angio-oedeem
Invoering
Inleiding tot angio-oedeem Angiovasculair oedeem (angioneurotisch oedeem) is ook bekend als acuut neurovasculair oedeem of Quinche oedeem. De belangrijkste klinische kenmerken zijn paroxismale gelokaliseerde huid of slijmvliesoedeem, geen pijn, geen jeuk en huidskleurveranderingen. De ziekte kan op elke leeftijd worden gezien, maar is meestal jong. Er zijn twee soorten verworven en erfelijk, de laatste is zeldzaam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,13% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdpijn, hemiplegie, epilepsie, diarree
Pathogeen
Oorzaken van angio-oedeem
Erfelijke factoren (20%):
Sommige patiënten hebben een familiale genetische aanleg. Ongeacht de oorzaak van angio-oedeem kan het uiteindelijke pathofysiologische mechanisme echter worden veroorzaakt door verhoogde vasculaire permeabiliteit en overmatige exsudatie van intravasculaire vloeistof. Oedeem in elk deel kan meestal binnen een paar dagen na zelfregulatie verdwijnen en medicamenteuze behandeling kan de verlichting en regressie van oedeem versnellen.
Autonome disfunctie (20%):
Onder invloed van mentale en fysieke factoren, centrale en perifere autonome disfunctie, zoals sympathische disfunctie of parasympathische hyperfunctie. Oedeem in verschillende delen is gerelateerd aan het overeenkomstige autonome ganglionvlak Systemisch oedeem kan gerelateerd zijn aan hypothalamische disfunctie.
Allergische reactie (35%):
Sommige angio-oedeem kan verband houden met allergieën, zoals voedsel, medicijnen of bepaalde stoffen in de omgeving, kan angio-oedeem veroorzaken als gevolg van allergieën.
Oorzaak van ziekte
1. Voedsel- of drugsallergie.
2. Autonomische zenuwfunctie is onstabiel en er is een familiale genetische neiging.
3. De laesies kunnen worden gezien onder de subcutane of submucosale kleine bloedvaten, evenals los bindweefseloedeem rond de bloedvaten.
Het voorkomen
Angio-oedeem preventie
Voorkom mogelijke oorzaken, voorkom infectie, versterk lichaamsbeweging, verbeter fysieke fitheid, verbeter auto-immuunfunctie, vroege diagnose, vroege behandeling en behandel actieve primaire ziekte. Preventie: er zijn geen goede maatregelen.Als er een achtergrond is met erfelijk syndroom, omvatten preventieve maatregelen genetisch advies, genetische test van de drager, prenatale diagnose en selectieve abortus.
Complicatie
Angio-oedeem complicatie Complicaties, hoofdpijn, hemiplegie, epilepsie, diarree
Verworven angio-oedeem kan ernstig larynxoedeem veroorzaken, ademhalingsmoeilijkheden of zelfs verstikking veroorzaken Angio-oedeem kan hersenoedeem veroorzaken, hoofdpijn, hemiplegie, epileptische aanvallen en andere symptomen van het centrale zenuwstelsel, erfelijk angio-oedeem zoals betrokkenheid van het spijsverteringskanaal veroorzaken. Buikkrampen en waterige diarree, incidenteel oedeem in de keel of keel, spieren, blaas, baarmoeder en longen.
Symptoom
Symptomen van angio-oedeem Oedeem Vaak voorkomende symptomen Angio-oedeem Oedeem Reiziger oedeem Windsputum Voordruk oedeem dyspneu Moeilijke ledematen Niet-concaaf oedeem Geluid schor bovenlip hypertrofie Dysfagie Aspirine allergie
1. De ziekte kan op elke leeftijd worden waargenomen, maar meestal in de jeugd. Reeds bestaande symptomen zoals algemeen ongemak, koude rillingen of koorts kunnen optreden voordat de ziekte begint. Acuut begin, piek in minuten of tientallen minuten, dagen of tientallen dagen. Het kan volledig worden verlicht zonder behandeling, maar het kan ernstige gevolgen hebben wanneer het op belangrijke gebieden voorkomt. Vaker gemanifesteerd als terugkerende afleveringen, kunnen sommige gevallen niet lang terugvallen zonder symptomen en tekenen tijdens het interval.
2. Het komt vaak voor in een enkel deel, maar het kan ook in meerdere delen tegelijk voorkomen. De meeste laesies bevinden zich in het gezicht, nek, hoofd, bovenste of onderste ledematen en kunnen ook voorkomen in het bindvlies, het netvlies, de keel, de mond, de geslachtsorganen, het spijsverteringskanaal en de nieren. De zieke huid en het onderhuidse weefsel zijn verdikt, de grens is onduidelijk, de druk is hard, maar er is geen vingerindentatie, de huidskleur en temperatuur zijn normaal; naast het voelen van zwelling of thermische sensatie, is er over het algemeen geen paresthesie zoals pijn en jeuk. Haaruitval kan lokaal voorkomen bij ouderen. Speciale ernstige symptomen kunnen optreden in speciale delen.Als het optreedt in het slijmvlies van de keel, kan dit ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, slikproblemen en ernstig oedeem van het slijmvlies van de keel kan verstikking en de dood veroorzaken.
3. Chronisch angio-oedeem heeft een familiale erfelijkheid, die in de vroege kinderjaren voorkomt en progressief progressief is, vaak met betrekking tot de luchtwegen en het spijsverteringskanaal.
Onderzoeken
Onderzoek van angio-oedeem
Algemeen routineonderzoek liet geen abnormale bevindingen zien Bij patiënten met erfelijk angio-oedeem werden serum C1-esteraseremmers, serum C1- en C4-waarden gevonden in serologische tests.Sommige patiënten met verworven angio-oedeem bleken serum C1-esters te hebben door serologisch onderzoek. Enzymremmers, C1-, C2- en C4-waarden zijn allemaal verlaagd, vooral in het laboratorium:
1. Routineonderzoek van bloed en urine kan milde afwijkingen vertonen.
2. Routinematig onderzoek van hersenvocht en biochemisch bloedonderzoek zijn meestal niet-specifiek.
Andere aanvullende inspecties:
1. De meeste onderzoeken naar beeldvorming van hoofd en ledematen zijn normale resultaten.
2. Autonomische zenuwfunctietest, met hulpdiagnose en differentiële significantie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van angio-oedeem
diagnose
De diagnose kan meestal worden gesteld op basis van medische geschiedenis en typische klinische manifestaties.
Differentiële diagnose
De ziekte moet soms worden onderscheiden van andere soorten oedeem van de huid, zoals contactdermatitis in de oogleden, die in een vroeg stadium op angio-oedeem kunnen lijken, maar binnenkort zullen er papulaire, blaren en littekens zoals acne zijn als gevolg van insectenbeten, doornen. Acute wheal-achtige reacties veroorzaakt door sputum of secundaire cellulitis, naast lokale zwelling, zijn er roodheid, koorts en gevoeligheid te identificeren.
