agnosie
Invoering
Inleiding tot agnosia Agnosia verwijst naar het onvermogen om de klinische symptomen van de lichaamsdelen en vertrouwde objecten te begrijpen via organen zonder sensorische insufficiëntie, mentale achteruitgang, bewusteloosheid en onoplettendheid. Gebrek aan cognitieve vaardigheden, waaronder zicht, gehoor, aanraking en lichaamsdelen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaak van afasie
De occipitale kwab is het visuele corticale centrum, dat voornamelijk verband houdt met gezichtsscherpte en visueel geheugen.De laesies in het 18e en 19e district veroorzaken visuele agnosie. Het auditieve gebied van de dominante hemisfeer temporale kwab is gerelateerd aan functies zoals spraakverstaan en auditieve analyse. Afasie van het gehoor treedt op wanneer het letsel optreedt. De pariëtale lob is het corticale gebied dat verantwoordelijk is voor het begrijpen van de activiteit, en is het corticale gebied gebaseerd op het concept van gedrag Tactiele afasie en verlies van lichaamsbeeld treden op in het letsel. In het geval van superieure hemisfeer pariëtale kwabletsels kunnen zowel verlies van schrijven, misrekeningen, linker- en rechterresolutiestoornissen en vingeronwetendheid tegelijkertijd optreden.Het is klinisch bekend als het Gerstmann-syndroom.
Agnosie manifesteert zich voornamelijk in vier aspecten: visueel, auditief, tactiel en fysiek (lichaamsbeeld). Klinisch wordt het afasie genoemd. Hersenbeschadiging veroorzaakt door verschillende oorzaken kan leiden tot afasie. Klinisch, agnosie Vaker voorkomend bij patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen, maar clinici negeren vaak en kunnen niet worden gediagnosticeerd, kunnen ook worden gezien bij hersentumoren, hersentrauma en hersenstereotactische vernietiging van patiënten na een operatie.
Corticale laesies op de top-occipitale kruising van de rechter hemisfeer kunnen voornamelijk leiden tot visuele ruimte agnosia; gezicht agnosia komt het meest voor in de rechter centrale posterieure gyrus; kleur cognitieve stoornissen komen vaker voor in de linker iliac-occipitale laesie; De hoofdrol van cognitie en verwerking.
Critchley's anatomische delen van lichaamsbeeldschade zijn samengevat als:
(1) Uitgebreide hersenschade.
(2) De rechter pariëtale lob zonder speciale gebieden.
(3) Juiste thalamus.
(4) De juiste thalamus-pariëtale kwab, vooral de superieure vezel.
(5) De rechter pariëtale kwab en thalamus worden tegelijkertijd beschadigd.
(6) Steroidale vezels.
Sommige onderzoekers benadrukten ook de lichaamsbeeldstoornis veroorzaakt door schade aan de linkerhersenhelft, vooral in de linker occipitale occipitale kwab, vooral de subcorticale cortex en de bijbehorende witte stof, subcorticale basale ganglia en thalamus, die verscheen in multiple sclerose. Lichaamsbeeldstoornis, een autopsie bleek dat de hersenen, hersenstam, cerebellum en ruggenmerg laesies hebben.
Gerstmann gelooft dat visie, aanraking, proprioceptie (inclusief vestibule) en andere sensaties (zoals viscerale sensatie) een belangrijke organisatorische voorbereiding spelen bij de integratie van lichaamsbeeldvorming, en dat lichaamsbeeldstoornis te wijten is aan sensorische acceptatie en geest. De verbinding tussen de afbeeldingen werd onderbroken en het resultaat van de "integratieketen" werd gecompromitteerd. Gerstmann geloofde dat de psychologie van de patiënt, de reeds bestaande persoonlijkheid, emotionele prestaties en ervaringen uit het verleden gerelateerd waren aan het begin en wees erop dat de linkerhersenhelft beschadigd was en de symptomen bilateraal waren. Het ondermijnt het concept - symbolische functie, de echte lichaamsbeeldstoornis treedt op en de rechterhersenhelft beschadigt de symptomen slechts aan één kant, vanwege de perceptie - de cognitieve functie is aangetast, hij benadrukt dat de vingeragnosie een primair concept heeft - De betekenis van symbolische stoornis, omdat het begrip van de vinger het meest gedifferentieerd en het meest kwetsbaar is voor de functie, is het Gerstmann-syndroom gebruikelijk in de dominante hemisfeer pariëtale hoornruglaesie.
