blaas tumor
Invoering
Inleiding tot blaastumor Blaastumor is de meest voorkomende tumor in de urinewegen, en het is ook een van de meest voorkomende tumoren in het hele lichaam.De meeste voorkomen in het driehoeksgebied, de twee zijwanden en de nek.De incidentie van tumoren in sommige steden in China laat zien dat de incidentie van blaaskanker is toegenomen. Blaastumoren zijn momenteel de eerste in mannelijke kiemlijntumoren in de urine. De incidentie van blaaskanker bij mannen is 3-4 keer die van vrouwen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,004% -0,006% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cervicale lymfekliermetastase
Pathogeen
Blaastumor veroorzaken
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van blaastumoren is ingewikkeld, hoewel het na veel onderzoek niet volledig is begrepen.
1. Chemische kankerverwekkende stoffen: bèta-naftylamine, benzidine, 4-aminobisbifenyl, enz. Worden nu erkend als blaaskanker Deze stoffen worden veel gebruikt in kleurstoffen, textiel, drukkerijen, rubber- en kunststofindustrieën en zijn langdurig blootgesteld aan dergelijke kankerverwekkende stoffen. Het is gemakkelijk om blaaskanker te ontwikkelen, maar het individu is heel anders, de incubatietijd is erg lang, roken is 1,5 tot 4 keer hoger dan dat van niet-rokers en benzopyreen in tabak is kankerverwekkend.
2. Oncogenen en tumorsuppressorgenen: Moleculaire biologiestudies suggereren dat bepaalde factoren oncogene activering of inactivering van tumorsuppressorgenen kunnen veroorzaken, wat kan leiden tot kanker.
3. Anderen: abnormaal metabolisme van tryptofaan en niacine kan de oorzaak zijn van blaaskanker, parasitaire schistosomiasis in de blaas, blaasleukoplakie, cystitis glandularis, urinewegen, urineretentie, enz. Kan ook de oorzaak zijn van blaaskanker.
(twee) pathogenese
1. Tumorgroeimodus: verdeeld in carcinoom in situ, papillair carcinoom en invasief carcinoom, carcinoom in situ is beperkt tot het slijmvlies, overgangscelcarcinoom is meestal papillair, plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom infiltreren vaak, de diepte van tumorinvasie is Klinische (T) en pathologische (P) stadiëring, klinisch kan worden onderverdeeld in: carcinoom in situ (Tis); papillaire infiltratie (Ta); beperkt tot de lamina propria (T1); infiltrerende oppervlakkige spierlaag (T2); infiltratie Diepe spierlaag of penetrerende blaaswand (T3); infiltrerende prostaat of aangrenzend blaasweefsel (T4), pathologisch stadium (P) met klinisch stadium.
2. Pathologie: Blaastumoren zijn meestal afgeleid van epitheelcellen, goed voor meer dan 95%, en meer dan 90% daarvan zijn overgangscelcarcinoom Plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom zijn zeldzaam, maar de mate van maligniteit is veel hoger dan die van overgangscelcarcinoom. Epitheliale afgeleide tumoren zoals rhabdomyosarcoom zijn zeldzaam.De pathologische veranderingen van blaastumoren zijn gebaseerd op celgrootte, morfologie, kleurdiepte, nucleaire veranderingen en deling zijn gelijk verdeeld in vier graden.Een of twee graden zijn goed gedifferentieerd en zijn van lage kwaliteit kwaadaardig; De quaternaire differentiatie is slecht en het is zeer kwaadaardig.De morfologie van papillomacellen verschilt niet significant van die van normale overgangscellen, maar er is een neiging tot terugval en kwaadaardige transformatie.Daarom wordt het nog steeds behandeld als een kankerbehandeling in de behandeling.De blaastumor bevindt zich in de groeimodus. Er zijn drie soorten kanker, papillair carcinoom en invasief carcinoom. Het is zeldzaam in de klinische combinatie van de 3. In het geval van cystoscopie of levende specimens, kan worden gezien dat de tumor vaak van lage kwaliteit is, breedgebaseerd. Niet-getijdenpatiënten zijn zeer kwaadaardig en zweer-infiltrerende tumoren zijn altijd zeer kwaadaardig Klinisch is de diepte van infiltratie van de blaastumorgroei verdeeld in vier fasen volgens de Joodett-Marshall ensceneringsmethode.
