endodontische ziekte
Invoering
Inleiding tot endodontie Endodontie verwijst naar ziekten van het pulpweefsel, waaronder pulpontsteking, pulpnecrose en pulpdegeneratie. Omdat het pulpweefsel zich in het harde weefsel van de tand bevindt, zijn alleen het apicale foramen en het laterale wortelkanaal verbonden met de buitenwereld. Wanneer de pulp acuut inflammatoir is, raken de bloedvaten verstopt en accumuleert het exsudaat, waardoor de druk in de medullaire holte toeneemt. De zenuwen worden gecomprimeerd en gestimuleerd door inflammatoire exsudaten om ernstige pijn te veroorzaken. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn: microbiële infectie, chemische stimulatie, fysieke stimulatie. Bacteriën zijn de belangrijkste pathogene factoren van endodontische ziekten.De bacteriën zijn voornamelijk facultatieve anaërobe bacteriën en obligate anaërobe bacteriën, zoals streptokokken, actinomyceten en lactobacillen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute periapicale parodontitis
Pathogeen
Oorzaak van endodontische ziekte
Microbiële infectie (30%):
Bacteriën zijn de belangrijkste pathogene factoren van endodontische ziekten.De bacteriën zijn voornamelijk facultatieve anaërobe bacteriën en obligate anaërobe bacteriën, zoals streptokokken, actinomyceten en lactobacillen. De routes van bacteriële infectie zijn:
(1) Geïnfecteerd door een tanddefect, zoals diep sputum, tandtrauma, ernstige slijtage en andere ernstige tanddefecten, bacteriën en toxines dringen de pulp binnen via dentinale tubuli of punctiepunten.
(2) Na parodontale infectie passeren bacteriën en toxines de parodontale pocket en dringen de pulp binnen via het apicale foramen en het laterale accessoire wortelkanaal.
(3) Bloedbroninfectie, bacteriën en toxines die via het bloed in de pulp komen, zijn zeer zeldzaam, maar het is niet onmogelijk.
Chemische stimulatie (30%):
(1) Geneesmiddelstimulatie: desinfectie nadat het gat is gemaakt, zoals fenolen, kan ervoor zorgen dat de pulp wordt gestimuleerd.
(2) Vulstimulatie: het diepe gat maakt rechtstreeks gebruik van de bodem van zinkfosfaatcement en de composiethars vult de tanden direct en kan de tanden stimuleren.
Fysieke stimulatie (30%):
(1) Temperatuurstimulatie
Als u een gasturbine gebruikt om een gat te maken, moet u water sproeien om af te koelen, anders zal de pulp verstopt raken en het bloeden zal ontsteking veroorzaken.
(2) Huidige stimulatie
Als er twee soorten verschillende metalen restauraties in de mond zijn, kan het potentiële verschil worden gegenereerd door speeksel, dat een bepaalde stimulatie voor de pulp heeft.
(3) Invloed van drukverandering
In vliegtuigen op grote hoogte of diep water snorkelen, kunnen veranderingen in luchtdruk leiden tot een acuut begin van pulpziekte.
(4) trauma
Diabetes kan bijvoorbeeld degeneratie van de pulp veroorzaken en de tumor kan zich ook naar de pulp verspreiden.De pulpziekte veroorzaakt door bloedinfectie is uiterst zeldzaam.
Het voorkomen
Endodontische preventie
(-) let op mondhygiëne
Vanuit het perspectief van de incidentie factoren is de incidentie op het platteland hoog, en de mondholte is de belangrijkste oorzaak Mensen die aandacht besteden aan mondhygiëne en betere bescherming kunnen minder of geen ziekte hebben, zelfs na ziekte, vroege behandeling. Er zijn goede resultaten behaald en het curatieve effect is stabiel. Daarom kan het verbeteren van de volksgezondheidsvoorlichting, inspanningen om de mondhygiënegewoonten van mensen te verbeteren en een universele behandeling van onreine gingivitis een preventieve rol spelen.