Het voorkomen
Afasie preventie
Vroege detectie, vroege behandeling.
Complicatie
Afasie complicaties complicatie
Ruimtelijke perceptiebarrières, hallucinaties.
Symptoom
Asymmetrie Symptomen Vaak Symptomen Zintuiglijke aandoeningen Blindheid Ruimtelijke waarnemingsstoornissen Illusie Visuele agnosie Smart Verminderde vermoeidheid Ruggenmergziekte
1. Tactiele agnosie:
Voornamelijk vanwege het gebrek aan fysiek gevoel, bestaan de basisgevoelens van de aanraking, temperatuur en proprioceptie van de patiënt, maar na het sluiten van de ogen kan het object niet worden geïdentificeerd door aanraking.
2. Visuele agnosie:
Inclusief object agnosia, uiterlijk agnosia, gelijktijdige agnosia, kleur agnosia, visuele ruimtelijke agnosia, enzovoort.
(1) Object-agnosie: de patiënt kan de algemene items die duidelijk worden gezien, zoals hoeden, handschoenen, pennen, enz. Niet herkennen.
(2) Uiterlijk agnosie: de patiënt kent het uiterlijk van bekende mensen (inclusief de naaste mensen zoals vrouwen en kinderen) niet.
(3) Gelijktijdige agnosie: ook bekend als uitgebreide agnosie. De patiënt kan alle delen van de zaak begrijpen, maar kan niet het hele beeld van de dingen begrijpen. Als bijvoorbeeld twee mensen honkbal oefenen op één schilderij, kunnen ze de twee mensen die op de bal stemmen niet identificeren.
(4) Verkeerde herkenning van kleuren: de naam en het verschil van de kleur kunnen niet worden herkend.
(5) Visuele ruimte-agnosie: de ruimtelijke positie van het object en de ruimtelijke relatie tussen de objecten kunnen niet worden herkend.
3. Auditieve agnosie:
Kan verschillende geluiden horen, maar kan het type geluid niet herkennen. Als je je ogen sluit, zul je niet in staat zijn om bekende bellen, schreeuwen van dieren, etc. te herkennen.
4. Lichaamsbeeldverlies syndroom:
Met inbegrip van pathologische agnosie, zelfperceptie en het syndroom van Gerst-mann.
(1) Asymptomatische afasie: ook bekend als het Anoton-Babinskin-syndroom. De patiënt mist zelfkennis over zijn toestand en ontkent het feit van lichamelijke ziekte. Bijvoorbeeld, het bestaan van blindheid en blindheid ontkennen.
(2) Zelf-waargenomen afasie: De typische manifestatie is om de aanwezigheid van de helft van het lichaam aan de andere kant van de laesie te ontkennen. Wanneer anderen hem zijn contralaterale bovenste ledematen tonen, zal hij ontkennen dat hij zichzelf toebehoort.
(3) Gerstmann-syndroom: ook bekend als bilaterale fysieke agnosie. De patiënt heeft vinger agnosie, links-rechts directionele agnosie, misrekening en afasie. Bovenstaande symptomen treden echter mogelijk niet allemaal op en er kunnen kleurenagnosie en visuele agnosie optreden.
Onderzoeken
Agnosia controleren
Laboratorium inspectie
1. Bloedroutine, bloed biochemie, elektrolyten: let op de specifieke veranderingen in de diagnostische waarde van de primaire ziekte.
2. Bloedsuiker, immuunartikelen, onderzoek van hersenvocht, indien abnormaal, is er een differentiële diagnose.
De volgende items zijn abnormaal en hebben een verschillende diagnostische betekenis.
