eczeem
Invoering
Inleiding tot eczeem Eczeem is een veel voorkomende allergische huidziekte die gemakkelijk terugvalt.Het komt voor in het hoofd, de ledematen en het perineum en wordt vaak op een algemene of symmetrische manier verspreid. Eczeem is een multifactoriële ziekte en wordt algemeen beschouwd als nauw gerelateerd aan allergieën. Gedeeltelijk gerelateerd aan endocriene disfunctie, autonome disfunctie; genetische factoren zijn ook een van de factoren. De complexe oorzaak heeft bepaalde problemen veroorzaakt bij de behandeling van deze ziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,08% -0,1% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: herpes simplex dermatitis
Pathogeen
Eczeem veroorzaken
Omgevingsfactoren (30%):
Veel studies hebben bevestigd dat omgevingsfactoren een van de belangrijkste redenen zijn voor de toename van de prevalentie van eczeem.De omgeving omvat de groepsomgeving en de individuele omgeving.De pathogene factoren voor de menselijke gemeenschap verwijzen naar een breed scala aan buitenlucht, water, bodem, radioactieve bronnen en grote gebieden. Gevoelige pollenvegetatie, groot gebied van allergenen in de lucht, enz. Individuele kleine omgeving verwijst naar de leefomgeving van individuen Omdat mensen ongeveer 2/3 van de tijd binnen leven, heeft de kleine omgeving van individuen een nauwere impact op eczeem. De impact van omgevingsfactoren heeft voornamelijk betrekking op de toenemende en complexe milieu-allergenen, waaronder:
1. Kunstmatige stoffen, kunstlederen producten, drukkleurstoffen met betrekking tot kleding, witmakers, anti-cariësmiddelen, antischimmelmiddelen, verstevigende middelen en andere moderne milieu-allergenen.
2, kunstmatig voedsel, kant-en-klaar voedsel, anti-seizoen voedsel, kunstmest voor voedselproductie, pesticiden, kunstmatig voer, toevoegingsmiddelen, conserveermiddelen voor voedselverwerking, minerale oxidanten, specerijen, pigmenten, rijpmiddelen, verdikkingsmiddelen, enz. , moderne dieet milieu-allergenen.
3, kunstmatige bouwcomponenten, chemische coatings, plastic producten, rubberproducten, rayon, lijm, waterafstotend middel, elektromagnetische straling gegenereerd door huishoudelijke en kantoorelektronica, kamerreinigers, insecticidefuncties, milieuveranderingen in het moderne leven Moet origineel zijn.
4. Het gas dat wordt geproduceerd door de verbranding van chemische brandstoffen, de productie van auto's, boten, vliegtuigmaterialen, asfaltverhardingen van wegen, pollen van groene planten langs de weg, en andere milieu-allergenen van modern transport.
5. Alle enzympreparaten voor wasmiddelen in de wasmiddelenfabriek, tolueendiisocyanaat in plasticfabrieken, latex in rubberfabrieken, antibiotica in farmaceutische fabrieken en andere chemische grondstoffen, enz.
6, sommige moderne levensstijlgerelateerde milieu-allergenen, zoals het gebruik van cosmetica en katten, papegaaien, enz., Wanneer het menselijk lichaam leeft onder de invloed van dergelijke ongunstige omgevingsfactoren, kunnen leiden tot immuundisfunctie en uiteindelijk leiden tot Allergische reacties, die eczeem veroorzaken.