(twee) om schade door vreemde voorwerpen te voorkomen
Veel parodontitis wordt veroorzaakt door voedselintrusie op lange termijn, trauma, enz., En moet onder de aandacht van patiënten en tandartsen worden gebracht en moet tijdig worden gecorrigeerd. Met name parodontitis zoals vullingen moeten worden vermeden vanwege een slechte werkkwaliteit. Of de wonden die worden veroorzaakt door de te hoge prothese, de contactpunten zijn slecht en het voedsel breeuwt en het instrument beschadigt het epitheel aan de onderkant van de sulcus op het moment van de behandeling, zodat de parodontale pocket wordt gevormd.
(drie) vroeg onderzoek en vroege behandeling
Vroege parodontitis verwijdert irriterende stoffen zoals tandsteen, en nadat de ontsteking is verdwenen, kunnen bevredigende resultaten worden verkregen.Het effect van geavanceerde behandeling is zeer slecht.Daarom moet de screening van orale ziekten vaak worden uitgevoerd, zodat deze zo snel mogelijk kan worden gedetecteerd en behandeld.
(vier) tanden moeten worden geschrobd
Pleit ervoor om elke avond je tanden te poetsen om vuil te verwijderen en je tanden te beschermen. Het haar van de tandenborstel mag niet te hard zijn. Hard zal het tandvlees beschadigen en de tanden beschadigen. Je tanden poetsen is de beste manier om je tanden te reinigen en je tanden te beschermen. Poets je tanden goed en maak je mond schoon. Zacht wit vuil, voedselresten en wat tandplak, en kunnen de productie van sommige calculus voorkomen, een rol spelen bij het masseren van het tandvlees, waardoor de pathogene factoren van de mond worden verminderd, de gezondheid van het weefsel wordt bevorderd en het vermogen om ziekte te weerstaan wordt verbeterd.
(5) De tand moet vaak zijn
De cariës consolideren zowel de wortels en parodontale weefsels, en prikkelen de tanden, bloedvaten en tandpulpcellen. Dit is van groot voordeel voor de gezondheid van de tanden. De gebruikelijke methode van cariës is: ten eerste zijn de tanden 36 keer. Onder de zesenveertig tanden van de hoektanden zijn de tanden van de hoektanden zesendertig keer. Uiteindelijk wordt de tong op woensdag gelikt en zijn de vijf ronden voorbij. Het duurt slechts twee minuten per dag om goede resultaten van sterke tanden te krijgen.
(6) Kleine arbeid en fysieke kracht
Arbeid kan de pezen strekken, bloed gladmaken, de geest aanpassen, het lichaam versterken, vooral de mentale werkers en ouderen, maar moet ook vaak deelnemen aan fysieke arbeid binnen de grenzen van hun vermogen, zodat het lichaam kan oefenen, het is gunstig voor het lichaam en de geest.
(7) Er zijn festivals en festivals
Dieet is een van de basisvoorwaarden voor het menselijk lichaam om te overleven, en het heeft de nauwste relatie met het menselijk lichaam. Bijvoorbeeld, "Shou's Oudersboek, Dieet en behandeling" zei: "Het voedsel wordt aan de mensen geboren, de levenden zijn ook de bron, dus het dieet is in de vallei. Het gas is gevuld, het gas is vol, het bloed is sterk en het bloed is sterk, maar de kracht is sterk. "De gezondheidswerkers hebben in het verleden veel belang gehecht aan de studie van voeding, en ze moeten licht zijn, zoals Sun Sizhen's" Duizenden goud en Dao Lin Yang ". Het is raadzaam om licht voedsel te eten; elk voedsel heeft geen zwaar vlees nodig, het is gemakkelijk om rauw vlees te eten, en het is vaak nodig om minder vlees te eten en meer rijst te eten. "Omdat het dieet licht en natuurlijk is, zijn de voordelen van aanvulling uitstekend, dik en zoet, en het kruidige voedsel is gemakkelijk om de interne organen te kwetsen. Modern De geneeskunde gelooft dat het basisvoedsel rijst, noedels, diverse granen en meer zure reacties in het lichaam na het eten zijn; de niet-voedende vleeseieren hebben ook een zure reactie, alleen groenten kunnen alkalisch zijn na de spijsvertering, meer groenten kunnen de zuurgraad neutraliseren, het lichaam onderhouden De zuur-base balans, terwijl ouderen een licht alkalisch bloed moeten onderhouden, reinigt vaak de maag, waardoor de opname van gifstoffen in de ontlasting wordt verminderd, zodat het lichaam gezond kan zijn.