Beeldvormingonderzoek
1. CT van de hersenen, MRI-onderzoek.
2. EEG, fundusonderzoek.
Agnostische beoordeling
indicaties
Agnostische beoordeling is van toepassing op cerebrovasculair accident, hersentrauma, hypoxische hersenschade, cerebrale parese, toxische encefalopathie en seniele degeneratieve encefalopathie Hersenletsel veroorzaakt door visuele ruimtelijke verstoring, unilaterale verwaarlozing, ziekteverlies, Gerstmam Syndroom, etc.
Contra
1. Slechte systemische toestand, gevorderde ziekte of slechte fysieke kracht is moeilijk om de onderzoeker te verdragen.
2. Verlies van bewustzijn of obstakels.
3. Weigeren om te controleren of helemaal geen trainingsmotivatie en vereisten hebben.
4. Neem medicijnen die mentale activiteit beïnvloeden (inclusief alcohol, drugs en andere stimulerende middelen of remmers).
klaar
1. Albert Bar-test, woordtest (Diller-test), splitline-test, sheckenberg-test, hoge leestest.
2. Papier, pen.
3. Leg het doel, de onderzoeksmethode en voorzorgsmaatregelen aan de patiënt vóór het onderzoek uit om de medewerking van de patiënt volledig te verkrijgen.
4. Gegevensverzameling van klinische specialiteitsgegevens en persoonlijke geschiedenis van patiënten, gegevens van de leefomgeving.
methode
1. Voorlopige observatie van de algemene cognitieve status van de patiënt.
2. Evaluatiemethode
(1) Specifieke inspectiestappen:
1Albert Stroke Test: De test bestaat uit 40 korte 2,5 cm lange lijnen die regelmatig in verschillende richtingen worden verdeeld, links, in het midden en rechts van een 16-open wit papier, zodat de patiënt alle lijnen kan overschrijden.
2 Krastest (Diller-test): de Diller-test is om de patiënt de opgegeven letters en cijfers te laten verwijderen, die willekeurig op elke regel van een vel papier verschijnen.
3 Schildertest: geef de patiënt een foto, laat de patiënt het schilderij nadoen of zeg een item dat de patiënt kan tekenen. Meer toepassingen zijn het schilderen van huizen, fietsen en madeliefjes, evenals klokken, sterren enzovoort.
4 bisecte lijntest: er is een lijnsegment op het papier, zodat de patiënt het middelpunt van het lijnsegment markeert. De Sheckenberg-test: 20 stroken van verschillende lengte op een stuk papier, onregelmatig gerangschikt, en verschijnen anders in de ruimte op het papier.
5 luide leestest: geef een kort essay voor de patiënt om een tekstparagraaf te lezen.
6 Schrijftest: dictaat of transcript van een kort essay.
7 Vraag de patiënt hoeveel zij weten over hun ziekte.
8 oriëntatie: de beoordelaar noemt de naam van een deel van de linker- of rechterzijde van het lichaam en de patiënt tilt het overeenkomstige deel op zoals vereist, of de beoordelaar wijst naar een van de zijhanden van de patiënt en de patiënt antwoordt dat dit zijn linkerhand is. Nog steeds rechterhand, degene die verkeerd antwoordde is positief.
9-vinger verkeerde identificatie: laat de patiënt de naam van elke vinger weten vóór de test, en vervolgens blaast de beoordelaar de namen van de vingers op de rechter of linker wijsvinger, pink, etc. uit en vraagt de patiënt zijn overeenkomstige vinger op te steken of hem op de onderzoeker te wijzen. De bijbehorende vinger. Degenen die verkeerd antwoordden waren positief. Over het algemeen zijn de middelste 3 vingers gevoelig voor fouten.
10 Verloren schrijven: laat de patiënt een korte zin schrijven, opgelegd door de onderzoeker, en de schrijver kan niet positief schrijven voor het verlies van het schrijven.
Miscalculation: Laat de hoofdrekenen of eenvoudige rekenkunde van de patiënt.
(2) Evaluatie-indicatoren:
1Albert-balkentest: geen verwaarlozing: miss 1 of 2; kan worden genegeerd: gemist 3 ~ 23; enkele zijde genegeerd: gemist> 23.