Infectiefactor (25%):
Sommige eczeem wordt geassocieerd met microbiële infecties, waaronder Staphylococcus aureus, Malassezia, zwammen in de lucht zoals Alternaria, Cladosporium, Penicillium, Aspergillus fumigatus, Fusarium, geelgroen Meeldauw, Aspergillus niger en Rhizopus oryzae, er zijn drie hoofdaspecten:
1. Het detectiepercentage van microbiële laesies bij sommige patiënten met eczeem is hoger.
2, huidmicroben hebben een pathogeen effect op sommige eczeem, binnenlandse wetenschappers rapporteerden dat het totale detectiepercentage van Staphylococcus aureus in de laesies van patiënten met niet-atopische eczeem-dermatitis 31,6% was, het totale bacteriële detectiepercentage was 70,6%, Van de bacteriën anders dan goudgele druiven, was Staphylococcus epidermidis goed voor 62,7%, hemolytische streptococcus voor 1,7%, andere cocci voor 19,6 en bacillen voor 5,1% Bij patiënten met eczeem zonder klinische verdachte bacteriële infectie, acute eczeem dermatitis patiënten Het positieve percentage van Staphylococcus aureus en totale bacteriën was respectievelijk 46,1%, 76,9%, ze waren hoger dan die van chronisch eczeem en subacute eczeem-dermatitis De laesies van Staphylococcus aureus en totale bacteriën waren het hoogst bij patiënten met discoïde eczeem. 52,9%, 100%; hoger dan andere soorten eczeem, het detectiepercentage van Malassezia in de seborrheic dermatitis laesies was 81,3%; het detectiepercentage van Malassezia in de tinea versicolor laesies was 96,3% Het detectiepercentage van Malassezia in de huidlaesies van eczeemdermatitis was 59,7%; het detectiepercentage van Malassezia bij acute eczeemlaesies was 56,3%; het detectiepercentage van Malassezia in handeczeemlaesies was 47,6%, Sommige micro-organismen in de huid hebben een pathogeen effect op eczeem en Fujisanva et al. Het uitloogoplossingantigeen van zwammen in de lucht zoals Aspergillus variabilis, Penicillium chrysogenum, in de zomer herhaling of verergering van eczeempatiënten in de patch-test, intradermale test en challenge-test, de resultaten van de intradermale test snelle respons positieve snelheid in het eczeemachtige Dermatitis, patiënten met atopische dermatitis waren hoger dan de normale controlegroep en de hoogste bij patiënten met atopische dermatitis, 68,2%, terwijl het positieve percentage van intradermale test de respons vertraagde (observatie van 72 uur) bij eczeemachtige dermatitis en atopische dermatitis De patiënten waren hoger dan de normale controlegroep, met eczeemachtige dermatitis tot 40%, en de patch-test en de challenge-test waren ook positief bij sommige patiënten.De resultaten toonden aan dat eczeem-dermatitis geassocieerd was met zwevende zweven en lokaal contact met schimmels was ook mogelijk. Dermatitis, inademing van schimmels kan ook dermatitis veroorzaken.
3, anti-microbiële behandeling is effectief voor sommige eczeem-dermatitis, atopisch dermatitis-systeem met uitgebreide exsudatie van huidlaesies gebruiken vaak antibiotica om betere resultaten te krijgen, omdat het getroffen gebied een bacteriële infectie heeft, is het nu duidelijk, Ma Lactobacillus wordt geassocieerd met seborrheic dermatitis; bacteriële infecties, vooral Staphylococcus aureus-infecties, worden geassocieerd met discoïde eczeem, een eczeemachtige laesie die optreedt rond de primaire huidinfectie en laesies zijn vaak secundair aan de primaire Huidinfectie; huidsputumuitslag heeft een positieve primaire dermatofytinfectie, er kan geen schimmel worden gevonden in de nieuwe huidlaesies en de huidlaesies verdwijnen met de regressie van de primaire huiddermatofytinfectie.