(8) Eenzijdige tand
1 Munt, groen zout, etc. aan het einde van de studie, elke ochtend met een beetje wrijftanden, goed effect.
2 gewei poeder, elk 1,5 gram, kunnen sterke tanden zijn.
3 schapen schorpioen as een beetje, vaak wrijven de tanden, de tanden worden gebruikt voor dun.
4 Xianling-milt is de laatste portie of gebakken soepfrequentie, kan de tanden repareren.
5 psoralen 60 gram, 15 gram groen zout, tandenknarsen, kunnen langdurige tandpijn genezen, stevige tanden.
Complicatie
Endodontische complicaties Complicaties acute periapicale parodontitis
Complicaties na de behandeling van endodontische ziekten zijn onder andere overblijfselmyelitis, periapicale parodontitis, cellulitis en tandfractuur.
Symptoom
Symptomen van endodontische aandoeningen Veel voorkomende symptomen Interdentale afstand verbrede kiespijn Tanden met kou en warmte Pijn leukocytose Emaille corrosiebeet
1. Vraag naar de aard van kiespijn, het aantal afleveringen en de duur van elke pijn, en de relatie tussen warm en koud, kauwend voedsel, of de pijn correct kan worden geplaatst en losgelaten, ongeacht de lichaamshouding, of het de slaap, tanden, aangrenzende tanden beïnvloedt Of andere nabijgelegen organen zijn onlangs gewond geraakt of zijn behandeld, hebben in het verleden een voorgeschiedenis van kiespijn en of deze pijn hetzelfde is.
2. Controleer de positie en diepte van de holte met of zonder holtes en gaten, of de pulp moet worden gedragen, of er pijn of pijn is, en de reactie op de hitte- en elektrische activiteitstest. Als er geen holte is, controleer dan of er andere tanden zijn. Hard weefsel laesies, met of zonder parodontale zakken, of de tanden los zijn, indien nodig, kunt u röntgenfilms, open gaten of open mergonderzoek nemen, als er geen duidelijke laesies worden gevonden, moeten andere tanden of aangrenzende organen worden onderzocht op laesies en met trigeminuszenuwen Pijn identificatie.
3. Classificatie van endodontische ziekten
Volgens het verloop van de ziekte kan worden onderverdeeld in
(1) Acute pulpitis
Meestal veroorzaakt door accidenteel trauma of recente tandchirurgie, zijn er koude, hitte-geïnduceerde pijn en spontane pijn, voornamelijk veroorzaakt door ernstige spontane pijn, de kenmerken zijn als volgt:
1 pijn vaak plotseling, vroeg intermitterend, duurt meestal enkele minuten, gevolgd door enkele uren van intermitterende periode, de patiënt kan nog steeds verwijzen naar de tand, met de ontwikkeling van de ziekte, de aanvalstijd wordt verlengd, de intermitterende periode wordt verkort en geleidelijk veranderd in aanhoudende ernstige pijn, En langs het ipsilaterale distributiegebied met drie takken (zoals de tanden naar de nek, de voorkant van het oor, de wangen; de onderste tanden naar de oren, de achterkant van de oren, de onderkaakafgifte), kunnen vaak niet duidelijk de locatie van de tanden aangeven.
