Blaaskanker bij ouderen
Invoering
Inleiding tot blaaskanker bij ouderen Blaaskanker is de meest voorkomende urogenitale tumor.De incidentie van blaastumoren neemt toe met de leeftijd.De gegevens van patiënten in de leeftijd van 50-79 jaar zijn goed voor 67,5% van alle patiënten met blaaskanker. Slecht gedifferentieerde blaaskanker komt vaak voor bij oudere patiënten. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urineretentie
Pathogeen
De oorzaak van blaaskanker bij ouderen
Chemische kankerverwekkende stoffen (30%):
Kankerverwekkende stoffen zijn tussenproducten van kleurstoffen zoals -naftylamine, benzidine, -naftylamine en 4-aminobifenyl De incubatietijd na blootstelling aan kankerverwekkende stoffen is 5 tot 50 jaar en meer dan 20 jaar. ziekte.
De bovengenoemde kankerverwekkende stoffen worden geabsorbeerd door de huid, de luchtwegen of het spijsverteringskanaal, en vervolgens worden de metabolieten uitgescheiden uit de urine om op het urotheel in te werken om tumoren te veroorzaken.De urine blijft het langst in de blaas, dus de incidentie van de blaas is hoog.
Verband tussen endogene afwijkingen van tryptofaanmetabolisme en blaaskanker (20%):
Veel patiënten met blaaskanker hebben geen geschiedenis van blootstelling aan chemische carcinogenen en kunnen in verband worden gebracht met een abnormaal metabolisme van tryptofaan in het lichaam. Blaastumoren worden geassocieerd met chronische infectie en irritatie. Het gebruik van cyclofosfamide kan ook blaaskanker veroorzaken. Anderen zoals radioactieve straling kunnen ook kanker veroorzaken.
Adenocarcinoom (30%):
Ook bekend als gelatineus carcinoom, mucineus carcinoom, de hele tumor heeft een adenoïde structuur, goed voor 1% tot 1,8% van blaaskanker, kan ook zelf-beperkte cystitis zijn.
Blaas plaveiselcelcarcinoom (20%):
Pathologische indeling en stadiëring: de maligniteit van blaastumoren wordt uitgedrukt als "graad". De laatste jaren wordt de derde-graads methode gebruikt: de cellen van graad I-tumoren zijn goed gedifferentieerd; de graad III is ongedifferentieerd; de graad II is tussen de twee.
De enscenering van blaastumoren is verdeeld op basis van de diepte van de infiltratie van blaastumoren.De prognose van tumoren kan worden geschat door enscenering. Er zijn twee hoofdmethoden: de ene is Marshall-gemodificeerde Joodett-ensceneringsmethode en de andere is de International Anti-Cancer Association (UTCC). Bij de TNM-enderingsmethode worden de twee methoden vergeleken zoals weergegeven in tabel 1:
De voordelen van de TNM-methode zijn het klinische stadium en het pathologische stadium te bepalen, het concept van carcinoom in situ te definiëren en de mate van metastase te onderscheiden.De route van metastase: directe metastase van blaaskanker, lymfatisch, menstruatiebloed en tumorcelplanting, enz. Tumormetastase is gerelateerd aan het klinische stadium. Volgens de statistieken is T1 op het moment van diagnose ongeveer 10%, T2 is ongeveer 29% en T3 is ongeveer 75%.
Het voorkomen
Oudere blaaskankerpreventie
De immuunfunctie van oudere patiënten met blaaskanker is laag, dus het verbeteren van de immuunfunctie van het lichaam moet een onderdeel van de behandeling zijn.
Complicatie
Oudere complicaties van blaaskanker Complicaties, urineretentie
Acute urineretentie, lever-, long- en botmetastasen.
Symptoom
Oudere blaaskankersymptomen Vaak voorkomende symptomen Schaamstreek Blaasirritatie Urinepijn Urinefrequentie Urgentie Misselijkheid Prostaat Hyperplasie Oedeem Botpijn Onderste extremiteit Stralingspijn
1. hematurie
Met name intermitterende pijnloze grove hematurie is de meest voorkomende aandoening van blaastumoren. 80% van de patiënten heeft hematurie op het moment van behandeling en 17% van hematurie is ernstig. Omdat hematurie vaak intermitterend en verergert, is het gemakkelijk om de patiënt de illusie van "genezing" te geven, wat vertragingen veroorzaakt. tijd.