Dieetfactoren (15%):
Er zijn veel soorten menselijke voedingsmiddelen, die over het algemeen kunnen worden onderverdeeld in planten, dieren, mineralen.In moderne voedingsmiddelen worden sommige chemisch gesynthetiseerde voedingsmiddelen zoals sacharine, azijnzuur, citroenzuur, smaakstoffen, synthetische kleurstoffen, enz. Vaak gebruikt. Het kan allergische reacties in voedsel veroorzaken, wat leidt tot de productie van eczeem. In de literatuur wordt gemeld dat voedingsmiddelen die gevoelig zijn voor allergieën in China voornamelijk eiwitrijk voedsel zijn, zoals melk, eieren, enz .; zeevruchtenachtig voedsel zoals uien, knoflook, uien, Schapevlees, enz .; speciale irriterende voedingsmiddelen zoals peper, wijn, mosterd, peper, gember, enz. Sommige rauwe voedingsmiddelen zoals rauwe uien, rauwe knoflook, rauwe tomaten, rauwe schaalvruchten, zoals amandelen, Kastanjes, walnoten en bepaalde soorten fruit zoals perziken, druiven, lychees, bananen, ananassen, longan, mango's, aardbeien, enz .; sommige bacterierijke voedingsmiddelen zoals dode vis, dode garnalen, dode krabben en onvers vlees, Sommige schimmelsrijke voedingsmiddelen zoals champignons, vinasse, rijstazijn, enz .; sommige voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en niet verteerbaar zijn, zoals schorpioenen, inktvis, inktvis, enz .; zaadvoedingsmiddelen, zoals verschillende bonen Pinda's, sesamzaadjes, enz. Naast voedselallergieën hebben deze voedsel biochemische onderzoeken aangetoond dat histamine kan worden geïsoleerd uit de schil van bananen en een hoog histaminegehalte bevat in bananen, ananas, aubergine, wijn en gist. Kippenlever, rundvlees en worst bevatten ook veel histamine, wat eczeem veroorzaakt.
Geneesmiddelenfactoren (15%):
Geneesmiddelfactoren zijn de hoofdoorzaak van bepaald eczeem, vooral uitbarstingen van het eczeem-type.In het algemeen heeft elk medicijn de mogelijkheid eczeem-medicijnuitbarsting te veroorzaken, maar de meest voorkomende zijn:
1, ethyleendiamine antihistaminica zoals aminofylline, piperazine; benzoïne-inhalatie; procaïne, acesulfaam, ureum; p-aminosalicylzuur; azokleurstoffen in voedingsmiddelen en medicijnen; chloorthiazide , chloorpropamide, tolbutamide, chloorhydraat, chloorjoodhydroxyl, jodide en organisch jodide, röntgencontrastmiddel; streptomycine, kanamycine, gentamicine, paromomycine, Nitroglycerine tabletten, aminofylline zetpillen en ethyleendiamine hydrochloride, aminomercury, Peru balsem, benzocaïne en p-aminobenzoëzuur, zonnebrandcrème, chloorbutanol, gehalogeneerde hydroxyquinoline crème, jodium, zwavelzuur Streptomycine, nitroglycerinezalf, enz., Veroorzaken hoofdzakelijk systemische contactmedicijndermatitis.
2. Ampicilline, amoxicilline, nikkel, heparine en kwik veroorzaken voornamelijk het syndroom van Boeddha.
3. Penicilline, methyldopa.
Genetische factoren (10%):
Bepaalde soorten eczeem hangen nauw samen met erfelijkheid.
Het voorkomen
Preventie van eczeem
De ziekte komt voor in de zomer, en er zijn meerdere allergieën.De incidentie van zuigelingen en jonge kinderen is hoger dan die van volwassenen.
1. Verwijder de oorzaak
(1) Hoewel de oorzaak van eczeem niet eenvoudig is om duidelijk te zijn, moeten we toch om een gedetailleerde geschiedenis vragen, de nodige systematische onderzoeken uitvoeren, proberen mogelijke oorzaken te vinden en deze te verwijderen.
(2) Mensen met allergieën moeten lichamelijk contact met stoffen die allergisch zijn voor hen (zie sensibilisatoren in de oorzaak) vermijden, naast kleding, voedsel, onderdak, enz., Evenals lichaamsbeweging om allergieën te verbeteren.
