Slokdarmkanker
Invoering
Inleiding tot slokdarmkanker Slokdarmkanker is een kwaadaardige tumor die voorkomt in het slokdarmepitheel en is verantwoordelijk voor 2% van alle maligniteiten. Ongeveer 200.000 mensen sterven elk jaar aan slokdarmkanker. China is een gebied met een hoog risico op slokdarmkanker. De dood van slokdarmkanker is de tweede die alleen maagkanker is. De aanvangsleeftijd is meer dan 40 jaar oud. Mannen zijn meer dan vrouwen, maar in de afgelopen jaren, Er is een groeiende trend onder mensen jonger dan 40 jaar. Het voorkomen van slokdarmkanker is gerelateerd aan chronische nitrosamine-stimulatie, ontsteking en trauma, genetische factoren en sporenelementen in drinkwater, voedsel en groenten. Maar de exacte reden is niet duidelijk en moet worden bestudeerd. Slokdarmkanker heeft vaak geen duidelijke symptomen in het vroege stadium en manifesteert zich soms als pijnlijk ongemak na het borstbeen. Naarmate de tumor groter wordt, kan de patiënt tijdens het eten last krijgen van slikken of een vreemd gevoel. Vaak uitgedrukt als een langzamere eetsnelheid en hebben vaak soep nodig om rijst te leveren. Omdat de tumor na enkele maanden verder wordt vergroot en het slokdarmlumen wordt geblokkeerd, kan de patiënt alleen vocht eten. Wanneer de tumor het lumen volledig blokkeert, lijkt de patiënt 'moeilijk te druppelen'. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,013% Gevoelige populatie: de aanvangsleeftijd is meer dan 40 jaar oud, meer mannen dan vrouwen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: geelzucht, ascites, coma, bovenste maagdarmbloeding
Pathogeen
Oorzaken van slokdarmkanker
Pathogene factor
De exacte oorzaak van slokdarmkanker is onbekend, uiteraard zijn het milieu en bepaalde carcinogenen belangrijke pathogene factoren.
Nitrosamines en mycotoxines (20%):
Van bijna 30 soorten nitrosaminen is bekend dat ze dierlijke tumoren veroorzaken, en methylbenzyl nitrosamine, sarcosine ethyl nitrosamine, methyl valeraat, nitrosamine en diethyl sulfinamide zijn met succes gebruikt in China. Inducerend bij slokdarmkanker bij ratten, bleek uit het Chinese onderzoek dat het gehalte aan nitraat, nitriet en secundair amine in voedsel en drinkwater in gebieden met hoge incidentie aanzienlijk was toegenomen, en positief gecorreleerd met de prevalentie van slokdarmkanker en slokdarmepitheelhyperplasie. Deze stoffen zijn gemakkelijk om kankerverwekkende nitrosaminen in de maag te synthetiseren.
Slokdarmletsel (20%):
Slokdarmletsel en bepaalde slokdarmziekten kunnen slokdarmkanker bevorderen Bij patiënten met corrosieve slokdarmbrandwonden en stenose, slokdarmachalasie, slokdarm diverticulum of reflux-oesofagitis is de incidentie van slokdarmkanker hoger dan die van de algemene bevolking. Er wordt gespeculeerd dat langdurige chronische ontsteking, zweren of chronische irritatie en slokdarmepitheelhyperplasie uiteindelijk leiden tot kanker, vanwege retentie in de slokdarm, epidemiologisch onderzoek heeft aangetoond dat bewoners met een hoge incidentie van slokdarmkanker een zeer warm dieet hebben, drinken De gewoonte om veel peper te eten, betelnoot of geraspte tabak te kauwen en de chronische fysicochemische stimulatie van deze slokdarmslijmvliezen kan lokale epitheliale celproliferatie veroorzaken Dierproeven hebben aangetoond dat diffuse of focale epitheliale hyperplasie een precancereuze laesie van slokdarmkanker kan zijn.