2. Blaasirritatiesymptomen
Ongeveer 10%, patiënten met frequent urineren, urgentie, urinepijn duiden vaak op invasieve blaaskanker of primair carcinoom in situ, hoge maligniteit, uitgebreide invasie van de blaaswand, primair carcinoom in situ, blaasirritatie Begeleid door schaam- of penispijn, wordt de pijn verergerd na het plassen.
3. abnormaal urineren
Een klein aantal patiënten kan dysurie hebben en abnormale inhoud ontladen. De hoge mate van maligniteit kan zich snel verspreiden naar de prostaat en dysurie, zelfs urineretentie. Goedaardige prostaathyperplasie kan ook dysurie veroorzaken en moet waakzaam zijn.
4. Gemetastaseerde symptomen
Patiënten met gevorderde blaaskanker kunnen schaamknobbels, bloedarmoede, gewichtsverlies, oedeem, misselijkheid en braken hebben, zoals metastase naar lymfeklieren, invasie van de meeste bekken-lymfeklieren, pijn, lagere extremiteit stralingspijn, onderste extremiteit reflux, enz. Er is botpijn in het overeenkomstige deel.De meest voorkomende metastatische plaatsen in de verte zijn lever, long en bot.
Onderzoeken
Onderzoek van blaaskanker bij ouderen
Urine-cytologisch onderzoek: monsters moeten verse urine of een zoutoplossing gebruiken voor irrigatie van de blaas. De positieve snelheid van urine-cytologie hangt nauw samen met de mate van tumorceldifferentiatie. Herhaald meervoudig urinemonsteronderzoek kan de positieve snelheid verhogen.
1. cystoscopie
Cystoscopie kan direct de locatie, grootte, aantal, algemene morfologie, mate van invasie en relatie met de ureterale opening en blaashals van de blaastumor zien en in eerste instantie de goedaardige of kwaadaardige tumor identificeren.
Wanneer een cystoscopie abnormaal wordt bevonden, moet een biopsie worden genomen om de aard van de laesie te bepalen en de mate van maligniteit van de tumor te begrijpen.De tumor moet ook dichtbij en weg van de tumor worden genomen om te begrijpen of er slijmvlieslaesie of carcinoom in situ is. Geef belangrijke informatie voor het schatten van de prognose.
2. Flowcytometrie
Flowcytometrie kan snel de relatie tussen cellulair nucleïnezuurgehalte, DNA-gehalte of DNA-ploïdie en biologisch gedrag van de blaastumor kwantitatief analyseren.
3.B type echografie
Meer dan 1 cm blaastumoren kunnen worden gevonden door de buikwand of het transurethrale kanaal en een betrouwbaar oordeel kan worden getrokken over de diepte van de invasie van de tumor.
4. Veneuze urografie
Vooral om te begrijpen of er een tumor in de bovenste urinewegen is.
5. Cyste angiografie
Zichtbare tumorvuldefecten, blaaswandinfiltratie vertoonden stijfheid en verlies van elasticiteit.
6. Blaas dubbel controleren
Het wordt gebruikt wanneer de tumor groot is.
7. CT- en MRI-onderzoek
Het is de meest nauwkeurige niet-invasieve methode voor het ensceneren van tumoren. Het heeft een sterk oplossend vermogen voor laesies. Het is belangrijk voor het begrijpen van de omvang van blaastumoren, infiltratie rond de blaas en betrokkenheid van bekken-lymfeklieren.
8. Blaasangiografie en lymfografie
Het heeft een bepaalde waarde voor diagnose.
9. Monoklonale antilichamen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van blaaskanker bij ouderen
diagnose
De diagnose moet de werkelijke groei van blaaskanker nauwkeurig inschatten en een definitief klinisch stadium maken en de bovenste urinewegen begrijpen om een behandelplan te kiezen en de prognose te schatten.
Differentiële diagnose
Vooral voor de identificatie van hematurie zijn de te identificeren ziekten niet-specifieke cystitis, niertuberculose, cystitis glandularis, urolithiasis, bestralingscystitis, goedaardige prostaathyperplasie, prostaatkanker, baarmoederhalskanker, enz. Andere medische ziekten moeten ook Worden geïdentificeerd.
