Stralingspericarditis
Invoering
Inleiding tot radioactieve pericarditis Stralingspericarditis (stralingspericarditis) wordt veroorzaakt door stralingsschade van het hart en pericardium, vaak een complicatie van radiotherapie voor borst- en mediastinale maligniteiten, zoals borstkanker, de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfoom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: constrictieve pericarditis, aortaregurgitatie, atrioventriculair blok, pericardiale effusie
Pathogeen
Oorzaken van stralingspericarditis
(1) Oorzaken van de ziekte
Radioactieve pericarditis is een ernstige complicatie van borstkanker, de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin lymfoom bestralingstherapie.De schade van myocard en pericardium door radiotherapie is afhankelijk van:
1 dosis radiotherapie;
2 behandeltijden en behandeltijd;
3 het volume van het hart in het stralingsbehandelingsgebied;
In vergelijking met de lineaire versneller heeft 460Cobalt (60Co) een ongelijke verdeling van 60Co-bestraling.
(twee) pathogenese
1. 60% van de hartschaduw in de bestralingstherapie van de ziekte van Hodgkin in het bestralingsveld, na 4 weken dosis minder dan 40Gy (4000rad) behandeling, is de incidentie van stralingspericarditis ongeveer 5% tot 7%, meer dan deze dosis radioactieve pericarditis Stijgend, wanneer het hele pericardium wordt blootgesteld aan het bestralingsveld, is de incidentie van pericarditis 20% .Als het hart wordt beschermd met een beschermend kussen onder het uitsteeksel, kan de incidentie worden verminderd tot 2,5%.
2. Borstkanker bestralingstherapie, het hartvolume in het bestralingsveld is minder dan 30%, kan meer dan 6 weken verdragen, 60Gy (6000rad) behandeling, de incidentie van radioactieve pericarditis is minder dan 5%.
Momenteel wordt aangenomen dat radioactieve pericarditis vele jaren na radiotherapie optreedt, en de klinische manifestaties zijn chronische pericardiale effusie of constrictieve pericarditis.
3. De pathologische veranderingen van radioactieve pericarditis zijn fibrinedepositie en pericardiale fibrose In de acute ontstekingsfase kan pericardiale effusie sereus, sereus of bloederig zijn, kunnen eiwit- en lymfocytencomponenten toenemen en kan aanvankelijk inflammatoir reactief exsudaat op natuurlijke wijze ontstaan Regressie, als dik fibrine-exsudaat blijft toenemen, zodat pericardiale adhesie, pericardiale verdikking en pericardiale kleine bloedvatproliferatie chronische exudatieve pericardiale effusie, constrictieve pericarditis en radiotherapie vormen, vaak veroorzaakt door exsudatie - Constrictieve pericarditis.
Bestralingstherapie kan soms het myocardium beschadigen, myocardiale interstitiële fibrose, klepverdikking, aortitis regurgitatie, aortitis, verschillende graden van atrioventriculair blok, verdikking van myocardiale kleine arteriële fibrose veroorzaken, kan worden geassocieerd met endocardium Fibrose of elastische vezelhyperplasie, myocardiale fibrose, kan zich ook ontwikkelen tot restrictieve cardiomyopathie, die naast radiotherapie bestaat naast constrictieve pericarditis.
Het voorkomen
Preventie van radioactieve pericarditis
Tijdens radiotherapie voor borstkanker, de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfoom moet aandacht worden besteed aan de dosis, frequentie en tijd van radiotherapie.De dosis mag niet te groot zijn en de tijd mag niet te lang zijn. Het volume van het hart moet zo klein mogelijk zijn. Tijdens radiotherapie moet aandacht worden besteed aan de bescherming van het hart en de longen. Bescherm indien nodig het hart met een beschermend kussen onder de bobbel, die de schade aan het hart kan verminderen.
Complicatie
Radioactieve pericarditis complicaties Complicaties, constrictieve pericarditis, aortaklepregurgitatie, atrioventriculair blok, pericardiale effusie
Vaak gecombineerd met straling myocardiale schade, chronische pericardiale tamponade en constrictieve pericarditis.
1. Radioactieve myocardschade radiotherapie beschadigt soms het myocardium, waardoor myocardiale interstitiële fibrose, verdikking van de klep, aortaregurgitatie, aortitis, verschillende gradaties van atrioventriculaire blokkade, verdikking van myocardiale kleine arteriële fibrose, Kan worden geassocieerd met endocardiale fibrose of elastische vezelhyperplasie, myocardiale fibrose, kan zich ook ontwikkelen tot restrictieve cardiomyopathie.
2. Ongeveer 50% van de patiënten met chronische pericardiale tamponade heeft chronische massieve pericardiale effusie, met verschillende gradaties van cardiale tamponade.
3. De klinische manifestaties van pericardiale vernauwing kunnen optreden bij oudere patiënten met constrictieve pericarditis.
Symptoom
Radioactieve pericarditis symptomen veel voorkomende symptomen pericardiale effusie elektrocardiogram abnormale pleurale effusie anorexia pericardiale constrictie
Enkele manifestaties van acute pericarditis symptomen, koorts, precordiale pijn, anorexia, algemene malaise, pericardiale wrijving en elektrocardiogramafwijkingen, vertraagde pericarditis vaak 4 maanden tot 20 jaar na radiotherapie, meestal binnen 12 maanden Acute niet-specifieke pericarditis of asymptomatische pericardiale effusie en pleurale effusie lijken geleidelijk te verdwijnen in een paar maanden of jaren Ongeveer 50% van de patiënten heeft chronische massieve pericardiale effusie met verschillende gradaties van cardiale tamponade. Klinische manifestaties van pericardiale vernauwing kunnen optreden.
Onderzoeken
Radioactieve pericarditis
Elektrocardiogramonderzoek: ST-T-veranderingen, er kan een verschillende mate van atrioventriculair blok zijn.
Diagnose
Diagnostische identificatie van radioactieve pericarditis
diagnose
Klinische diagnose kan worden vastgesteld als er een kwaadaardige tumor is en radiotherapie wordt uitgevoerd om pericarditis of pericardiale effusie te produceren.
Differentiële diagnose
Radioactieve pericarditis wordt vaak verward met pericarditis veroorzaakt door de oorspronkelijke kwaadaardige tumor Pericarditis van tumormetastase of infiltratie is vaak een groot aantal pericardiale effusie, cardiale tamponade, pericardiale effusiecytologie, 85% van de gevallen kan de primaire bepalen Fornuis, als de ziekte van Hodgkin klinisch is genezen na enkele jaren van pericarditis, bestaan de symptomen van pericardiale effusie nog steeds, is stralingsschade waarschijnlijker dan kwaadaardige tumormetastase, kan radiotherapie hypothyreoïdie induceren en treedt pericardiale effusie op. Het percentage is ongeveer 25% en de pericarditis veroorzaakt door virale infectie moet worden onderscheiden van radioactieve pericarditis.
