Ziekte van Raynaud
Invoering
Inleiding tot de ziekte van Raynaud Het Raynaud-syndroom verwijst naar het paroxismale spasme van de extremiteitsslagader, dat vaak wordt beïnvloed door factoren zoals koude stimulatie of emotionele agitatie.Het wordt gekenmerkt door intermitterende bleke, purpura en rood worden van de huidskleur van de extremiteiten. Af en toe gezien in de onderste ledematen. Het syndroom van Reynolds is niet ongewoon in de klinische praktijk. Het komt vaker voor bij vrouwen. Het aandeel mannen en vrouwen is ongeveer 1:10. De leeftijd van aanvang is tussen de 20 en 30 jaar oud en overschrijdt zelden 40 jaar oud. De meeste zijn te vinden in koude gebieden, die goed zijn voor het koude seizoen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: goed voor mensen tussen 20 en 30 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: osteomyelitis sepsis
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte van Raynaud
Koude stimulatie (20%):
Patiënten zijn bijzonder gevoelig voor koude stimuli.De meeste patiënten met wintermorbiditeit of koude stimuli kunnen symptomen veroorzaken en symptomen kunnen spontaan worden verlicht in de zomer. Kritiek zieke patiënten zijn bijzonder gevoelig voor veranderingen in temperatuur, zelfs in de zomer. De ziekte heeft een hoge incidentie in Noord-China.
Immuniteit en bindweefselziekte (15%):
Bij de meeste patiënten met het syndroom van Raynaud suggereren abnormale serumimmunologische tests dat er een antigeen-antilichaamcomplex in het serum van de patiënt zit, dat direct of indirect op de sympathische zenuw kan werken om vasospasme te veroorzaken. Naast auto-immuunziekten hebben patiënten met bindweefselaandoeningen vaak ook het syndroom van Raynaud.
Endocriene aandoeningen (15%):
De ziekte komt vaker voor bij vrouwen, goed voor 70% tot 90%, en de symptomen worden verergerd tijdens de menstruatie en de symptomen tijdens de zwangerschap worden verlicht. Wanneer het medicijn de endocriene stoornis aanpast, kunnen de symptomen van de patiënt aanzienlijk worden verlicht.
Arteriële obstructieve ziekte (15%):
Zoals arteriosclerose, tromboangiitis obliterans, thoracaal outlet syndroom en hypercoaguleerbare toestand, polycytemie vera, paroxysmale hemoglobinurie, chronisch nierfalen, ziekten van het centrale of perifere zenuwstelsel, enz., Kunnen leiden tot of vergezellen Het syndroom van Raynaud.
Speciale woon- en werkomgeving (10%):
Werknemers van sommige soorten werk, de kleine slagaders van de vingers hebben chronische shockwonden. Bovendien kan het syndroom van Raynaud voorkomen in directe arteriële wonden, bevriezing, chronisch letsel bij lage temperaturen en dergelijke.
Door geneesmiddelen veroorzaakte factoren (10%):
Zoals ergot, bètablokkers, orale anticonceptiva, enz. Kunnen het syndroom van Raynaud veroorzaken of verergeren.
Zenuwexcitatie (10%):
De incidentie van veel patiënten is gerelateerd aan stemmingswisselingen en mentale stress. De niveaus van adrenaline en norepinefrine in het bloed van patiënten waren significant verhoogd op het moment van aanvang.
Het voorkomen
Ziektepreventie van Raynaud
(1) Bepaal de oorzaak van de ziekte en de secundaire moet de primaire ziekte zoveel mogelijk beheersen.
(2) Algemene beheersmaatregelen: koud en warm, probeer blootstelling aan koude lucht of koud water en koude objecten te vermijden; vermijd alle soorten schade; drink een kleine hoeveelheid alcohol om de bloedcirculatie te verhogen, rook niet om te voorkomen dat nicotine vasoconstrictie stimuleert; gemakkelijk op te winden of gemakkelijk Impulsieve patiënten moeten meer getroost worden om hun ideologische problemen te verlichten of om kalmerende en rustige medicijnen correct toe te passen.
Complicatie
Ziekte van Raynaud complicaties Complicaties osteomyelitis sepsis
De ziekte van Reynolds kan kleine bloedvaten afsluiten, wat resulteert in ischemische necrose van de vingertoppen. In ernstige gevallen kunnen de vingertoppen plat zijn en gangreen, en de distale falanx kan necrotisch zijn, geabsorbeerd, opgelost en ingekort of onderschept vanwege ischemie. Bij sommige patiënten met lage weerstand kan ulceratie van vingertoppen leiden tot ziekten zoals osteomyelitis en sepsis. Dit is ook de ernstigste complicatie van deze ziekte. Correcte en tijdige toepassing van anti-infectieuze geneesmiddelen kan deze complicaties helpen voorkomen. het heeft plaatsgevonden.
Symptoom
Symptomen van de ziekte van Raynaud Veel voorkomende symptomen Na de gele huid van de teenhuid zijn de paarse en zwarte handen en voeten gevoelloze vingers of armdoornen ...
Nadat de patiënt vaak koud of emotioneel is, wordt de kleur van de vingerhuid plotseling bleek en vervolgens paars, begint de aanval vaak vanaf de vingertoppen en verspreidt zich vervolgens over de hele vinger, zelfs de palm, vergezeld van lokale rillingen, gevoelloosheid, acupunctuur En het gevoel verdween, na een paar minuten, veranderde geleidelijk in blozen, de huid werd warmer, en vóór het brandende gevoel, keerde de huidskleur terug naar normaal, warm drankje of drinken, na het verwarmen van de ledematen, verlicht de aanval vaak, in het algemeen, na de koude stimulatie De huidskleur van het bleke, cyaan, blozende stadium tot het tijdstip van terugkeer naar normaal is zo groot als 15 tot 30 minuten.Sommige patiënten beginnen cyaan te zien zonder bleke fase, of na bleekheid, ze veranderen in blozen, geen blauwe plekken en de armslagader tijdens aanval De pulsatie is niet verzwakt en er is geen ander symptoom behalve dat de temperatuur van de vingerhuid enigszins koud is en de huidskleur licht bleek.
