Ascaris darmobstructie
Invoering
Inleiding tot bladluisobstructie Bladluisobstructie van bladluis wordt veroorzaakt door de mechanische blokkering van het darmkanaal veroorzaakt door agglomeratie van bladluizen en is de eerste in niet-neoplastische occlusieve darmobstructie, meestal eenvoudige en gedeeltelijke darmobstructie. Onder normale omstandigheden zijn de bladluizen parasitair in de darm verspreid, parallel aan de lengteas van de darm, en veroorzaken in het algemeen geen obstructie. Wanneer de mijten zich echter vermenigvuldigen of sommige fysiologische veranderingen in het menselijk lichaam optreden, zoals verhoogde lichaamstemperatuur, diarree, darmstoornissen, allergische constitutie en verhoogde irritatie veroorzaakt door verschillende stimuli of onvoldoende dosis ontwormingsmiddelen, kunnen bladluizen worden geïnduceerd. De onrust, verzamelen en knikken in een groep veroorzaakte verstopping van het darmlumen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: fecale mondtransmissie complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van bladluisobstructie
(1) Oorzaken van de ziekte
Onder normale omstandigheden zijn de bladluizen parasitair in de darm verspreid, parallel aan de lengteas van de darm, en veroorzaken in het algemeen geen obstructie, maar wanneer de bladluizen zich vermenigvuldigen of sommige fysiologische veranderingen in het menselijk lichaam optreden, zoals verhoogde lichaamstemperatuur, diarree, intestinale disfunctie , allergische lichaamsbouw en verschillende stimuli veroorzaakt door verhoogde darmperistaltiek of onvoldoende dosis ontwormingsmiddelen, kunnen locust-commotie, aggregatie, knikken in een groep veroorzaken, waardoor darmblokkade wordt veroorzaakt, waardoor mechanische darmblokkering van het aantal mijten uit tientallen ontstaat Tot enkele duizenden, sommige auteurs gemeld dat 20.097 bladluizen werden verwijderd uit de darm van een patiënt.Bovendien stimuleerden de metabolieten van bladluizen de darmwand om spasmen te veroorzaken, wat ook het optreden van obstructie en het aantal bladluizen dat nodig is voor spastische obstructie bevorderde. Niet veel, soms slechts 1 tot 2, mijten en darmfistels kunnen ook leiden tot intussusceptie.
(twee) pathogenese
1. De pathogenese wordt verergerd door agglomeraten die in een groep zijn gedraaid. Door mechanische stimulatie en de toxines die door bladluizen worden geproduceerd, kunnen het darmkanaal, de darminhoud niet door de darmen gaan, en het darmkanaal is smal, of een groot aantal darmkanalen veroorzaken een reeks darmkanalen. En de pathologische en fysiologische veranderingen van het hele lichaam, de volwassene is voornamelijk parasitair in de middelste holte van het jejunum en het toxische effect ervan kan de absorptie van antigeen (van levende of dode bladluizen) zijn, waardoor LgE-gemedieerde allergische reactie optreedt, en de bladluis kan mechanisch de darmmucosa van de gastheer beschadigen. De metabolieten kunnen ook het lokale slijmvlies stimuleren, waardoor krampachtige samentrekking en ischemie van de gladde spier ontstaan, die ondervoeding kan veroorzaken als gevolg van darmslijmvliesbeschadiging.
Wanneer het aantal insecten groot is, verdraait het vaak in een massa in het darmlumen, wat darmobstructie veroorzaakt. Het proximale ileocecale deel van de obstructie komt vaak voor. Wanneer het aantal insecten klein is, kan darmobstructie ook optreden, en kan ook een intussusceptie of intestinale torsie worden veroorzaakt.
