oudere nierkanker
Invoering
Inleiding tot nierkanker bij ouderen Nierkanker, ook bekend als niercelcarcinoom, nieradenocarcinoom, clear cell carcinoom, enz., Is de meest voorkomende kwaadaardige tumor van het nierparenchym.De incidentie van nierkanker bij mannen is 2,5 tot 3 keer hoger dan die bij vrouwen. Vanwege de langere levensverwachting en de vooruitgang in medische beeldvorming is de incidentie van nierkanker meer toegenomen dan voorheen en zijn er geen klinisch duidelijke symptomen.Het aantal nierkankers dat per ongeluk wordt ontdekt tijdens lichamelijk onderzoek neemt toe, tot 1/2 tot 1/5. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hematurie bloedarmoede
Pathogeen
De oorzaak van nierkanker bij ouderen
Oorzaak van de ziekte:
De etiologie van nierkanker is nog steeds onduidelijk.Het relatieve risico op nierkanker bij rokers is verhoogd Nierkanker is hoger dan normaal bij mensen die worden blootgesteld aan cadmium en industriële omgeving Nierkanker heeft een familiale neiging en de incidentie van nierkanker varieert van regio tot regio. Kan te maken hebben met verstedelijking, voeding en levensstijl.
pathogenese
Nierkanker is vaak een eenzijdige enkelvoudige laesie. De incidentie van linker- en rechterkant is vergelijkbaar. Er zijn 2% tot 2% van de nieren met nierkanker tegelijkertijd of na elkaar. De meeste nierkanker zijn rond, verschillend in grootte en kunnen in alle delen van de nier voorkomen. Histologische envelop, maar er is een pseudo-envelop gevormd door het gecomprimeerde nierparenchym en vezelig weefsel, een paar zijn uniform geel of bruin, de meeste met bloeding, necrose, fibrotische plaque, hemorragische necrose kunnen cystisch vormen, er zijn Het is een papillair cystadenocarcinoom. De tumor kan verkalking hebben. De tumor kan de hele nier vernietigen en kan aangrenzend vet, spierweefsel, bloedvaten, lymfevaten, enz. Binnendringen. De fascia rond de nier is een barrière om lokale verspreiding te voorkomen. Het is gemakkelijk om zich in de ader te verspreiden om een tumor-trombus te vormen, die kan worden uitgebreid tot de nierader, de inferieure vena cava en zelfs het rechter atrium. Ongeveer%, metastase op afstand is meestal long, hersenen, bot, lever enzovoort.
Nierkankercellen zijn pluripotent en hun weefsels en cellen zijn divers. Ze zijn meestal transparante cellen, dus ze worden ook clear cell carcinoma genoemd. Ze zijn ook granulosacelcarcinoom of gemengd type en spindelcelcarcinoom, met slechte prognose.
Het voorkomen
Ouderen nierkanker preventie
1. Preventie van nierkanker moet eerst stoppen met roken of stoppen met roken zo snel mogelijk. Ten tweede is water het beste preventieve "medicijn". Meer water drinken kan de effectieve concentratie van toxines verminderen en het risico op nierkanker verminderen.
2. Dieet- en omgevingsfactoren zijn ook gerelateerd aan nierkanker. Eet minder vetrijke, calorierijke voedingsmiddelen, oefen, controleer het gewicht en vermijd obesitas en hoge bloeddruk. Meer fruit eten zoals bananen, wortelen en bieten kan het risico op kanker aanzienlijk verminderen.
3. Nierziekten zoals niercysten moeten actief worden behandeld om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en de gezondheid zo snel mogelijk te herstellen.
4. Vermijd stralingsschade en gebruik voorzichtigheidshormonen.
5. Ontwikkel goede hygiënegewoonten en eet geen beschimmelde rotte ingemaakte voedingsmiddelen. Het is raadzaam om een licht dieet te gebruiken en vis, eieren en een kleine hoeveelheid mager vlees te eten.
Complicatie
Ouderen nierkanker complicaties Complicaties, hematurie bloedarmoede
Hematurie, bloedarmoede, secundaire infectie, intracraniële overdracht, enz.
Symptoom
Nierkanker symptomen bij ouderen vaak voorkomende symptomen doffe pijn lage koorts hematurie
Nierkanker kan in het vroege stadium volledig vrij zijn van symptomen.De klachten en klinische manifestaties van de patiënt zijn variabel en het is gemakkelijk om verkeerd te worden gediagnosticeerd als andere ziekten. Het wordt vaak aangeduid als incidentele kanker vanwege lichamelijk onderzoek of toevallige bevindingen zoals B-echografie en CT-onderzoek.
