streptokokken faryngitis
Invoering
Inleiding tot streptokokkenfaryngitis Streptokokkenfaryngitis is een veel voorkomende ziekte, die meestal in de winter en de lente voorkomt en sporadisch of veel voorkomend kan zijn en een zekere besmettelijkheid heeft. Kinderen en adolescenten zijn vatbaar voor ziekte, en degenen die jonger zijn dan 1 jaar en ouder dan 50 jaar hebben zelden symptomen.Deze ziekte heeft niet alleen een acute ontsteking in de keelholte, maar beïnvloedt ook het hele lichaam en andere organen in verschillende mate. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,5% -1% Gevoelige mensen: goed voor kinderen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: abces rond de amandelen, parafarynxaal abces, posterieur farynxaal abces, acute lymfadenitis
Pathogeen
Oorzaken van streptokokkenfaryngitis
De ziekteverwekkers zijn meestal hemolytische streptococcus en andere S. pyogenes, en contact met hemolytische streptococcus-dragers is de belangrijkste oorzaak van de ziekte.De infectiesnelheid bij patiënten met chronische tonsillitis is zeer hoog, ongeveer 40% is beta-hemolytische streptococcus, het hele lichaam En omgevingsfactoren kunnen de prikkels zijn, zoals ondervoeding, overmatige vermoeidheid, fysieke zwakte en andere fysieke weerstand of immuungecompromitteerde mensen zijn vatbaar voor de ziekte, door hoesten, niezen druppeltjes verspreid of in het besmette voedsel na het begin, vooral streptokokken De gifstoffen en metabolieten beschadigen het lichaam, zoals streptolysine O en S, erytheemtoxine, streptokinase, hyaluronidase en verschillende proteasen, en sommige kunnen de taaiheid van tonsillenweefsel direct vernietigen, waardoor de laesie gemakkelijk te verspreiden is, of door Allergieën veroorzaken complicaties.
Het voorkomen
Streptokokken preventie van faryngitis
Gezondheidsvoorlichting moet worden versterkt, uitgeoefend en verhoogde weerstand tegen ziekten. Mensen lijden vaak aan faryngitis. Als tonsillitis gedurende lange tijd wordt genezen, overweeg dan tonsillectomie en vind patiënten, en tijdige isolatie en behandeling om wederzijdse infectie te voorkomen.
De algemene prognose is goed, zoals geen complicaties, meer dan 7 tot 10 dagen na herstel, daarom is de vroege diagnose en behandeling van complicaties erg belangrijk, omdat het voorkomen ervan niet wordt beïnvloed door chemotherapie of antibiotica, na het optreden kan evolueren Voor chronische hartklepaandoeningen is het lang schadelijk voor uw gezondheid.
Complicatie
Streptokokken faryngitis complicaties Complicaties rond de amandelen, abcessen, parafarynxaal abces, posterieur farynxaal abces, acute lymfadenitis
Degenen die geen co-voorkomen hebben, zullen geleidelijk binnen een week genezen. Zodra complicaties optreden, zijn ze uiterst schadelijk voor het lichaam. Het mechanisme van hun complicaties is verdeeld in de volgende drie categorieën:
(1) Directe verspreiding van infecties veroorzaakt door de verspreiding van de keelholte naar nabijgelegen weefsels, ontsteking rond de amandelen, abces rond de amandelen, parapharyngeal abces, retrofaryngeale abces, acute lymfadenitis, acute sinusitis, acute otitis media, acute laryngitis, luchtpijp en Bronchitis, longontsteking, enz.
(B) doorbloeding verspreid infectie door de bloedcirculatie en andere delen van het lichaam, kan optreden acute artritis, acute osteomyelitis, sepsis, peritonitis, meningitis enzovoort.
(3) Late complicaties omvatten reumatische koorts, artritis, nefritis, myocarditis, enz. Deze niet-suppuratieve late complicaties worden "pathologische na streptokokkeninfectie" genoemd. Momenteel wordt aangenomen dat deze complicatie niet direct wordt veroorzaakt door streptococcus. Het is de gevoelige reactie van het weefsel op deze ziekteverwekker of zijn metabolieten na faryngeale infectie.
Symptoom
Streptokokkenfaryngitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Leukocytose, zwakke amandelen, congestie, dyspneu, neusverstopping, verlies van eetlust, cervicale lymfeklieren, keelpijn, proliferatieve hypertrofie
De ziekte is acuut, de systemische en faryngeale symptomen zijn zwaarder, de lichaamstemperatuur is meer dan 38 ~ 40 ° C, bloedtest: leukocytose, verhoogde neutrofielen, volgens de geschiedenis en klinische manifestaties van de ziekte is gemakkelijker te diagnosticeren, maar moet Aandacht voor de diagnose van complicaties en differentiatie met de prodromale symptomen van acute infectieziekten is vooral belangrijk voor kinderen.