2. Vermijd stimulerende factoren
Zodra eczeem optreedt, probeer als patiënt irriterende factoren te voorkomen, zoals krabben, kokend water, inzepen, drinken en gekruid eten, om de toestand van eczeem niet te verergeren.
3. Vroege diagnose, vroege behandeling
Volgens klinische jeuk ernstige, pleomorfe schade, sijpelende neiging, goede ledemaatflexie en gemakkelijk recidief, gemakkelijk te diagnosticeren, dicht verdeelde rode papels, herpes simplex met ernstige jeuk, vroege behandeling, vanwege vroeg eczeem De meeste behoren tot de acute fase of subacute fase, dus de actuele behandeling moet op de overeenkomstige principes worden gebaseerd.
4. Vermijd allergenen Allergische constitutie of familiegeschiedenis van allergieën, om een verscheidenheid aan externe prikkels, zoals heet water broeien, krassen, blootstelling aan de zon, enz. Te voorkomen, probeer sensibiliserend en irriterend voedsel te vermijden.
5. Het leven moet regelmatig zijn, let op werk en rust .
6. Kleding moet los zijn om wrijving en stimulatie te verminderen en zorg ervoor dat chemische vezels en wol niet rechtstreeks in contact komen met de huid.
Eczeem, vooral in chronische gevallen, is niet genezen door jarenlange behandeling. Patiënten verliezen vaak hun zelfvertrouwen. Eczeem is eigenlijk geen "ongeneeslijke ziekte". Omdat de oorzaak van de ziekte uiterst ingewikkeld is, is het moeilijk voor behandeling. Patiënten moeten samenwerken met artsen. Zorg voor zoveel mogelijk genezing om allerlei verdachte pathogene factoren te voorkomen, zoals wassen met warm water, overmatig gebruik van zeep, hard werken en oneigenlijk gebruik van externe medicijnen, enz., Om mentale stress, overwerk, voedsel te eten, geen chili, vis te eten , garnalen, krab of thee, koffie, alcohol, kleding mogen geen zijde, wol en chemische vezelproducten gebruiken, houden de ontlasting meestal soepel, slapen voldoende, let op een schone en hydraterende huid in de winter, deze kunnen het terugkeren van eczeem verminderen, genezen doeleinden.
Complicatie
Eczeem complicaties Complicaties, herpes simplex dermatitis
Naast gewone huidinfecties van Staphylococcus aureus komen zelden herpes simplex-virusinfecties, convulsies of infectieuze plaques voor. Sommige kinderen kunnen verergeren als ze allergisch zijn voor voedsel of iets in de omgeving. Symptomen van eczeem.
Symptoom
Eczeem Symptomen Vaak Symptomen Verschijnselen van verschijning Huid Vocht Hemorragische Papulaire Puisten Borst Papria Jeuk Zuigelingen Heet Rood Gevlekte Huid Uitslag Huid Rimpels tijdens de zwangerschap ... Weegschalen
1. Volgens het verschillende verloop van de ziekte is het verdeeld in acuut, subacuut en chronisch.
(1) acuut eczeem: acuut begin, vaak symmetrisch verdeeld, met hoofd, ledematen en genitale gebied, in de loop van de ontwikkeling van de ziekte, erytheem, papels, blaren, puisten, erosie, korstvorming en andere soorten uitslag kunnen achter elkaar verschijnen, Er zijn echter vaak 2-3 soorten uitslag tegelijkertijd of in een bepaald stadium met een bepaald type uitslag, vaak als gevolg van ernstige jeuk en vaak krabben, waardoor de toestand erger wordt.
(2) Subacuut eczeem: Acute eczeemontsteking, nadat de symptomen zijn verlicht, is de uitslag voornamelijk papels, schubben en littekens, maar het lijkt nog steeds te worden gebroken na het krabben.