De mijten zijn als boren en breken. Wanneer ze worden gestimuleerd, raken ze gemakkelijk geïrriteerd in de darm en veroorzaken ze verschillende ernstige complicaties. Boren in de galwegen zorgt ervoor dat ascariasis in de gal bijzonder bijzonder en ernstig is. Wanneer de mijten het cystische kanaal of het intrahepatische galkanaal binnendringen, kunnen ze doorgaan. Bacteriële infectie veroorzaakt door acute cholangitis, cholecystitis of acute hemorragische necrotiserende pancreatitis, kan leverabces veroorzaken wanneer diep in het intrahepatische galkanaal, ontsteking of bladluis zelf kan de galblaas of galwegen perforatie veroorzaken, waardoor gal peritonitis, boren Bladluizen die de galwegen binnendringen, kunnen zich soms terugtrekken of van richting veranderen en vervolgens terugkeren naar de dunne darm of uit de mond spugen, zelfs of de dood achterblijft in het galkanaal, kunnen ook boren in de appendix, chirurgische wonden, abces in de buikwand, gastro-intestinale decompressieslang, T-vormige drainage Buis, buis van Eustachius en andere delen, zelfs in de luchtpijp veroorzaakt door asfyxie, soms in de hersenen, wervelkanaal, neus, nier, blaas, prostaat, urethra, baarmoeder, vagina en andere plaatsen veroorzaakt door de overeenkomstige laesies.
Bladluizen parasiteren ectopisch en ovuleren, indien achtergelaten in sommige organen (zoals lever, long, pancreas, peritoneum en mesenterium) kunnen granuloma van eieren vormen, indien achtergelaten in de galwegen, galblaas, dan eieren of mijten Het lichaam is de kern en kan geleidelijk stenen vormen.
2. Pathologie
(1) Darmveranderingen: gas- en vochtophoping in het darmlumen van het bovenste segment van de obstructie, dilatatie van de darmlumen, verbeterde darmbeweging, poging om obstructie te overwinnen, op dit moment alleen de obstructie van de darmlumen, geen obstakels voor bloedcirculatie, eenvoudig Intestinale obstructie, als deze zich blijft ontwikkelen, de bloedcirculatiestoornis en necrose van de darmwand, worden paars-zwart, dit wordt verstikte darmobstructie genoemd, wanneer het darmlumen wordt verwijd of verlamd, de mijten worden gestimuleerd in de darmen, zoals boren De zwakte van de darmwand veroorzaakt peritonitis of een enkel peritoneaal abces.
(2) systemische veranderingen: voornamelijk uitdroging en hydro-elektrische mediumstoornis, toxine-absorptie en infectie, zoals intestinale toxines in de darmholte dringen door in de buikholte, veroorzaken peritonitis en absorberen vervolgens in het bloed, resulterend in systemische vergiftiging.
Het voorkomen
Preventie van bladluisobstructie
Er moeten uitgebreide maatregelen worden genomen, waaronder het beheersen van de infectiebron, het uitvoeren van volkstellingen en algemene behandeling, en gebieden met een infectiegraad van meer dan 70% kunnen collectief worden behandeld, de dichtheid van eieren in het land verminderen, transmissiemogelijkheden verminderen, mestbeheer versterken, persoonlijke hygiënegewoonten veranderen, en vóór maaltijden. Na het wassen van uw handen, eet geen sla of ongewassen zoete aardappelen, wortelen, enz., Scholen, kleuterscholen kunnen regelmatig anthelmintica gebruiken om infecties te voorkomen, het gezin kan kinderen ook elk kwartier een anthelminticum geven om te voorkomen .
Complicatie
Bladluis complicaties van de darm complicatie
De mijten zijn te lang geblokkeerd en een klein aantal patiënten kan darmwandischemie, necrose, perforatie, enz. Hebben, wat resulteert in een groot aantal mijten die de buikholte binnendringen, wat leidt tot verschillende complicaties.
Symptoom
Symptomen van bladluis ileus veel voorkomende symptomen abdominale uitzetting paroxismale buikpijn misselijkheid bladluis darmobstructie bladluisinfectie buikspierkrampen buikspierspanning wit blauw grijs of zwart gespikkelde oogbol vlekken
Het vroege stadium van bladluisobstructie is meestal paroxismale buikpijn, opgezette buik, misselijkheid, braken, soms spugen of bladluis en andere symptomen. De buikpijn is meestal koliek. Wanneer het lichaam wordt onderzocht, is de buikspierspanning niet duidelijk. De patiënt voelde een koordachtige of worstachtige massa in de navelstreng of het rechter onderste kwadrant. De vingerdruk had een hoge of lage oneffenheid of een gevoel van beweging. De massa kan een lichte beweging hebben. In het gevorderde stadium kan volledige obstructie optreden en de obstructieplaats bevindt zich meestal aan het einde van het ileum.