Nadat de infectie is opgetreden, is het slijmvlies acuut overbelast en gezwollen, de afscheiding van slijmvliezen is toegenomen, het slijmvliesoppervlak bedekt met dik slijm, lymfocyten infiltreren rond de submucosale bloedvaten en slijmklieren, en het lymfatische weefsel van de faryngeale wand is ook verstopt en gezwollen witte vlek. Afscheidt, de amandelen zijn gezwollen en gezwollen, en het epitheel wordt afgeworpen in de crypte.De bacteriën en metabolieten en exsudaten vormen geel-witte stippen. Als ze in een stuk worden gesmolten, vormen ze een pseudomembraan. Er is ettering in de follikels en de lymfeklieren in de nek zijn ook gezwollen.
Het begin is urgent en de symptomen zijn vergelijkbaar met het bovenste gevoel, gevolgd door koude rillingen en hoge koorts, hoofdpijn, algemene malaise, verlies van eetlust, pijn in de rug en ledematen, keelpijn en de bijbehorende symptomen kunnen worden veroorzaakt door de ontsteking die de site binnendringt. Ontsteking veroorzaakt problemen met slikken, pijn, vergezeld van oorpijn, ontsteking van de tong, en ernstige branderigheid of prikken, en straalt uit naar beide oren. Wanneer het de buis van Eustachius beïnvloedt, zijn er misselijkheid, oorsuizen en zwaar gehoor. Zoals laesies en invasie van de keel, zijn er hoest, heesheid, ademhalingsmoeilijkheden en andere symptomen, kinderen met ernstige ziekte, kunnen convulsies optreden, indien vergezeld door acute infectie van faryngeale amandelen, verstopte neus, slijmafscheiding in de neusholte en neusporiën Afscheiding, pediatrische lactatie is moeilijk, vatbaar voor hoesten, controleer op acute congestie en zwelling van de faryngeale mucosa, vooral de mucosale zwelling van de faryngeale wand en faryngeale boog is zwaar, huigoedeem, doorzakken, zwakte, cervicale lymfadenopathie Er is grote tederheid, vooral onder de kaak van de kaak, de lymfeklieren zijn gezwollen en de tederheid is duidelijk.
Onderzoeken
Streptokokken faryngitis onderzoek
1. Anti-streptokinase-test: Type B hemolytische streptococcus kan streptokinase produceren, dat antigeen is en het lichaam stimuleert om anti-streptokokkenkinase-antilichamen te produceren.
2. Anti-hemolytische streptococcus "O" -test: het is een antilichaam dat door het lichaam wordt geproduceerd met streptolysine O als antigeen. Bepaal of een patiënt een groep A hemolytische streptokokkeninfectie heeft door de ASO-antilichaamtiter in serum te meten.
3. Bacteriekweek van oor-, neus- en keeluitstrijkjes: er mogen geen bacteriën in het middenoor en de sinussen van normale mensen zijn, dat wil zeggen dat er geen bacteriën kunnen worden gekweekt; de cultuur van de landengte moet een normale orale flora hebben en er mogen geen pathogene bacteriën groeien.
4. Bloedroutine: het is de meest algemene en basale bloedtest. Bloed bestaat uit twee grote delen, vloeibare en tastbare cellen, die routinematig op bloed worden getest.
Diagnose
Diagnose en identificatie van streptokokkenfaryngitis
Moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
(1) Faryngitis roodvonk is ook een hemolytische streptokokkeninfectie, met koorts en systemische uitslag, de farynxale prestaties zijn niet gemakkelijk te onderscheiden, maar de uitslag is speciaal, rode vlekken komen vanaf de tweede dag van het begin, snel uit de nek Uitgespreid naar de droge en ledematen, blozen in het gezicht, bleke mond, het begin van de ziekte heeft een "aardbeitong", 3 tot 4 dagen na het begin van de ziekte, "yang berry tong", het herstel van de uitslag is verdwenen, er kan aanzienlijke afschilfering zijn.
(2) Zweer faryngeale angina (Finsen angina) De faryngeale en systemische symptomen zijn mild en er is ulceratie aan de ene kant van de amandelen of keelholte, ulceratie kan optreden in het mondslijmvlies en tandvlees en het uitstrijkje kan worden gevonden in Fensen. Helicobacter en Clostridium.
(3) Het farynx witte keelslijmvlies is licht overbelast, met een grijsachtig wit pseudomembraan gevormd op de farynxwand en de amandelen. De hechting is dicht en moeilijk af te vegen. Diphtheria bacilli.
(D) adenovirus catarrale faryngitis vaak gepaard met conjunctivitis, de zogenaamde faryngeale conjunctivale hitte, cultuur zonder bacteriegroei, klinische symptomen zijn mild.
(5) Agranulocytose Het slijmvlies van de keelholte is paarsrood, het oppervlak van de amandelen is vaak zweren, de algemene toestand is slecht en er is geen etter rond de amandelen. Volgens de geschiedenis van bloedonderzoek kan het worden geïdentificeerd.
