Toxoplasmose
Invoering
Inleiding tot Toxoplasmose Toxoplasmose, ook bekend als toxoplasmose, is een zoönotische ziekte veroorzaakt door Toxophas magondii. Het grootste deel van het menselijk lichaam is een verborgen infectie. De klinische manifestaties van de patiënten zijn gecompliceerd en hun symptomen en tekenen zijn een gebrek aan specificiteit, wat een verkeerde diagnose kan veroorzaken, voornamelijk de ogen, hersenen, hart, lever en lymfeklieren binnendringen. Nadat de zwangere vrouw is geïnfecteerd, kan de ziekteverwekker de foetus via de placenta infecteren, waardoor de ontwikkeling van de foetus direct wordt beïnvloed en de teratogeniteit ernstig is. In brede kring is ook de relatie tussen deze ziekte en AIDS nauw. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: 1, moeder-op-kind overdracht 2, bloedtransmissie 3, ademhalingswegen Complicaties: pneumonie myocarditis orchitis meningitis
Pathogeen
Oorzaak van toxoplasmose
Infectiefactor (55%)
De enige besmettelijke factor van deze ziekte is toxoplasma-infectie. Het toxoplasma dringt het lichaam binnen en valt lokaal de lokale lymfeklieren binnen en valt vervolgens andere organen of weefsels binnen met de bloed- of lymfecirculatie. De ziekteverwekker prolifereert in cellen met cellen tot de cellen scheuren en de sijpelende wormen dringen aangrenzende andere cellen binnen, resulterend in weefselnecrose, een acute ontstekingsreactie die kleine necrotische foci en omliggende weefsels vormt, en de laatste manifesteert zich als oedeem, monocyten en Een klein aantal cellen met meerdere cellen infiltreert.
Dieetfactoren (35%)
De gebruikelijke infectieroute voor ziekteverwekkers kan te wijten zijn aan de consumptie van voedsel of waterbronnen die niet zijn verwarmd en gedesinfecteerd door ziekteverwekkers. Veroorzaakt dat ziekteverwekkers zich hechten en overleven in het menselijk lichaam.
Placentale infectiefactor (10%)
Nadat de zwangere vrouw is geïnfecteerd, kan de ziekteverwekker de foetus infecteren via de placenta, die direct de ontwikkeling van de foetus beïnvloedt en teratogeen is .
Het voorkomen
Preventie van toxoplasmose
(1) Controle van de bron van infectie
Controle van zieke katten, zwangere vrouwen moeten serologisch onderzoek zijn, de initiële infectie van de ziekte moet kunstmatige abortus zijn, midden- en late infectie moet worden behandeld, voor vasculair serologisch onderzoek van Toxoplasma-antilichaam positief mag geen bloed leveren, orgaantransplantatieserum Degenen die positief zijn voor antilichamen mogen ook niet worden gebruikt.
(twee) snijd de route van infectie af
Houd geen nauw contact met katten en honden, voorkom dat kattenuitwerpselen voedsel, drinkwater en voer besmetten, geen rauw of onrijp vlees en rauwe melk eten, eieren leggen, enz., Gezondheidsvoorlichting versterken en goed werk verrichten op het gebied van milieuhygiëne en persoonlijke hygiëne.
Complicatie
Toxoplasmose complicaties Complicaties pneumonie myocarditis orchitis meningitis
Toxoplasma-infectie kan zwangerschapscomplicaties verhogen, zoals zwangerschapstoxemie die goed is voor 8,7% tot 9,6%, hun positieve percentage van de Toxoplasma-huidtest is 56% tot 67,4%, hoger dan de algemene bevolking. U Chuanxin et al (1988) ontdekten 610 zwangere vrouwen, de infectiegraad van hypotensie, hepatitis, nefritis, bloedarmoede, enz. Was 14,3% (2/14) en die zonder comorbiditeiten waren 7,0% (3/42). Er werd ook gemeld dat de incidentie van uteruscontracties, postpartum bloedingen, baarmoederinsufficiëntie, microwarmte, endometritis en vroegtijdig breken van water hoger waren dan normaal. Het insect beïnvloedt ook endocriene door de placenta en eierstokken te beschadigen.
Gelijktijdige longontsteking, myocarditis, orchitis, meningitis.
Symptoom
Symptomen van Toxoplasmose Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Hepatosplenomegalie Hoge koorts Bewusteloosheid Visuele beperking Lymfekliervergroting Keelpijn Coma Meningitis Stimulus Pleurale effusie
De meeste zijn asymptomatische wormen, slechts enkele mensen hebben morbiditeit en klinische manifestaties zijn ingewikkeld Verworven toxoplasmose is ingewikkelder dan aangeboren toxoplasmose. De ernst van de ziekte is gerelateerd aan de gezondheid van het lichaam.
