type 2 diabetes
Invoering
Inleiding tot type II diabetes Type II diabetes wordt ook volwassen diabetes genoemd, die voorkomt na 35 tot 40 jaar oud, goed voor meer dan 90% van de diabetespatiënten. Bij patiënten met type 2 diabetes is het vermogen om insuline te produceren niet volledig verloren. Bij sommige patiënten is insuline zelfs buitensporig, maar het effect van insuline is sterk verminderd. Daarom ontbreekt insuline bij patiënten relatief en kan het worden gestimuleerd door bepaalde orale geneesmiddelen. Insulinesecretie in het lichaam. Sommige patiënten met diabetes type 2 zijn voornamelijk insulineresistent, patiënten zijn zwaarlijvig, insulineresistentie, insulinegevoeligheid is verlaagd, bloedinsuline is verhoogd om insulineresistentie te compenseren, maar insulinesecretie is nog steeds relatief onvoldoende in vergelijking met patiënten met een hoge bloedsuiker. De vroege symptomen van deze patiënten zijn niet duidelijk, alleen milde vermoeidheid, dorst en grote bloedvaten en microvasculaire complicaties kunnen vaak optreden voordat de diagnose wordt bevestigd. Dieettherapie en orale hypoglycemische middelen zijn effectiever. Een ander deel van de patiënten wordt voornamelijk veroorzaakt door defecten in de insulinesecretie en het is klinisch noodzakelijk om exogene insuline aan te vullen. Basiskennis Prevalentieverhouding: 8,3% (volgens de laatste statistieken van de Internationale Diabetes Federatie (IDF), de prevalentie van diabetes wereldwijd in 2013 is 8,3% bij volwassenen van 20-79 jaar) Gevoelige populatie: meer dan 35 tot 40 jaar oud, goed voor meer dan 90% van de diabetespatiënten. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hart- en vaatziekten, nierschade, diabetische voet
Pathogeen
Oorzaken van diabetes type II
Genetische factoren (30%):
Net als type 1 diabetes, wordt type 2 diabetes ook gekenmerkt door het begin van familie. Het is daarom waarschijnlijk gerelateerd aan genetische erfenis. Deze genetische eigenschap type II diabetes is meer uitgesproken dan type 1 diabetes. Een van de tweelingen heeft bijvoorbeeld type 1 diabetes en de andere heeft 40% kans op het ontwikkelen van de ziekte, maar in het geval van type 2 diabetes heeft de andere een kans van 70% op het ontwikkelen van type 2 diabetes.
Obesitas (20%):
Een belangrijke factor bij diabetes type 2 kan obesitas zijn. Genetische oorzaken kunnen obesitas veroorzaken, evenals diabetes type 2. Overtollig vet bij zwaarlijvige patiënten met lichaamsconcentratie is geconcentreerd in de buik, en ze hebben meer kans op het ontwikkelen van diabetes type 2 dan degenen wier vet op de billen en dijen is geconcentreerd.
Leeftijd (15%):
Leeftijd is ook een factor die bijdraagt aan diabetes type 2. De helft van de patiënten met diabetes type 2 ontwikkelt zich vaak na 55 jaar. De prevalentie van diabetes bij oudere patiënten wordt ook geassocieerd met het overgewicht van ouderen.
Calorierijk dieet (10%):
Het eten van calorierijk voedsel en het verminderen van de hoeveelheid beweging kan ook diabetes veroorzaken, waarvan wordt gedacht dat het wordt veroorzaakt door obesitas.
Het voorkomen
Type II diabetespreventie
Primaire preventie
Stel een juiste houding ten opzichte van eten vast en neem een redelijke levensstijl aan. Hoewel er bepaalde genetische factoren zijn bij diabetes, is de sleutel levensfactoren en omgevingsfactoren. Overmatige calorie-inname, overnutrition, obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging zijn belangrijke oorzaken van de ziekte. Juiste calorie-inname, weinig zout, weinig suiker, weinig vet, veel vezels en voldoende vitamines zijn de beste voedingscompatibiliteit.
Secundaire preventie
Bloedglucose wordt regelmatig gemeten om asymptomatische diabetes zo vroeg mogelijk te detecteren. Bloedglucosemeting moet worden opgenomen in de routinematige fysieke onderzoekspunten van mensen van middelbare leeftijd en ouderen, zelfs als het normaal is, moet het regelmatig worden gemeten. Iedereen met een geschiedenis van diabetes, zoals huiddisfunctie, seksuele disfunctie, slecht zicht, polyurie, cataract, enz., Moet op tijd worden gemeten en zorgvuldig worden geïdentificeerd om zo vroeg mogelijk een diagnose te stellen en waardevolle tijd te winnen voor een vroege behandeling.
