oog piercing letsel
Invoering
Introductie oogletsel Een scherp voorwerp of een vreemd voorwerp perforeert de wand van de oogbol, wat een oogboorperforatie wordt genoemd. Volgens de verschillende delen van de perforatie kan deze worden verdeeld in letsel aan perforatie van de cornea, letsel aan sclerale perforatie en letsel aan de perforatie van de cornea over de limbus. Corneale perforatie is de meest voorkomende klinisch vanwege blootstelling aan de cornea. Oogperforatie verwondingen kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: één is eenvoudige perforatie, de wond is minder dan 3 mm en er is geen opgesloten weefsel in de wond; het andere type is wond groter dan 3 mm en het intraoculaire weefsel is opgesloten in de wond. Oogperperforatie is de meest voorkomende treffer door het metaalspattende puin.De meeste gewonden zijn jonge en werknemers van middelbare leeftijd; messen, naalden en doornen komen vaak voor in oogbollen, die vaker voorkomen bij kinderen en levensevenementen. In de oorlog of tijdens de training kunt u gewond raken door de kapotte granaatscherven. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: iridocyclitis cellulitis orbitale cellulitis etterende meningitis intraoculaire vreemde lichamen sympathische oftalmie
Pathogeen
Oorzaak van oogperforatie
Oogbolperforatie is de meest voorkomende treffer door het metaalspattende afval. De gewonden zijn meestal jonge en werknemers van middelbare leeftijd. Messen, naalden en steekwonden komen vaak voor. Ze komen vaker voor bij kinderen en levensgebeurtenissen, tijdens oorlogstijd of training. Kan worden verwond door de kapotte granaatscherven.
Het voorkomen
Preventie van oogbolperforatie
De ziekte is belangrijk bij het voorkomen en de wond wordt goed behandeld wanneer hij gewond raakt. Vroegtijdige toepassing van corticosteroïden speelt een rol bij het verminderen van de incidentie. Verwijder eenmaal gewonde oogheelkunde het gewonde oog niet, met name die met achtergebleven zicht in het gewonde oog. Lokale toediening van een groot aantal corticosteroïden, indien nodig, in combinatie met immunosuppressiva, aangevuld met een energiemengsel, enz., Moet de behandeling grondig zijn om herhaling te voorkomen.
Complicatie
Oogboorperforatie Complicaties, iridocyclitis, cellulitis, orbitale cellulitis, etterende meningitis, intraoculair vreemd lichaam, sympathische oftalmie
1. Traumatische iridocyclitis: vanwege directe schade aan de iris of infiltratie van het irisweefsel in de wond of het verschijnen van ontstekingsverschijnselen in het oog, moet de behandeling worden uitgezet, gelokaliseerd met corticosteron, Dexamethason wordt meestal onder de conjunctiva geïnjecteerd.
2. Suppuratieve ooginhoud ontsteking: vaak als gevolg van perforatie letsel, geïnfecteerde bacteriën uit de wond of veroorzaakt door letsel of vreemde materie in het oog, kan het gezichtsvermogen snel worden verminderd, oogpijn, tranen, onderzoek kan conjunctivale congestie, oedeem, hoornvliesoedeem worden gezien Het is mistig en troebel, de waterige humor is zeer troebel, en zelfs kan er empyeem zijn. In ernstige gevallen kan gele reflectie in het pupilgebied worden waargenomen (wat wijst op pus in het glaslichaam). Naast systemische en lokale toepassing van een groot aantal antibiotica moet vitrectomie vroeg worden uitgevoerd. Het rechtstreeks injecteren van antibiotica in de glasachtige holte, de prognose van deze ziekte is slecht, wat vaak leidt tot totale oogontsteking of oogbolatrofie.
3. Totale oogontsteking: op basis van endoftalmitis ontwikkelt de ontsteking zich verder en beïnvloedt de wand van het oog en de omliggende weefsels. Het wordt volledige oogontsteking genoemd. Naast de uitvoering van endoftalmitis gaat het gepaard met uitsteeksel van de oogbol en hoog oedeem van het bindvlies. , congestie, oogbewegingen beperkt, gezichtsscherpte volledig verdwenen, zelfs perforatie van het hoornvlies abces, intraoculaire pus uit, indien niet op tijd behandeld, vaak omgezet in orbitale cellulitis en verspreid naar de hersenen, etterende meningitis veroorzaken, levensbedreigend Bij de behandeling moet de oogbolinhoud worden uitgevoerd. Als oogbolverwijdering is geselecteerd, kan de infectie in de schedel worden gebracht. Drainagestrips moeten na de operatie in de wond worden geplaatst en lokale en systemische antibiotica moeten worden aangebracht.
4. Vreemde voorwerpen in het oog: vreemde voorwerpen zijn verdeeld in twee categorieën, één is magnetische vreemde materie, één is niet-magnetische vreemde materie, vreemde materie kan zich in elk deel van het oog bevinden, vreemde materie kan ook groot of klein zijn, het magnetische vreemde lichaam in het oog moet zorgvuldig worden gepositioneerd en het dichtst bij het vreemde lichaam. De incisie wordt uitgenomen aan de wand van de bal.Als niet-magnetische vreemde voorwerpen, als de chemische eigenschap stabiel is en de vreemde materie zich aan de achterkant van de oogbol bevindt, is het niet nodig om deze te verwijderen.
