Eosinofiele gastro-enteritis
Invoering
Inleiding tot eosinofiele gastro-enteritis Eosinofiele gastro-enteritis (eosinofiele gastro-enteritis) is een gastro-intestinale aandoening die wordt gekenmerkt door eosinofilie van perifeer bloed. De maag en dunne darm hebben verschillende gradaties van eosinofiele infiltratie, de oorzaak is niet duidelijk en allergische reacties, Gerelateerd aan immuundisfunctie. Klinische manifestaties van pijn in de bovenbuikspasmen, kunnen gepaard gaan met misselijkheid, braken, koorts of speciale voedselallergieën, een goede respons op glucocorticoïdtherapie, jonge volwassenen en kinderen zijn zeldzaam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,05% - 0,08% Gevoelige mensen: goed voor jonge volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: amenorroe, darmobstructie, pylorische obstructie, achalasie, ascites
Pathogeen
Oorzaken van eosinofiele gastro-enteritis
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van eosinofiele gastritis is niet duidelijk. Algemeen wordt gedacht dat deze wordt veroorzaakt door allergische reacties op exogene of endogene allergenen. Bijna de helft van de patiënten heeft astma, allergische rhinitis, eczeem of urticaria; sommige patiënten Symptomen kunnen worden veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen zoals melk, eieren, lam, garnalen of bepaalde medicijnen zoals sulfonamiden, trifluralin en indomethacine; sommige patiënten hebben verhoogde IgE-waarden in hun bloed na inname van bepaalde voedingsmiddelen, en Met de bijbehorende symptomen wordt de ziekte geacht verband te houden met speciale voedselallergieën.
(twee) pathogenese
Eosinofiele gastro-enteritis wordt gekenmerkt door eosinofiele infiltratie in weefsels. Men gelooft dat deze ziekte wordt veroorzaakt door bepaalde stoffen om systemische of lokale allergische reacties te veroorzaken. Het is een syndroom secundair aan onbekende antigenen en allergische reacties om een of andere reden. Het wordt in het algemeen beschouwd als gedegranuleerd door eosinofielen, waardoor verschillende enzymen vrijkomen, weefselschade wordt veroorzaakt en ziekte wordt veroorzaakt. Hypothese, er wordt aangenomen dat als gevolg van sommige factoren de integriteit van het maagdarmslijmvlies wordt vernietigd, voedsel en andere antigenen het weefsel binnendringen, mestcellen worden gesensibiliseerd en gedegranuleerd en histamine eosinophil chemokines worden vrijgegeven, waardoor eosinophil infiltratie en Degranulatie, die weefselschade veroorzaakt, de afgifte van eosinofiele peroxidase stimuleert mastcellen verder om histamine af te geven, waardoor een vicieuze cirkel wordt gevormd, behalve type I allergische reacties, abnormale immuunfunctie in de pathogenese van eosinofiele gastro-enteritis Heeft een belangrijke positie ingenomen, maar heeft geen consistente immuundisfunctie gevonden, er is gesuggereerd dat eosinofiele gastro-enteritis een specifieke ontsteking van het spijsverteringskanaal is Deze bepaalde allergische eosinofiele ontsteking wordt veroorzaakt door een onbekende antigeen, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa deel, dysenterie, melkeiwit colitis reactie.
Er is gemeld dat eosinofiele enteritis een genetische aanleg heeft en er is geen definitieve conclusie vanwege geen familiaal onderzoek.
De aangetaste delen kunnen van de slokdarm tot het rectum zijn, en de dunne darm en maag komen het meest voor. De histologische kenmerken zijn een groot aantal eosinophil-infiltratie, die kunnen worden geaggregeerd tot een hoop. Eosinophil-infiltratie kan de hele maagdarmwand of een bepaalde Eén laag wordt voornamelijk aangetast, de meest voorkomende zijn slijmvlies en submucosa, gevolgd door spierlaag, serosale laag is zeldzaam, andere pathologische veranderingen zijn oedeem, villi atrofie van de dunne darm, slijmvlies- en klierepitheelcelnecrose en regeneratie, infiltratie van eosinophil is te zien in Elk ontstekingsproces, terwijl andere ontstekingscellen aanzienlijk zijn toegenomen, moet worden opgemerkt om ermee te identificeren.