2 Krastest (Diller-test): Eenzijdige verwaarlozing: de letter of het cijfer ontbreekt dat aan de zijkant is opgegeven.
3 Schildertest: eenzijdige verwaarlozing: de weergavezijde ontbreekt duidelijk of is scheef.
4 bissectortesttest: kan een lijn tonen in het midden van de beoordelingsfout, de middelpunt-offsetafstand is meer dan 10% van de volledige lijnlengte is positief, Sheeckenberg-test: eenzijdige misser 2 lijnen zijn positief.
5 luide leestest: ruimtelijke dyslectische prestaties bij het lezen van een andere moeilijkheidslijn, missen vaak de linkerhelft van de letters en lettergrepen, bij het lezen van samengestelde woorden of cijfers, omdat het aantal woorden hetzelfde type afwijkingen kan waarnemen.
6 schrijftest: patiënten met verwaarlozing vertoonden duidelijke schrijfproblemen.
7 De ziekte wordt niet herkend: de patiënt geeft helemaal niet toe dat hij ziek is, dus is hij veilig en zelfvoldaan en geeft hij niet om zichzelf.De laesies bevinden zich meestal in de rechter pariëtale kwab.
Verlies van oriëntatie rond 8: het antwoord is onjuist.
9 vinger verkeerde identificatie: het antwoord is onjuist. Over het algemeen zijn de middelste 3 vingers gevoelig voor fouten.
10 verloren schrijven: kan niet worden geschreven als een vals positief.
Miscalculation: Patiënten zullen obstakels hebben in zowel hoofdrekenen als schriftelijke berekeningen.
voorzorgsmaatregelen
1. Kies een stille ruimte om interferentie te voorkomen om de omgeving te beoordelen.
2. Voorbereiding
(1) Na beoordeling van de achtergrondinformatie van de patiënt, moeten de inhoud van het onderzoek (inclusief gebruiksvoorwerpen) en de bestelling vooraf worden voorbereid op basis van de toestand van de patiënt.
(2) Vóór de test moet de patiënt of het familielid het testdoel, de vereisten en de hoofdinhoud uitleggen om toestemming en volledige medewerking te verkrijgen.
3. Het onderzoek moet in een harmonieuze atmosfeer worden uitgevoerd en observeer tijdens het onderzoek de toestand van de patiënt, of deze meewerkt en of deze vermoeid is.
4. Corrigeer niet willekeurig de verkeerde reactie van de patiënt tijdens het onderzoek.
5. Het onderzoek moet niet alleen de juistheid van de reactie van de patiënt vastleggen, maar ook de oorspronkelijke reactie van de patiënt (inclusief alternatieve taal, gebaren, lichaamstaal, schriftelijke uitdrukking, enz.).
6. Het is het beste om één op één uit te voeren (d.w.z. tussen de beoordelaar en de patiënt), en de patiënt mag de patiënt niet adviseren of vragen.
7. Wanneer de fysieke conditie van de patiënt niet goed is of de stemming duidelijk onstabiel is, kan de patiënt niet worden gedwongen om door te gaan met het onderzoek. Gestandaardiseerde systeemtests worden op het juiste moment uitgevoerd op basis van herstel van de patiënt.
8.Albert-balkentest, scoretest (Diller-test), bissectortest, schrijftest en hoge leestest moeten voor de patiënt worden geplaatst, niet impliciet.
Diagnose
Diagnose van afasie
diagnose
De diagnose is gebaseerd op klinische manifestaties, medische geschiedenis en onderzoek.
Differentiële diagnose
Een verscheidenheid aan oorzaken kan afasie veroorzaken, verlies van herkenning en verlies van naam zijn twee verschillende psychologische barrières, kan niet worden genoemd betekent niet dat niet kan worden herkend, kan slechts een deel van de cognitie worden genoemd, een patiënt met afasie De naam, de beschrijving van het gebruik, de demonstratie van de gebruiksmethode en de bijbehorende test van het object en het object kunnen niet worden voltooid en de naamloze patiënt kan het gebruik van het artikel en de bovenstaande testmethode correct voltooien, naast de naam, dus de twee moeten worden geïdentificeerd.
