Cervicale wervelfractuur en dislocatie zonder dwarslaesie
Invoering
Inleiding tot cervicale wervelkolomfractuur en dislocatie zonder ruggenmergletsel Elke halswervel bestaat uit twee delen: het wervellichaam en de wervelboog. Het wervellichaam heeft een elliptisch zuilvormig lichaam en het wervellichaam is verbonden met het wervellichaam, die samen een wervelforamen vormen. Alle wervelgaten zijn verbonden om het wervelkanaal te vormen, dat zich in het ruggenmerg bevindt. De halswervel is het kleinste segment van de wervelkolom, maar het segment met de hoogste flexibiliteit, de hoogste frequentie van activiteit en een grote belasting. Verschillende gewelddadige effecten veroorzaken cervicale wervelkolomfractuur en dislocatie, meestal gecombineerd met verschillende graden en soorten ruggenmergletsel. Sommige zeer ernstige fracturen en dislocaties gaan echter niet gepaard met of hebben slechts kleine schade aan de wervelkolom of de zenuwwortel. Dit specifieke type letsel is gelukkig voor de gewonden. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spierspasmen cervicale wervelkolomfractuur en dislocatie
Pathogeen
Oorzaken van cervicale wervelkolomfractuur en ontwrichting zonder ruggenmergletsel
Het mechanisme van cervicale wervelkolomfractuur en dislocatie zonder ruggenmergletsel is gecompliceerd: hyperextensie compressie letsel speelt een cruciale rol, vooral wanneer het letsel op het voorhoofd en het gezicht optreedt.Sommige wetenschappers geloven dat de overbelasting compressie letsel eerst een dislocatie op de dislocatieplaats veroorzaakte. Afschuifkracht, die breuk van het voorste longitudinale ligament veroorzaakt, breuk van de eindplaat van de tussenwervelschijf, scheiding van het achterste longitudinale ligament van de achterste rand van het wervellichaam, en de drukkracht veroorzaakt scheiding van de voorste, middelste en achterste wervellichamen, resulterend in laminaire breuken; In de literatuur is gemeld dat laminaire breuk een relatief eenvoudige verandering is in cervicale hyperextensiebeschadiging.De laminaire breuk zorgt ervoor dat de voorste en middelste kolom van het wervellichaam steun verliezen en voorste dislocatie produceren.De mate van dislocatie hangt af van de externe kracht van het wervellichaam. De mate van letsel van het achterste longitudinale ligament en de tussenwervelschijf, de mate van beschadiging van de laminafractuur en de laminaire fractuur verminderen de schade van de achterste kolomligamentstructuur van het wervellichaam. Ondanks de voorste werveldislocatie, het cervicale facetgewricht en het spinale proces van het ontwrichte segment Er vond geen verplaatsing plaats, daarom was de sagittale diameter van het ruggenmergkanaal niet verminderd bij de dislocatie, noch was de compressie van het ruggenmerg of slechts een lichte compressie, dus het was niet gemakkelijk om ruggenmergletsel te veroorzaken.
Wanneer een externe kracht op het posterieure of posterieure aspect van de nek inwerkt om een flexieblessure te produceren, veroorzaakt de externe kracht dat de nek een voorwaartse whiplash-beweging vormt en vernietigt de onmiddellijke kracht de weefselstructuur aan de achterkant van de nek, vooral het ligament en gewricht. De vernietiging van de capsulestructuur verliest gedeeltelijk de stabiliteit van de cervicale wervels, dus de dislocatie vindt plaats voordat de mate van dislocatie afhangt van de grootte van de externe kracht en de mate van vernietiging van de weefselstructuur.De overweging van de afwezigheid van ruggenmergletsel kan verband houden met de volgende factoren:
1 De aangeboren sagittale diameter van de cervicale wervelkanaal is breed, en de resterende sagittale diameter van het cervicale kanaal kan het ruggenmerg nog zonder beschadiging opnemen.
2 Het achterste longitudinale ligament (achterste longitudinale ligament, interspinous ligament, gewrichtscapsulaire ligament) heeft minder structurele schade, althans onvolledige verwonding, die nog steeds de buitensporige voorste dislocatie van het wervellichaam tot op zekere hoogte kan beperken, waarbij wordt vermeden Veroorzaakt ruggenmergletsel.
3 In het geval van bijzonder ernstige externe kracht, zal de beschadigde dunne laag ook worden gebroken. In dit geval, zelfs als het wervellichaam duidelijke voorste dislocatie heeft, zal het de sagittale diameter van het ruggenmergkanaal niet verminderen en ruggenmergletsel veroorzaken. .
4 Na de dislocatie vertoonde de halswervel een knikverandering, was de gehele halswervel in de lengterengte ingekort en vertoonde het ruggenmerg ook een vervormingachtige "accordeonachtige" verandering, waarbij de compressie van het ruggenmerg werd vermeden door de verandering van de anatomische positie van de botstructuur.
Het voorkomen
Preventie van cervicale wervelkolomfractuur en dislocatie zonder ruggenmergletsel
Besteed aandacht aan de veiligheid van productie en leven, en vermijd trauma is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Bovendien zijn vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling de sleutel om verdere schade van deze ziekte te voorkomen. Voor patiënten met minder duidelijke symptomen van ruggenmergletsel, moet verder gebruik van aanvullende onderzoeksmaatregelen worden gebruikt voor identificatie. Diagnose, moet niet gemakkelijk worden geconcludeerd, gemiste diagnose voorkomen, de behandeling van patiënten vertragen.