2 Pijn is 's nachts vaak dramatischer, vooral wanneer u gaat liggen.
3 vroege koude, thermische stimulatie kan pijn stimuleren of verergeren, met koude stimulatiepijn meer voor de hand liggend; late of ettering, warmtestimulatiepijn, koude stimulatie kan de pijn slechts tijdelijk verlichten, late patiënten bevatten vaak koud water of absorberen koude lucht om te verlichten Pijn, dit symptoom is nuttig voor de diagnose.
Uit onderzoek blijkt vaak dat de tanden zijn doorboord en dat de pijn duidelijk is.
(2) Chronische pulpitis
Omdat de meeste rachitis chronische laesies zijn, is er een langdurige continue stimulatie van de pulp, die chronische ontsteking van de pulp kan veroorzaken. Tijdens de ontwikkeling van chronische pulpitis, zoals polymorfonucleaire leukocyten, komen de vrijgekomen lysosomen vrij Het enzym wordt ook verhoogd en de ontsteking wordt geïntensiveerd en de symptomen van een acute aanval kunnen klinisch aanwezig zijn.
Chronisch letsel aan de tanden, parodontitis en chemische stimulatie van dentine kan ervoor zorgen dat de pulp chronische ontsteking ondergaat.
Chronische pulpitis is klinisch onderverdeeld in drie categorieën: chronische atresia pulpitis, chronische open pulpitis en chronische proliferatieve pulpitis, chronische open pulpitis, ook bekend als chronische ulcer pulpitis, chronische hyperplasie. Pulpitis wordt ook wel pulp poliepen genoemd.
Diagnose van chronische pulpitis:
1 langdurige irriterende pijn, röntgenfoto's laten zien dat de pericardiale holte is verbreed en de harde plaat is beschadigd.
2 heeft een geschiedenis van spontane pijn.
3 sondering was lekke band, bloeden, ernstige pijn.
4 Er zijn diepe, diepe blinde zakken of chronische schade aan ernstige tanden.
(3) Chronische pulpitis in de acute aanvalsperiode, er zijn chronische pulpitis-symptomen, recente ernstige spontane pijn, kan geen losse pijn vinden, warme en koude stimulatie veroorzaakt of verergerde pijn.
(4) Gedeeltelijke necrose van de pulp, in aanvulling op de symptomen van pulpitis, en is een punctie geweest, open het merg om te controleren of de coronaire pulp niet actief is, het wortelmerg is nog steeds actief.
(5) Alle necrose van de pulp, kan een geschiedenis hebben van pulpitis of trauma, het merg doorboren, maar geen pijn of parodontitis, geen reactie op de vitaliteitstest, open pulp om de pulp te controleren zonder vitaliteit.
Onderzoeken
Onderzoek van endodontische aandoeningen
1. Controleer de positie en diepte van de aangetaste tanden met of zonder gaatjes en gaten, of de pulp moet worden gedragen, of er pijn, pijn en reactie op de hitte- en elektrische activiteitstest is. Als er geen holte is, controleer dan of er andere laesies van hard weefsel zijn, of er parodontale holten zijn, of de tanden los zijn, indien nodig kunt u röntgenfilms nemen, gaten openen of het merg openen. Als er geen duidelijke laesies worden gevonden, moeten andere tanden of aangrenzende organen worden onderzocht op tekenen en onderscheiden van trigeminusneuralgie.
2. Vraag naar de aard van kiespijn, het aantal afleveringen en de duur van elke pijn, de relatie met warm en koud, kauwend voedsel, of de pijn correct kan worden geplaatst en losgelaten, ongeacht de lichaamshouding, of het de slaap beïnvloedt. De aangetaste tand, aangrenzende tand of andere nabijgelegen organen zijn onlangs gewond of behandeld. In het verleden was er geen geschiedenis van kiespijn, en of het hetzelfde was als deze pijn.