1. Hematurie: hematurie is het meest voorkomende symptoom van nierkanker. Het uiterlijk van hematurie moet worden binnengevallen door de tumor in het nierbekken. Daarom is het geen vroege aandoening. Hematurie is vaak een pijnloze intermitterende episode van grove hematurie. Nierkanker kan lange tijd bloeden. Begeleid door nierkoliek, veroorzaakt door bloedstolsels door de urineleider, heeft de mate van hematurie niets te maken met de grootte van nierkanker.
2. Lage rugpijn: meestal doffe pijn, veroorzaakt door zwelling van de nier en zwelling van de niercapsule De pijn van de tumor die de omliggende organen en de lumbale spieren binnendringt, is zwaar en persistent.
3. Brok: nierkanker is moeilijk te vinden voordat een aanzienlijk volume wordt bereikt.In het algemeen is het oppervlak van de tumor glad, hard en heeft het geen tederheid.
4. Systemische symptomen: Ongeveer 1/3 van de patiënten heeft systemische symptomen, koorts komt zeer vaak voor, meestal lage koorts, aanhoudende of intermitterende verschijning, meestal veroorzaakt door interne bloeding van de massa, necrose en pyrogeen veroorzaakt door tumorweefsel, bloeddruk is verhoogd als gevolg van tumor Compressie van bloedvaten, kortsluiting van slagaders en aders in tumoren, renine in tumorweefsel, enz., Kan ook gepaard gaan met veranderingen in het immuunsysteem, zoals gepaard met vasculitis.
5. Klinische stadiëring: algemeen gebruikt zijn Robson-stadiëring en TNM-stadiëring.
(1) Robson-enscenering:
Fase 1: de tumor is beperkt tot de nier.
Fase 2: De tumor valt het peri-niervet binnen, maar is beperkt tot de fascia rond de nier en de nierader en lokale lymfeklieren zijn niet geïnfiltreerd.
Fase 3: De tumor valt de nierader of lokale lymfeklieren binnen, met of zonder de onderste vena cava, en het vet rond de nier is betrokken.
Fase 4: breng aangrenzende organen in de verte over of val ze binnen.
Het nadeel van Robson enscenering is dat de prognose van fase 2 en fase 3 hetzelfde is.
(2) TNM-stadiëring (uitzaaiing van ader en lymfeklier):
TO heeft geen primaire tumor.
De maximale diameter van T1-tumor is 2,5 cm, die beperkt is tot de nier.
De maximale diameter van T2-tumoren is> 2,5 cm, die beperkt is tot de nier.
T3-tumoren dringen grote bloedvaten, bijnieren en perirenale weefsels binnen en zijn beperkt tot de fascia rond de nier.
T4 dringt de fascia rond de nier binnen.
N0 heeft geen lymfekliermetastase.
N1 enkele, unilaterale lymfekliermetastase, maximale diameter <2cm.
N2 meerdere lokale lymfekliermetastasen, of een enkele 2 tot 5 cm.
De maximale diameter van N3 lokale metastatische lymfeklieren was> 5 cm.
M1 wordt van een afstand overgedragen.
Naast klinische manifestaties is de diagnose van nierkanker voornamelijk gebaseerd op beeldvormende onderzoeken.
Onderzoeken
Onderzoek naar nierkanker bij ouderen
1. ESR stijgt.
2. Bloedarmoede, veroorzaakt door ijzer dat kankercellen binnendringt, of verhoogde rode bloedcellen, hematocriet> 50%, Hb> 155 g / l.
3. Abnormale leverfunctie, zoals verhoogde alkalische fosfatase.
4. Het calcium in het bloed is om onbekende redenen verhoogd.
5. Verhoogde reninespiegels.
6. Verhoogd bloedcarcino-embryonaal antigeen (CEA).
7. B-modus echografie: hypoecho van nierkanker, zoals bloeding, necrose, cystische veranderingen in de tumor, ongelijke echo.
8. X-ray film: niervorm toeneemt, contourveranderingen, incidentele verkalking.
9. IVP: begrijp de nierfunctie en het nierbekken, de urineleider en de blaas, voor behandeling.
10.CT: gemanifesteerd als nierparenchymmassa, CT-waarde> 20Hu, vaak 30 ~ 50Hu, iets hoger dan normaal nierparenchym, verbeterde scan, tumor is aanzienlijk lager dan nierparenchym, CT kan ook de reikwijdte van tumorinvasie controleren, of de ader is binnengevallen Of de lymfeklieren gezwollen zijn, of de aangrenzende organen zijn binnengevallen en de toestand van het nierbekken.
11. Anderen: MRI, nierangiografie, radionuclide-onderzoek, enz. Kunnen worden gebruikt om nierkanker te diagnosticeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van nierkanker bij ouderen
Klinisch moet het worden onderscheiden van nierangiomyolipoom en niercyste.