Onderzoeken
Onderzoek van bladluisobstructie
1. Uitwerpselen kunnen worden genomen van 5 tot 10 g uitwerpselen, en de eieren kunnen worden gedetecteerd in de ontlasting door directe uitstrijkmethode, dikke uitstrijkmethode of verzadigde zoutoplossing flotatiemethode.Als alleen mannetjes parasitair zijn, kunnen geen insecten in de ontlasting worden gevonden. eieren.
2. Het bloedbeeld controleert op eosinofilie in het omringende bloed.
3x röntgenonderzoek van de darmmijten verdraaid in een massa veroorzaakt door mechanische obstructie, plus de lokale stimulatie van bladluizen veroorzaakte verlamming, dus het röntgenfoto van de platte buikfilm toont:
1 obstructie treedt meestal op in de dunne darm en meer onvolledige obstructie.
2 Staande lobben hebben soms golvende of grove korrels ongelijk boven het vloeistofniveau en de dichtheid is ongelijk Het is een typisch "bult" teken, dat meestal wordt veroorzaakt door insecten.
3 De meeste patiënten hebben verschillende houdingen op de ventrale lobben, of gerangschikt in een strookvorm, of in een groep gedraaid, en de dwarsdoorsnede van de grofkorrelige wormen is vergelijkbaar in grootte en de vorm verandert voortdurend. Het wormlichaam is 5 tot 6 mm dik, zoals Het inslikken van het insectenlichaam kan worden gezien als een lineaire of puntachtige schaduw in de worm.Als de worm wordt ingeslikt, nadat de darm van de patiënt is leeggemaakt, kunnen veel lineaire of puntige schaduwen worden gezien.
4 Insecten kunnen ook convulsies in de darmen, motiliteit en stoornis veroorzaken, wat leidt tot darmtorsie en zelfs tot wurging en necrose.
5 Insecten in de ileocecale klep, als gevolg van ileocecale klepspasmen, moeilijk te passeren bladluizen, klinische manifestaties van ernstige pijn, zichtbare röntgenbundels van bladluizen zijn ingebed in de ileocecale klep.
6 zoals intestinale necrose, kan worden gezien in de omliggende pneumoperitoneum of abces luchtholte.
4.B-echografie geluidsbeeldweergave:
1 boven de obstructie van de darmverwijding, verwijding van het lumen, intracavitaire vloeistof, gasvolume, meervoudige met vloeistof gevulde verwijde darmvorming polycystic-achtige prestaties, vloeistofstroom in het darmkanaal, reflux actief, ernstige obstructie in de darmspleet met vloeistof uitzweten.
2 Bladluisafbeeldingen zijn te zien in de darm. Een enkele bladluis heeft een sterke echo in de strip. Het is te zien dat het actief is in het lumen. Veel bladluizen aggregeren vaak tot een massa. De diagnose van darmobstructie door B-echografie kan worden geïdentificeerd door verschillende geluiden en schaduwen. Röntgeninspectie vult het effect idealiter aan.
Diagnose
Diagnose en identificatie van bladluisobstructie
Diagnostische criteria
1. Kinderen met een medische geschiedenis hebben vaak een geschiedenis van mijteninfectie, zoals geschiedenis van anale wormen of geschiedenis van braken.
2. Klinische manifestaties van paroxismale buikpijn en braken in de navelstreng, fysiek opgeblazen gevoel is niet duidelijk en er is geen duidelijke spierspanning, maar de buik kan in de navelstreng of het rechter onderste kwadrant en een snoerachtige massa zijn, de massa kan vervormd zijn, Beweeg, het oppervlak heeft een hoge of lage oneffenheid of gevoel; de darmgeluiden kunnen normaal of hyperthyreoïdie zijn en er kunnen symptomen en tekenen zijn van volledige darmobstructie in het gevorderde stadium.
3. Hulponderzoek van de buikröntgenfilm kan worden gezien in de darmholte in een groep insectenschaduwen, dus de diagnose is niet moeilijk.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden geïdentificeerd met intussusception.