Stadium O: de tumor is beperkt tot het slijmvlies.
Fase A: de tumor beïnvloedt de submucosa maar dringt de spierlaag niet binnen.
Stadium B1: de tumor omvat de oppervlakkige spierlaag.
Stadium B2: de tumor beïnvloedt de diepe spierlaag, maar dringt nog steeds het extramusculaire weefsel binnen.
Stadium C: De tumor valt de hele spierlaag en het vetweefsel rond de blaas binnen.
Stadium D1: de tumor valt de weefsels rond de blaas en de organen in de bekkenholte en lokale lymfekliermetastase binnen.
Stadium D2: verre metastase van tumoren.
Blaastumoren zijn het meest verdeeld in de blaaswand en de achterwand, gevolgd door de driehoek en de bovenkant, die multifocaal kunnen zijn, of vergezeld gaan van nierbekken, urineleider en urethra-tumoren. De verspreiding van blaastumoren is overwegend diep Infiltratie, gevolgd door metastase op afstand, de metastaseroute bestaat voornamelijk uit axillaire lymfeklieren en abdominale aortische lymfeklieren. In een laat stadium kan een klein aantal patiënten via de bloedstroom worden overgebracht naar de longen, botten, lever en andere organen. .
Het voorkomen
Preventie van blaaskanker
Versterk de arbeidsbescherming, verminder de blootstelling aan exogene carcinogenen, drink veel water en urineer op tijd, wat een preventieve rol kan spelen.Voor patiënten die een operatie hebben ondergaan, intravesicale infusie, regelmatige follow-up cystoscopie om herhaling te voorkomen belangrijk.
Complicatie
Blaastumor complicaties Complicaties van cervicale lymfekliermetastase
Blaastumoren kunnen worden uitgezaaid door lymfe of bloed, met lokale metastase van lymfeklieren en metastase op afstand in het late stadium, vaker in de lever, longen, botten en huid.
Symptoom
Blaas-tumorsymptomen Veel voorkomende symptomen Buikmassa urinefrequentie Blaasvolumevermindering Urinegevoelige blaasstimulatie Blaasbolling bekkenmassa urinepijn Blaas fibrose oedeem
De vroege en meest voorkomende symptomen van blaastumoren zijn intermitterend, pijnloos en het hele proces van grove hematurie. Hematurie komt vaak met tussenpozen voor en kan vanzelf stoppen of verminderen. Het is gemakkelijk om de illusie van "genezing" of "terugkeer" te veroorzaken, in het algemeen het hele proces van hematurie. Aan het einde van de verergering zijn er ook enkele patiënten met microscopische hematurie of slechts een kleine hoeveelheid terminale hematurie, hematurie en tumorgrootte, aantal, graad van maligniteit is inconsistent, niet-epitheliale tumor hematurie is licht, blaastumoren zoals necrose, zweren, co-infectie of tumor Groter lichaam, vooral in het driehoekige gebied, kan blaasirritatiesymptomen hebben, frequent urineren, urgentie, urinepijn, enz. De tumor kan zich in de buurt van de blaashals bevinden of wanneer de tumor groot is, kan dysurie optreden, urineretentie en de bekkenholte is uitgebreid geïnfiltreerd. Enkelpijn, oedeem van de onderste extremiteit, plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom zijn zeer kwaadaardig en het verloop van de ziekte is kort.Kinderen met rabdomyosarcoom hebben vaak dysurie als het belangrijkste symptoom en de meeste patiënten met een lagere buikmassa bevinden zich in een vergevorderd stadium van de ziekte.
Tumoren komen voor in de twee zijwanden en de achterwand, gevolgd door de driehoek en de top. De tumor is vaak single-shot en de meerdere tumoren zijn goed voor 16% tot 25%. Blaastumoren kunnen gepaard gaan met nierbekken, urineleider en urethra-tumoren.