Het voorkomen
Preventie van eosinofiele gastro-enteritis
De ziekte is een zelfbeperkende allergische ziekte, geen effectieve preventieve maatregelen, vroege detectie en vroege behandeling is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Eosinofiele complicaties van gastro-enteritis Complicaties, amenorroe, darmobstructie, pylorische obstructie, achalasie, ascites
Adolescent begin kan leiden tot groeiachterstand en kan amenorroe hebben. De typische klinische manifestaties van myometriumbetrokkenheid zijn darmobstructie of pylorische obstructie en overeenkomstige symptomen en tekenen verschijnen. Soms infiltreren eosinofielen de slokdarmspierlaag. Veroorzaakt door achalasie, het minst gebruikelijk voor de betrokkenheid van de serosa-laag, typische manifestaties van ascites, is een groot aantal eosinofielen te zien in de ascites.
Symptoom
Eosinofiele gastro-enteritis symptomen Vaak voorkomende symptomen Misselijkheid en braken oedeem Intestinale absorptie van water verhoogt diarree en buikpijn
Eosinofiele gastro-enteritis kan op elke leeftijd voorkomen, met de hoogste incidentie van 20 tot 50 jaar oud, geen geslachtsverschillen, laesies kunnen het hele spijsverteringsstelsel slijmvlies binnendringen van de slokdarm naar de dikke darm, klinische tekenen en symptomen van eosinofiele gastro-enteritis Afhankelijk van de diepte van de infiltratie van de maag-darmwand en de aanwezigheid of afwezigheid van laesies in de slokdarm, dunne darm en dikke darm, kan het klinisch worden ingedeeld in drie typen.
1. Mucosale type (type I) laesies dringen voornamelijk het maagdarmslijmvlies binnen, veel voorkomende symptomen zijn misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, gewichtsverlies en lage rugpijn Het eten van speciaal allergisch voedsel kan de symptomen verergeren, lichamelijk onderzoek kan huid eczeem vinden, Mazelen, oedeem van de enkel en voet, enz., Sommige patiënten kunnen ook bloedarmoede vertonen als gevolg van gastro-intestinale bloedingen, malabsorptie van de dunne darm, eiwitverliezende enteropathie, bloedarmoede en andere systemische manifestaties, adolescente dysplasie, groeiachterstand, vrouwelijk Er kan secundaire amenorroe zijn.
2. Spierlaagtype (type II) wordt voornamelijk veroorzaakt door myometriumlaesies. Door verdikking en stijfheid van de maag en dunne darmwand zijn de belangrijkste klinische manifestaties complete of onvolledige pylorische en dunne darmobstructie, misselijkheid, braken, buikpijn en anti- Zure of anticholinerge medicijnen zijn moeilijk te verlichten.
3. Serosale type (type III) subserosale laesies zijn voornamelijk, relatief zeldzaam, goed voor ongeveer 10% van de gehele eosinofiele gastro-enteritis, ascites kunnen voorkomen, ascites bevat een groot aantal eosinofielen, dit type kan alleen zijn Bestaan, het kan naast andere twee typen bestaan.
Onderzoeken
Onderzoek van eosinofiele gastro-enteritis
Laboratorium inspectie
1. Bloedtest 80% van de patiënten heeft perifere bloed-eosinofilie, mucosale en submucosale laesies en myometriumlaesies bij de belangrijkste patiënten (1 ~ 2) × 109 / L, plasmacellaesies gedomineerd, tot 8 × 109 / L, bloedarmoede door ijzertekort, verlaagd serumalbumine, verhoogd bloed-IgE en verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten.
2. Fecaal onderzoek van zuurcel gastro-enteritis Het belang van fecaal onderzoek is het uitsluiten van darmparasietinfecties, sommige kunnen worden gezien in Charcot-Leyden-kristallisatie, het wordt routinematig getest op occult bloed positief, sommige patiënten hebben licht Mate van steatorroe, verhoogde Cr-gelabelde albumine, verhoogde alfa-antitrypsine klaring en abnormale D-xylose absorptietest.
Beeldvormingonderzoek
1. X-ray onderzoek van eosinofiele gastro-enteritis gebrek aan specificiteit, X-ray bariummaaltijd kan worden gezien slijmvliesoedeem, rimpelverbreding, nodulair vullingsdefect, verdikking van de maagdarmwand, stenose en obstructie.
2. CT-onderzoek kan verdikking van de maag-darmwand, mesenteriale lymfadenopathie of ascites vinden.
3. Endoscopie en biopsie zijn van toepassing op eosinofiele gastro-enteritis met slijmvlies- en submucosale laesies Microscopische mucosale plooien, congestie, oedeem, zweren of knobbeltjes kunnen onder de microscoop worden gezien Biopsie bevestigde een groot aantal eosinofielen uit de pathologie. Celinfiltratie is waardevol voor diagnose, maar biopsieweefsel is van weinig waarde voor patiënten met overheersende spier- en serosale betrokkenheid, soms bevestigd door chirurgische pathologie.