5. Sympathische oftalmie: wanneer het geperforeerde oog vooral wordt gecombineerd met intraoculair letsel van vreemde lichamen, treedt na het letsel aanhoudende uveïtis op.Na een bepaalde periode treedt dezelfde uveïtis op in het contralaterale gezonde oog. Sympathische oftalmie, het gewonde oog wordt "inducerend oog" genoemd, het niet-gewonde oog wordt "sympathisch oog" genoemd, de incubatietijd is meestal 2 tot 8 weken na het letsel en er zijn zeer weinig gevallen zo kort als enkele dagen of zo lang als enkele decennia. De incidentie van sympathische oftalmie is goed voor ongeveer 1,2% van de oogperforatie-letsels in China. Het is gerelateerd aan de locatie van perforatie-letsel en de aanwezigheid of afwezigheid van pigmentatie-opsluiting. Algemeen wordt aangenomen dat de incidentie van beschadigd ciliair lichaam hoog is en dat er gepigmenteerd membraanweefsel is. De incidentie van opsluiting is hoog, en herhaalde intraoculaire chirurgie op de korte termijn na letsel kan ook leiden tot het begin van de ziekte. Deze ziekte wordt ook soms gezien bij sommige intraoculaire chirurgie, perforatie van de cornea of intraoculaire melanoom, enz. Seksuele auto-immuunziekte.
Symptoom
Oogperforatie letsel Symptomen Veel voorkomende symptomen Visuele beperking Oogbalperforatie Ogen open Ooglid vreemd lichaam Leerling vervorming Iris wortel loskoppeling
Gewoonlijk is de perforatieplaats verdeeld in drie soorten: corneaperforatie letsel, corneosclerale perforatie letsel en sclerale perforatie letsel Elk type kan worden veroorzaakt door de grootte, vorm en aard van de wond, en de diepte en locatie van de oogbol. Weefselschade.
Scherpe of vreemde lichaamsperforatie van de wand van de oogbol, bekend als perforatie van de oogbol, afhankelijk van de locatie van de perforatie, kan worden onderverdeeld in hoornvliesperforatie letsel, sclerale perforatie letsel en hoornvlies perforatie over de limbus, als gevolg van blootstelling aan het hoornvlies, klinische Bovenste cornea-perforatie is de meest voorkomende. Oogperforatie kan worden onderverdeeld in twee categorieën: de ene is eenvoudige perforatie, de wond is minder dan 3 mm en er is geen intraoculaire weefselincarceratie in de wond; de andere is wond is groter dan 3 mm en er is intraoculaire weefselincarceratie in de wond. .
1. Corneale perforatieblessure, gebruikelijk, de wond bevindt zich in het hoornvlies, waardoor de cornea-leukoplakie achterblijft na de verwonding. Wanneer de wond klein is, sluit deze zichzelf vaak. Het onderzoek ziet alleen puntige troebelheid of witte strepen. De grote wond gaat vaak gepaard met irisverzakking en opsluiting. Er zijn duidelijke oogpijn, tranen en andere irritaties, waardoor de wonden dieper doordringen, waardoor perforatie of breuk van de lenscapsule, beperkte kristal troebelheid en zelfs kristalbreuk wordt veroorzaakt en het kristalmateriaal in de wond is binnengedrongen of is verzakt.
2. Hoek sclerale perforatie, de wond met het hoornvlies en de sclera, kan iris ciliair lichaam, kristal en, verzakking en intraoculaire bloeding veroorzaken, vergezeld van duidelijke oogpijn en irritatie.
3. Sclerale perforatie, minder vaak voorkomende, kleinere sclerale wonden zijn gemakkelijk te negeren, perforatie ziet mogelijk alleen subconjunctivale bloeding, grote wonden vaak gepaard met choroïde, glasvocht- en netvliesbeschadiging en glasvochtbloeding, schade aan de macula zal een permanent centrum veroorzaken .
Onderzoeken
Onderzoek van oogperforatie
1. Zicht: vanwege de verschillende perforatieplaatsen is de mate van verlies van het gezichtsvermogen ook anders, zoals eenvoudige perforatie in het perifere deel van het hoornvlies, de wond is klein en de gezichtsscherpte kan onaangetast zijn.
2. Voorste kamer: als de perforatie zich in het hoornvlies of het hoornvlies bevindt, stroomt de waterige humor constant over, is de voorkant ondiep en is de wond groter. Het irisweefsel kan worden uitgetrokken en binnengedrongen in de wond en de pupil wordt vervormd; de perforatie bevindt zich bijvoorbeeld in de sclera en de ooginhoud is De wond is verzakt en de diepte van de voorste kamer kan onveranderd of verdiept zijn.
3. Intraoculaire druk: door de perforatie van de oogwand loopt het waterige vocht over, de ooginhoud is verzakt en de intraoculaire druk is aanzienlijk verlaagd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van oogperforatie letsel
Zorgvuldig onderzoek van het letselmechanisme, zorgvuldig oogonderzoek, het is niet moeilijk om een diagnose te stellen.
Noodzaak om zich te identificeren met andere mechanische oogletsels zoals oogvreemd oogletsel en niet-mechanisch oculair trauma.