Onderzoeken
Blaastumoronderzoek
1. Urineonderzoek van hematurie of terminale hematurie, urine P53-bepaling was positief.
2. Urinaire exfoliatieve cytologie is eenvoudig en gemakkelijk uit te voeren. Het is een belangrijke screeningsmethode. De tumor is zeer kwaadaardig en de celdifferentiatie is hoog. Het is ook een effectieve methode voor het volgen van tumorherhaling en screening voor populatie met een hoog risico. Kwantitatieve fluorescentiebeeldanalyse Gevoeliger
3. Nucleair matrixeiwit 22 (NMP22) is een onderzoek dat de laatste jaren is verschenen, voornamelijk om het gehalte aan nucleaire matrixeiwitten in geëxfolieerde tumorcellen in urine te controleren.
4. Bepaling van hyaluronzuur (HA) en hyaluronidase (HAase) Verhoogde HA en HAase in urine.
5. Blaastumor en ABO-antigeen, flowcytometrie, tumorchromosoom, speekselenzym en oncogen, tumoronderdrukkergenbepaling kan een diep inzicht hebben in de biologische kenmerken van tumormaligniteit, neiging tot infiltratie en prognose.
6. Cystoscopie: het is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van blaastumoren.Het kan direct de plaats van de tumorgroei, de grootte, het aantal, de morfologie, de basale toestand, de relatie met de ureteropening en de nek van de blaas waarnemen en tegelijkertijd een biopsie van de tumor en een willekeurige biopsie van het slijmvlies van de blaas uitvoeren. Om de tumordifferentiatie en de aanwezigheid of afwezigheid van carcinoom in situ te bepalen.
7. Röntgenonderzoek: uitscheidingsurografie kan het nierbekken, de urineleider met of zonder tumor en nierfunctie begrijpen.Als de urinewegen een tumor heeft, kan de blaastumor worden geïmplanteerd, nier, ureter of niet-ontwikkeld, met vermelding van tumor. Infiltreren in de ureterale opening veroorzaakte obstructie, cystografie vertoonde vullingsdefecten, stijfheid van de blaaswand en onregelmatigheid vertoonde diepe tumorinfiltratie, CT, MRI-onderzoek kan de diepte van tumorinvasie en bekkenmetastase aantonen.
8. B-type echografie: het wordt in toenemende mate gewaardeerd en kan blaastumoren boven 0,5 cm weergeven. Het kan dynamisch worden waargenomen. Transurethrale echografie kan nauwkeurig de diepte en omvang van tumorinfiltratie van de blaaswand weergeven. Het directe geluidsbeeld van de blaastumor kan worden uitgedrukt als blaas. De holte wordt verhoogd of geïnfiltreerd in de blaaswand.
(1) papilloma, goed gedifferentieerd overgangs papillair carcinoom, de tumor steekt uit in de blaasholte en vertoont een bloemkoolachtige of papillaire echo in het anechoïsche gebied van de blaas, geen geluidsschaduw en goede continuïteit van de blaaswand. De echo van de spierlaag is niet beschadigd en de sterke echogroep kan in de urine worden geschud bij het veranderen van de lichaamshouding of het dichtslaan van de blaas.
(2) Papillair carcinoom met slechte differentiatie, de basis is breed, een deel van de tumor steekt uit in de blaasholte en het andere deel infiltreert in de spierlaag of puilt naar buiten. De echo van de blaaswand op de plaats van de tumorgroei is onduidelijk.
Diagnose
Diagnose en diagnose van blaastumor
Pijnloze hematurie is het belangrijkste symptoom van urinaire tumoren. Zodra het lijkt, moet worden gedacht aan de mogelijkheid van urinaire tumoren, vooral die ouder dan 40 jaar, of terminale verergering. Blaastumoren zijn de meest voorkomende. Als hematurie gepaard gaat met blaasirritatie, is het gemakkelijk. Verkeerd gediagnosticeerd als cystitis, de laatste zijn de gelijktijdige symptomen van blaasirritatie en hematurie. Wanneer het "aas" -monster uit de urine wordt geloosd, is het gemakkelijker om te diagnosticeren. De lagere buikmassa of dubbel onderzoek van de blaas en de bekkenmassa zijn late manifestaties. De belangrijkste symptomen kunnen worden gediagnosticeerd door laboratorium- en aanvullende onderzoeken te combineren.
Het moet om andere redenen worden onderscheiden van hematurie en lagere buikmassa's.