Het begin van de ziekte wordt over het algemeen gezien in de vingers, maar ook in de tenen, zelfs met de oren en neus. Symptomen van de symptomen zijn een ander belangrijk kenmerk van het syndroom van Raynaud. De duim wordt zelden aangetast door de bloedtoevoer. De mate van kleurverandering van de huid aan beide zijden van de vinger is hetzelfde. Een klein aantal patiënten is aanvankelijk eenzijdig en later naar beide kanten gericht.
Het verloop van de ziekte verloopt over het algemeen langzaam. Een klein aantal patiënten vordert sneller, heeft frequente afleveringen, heeft ernstige symptomen en heeft zwelling van de vingers. Elke aflevering duurt meer dan 1 uur, de omgevingstemperatuur is iets verlaagd en de emotie is enigszins opgewonden, wat kan worden opgewekt, zelfs als het warm is. De seizoensgebonden symptomen verdwenen niet, en voedingsstofveranderingen vonden plaats binnen de vingertoppen. De nagelvervorming was bijvoorbeeld broos, het kussen was geatrofieerd, de huid was dun, de rimpels verdwenen en de nagelpuntzweer of gangreen was afwezig, maar de radiale slagader was niet verzwakt.
Onderzoeken
Onderzoek van de ziekte van Raynaud
(1) Laboratoriuminspectie
Antinucleaire antilichamen, reumafactor immunoglobuline-elektroforese, complementwaarden, anti-natuurlijke DNA-antilichamen, gecondenseerde globuline en Combs-tests die wijzen op systemische bindweefselziekte moeten routinematig worden onderzocht.
(2) Speciale inspectie
1. Koude-excitatietest: Nadat de vinger koud is afgekoeld, wordt de tijd die nodig is om de vingercirculatie weer normaal te maken, opgespoord door fotoplethysmografie (PPG), een eenvoudige, betrouwbare en niet-invasieve methode voor het schatten van de vinger-eindecirculatie. De patiënt moet 30 minuten rustig binnen zitten (kamertemperatuur 26 ± 2 ° C), gebruik PPG om de golfvorm van de vingertopcyclus te traceren, dompel beide handen gedurende 1 minuut in ijswater, droog onmiddellijk en traceer vervolgens elke minuut de vingercyclus gedurende 5 minuten. De normale vingertopcyclus keert terug naar de basislijn binnen 0 tot 2 minuten. Bij patiënten met het syndroom van Raynaud is de tijd die nodig is om de vingertopcirculatie weer normaal te laten worden aanzienlijk verlengd (meer dan 5 minuten), en de normale menselijke slagadergolf is bidirectioneel, dwz Bij hoofdpiekgolf en zware golf is de arteriële golf van het Renault-syndroom unidirectioneel, de piek is laag, stomp en vlak en verdwijnt zelfs. Deze testmethode kan ook worden gebruikt om het therapeutische effect te evalueren. Als de patiënt de symptomen verbetert na het innemen van het medicijn, hersteltijd van de vingertopcyclus Zie inkorten.
2. Vochtvochtigheid hersteltijd meting
Nadat de vinger is afgekoeld, wordt de thermistorsonde gebruikt om de tijd te meten die nodig is om terug te keren naar de normale temperatuur. Het wordt gebruikt om de bloedstroom van de vinger te schatten. Het biedt een objectief argument voor de diagnose van Renault. 95% van de vingertemperatuur van normale mensen herstelt binnen 15 minuten. Bij aanvang en bij de meeste patiënten met het syndroom van Raynaud duurt het meer dan 20 minuten voordat de vingertemperatuur weer normaal is. Deze test kan ook worden gebruikt om de behandelingsresultaten te schatten.
3. Vingerangiografie
Indien nodig kan angiografie van de bovenste extremiteit om de toestand van de vingerslagader te begrijpen, helpen om de diagnose van het syndroom van Raynaud te bepalen, en ook om aan te tonen of de slagader organische laesies heeft Arteriografie is niet alleen een methode van letsel, maar ook ingewikkeld. Daarom is het niet geschikt voor routine-inspectie.
In een speciaal onderzoek werd de zenuwgeleidingssnelheid van de bovenste ledematen gemeten om mogelijk carpaal tunnelsyndroom te vinden, en de handröntgenfilm was nuttig voor het vinden van reumatoïde artritis en vingercalcificatie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van de ziekte van Raynaud
De diagnose van de ziekte van Raynaud (syndroom van Raynaud) is gebaseerd op typische klinische manifestaties:
1 aanval wordt veroorzaakt door koude of emotionele agitatie;
2 bilaterale symmetrieaanvallen;
3 geen necrose of alleen een kleine vinger (teen) uiteinde huidnecrose, gecombineerd met provocatietest en vinger arteriële drukmeting kan sputumtype en obstructietype identificeren; door speciale bloedtest kunnen sommige patiënten de oorzaak van de ziekte, het hoofdteken en de hand en voet vinden Haarverlamming, reticulair blauwachtig, erythemateuze ledematenpijn en normale menselijke blootstelling aan koude lucht in het oppervlak van het oppervlak van de bloedvaten worden geïdentificeerd.