1. Verworven toxoplasmose bij normale immuunfunctie: de meeste patiënten zijn asymptomatisch en de symptomen zijn ongeveer 10% -20%. De belangrijkste klinische manifestaties zijn koorts, algemene malaise, nachtelijk zweten, spierpijn, keelpijn, uitslag, Lever, splenomegalie, systemische lymfadenopathie, enz., Lymfekliervergroting is prominenter, naast oppervlakkige lymfekliervergroting, mediastinum, mesenteriale, retroperitoneale en andere diepe lymfeklieren kunnen ook worden gezwollen, buiklymfeklieren kunnen gepaard gaan met buikpijn. Zwellende lymfeklieren zijn hard, kunnen gepaard gaan met tederheid maar niet etterend. Symptomen en symptomen verdwijnen meestal gedurende 1-3 weken. Een paar gevallen kunnen 1 jaar duren. Individuele patiënten kunnen aanhoudende hoge koorts hebben, enkelvoudige retinale choroiditis, voorbijgaand Longontsteking, pleurale effusie, hepatitis, pericarditis, myocarditis, Guillain-Barre-syndroom, intracraniële ruimtebesparende laesies en meningoencefalitis.
2. Verworven toxoplasmose bij patiënten met immunodeficiëntie: het risico op infectie met Toxoplasma gondii bij patiënten met aangeboren en verworven immunodeficiëntie is extreem hoog, met name het terugkeren van latente infecties, in welk geval verworven toxoplasmose Lymfeklierletsels zijn misschien niet duidelijk, er kan sprake zijn van wijdverspreide verspreiding en snelle fatale infecties, gemanifesteerd als hyperthermie, longontsteking, uitslag, hepatosplenomegalie, myocarditis, myositis, pilontsteking en zelfs hersentoxoplasmose, typische hersenboog De ziekte begint op een subacute manier, met hoofdpijn, hemiplegie, epileptische aanvallen, visuele beperkingen, verwardheid en zelfs coma. Koorts en meningeale irritatie zijn zeldzaam. Onderzoek van hersenvocht toont een klein aantal rode bloedcellen, mononucleaire cellen zijn licht verhoogd en eiwit Iets hoger, de suiker kan volledig normaal zijn, af en toe verminderd, CT-onderzoek vertoont veranderingen van encefalitis, kan ook enkele of meerdere contrastversterkte ruimtebesparende laesies vertonen, minder dan 2 cm in diameter, meestal in de basale ganglia, na rinkelen of Nodulaire verbetering.
Onderzoeken
Toxoplasmose controleren
(1) Onderzoek naar pathogenen
1. Direct microscopisch onderzoek: neem het bloed, beenmerg of hersenvocht van de patiënt, borst en ascites, sputum, bronchoalveolaire lavagevloeistof, waterige humor, vruchtwater, enz. Voor uitstrijkjes, of lymfeklieren, spieren, lever, placenta en andere biopsieën. De kleurmicroscopie van varkens of Ji kan trofozoïeten of cysten vinden, maar de positieve snelheid is niet hoog en kan ook worden gebruikt voor directe immunofluorescentie om Toxoplasma gondii in weefsels te onderzoeken.
2. Dierlijke inenting of weefselkweek: neem de te enten lichaamsvloeistof of weefselsuspensie, ent de buikholte van de muis in, die een infectie kan veroorzaken en de ziekteverwekker kan vinden. Wanneer de eerste generatie negatief is, moet deze 3 keer blindelings worden doorgelaten of als weefsel (aapnier of Niercellen van varkens werden gekweekt om Toxoplasma gondii te isoleren en te identificeren.
3. DNA-hybridisatietechnologie: voor het eerst pasten binnenlandse onderzoekers 32P-gelabelde probes met specifieke DNA-sequenties van Toxoplasma gondii toe op moleculaire hybridisatie met cellen of weefsel-DNA in perifeer bloed van patiënten, waaruit bleek dat specifieke hybridisatiebanden of vlekken positief, specificiteit en De gevoeligheid is hoog. Bovendien is de polymerasekettingreactie in China vastgesteld om de ziekte te diagnosticeren en hybridisatie met de sonde, vaccinatie van dieren en immunologische onderzoeksmethoden tonen aan dat de veer zeer specifiek, gevoelig en snel is.