Diagnose
Diagnose en diagnose van endodontische ziekten
Differentiële diagnose
1. Interdentale mastoiditis: als gevolg van voedselembolie veroorzaakt door mastoiditis, is er spontane pijn, die wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn, hete en koude irriterende pijn, onderzoek van interdentale mastoïdecongestie en oedeem, lokale gevoelige tederheid, Het wordt vaak gezien dat voedsel vast komt te zitten in de aangrenzende opening.
2. Trigeminale neuralgie: Trigeminale neuralgie wordt gekenmerkt door scherpe pijn, plotseling ontstaan, ernstige pijn zoals tranen, reflexpijn en distributie langs de nervus trigeminus Het verschil met acute pulpitis is dat trigeminusneuralgie zelden 's nachts voorkomt. Meer dan vanwege het wassen van het gezicht, waarvan gezegd wordt dat het actief is, is elke aflevering kort, duurt het enkele seconden tot 1, 2 minuten, duurt het zelden langer dan 5 minuten, stimuleert warme en koude geen pijn, er is een pijngewricht genaamd "board machine point", aanraken Hier veroorzaakt het een aflevering van pijn.
3. Acute maxillaire sinusitis: patiënten met acute maxillaire sinusitis hebben vaak een maxillaire kiespijn Vanwege de maxillaire sinusbodem van de maxillaire achterste tanden, worden de maxillaire posterieure tanden verdeeld in de maxillaire sinuswand en de sinusbodem voor het wortelkanaal. Daarom veroorzaakt de infectie in de maxillaire sinus vaak neuralgie in de maxillaire achterste tanden en weerspiegelt de pijn in het hoofd en het gezicht van de getroffen zijde, net als acute pulpitis, dus het moet worden onderscheiden.Het wordt gekenmerkt door acute pijn van maxillaire sinusitis en aanhoudende pijn. Kan invloed hebben op de maxillaire hoektand, dubbele hoektand, kiesgebied, op pijn controleren, patiënten hebben vaak hoofdpijn, neusobstructie en geschiedenis van pus en neusafscheiding, controleer de voorste wand van de maxillaire sinusgevoeligheid, als suppuratie voor paranasale sinuspunctie, kan er pus uit zijn .
Chronische proliferatieve pulpitis wordt geïdentificeerd met de volgende ziekten:
(1) Gingival poliepen: multi-lijn grenzend aan de kaken, de gingiva groeit in het gat om poliepen te vormen, en de sonde draait de poliep pedikel om verbinding te maken met het tandvlees.
(2) parodontale ligamentpoliepen: door de vernietiging van meerdere cariës, de perforatie van de pulp, de wortelbifurcatie, langdurige chronische stimulatie, die parodontale ligamenthyperplasie veroorzaakt, die in het gat doordringt om parodontale ligamentpoliepen, poliepen, pedicles en tanden te vormen Het perimembraneuze membraan is verbonden en het sondeonderzoek kan in de pulpbasis worden ingebracht om de bifurcatie van de wortel te bereiken, maar de pijn is niet duidelijk.
Chronische atresie pulpitis en identificatie van de volgende ziekten
(1) Squat: de aangetaste tanden zijn pijnlijk tot koud, heet en zuur, geen spontane pijn, gevoelig voor diepe sputum exploratie, geen pijn, gevoelige temperatuur test, normale elektrische activiteitstest.
(2) Endodontische congestie: de tanden zijn gevoelig voor koude en warmtestimuli, vooral koude stimuli zijn gevoeliger, geen spontane pijn, de pijn is scherp, geen pijn en de elektrische activiteitstest is lager dan normaal.
Opgemerkt moet worden dat de pulppoliepen en de tepels in de occlusale holte van de aangrenzende tanden groeien, en de poliepen van de lange medullaire perforatie gedifferentieerd zijn, anders zijn de gevolgen ernstig.