Tertiaire preventie
Mensen met diabetes zijn vatbaar voor andere chronische ziekten en patiënten zijn levensbedreigend vanwege complicaties. Daarom is het noodzakelijk om de monitoring van chronische complicaties van diabetes te verbeteren, om vroege detectie, vroege preventie en in een vergevorderd stadium te bereiken, is het effect vaak slecht. Vroege diagnose en vroege behandeling kunnen vaak het optreden van complicaties voorkomen, zodat patiënten lang dicht bij het normale leven kunnen leven.
Complicatie
Type II diabetescomplicaties Complicaties hart- en vaatziekten nierbeschadiging diabetische voet
Verminderde glucosetolerantie, acute complicaties zoals ketoacidose en chronische ziekten zoals cardiovasculair, nier-, oog- en zenuwstelsel.
Symptoom
Symptomen van type II diabetes Vaak voorkomende symptomen Verhoogde bloedglucosewaarden, vermoeidheid, polydipsie, gewichtsverlies, visusstoornissen, legen van het maagdarmkanaal, diabetische voetlaesies
De symptomen geassocieerd met type 2 diabetes zijn gerelateerd aan metabole stoornissen, vooral "drie meer en één minder". Bij type 2 diabetes is het vaak niet erg duidelijk of slechts gedeeltelijk manifest; bovendien worden de prestaties gekenmerkt door verschillende acute en chronische complicaties. .
1, meer urine
Omdat de bloedsuikerspiegel te hoog is en de drempelsuikerdrempel overschrijdt (8,89 ~ 10,0 mmol / L), kan de glucose die wordt gefilterd door de glomerulus niet volledig worden geresorbeerd door de niertubuli, waardoor osmotisch diureticum wordt gevormd. Hoe hoger de bloedsuiker, hoe meer urinesuiker wordt uitgescheiden en hoe meer urine, het 24-uurs urinevolume kan 5000 ~ 10000 ml bereiken. Bij ouderen en mensen met een nieraandoening wordt de niersuikerdrempel verhoogd en wordt de urinesuiker uitgescheiden. Wanneer de bloedsuiker licht matig is, is de polyurie mogelijk niet duidelijk.
2, drink meer
Vooral als gevolg van hyperglykemie, is de plasma-osmotische druk aanzienlijk verhoogd, in combinatie met polyurie, overmatig waterverlies, intracellulaire uitdroging, verhoogde hyperglykemie, de plasma-osmotische druk verder verhogen, het dorstcentrum stimuleren, wat leidt tot dorst en polydipsie. Drink meer om polyurie verder te verhogen.
3, eet meer
Het mechanisme om meer te eten is niet erg duidelijk. De meeste geleerden hebben de neiging om het glucosegebruik te verlagen (verschil in glucoseconcentratie in arterioveneuze bloed voor en na in en uit weefselcellen). Wanneer de normale persoon aan het vasten is, wordt het verschil in glucoseconcentratie in arterioveneuze bloed verminderd, wat het voedingscentrum stimuleert en honger veroorzaakt. Na het eten stijgt de bloedsuikerspiegel, het verschil in arterioveneuze bloed neemt toe (groter dan 0,829 mmoL / L), het voedingscentrum wordt geremd en de maag is vol. Het centrum is opgewonden en de voedingsbehoeften verdwijnen. Vanwege het absolute of relatieve gebrek aan insuline of weefselongevoeligheid voor insuline is het vermogen van weefsel om glucose op te nemen echter verminderd. Hoewel de bloedglucose hoog is, is het verschil in glucoseconcentratie tussen arterioveneuze bloed klein en bevinden de weefselcellen zich eigenlijk in een staat van uithongering. ", waardoor het voedingscentrum wordt gestimuleerd, waardoor honger en meer eten wordt veroorzaakt; bovendien kan het lichaam glucose niet volledig benutten, wordt een grote hoeveelheid glucose uitgescheiden uit de urine, dus het lichaam bevindt zich in een semi-uitgehongerde toestand en energietekort veroorzaakt ook eetlusthyperactiviteit.