(twee) immunologisch onderzoek
1. Detectie van antilichamen: de gebruikte antigenen omvatten hoofdzakelijk oplosbaar tachyzoïtisch antigeen (cytoplasmatisch antigeen) en membraanantigeen. Het eerste antilichaam verscheen eerder (met behulp van kleurtest, indirecte immunofluorescentiebepaling), terwijl het laatste antilichaam later verscheen Detectie door indirecte hemagglutinatietest, enz., En gelijktijdige detectie door meerdere methoden kan de detectiesnelheid verhogen.Omdat Toxoplasma gondii lange tijd in menselijke cellen kan bestaan, is het over het algemeen moeilijk om antilichamen of eerdere infecties te detecteren. Afhankelijk van het niveau van antilichaamtiter en zijn dynamische veranderingen, zijn veelgebruikte detectiemethoden:
(1) kleuringstest (Sabin-Feldman DT): detectie van IgG-antilichaam, positief 1 tot 2 weken na infectie, antilichaamtiter bereikte een piek na 3 tot 5 weken, nam vervolgens geleidelijk af, kan vele jaren worden gehandhaafd, antilichaamtiter 1: positieve suggestie is verborgen Seksuele infectie; 1: 256 is een actieve infectie 1: 1024 is een acute infectie, die het nadeel heeft dat levende insecten moeten werken.
(2) Indirecte fluorescerende antilichaamtest (IFAT): detectie van IgM- en IgG-antilichamen, gevoelig, specifiek, snel, reproduceerbaar, enz., Consistent met DT, maar als reumafactor, anti-nucleair antilichaam positief, vals-positief kan veroorzaken Reactie, serum antilichaamtiter 1:64 voor eerdere infectie, hetzelfde als DT.
(3) Indirecte hemagglutinatietest (IHA): de testmethode is eenvoudig en heeft een hoge coïncidentie met DT-resultaten, maar is over het algemeen positief één maand na de ziekte. Het resultaat wordt beoordeeld als hetzelfde als IFAT, slechte herhaalbaarheid en gesensibiliseerde rode bloedcelinstabiliteit en zijn tekortkomingen.
(4) Enzym-gekoppelde immunosorbentassay (ELISA): het kan IgM- en IgG-antilichamen detecteren en heeft de voordelen van hoge intensiteit per graad en specificiteit. Het kan ook worden gebruikt voor antigeenidentificatie. In de afgelopen jaren is het gemaakt op basis van ELISA. Nieuwe testen zoals Golden Grape Protein A (SPA) -ELISA; Horseradish Peroxidase Label SPA gesubstitueerd enzym standaard secundair antilichaam voor ELISA (PPA-ELISA); Avidin-Biotin (ABG) ELISA Gel-diffusie (DIG) -ELISA; spot (DDT) -ELISA en monoklonaal antilichaam (McAb) -ELISA zijn gevoeliger en specifiekere methoden.
(5) Radioimmunoassay (RIA): zeer gevoelig en specifiek.
2. Detectie van antigeen
Immunologische methoden voor het detecteren van pathogenen (tachyzoïeten of cysten) in gastheercellen, metabolisme of splitsingsproducten (circulerende antigenen) in serum- en lichaamsvloeistoffen, zijn betrouwbare methoden voor vroege diagnose en diagnose, en binnenlandse en buitenlandse wetenschappers hebben McAb vastgesteld - ELISA en sandwich-ELISA van McAb en polyklonaal antilichaam om circulerend antigeen te detecteren bij acute patiënten met een gevoeligheid van 0,4 g / ml antigeen in serum.
(3) Intradermale test
Met de peritoneale vloeistof of kippenembryovloeistof van de geïnfecteerde muizen als antigeen, is er vaak een vertraagde tuberculinereactie, die kan worden gebruikt als een epidemiologisch onderzoek, en er zijn momenteel niet veel toepassingen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van toxoplasmose
De klinische manifestaties van deze ziekte zijn complex en moeilijk te diagnosticeren.In geval van bepaalde klinische manifestaties, zoals chorioretinitis, hydrocephalus, microcefalie, hersencalcificatie, enz., Kan de ziekte worden overwogen.
Congenitale toxoplasmose moet worden onderscheiden van andere ziekten bij het TORCH-syndroom (rubella, cytomegalovirusinfectie, herpes simplex en toxoplasmose), naast syfilis, Listeria of andere bacteriële en infectieuze encefalopathie , foetale polycytemie, sepsis, infectieuze mononucleosis, lymfekliertuberculose, enz., zijn voornamelijk afhankelijk van pathogenen en immunologisch onderzoek.