4. Patiënten met abdominale punctie en ascites moeten diagnostische abdominale punctie ondergaan Ascites is exsudatief en bevat een groot aantal eosinofielen Het moet worden gekleurd met ascites om eosinofielen en neutrofielen te onderscheiden.
5. Laparoscopisch laparoscopisch gebrek aan specifieke prestaties, lichtere alleen peritoneale congestie, ernstige gevallen kunnen vergelijkbaar zijn met peritoneale metastasen, de betekenis van laparoscopie is de buikbiopsie van het slijmvlies van de buik, pathologische diagnose.
6. Chirurgische exploratie wordt meestal uitgevoerd voor vermoede eosinofiele gastro-enteritis zonder laparotomie, maar chirurgie wordt uitgevoerd wanneer er sprake is van darmobstructie of pylorische obstructie of vermoedelijke tumor.
Diagnose
Diagnose en identificatie van eosinofiele gastro-enteritis
diagnose
De diagnose was voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties, bloed, radiologie en endoscopie plus pathologische bevindingen.
1. Talley-standaard
(1) Er zijn gastro-intestinale symptomen.
(2) Biopsiepathologie vertoont eosinofieleninfiltratie op een of meer plaatsen van de slokdarm tot de dikke darm, of radiologische colonafwijkingen met perifere eosinofilie.
(3) Andere ziekten dan parasitaire infecties en andere eosinofilie dan het maagdarmkanaal, zoals bindweefselziekte, eosinofilie, ziekte van Crohn, lymfoom, primaire amyloïdose, ziekte van Menetrieri en dergelijke.
2. Leinbach-standaard
(1) Gastro-intestinale symptomen en tekenen verschijnen na het eten van speciaal voedsel.
(2) Eosinofilie van perifeer bloed.
(3) Histologie bewijst dat het maagdarmkanaal eosinofilie of infiltratie heeft.
Differentiële diagnose
1. Patiënten met indigestie eosinofiele gastro-enteritis kunnen buikpijn, misselijkheid, braken, opgezette buik en andere symptomen van dyspepsie hebben, maar missen vaak specificiteit.Voor patiënten met dyspepsie, patiënten met een maagzweer, reflux-oesofagus Ontsteking, maagkanker, chronische pancreatitis en andere identificatie.
2. Intestinale obstructie kan vaak voorkomen in de darmlaag van de darmobstructie Opgemerkt moet worden dat behalve gastro-intestinale tumoren en intestinale vaatziekten.
3. Ascites komt vaker voor bij serosale eosinofiele gastro-enteritis, ascites routine- en biochemische tests, ascites CEA-test, ascites pathologisch onderzoek is nuttig voor de diagnose van de ziekte.
4. Eosinofilie is een systemische ziekte met onbekende etiologie en kan ook het maagdarmkanaal aantasten, 60% bij de lever, 14% bij het maagdarmkanaal en diffuse eosinofiele gastro-enteritis. Buiten de darm omvat 50% vaak organen buiten het maagdarmkanaal.
5. Darmparasitaire infectie kan verschillende niet-specifieke symptomen van het maag-darmstelsel veroorzaken, evenals eosinofilie van perifeer bloed, herhaald onderzoek van fecale eieren kan worden geïdentificeerd.
6. Allergische ziekten Bronchiale astma, allergische rhinitis, urticaria, naast perifere bloed-eosinofielen, elk heeft zijn klinische manifestaties.
7. Eosinofiel granuloom komt voornamelijk voor in de maag, dikke en dunne darm en is een gelokaliseerde massa Eosinofielen van perifeer bloed stijgen in het algemeen niet. Het pathologische kenmerk is dat eosinofiel granuloom wordt gemengd in de bindweefselmatrix.
8. Reumatische aandoeningen Verschillende vasculitis, zoals allergische granulomatose (Churg-Strauss syndroom) en nodulaire polyarteritis, andere bindweefselaandoeningen zoals scleroderma, dermatomyositis en polymyositis Betrokken bij het maagdarmkanaal, buikpijn, indigestie en andere symptomen, kunnen er in verschillende mate perifere bloed-eosinofilie zijn, slijmvliesbiopsie in de dunne darm is nuttig bij differentiële diagnose.