4, gewichtsverlies
Diabetespatiënten hebben een normale of zelfs verhoogde eetlust en voedselinname, maar hun gewichtsverlies is voornamelijk te wijten aan absoluut of relatief gebrek aan insuline of insulineresistentie.Het lichaam kan glucose niet volledig benutten om energie te produceren, wat resulteert in een verhoogde vet- en eiwitafbraak, overmatige consumptie en een negatieve stikstofbalans. Het gewicht neemt geleidelijk af en verliest zelfs gewicht. Zodra diabetes goed is behandeld en goed onder controle is, kan gewichtsverlies worden beheerst en zelfs worden opgepikt. Als een persoon met diabetes bijvoorbeeld tijdens de behandeling blijft afvallen of afvallen, kan dit wijzen op een slechte metabole controle of andere chronische verspilling.
Onderzoeken
Onderzoek van diabetes type 2
Type II diabetes wordt veroorzaakt door het onvermogen van insuline om effectief te functioneren (minder binding aan de receptor). Daarom moet niet alleen de nuchtere bloedglucose worden gecontroleerd, maar ook de bloedglucose moet 2 uur na de maaltijd worden waargenomen, met name de eilandjesfunctietest.
Vasten van bloedglucose bij normale mensen: 3,9 - 6,1 mmol / L en bloedglucose onder 7,8 mmol / L gedurende 2 uur na de maaltijd. Bijvoorbeeld, nuchtere bloedglucose 7,0 mmol / liter, bloedglucose 11,1 mmol / liter 2 uur na een maaltijd, kan diabetes diagnosticeren. De nuchtere bloedglucose is bijvoorbeeld 6,1-7,0 mmol / L en bloedglucose tussen 7,8-11,1 mmol / L na 2 uur eten is aangetast in glucoseregulatie, wat een manifestatie is van vroege diabetes. De urinesuikertest is alleen ter referentie en kan niet worden gebruikt om diabetes en medicijnen te diagnosticeren. Eilandfunctietest: de tester heeft veranderingen in bloedglucose, insuline en C-peptide waargenomen na orale toediening van 75 g glucose-water 300 ml.
Diagnose
Diagnose en diagnose van type II diabetes
Diagnostische criteria voor diabetes type 2
1, hebben diabetes symptomen. Diabetes kan worden gediagnosticeerd door een van de volgende: a, nuchtere bloedglucose 7,8 mmol / L; b, bloedglucose 11,1 mmol / L op elk moment van de dag; c, nuchtere bloedglucose <7,8 mmol / L, maar orale 75% glucosetolerantietest Twee uur bloedglucose 11,1 mmol / L.
2, geen symptomen van diabetes. Diabetes kan worden vastgesteld met een van de volgende: a, twee nuchtere bloedglucose 7,8 mmol / L; b, 1 en 2 uur bloedglucose in de eerste orale 75g glucosetolerantietest zijn 11,1 mmol / L, herhaalde glucosetolerantie Het bloedglucosegehalte was> 11,1 mmol / L gedurende twee uur of dat de nuchtere bloedglucose 7,8 mmol / L was.
3. Verminderde glucosetolerantie. Nuchter bloedglucose <7,8 mmol / L, twee uur na orale toediening van 75 g glucose, bloedglucose tussen 7.811,1 mmol / L.
Diagnostische basis
Type II diabetes wordt veroorzaakt door het onvermogen van insuline om effectief te functioneren (minder binding aan de receptor). Daarom moet niet alleen de nuchtere bloedglucose worden gecontroleerd, maar ook de bloedglucose moet 2 uur na de maaltijd worden waargenomen, met name de eilandjesfunctietest.
De specifieke waarden zijn als volgt: normale nuchtere bloedglucose bij de mens: 3,9 - 6,1 mmoL / L, bloedglucose 7,8 - 8,9 mmoL / L 2 uur na een maaltijd. Als nuchtere bloedglucose 7.0mmoL / L, bloedglucose 11.1mmoL / L 2 uur na een maaltijd kan diabetes diagnosticeren. Vastende bloedglucose is bijvoorbeeld 6,1-7,0 mmoL / L en bloedglucose ligt tussen 7,0-11,1 mmoL / L 2 uur na een maaltijd is een abnormale glucosetolerantie, wat de manifestatie is van vroege diabetes. De urinesuikertest is alleen ter referentie en kan niet worden gebruikt als basis voor het retourneren van medicijnen.
Functietest eilandjes: de tester heeft de veranderingen in bloedsuiker, insuline en C-peptide waargenomen na het nemen van 100 g gestoomd brood of 300 ml 75 g suikerwater.
Differentiële diagnose van type 2 diabetes
Moet worden onderscheiden van type 1 diabetes.