(3) Chronisch eczeem: het wordt veroorzaakt door herhaalde afleveringen van acuut en subacuut eczeem. Het kan ook in het begin chronische ontsteking vertonen. De huid van het getroffen gebied is geïnfiltreerd en verdikt en het wordt donkerrood en gepigmenteerd. Wanneer het lang aanhoudt, veranderen de huidletsels. Groot, droog en vatbaar voor kloven, gebruikelijk in het kalf, handen, voeten, elleboog, vulva, anus enzovoort.
Patiënten met chronisch eczeem moeten aandacht besteden aan "miltgebrek en natheid".
De huid van de natte persoon heeft meer blaren en het sputum zwelt na sputum uit het lichaam.De patiënt zal vermoeidheid en slechte eetlust hebben.Het Chinese medicijn behandelt met ontvochtiging en jeukende soep.
Patiënten met chronisch eczeem moeten aandacht besteden aan het probleem van "miltgebrek en natheid". De huid van de patiënt zal dof en niet rood zijn, met weinig exsudaat, bleekgeel schilfering of korstvlekken, bleek gezicht en slechte eetlust. , opgezette buik, zachte stoelgang, Chinese geneeskunde wordt vaak behandeld met ontvochtiging maagsoep.
Bovendien behoren sommige patiënten met chronisch eczeem tot het type "bloeddroogte", de huid wordt ruw, hypertrofie, krassen op het oppervlak, bloederige, doffe teint en zelfs pigmentatie.
Chinese geneeskunde beveelt aan dat patiënten met eczeem vermijden om alcohol, koffie, gekruid en gefrituurd voedsel te drinken, het dieet moet licht zijn, meer fruit en groenten eten, durian, mango, longan, lychee en ander warm fruit om minder te eten, om niet te ziek te worden, "vuur op het vuur", patiënten Je kunt mungbonen, meloen, lotuszaden, bittere kalebas en ander heet en vochtig voedsel eten.
2. Medische diagnose van eczeem klinisch, de symptomen van eczeem kunnen worden onderverdeeld in de volgende soorten:
(1) Baby-eczeem: baby-eczeem Chinese geneeskunde genaamd melkdistel, komt meestal voor in de tweede of derde maand na de geboorte, treedt op in het gezicht en huidrimpels, kan ook het hele lichaam beïnvloeden, meestal geleidelijk verminderd met de leeftijd Genezen, maar een paar gevallen blijven zich ontwikkelen tot kinderjaren of zelfs volwassenheid.
1. Exsudatief eczeem: komt vaak voor bij obese zuigelingen, beginnend bij de wangen, erytheem, papels en herpes, en vertoont vaak veel exsudaat van rood en erosief oppervlak door jeuk, en ernstige gevallen kunnen het hele gezicht beïnvloeden Zelfs het hele lichaam, als er een secundaire infectie is, puisten en lokale lymfeklieren kunnen worden gezien en koorts.
2. Droge soort eczeem: komt vaker voor bij dunne baby's, komt voor in de hoofdhuid, wenkbrauwen en andere delen, met blozen, afschilfering, papels, maar geen overduidelijke exsudatie, kan mild worden geïnfiltreerd en hypertrofisch wanneer er chronische is, is er gespleten gehemelte, Krassen of bloedstasis, vaak veroorzaakt door paroxysmale intense jeuk, waardoor baby huilt en rusteloosheid veroorzaakt.
(2) Eczeem bij kinderen: het is een soort allergische huidziekte bij kinderen. De huidontwikkeling van kinderen is niet perfect. Het stratum corneum van de buitenste opperhuid is erg dun, het capillaire netwerk is rijk, het endotheel is rijk aan water en chloride, dus het is gevoelig voor allergisch eczeem. reactie.
(3) borsteczeem: komt vaker voor bij vrouwen die borstvoeding geven, vochtige tepelhof, erosie, korstvorming, iets langer kan worden verdikt, gespleten gehemelte, pijn tijdens het voeden, langdurige ongenezen, subcutane verharding, moet de mogelijkheid van gelijktijdige eczeemachtige kanker overwegen Daarom moet het eczeem op de borst waakzaam zijn en onmiddellijk worden gecontroleerd.
