiografie toonden tumorlaesies van het laterale ventrikelvuldefect, CT-onderzoek van de hersenen kan een definitieve diagnose stellen.
(7) De klinische manifestaties van thalamische tumoren zijn voornamelijk de twee aspecten van verhoogde intracraniële druk en symptomen van lokale schade. De toename van intracraniële druk wordt veroorzaakt door tumorcompressie aquaduct, interventriculaire ruimte of derde ventrikel. De patiënt heeft hoofdpijn, misselijkheid en braken. Optisch zenuwhoofdoedeem, laesies aan de andere kant van de lichaamsbeweging en sensorische stoornissen, dezelfde richting hemianopie, beide zijden van de pupillen zijn niet gelijk aan de lichtrespons, en sommige patiënten kunnen lethargie, polyurie en obesitas hebben en andere indicatoren die gemakkelijk kunnen worden onderscheiden van laterale ventrikeltumoren .
(8) Middenhersentumoren Middenhersentumoren, met name de middenhersentoppen, vanwege hun onderdrukking van het middenhersenen aquaduct, verschijnen de symptomen van verhoogde intracraniële druk eerder, vaak als het eerste symptoom, patiënten vaak samengevoegd met Gelegenheid van de zenuwen van de ogen, hemiplegie, hemiplegie of axillose, oculomotorische verlamming in combinatie met contralaterale halflichaam ataxie, ventriculografie vertoonde laterale ventrikel, derde ventrikel vertoonde een significante toename in consistentie en de vierde ventrikel kon niet worden ontwikkeld.