Complicatie
Complicaties van cervicale wervelkolomfractuur en dislocatie zonder ruggenmergletsel Complicaties, spierspasmen, cervicale wervelkolomfractuur en dislocatie
Cervicale fracturen of fracturen en dislocaties gaan vaak gepaard met cervicale ruggenmergletsel, wat leidt tot volledige of onvolledige dwarslaesie, maar er zijn ook enkele cervicale fracturen en dislocaties in de kliniek, en zelfs enkele van de ernstigere cervicale fracturen en dislocaties zonder cervicaal ruggenmergletsel, maar alleen prestaties Om de zenuwwortels te stimuleren of te comprimeren, vertonen deze patiënten alleen een vermindering van het bewegingsbereik van de nek en soms is de rotatie beperkt, wat verband houdt met de pijn van het gewonde segment en spierspasmen. De eigen onzekerheid van de patiënt is ook de oorzaak van beperking van de oefening. Eén, maar andere complicaties komen minder vaak voor.
De ziekte komt vaker voor bij sommige postoperatieve complicaties: als niet-chirurgische behandeling, zoals tractie van de schedel, externe gipsfixatie en Halostent, hoewel het een bepaalde rol van reductie en fixatie kan spelen, is er een lange behandelingsperiode. Het curatieve effect is niet waar en het is moeilijk om de defecten van de cervicale tussenwervelhoogte en fysiologische kromming te herstellen, met name de gewonde tussenwervelschijf kan zichzelf niet repareren, wat resulteert in de persistentie van cervicale instabiliteit en het daaropvolgende secundaire ruggenmergletsel is onvermijdelijk.
Symptoom
Cervicale fractuur en dislocatiesymptomen zonder ruggenmergletsel Algemene symptomen Cervicale fractuur en dislocatie nekpijn Ruggenmergcompressie zenuwwortelstimulatie
Het cervicale ruggenmergletsel zonder ruggenmergcompressie, het gevoel van ledematen en romp, de urinewegafbraakfunctie van de motorische functie zijn allemaal normale of alleen zenuwwortelstimulatiesymptomen, en de lokale symptomen van de letselplaats zijn de klinische manifestaties van dit type letsel.
1. Nekpijn: de pijn zit meestal in het gewonde segment, maar het heeft ook betrekking op de hele nek en kan teder zijn.
2. De cervicale wervels vertoonden een flexievervorming of een stijve vorm: het vertoonde een geforceerde hoofd- en nekanteversie en een stijve misvorming.
3. Beperkte beweging: het bereik van nekbewegingen is verminderd, en soms is de rotatie beperkt. Dit is gerelateerd aan de pijn van het gewonde segment en spierspasmen. De onzekerheid van de patiënt is ook een van de oorzaken van bewegingsbeperking.
4. Ledematen: de ledematen en de romp zijn normaal, de beweging is niet beperkt, de peesreflex is normaal en er is geen piramidaal teken.
Onderzoeken
Onderzoek van cervicale wervelkolomfractuur en dislocatie zonder ruggenmergletsel
Röntgenonderzoek is de belangrijkste basis voor bevestiging.De cervicale wervels worden routinematig gefotografeerd om te laten zien of de spinale processen zijdelings worden verplaatst en de tussenwervelgewrichten worden veranderd.De linker en rechter schuine plakjes worden gebruikt om de veranderingen van tussenwervelforamen en achterste structuren te begrijpen. Na de voorste en achterste positie (moet worden genomen onder toezicht van een arts), zijn de belangrijkste prestaties als volgt:
1. Het cervicale wervellichaam is naar voren ontwricht en de bilaterale facetgewrichtsdislocatie.
2. Eén zijde van het kleine gewricht naar voren ontwricht, het wervellichaam ontwricht naar de laterale voorste en de wervelboog en facetgewrichtsfractuur.
3. Anterieure dislocatie van het wervellichaam gecombineerd met voorrandfractuur van het wervellichaam.
4. Er is geen fractuur in de achterste cervicale wervelkolom, en de spinale processen van de bovenste en onderste wervelkolom van de ontwrichte wervelkolom zijn plat.De wervelboogfracturen zijn normaal gerangschikt in de lamina en spinale processen en de onderste wervelkolom.
De tomografische en CT-scans van het gewonde segment vertonen subtiele of verborgen bot- en gewrichtsverwondingen en MRI-beeldvorming kan de relatie tussen ruggemergmorfologie en ruggenmergkanaal aantonen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van cervicale wervelkolomfractuur en dislocatie zonder ruggenmergletsel
De ziekte moet worden onderscheiden van hersenletsel met cervicale wervelkolomletsel:
Klinisch gezien is geen fractuur van het ruggenmergletsel en dislocatie niet volledig asymptomatische en fysieke tekenen. Zorgvuldig onderzoek kan de volgende manifestaties hebben: patiënten met mild hoofdletsel kunnen zelf nekpijn melden en de kromming van de nek is veranderd of stijf. Beperkte lichaamsbeweging, soms kan de nek congestie, zwelling hebben of gepaard gaan met zenuwwortelirritatie, enz., Kan als referentie worden gebruikt, maar in het geval van ernstig craniocerebraal letsel met cervicale wervelkolomletsel, is er geen gecombineerd cervicaal ruggenmergletsel Het is moeilijk om onderscheid te maken, vooral ernstig craniocerebraal letsel en nekletsel in de symptomen en tekenen zijn verborgen, dus het hangt af van de verschillende voetafdruk van de hersenen en het cervicale ruggenmergletsel, MR I, autopsie en patiëntherstelperiode van de verwijzingsgegevens voor identificatie .