(4) scrotaal eczeem: acute mensen hebben zwelling, stromend water, korstvorming, chronische verdikking, bemost, erg jeukende en gemakkelijk terug te vallen, vaak geassocieerd met lokale hyperhidrose, vulvaire stimulatie, neuro-endocriene aandoeningen, chronische prostatitis, enz. .
(5) Vrouwelijk genitaal eczeem: meer voorkomende grootte van de schaamlippen en nabijgelegen huidroodheid, erosie en chronische verdikking, jeuk, vaak geassocieerd met vaginitis schimmel, verhoogde vaginale afscheiding en endocriene aandoeningen.
(6) Anaal eczeem: het eczeem rond de anus is rood en gezwollen in de acute fase, erosief, infiltrerend in de chronische fase, hypertrofie en zelfs gespleten gehemelte, jeuk en pijn, vooral na de ontlasting, als gevolg van frequent krabben, kan de huid dik of variabel worden Dun, krimpend en glanzend, het anale eczeem van kinderen is meer gerelateerd aan bladluizen, volwassenen zijn meer gerelateerd aan acne, zweten.
(7) handeczeem: komt voor in de palm van de hand, is gemakkelijk te verdikken, overmatige keratinisatie om een gespleten gehemelte te vormen, vingereczeem vaak herhaalde blaren, littekens, verdikking, afschilfering, waarbij het nagelbed betrokken is, kan de nagelontwikkeling beïnvloeden, wat resulteert in het dek Ruwe, ongelijke depressies, contact met water, zeep, waspoeder, enz. Maken eczeem vaak erger.
(8) Eczeem in het been en de voet: vóór het sputum en de enkel wordt het vaak veroorzaakt door spataderen of trauma van de onderste extremiteit.Het is dik, bemost en kan ook worden geërodeerd, vloeiend, gemakkelijk geïnfecteerd of zweren. Eigenwijs en vuurvast.
(9) Gespleten gehemelte-eczeem: gerelateerd aan allergieën, veroorzaakt door contact met wasmiddelen, zeep, kleurstoffen, verf en zonlicht in het dagelijks leven.In de loop van de ziekte kunnen trauma, endocriene aandoeningen en andere factoren de aandoening verergeren.
Onderzoeken
Eczeem controleren
Laboratoriumtests: geen specificiteit, eosinofielen kunnen in het bloed toenemen.
Diagnose
Eczeem diagnose en identificatie
Volgens de morfologische aard van de oorspronkelijke uitslag in de acute fase, is het gemakkelijk om exsudaat te hebben, jeuk is ernstig, symmetrie en chronische infiltratie, hypertrofie en andere kenmerken zijn niet moeilijk te diagnosticeren, acuut eczeem moet worden onderscheiden van contactdermatitis, chronische eczeem moet Anders dan neurodermatitis, hand- en voeteczeem, zweetherpes gemakkelijk te verwarren met hand- en voetkrampen, de laatste vaak eenzijdige aanvang, langzame vooruitgang. Er kan blaarvorming en droge afschilfering zijn. Wanneer het zich naar de hand verspreidt, is er een grote diagnostische waarde wanneer er duidelijke schade aan de rand van de voet is. Wanneer de schimmel positief is, kan deze worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
1. Contactdermatitis moet worden onderscheiden van acuut eczeem.
2. Neurodermatitis moet worden onderscheiden van chronisch eczeem.
3. Seborrheic dermatitis kan eczeemachtige veranderingen hebben, maar de ziekte komt vooral voor in het hoofd, borst, rugcentrum, oksels, genitale en andere delen van talgafscheiding, vaak beginnend vanaf het hoofd, naar beneden Verspreid wordt de schade voornamelijk gekenmerkt door geelrode of felrode vlekken, die bedekt zijn met vettige schubben of suede.