(a) cerebrovasculaire ziekte (cerebravasculaire ziekte)
De occipitale kwab en de temporale kwab leveren bloed voornamelijk uit de middelste hersenslagader, de achterste hersenslagader en zijn takken. Arteriële occlusie kan overeenkomstige klinische manifestaties veroorzaken en typische eenvoudige agnosie kan optreden wanneer de omvang van de laesie beperkt is. Het bereik van laesies met afasie is echter vaak uitgebreid, over het algemeen secundair aan de prestaties na een beroerte en andere klinische manifestaties van midden-hersenslagaderziekte. Agnosia kan worden gedetecteerd bij ziekten zoals herseninfarct, cerebrale arteritis en veneuze misvorming van de hersenslagader.
(2) Hersentumor (intracraniële tumor)
De occipitale lobtumor is meestal glioblastoom, soms astrocytoom, en heeft klinische hemianopie en visuele hallucinaties. Wanneer de laesie zich op het dominante halfrond bevindt, kan er tegelijkertijd sensorische afasie, verlies van lezen en verkeerde kleurherkenning en verlies van herkenning zijn. Niet-dominante hemisferen zijn onderhevig aan verdwijning en verlies van visuele ruimte. Het vroege stadium van temporale kwabtumor is asymptomatisch en de temporale kwabaanval kan optreden met de ontwikkeling van de ziekte, voornamelijk als gevolg van psychomotorische aanvallen. Er is een contralateraal 1/4 gezichtsvelddefect en auditieve agnosie, en de belangrijkste betrokkenheid kan sensorische afasie veroorzaken. De meeste pariëtale tumoren zijn metastasen en de klinische manifestaties zijn meestal sensorische stoornissen, waaronder sensorische ataxie, verminderde spierspanning, spieratrofie en tactiele onoplettendheid. Niet-belangrijkste halfrondbetrokkenheid kan apathie en autisme hebben. Gerst-mann syndroom kan optreden met primaire betrokkenheid.
(3) Trauma
Hersenkneuzing en intracranieel hematoom in de zak, apex en occipitale kwab kunnen afasie veroorzaken.
(4) intracraniële infectie (intracraniële infectie)
Otogeen hersenabces is goed voor meer dan de helft van alle hersentumoren, waarvan de meeste zich in het middelste en onderste deel van de temporale kwab bevinden, of voor het cerebellaire halfrond. Door bloed overgedragen infecties komen vaker voor in het slagaderlijke gebied van de slagaders en autisme kan optreden in focale symptomen van het zenuwstelsel. Patiënten kunnen primaire laesies hebben zoals paranasale sinus, middenoor, mastoïde, schedelinfectie, longabces, empyeem of aangeboren purpura-hartziekte. Er kan koorts zijn aan het begin van de ziekte en de granulocyten en eiwitten in het omringende bloed zijn toegenomen CT heeft een diagnostische waarde. Anderen zoals encefalitis, neurosyfilis, hersenparasieten, enz. Kunnen ook agnosie veroorzaken.
(5) Andere
Pickziekte is een soort degeneratieve hersenziekte.In het beginstadium zijn persoonlijkheid en emotionele wilsstoornis de belangrijkste symptomen en de mentale achteruitgang is niet duidelijk. Late mentale achteruitgang, gebrek aan initiatief, gebrek aan spraak, minder beweging, systemisch falen en zelfs de dood. Het verloop van de ziekte is maximaal tien jaar. Klinische ziekte en de ziekte van Alzheimer zijn moeilijk te identificeren. Er zijn gegevens om de toename van de zinkconcentratie in de hersenen te bevestigen. Urinaire zinkuitscheiding nam ook toe. In het vroege stadium van het begin is de intelligente achteruitgang niet ernstig en wordt deze misschien niet benadrukt door visuele herkenning of kan het lichaamsbeeldverlies syndroom worden gevonden. Autisme kan ook worden gedetecteerd door de ziekte van Alzheimer, koolmonoxidevergiftiging en dergelijke.