Ondervoeding en tekort aan sporenelementen (20%):
Onvoldoende inname van dierlijke eiwitten en vitamine A, B2, C-deficiëntie, is een veel voorkomend kenmerk van het dieet van hoog-slokdarmkankerbewoners, maar de meeste risicovolle gebieden van ondervoeding, slokdarmkanker zijn niet hoog, dus dit kan geen dominante factor zijn.
Genetische factoren (10%):
De incidentie van slokdarmkanker laat vaak familie-aggregatie zien.In de enquêtes van Shanxi, Shandong, Henan en andere provincies in China, is er een positieve familiegeschiedenis van ongeveer 1/4 tot 1/2, en er is een hoog percentage positieve familiegeschiedenis in gebieden met een hoge incidentie. Onder hen is de vader de hoogste, de moeder de tweede, en de zijkant is de laagste.
Pathologische verandering
De laesies van slokdarmkanker worden gerapporteerd in verschillende delen van China, maar ze bevinden zich het meest in het midden (52, 69% tot 63, 33%), gevolgd door het lagere (24, 95% tot 38, 92%) en het minst in het bovenste gedeelte (2, 80) % ~ 14, 0%), van de 622 gevallen in ons ziekenhuis, het middelste gedeelte goed voor 68, 90%, het onderste gedeelte goed voor 26, 40% en het bovenste gedeelte goed voor 4, 70%.
(1) Klinische pathologische stadiëring en typering
1. Klinische pathologische stadiëring
De klinische pathologie van slokdarmkanker is van groot belang voor de selectie van behandelingsopties en de evaluatie van therapeutische effecten De klinische pathologische stadiëringcriteria ontwikkeld door de National Conference on Esophageal Cancer in 1976.
(1) Pathologische morfologische classificatie van vroege slokdarmkanker: Vroege slokdarmkanker kan worden verdeeld in verborgen type, erosief type, plaque-type en tepeltype volgens zijn morfologie.
(2) Pathologische morfologische classificatie van gevorderde en gevorderde slokdarmkanker: het kan worden verdeeld in medullair type, sputumtype, zweertype, versmald type, intraluminaal type en niet-gevormd type, waarvan het medullaire type het meest ontwikkeld is, een paar, Gevorderde slokdarmkanker kan niet worden geclassificeerd als hierboven en wordt onbepaald genoemd.
2, histologische classificatie
(1) Plaveiselcelcarcinoom: de meest voorkomende.
(2) adenocarcinoom: minder gebruikelijk, kan worden onderverdeeld in eenvoudig adenocarcinoom, adenosquamous carcinoom, mucoepidermoid carcinoom en adenoïd cystisch carcinoom.
(3) Ongedifferentieerde kanker: minder vaak voor, maar hoge mate van maligniteit.
Op de slokdarm is het grootste deel van de kanker in het middelste stadium plaveiselcelcarcinoom en het carcinoom van de onderste slokdarm is meestal adenocarcinoom.
(B) de verspreiding en overdracht van slokdarmkanker
1. Diffusie in de wand van de slokdarm
De onderliggende cellen van de slokdarmkanker grenzend aan de kanker of kanker in situ zijn een van de oppervlaktediffusiemodi van kanker en de kankercellen hebben vaak geen lymfatische invasie van de submucosale laag van het slokdarmmembraan.
2, directe infiltratie van aangrenzende organen
Bovenste slokdarmkanker kan het strottenhoofd, de luchtpijp en de zachte weefsels van de nek binnendringen en zelfs de bronchus binnendringen om een bronchiale-slokdarmfistel te vormen; het kan ook het borstkanaal, azygote ader, hilar en longweefsel binnendringen en de aorta gedeeltelijk binnendringen om de slokdarm-aorta te vormen. Hey, veroorzaakt massale bloedingen en op lange termijn, de lagere slokdarmkanker kan vaak de cardia en pericardium inhouden.
3, lymfatische metastase
Meer gebruikelijk, goed voor ongeveer 2/3 van de zaak, kan de middelste slokdarmkanker vaak metastase naar de slokdarm- of hilarische lymfeklieren worden overgedragen, ook naar de nek, rond de cardia en lymfeknoop in de linker maagslagader, de onderste slokdarmkanker kan vaak worden overgedragen naar de slokdarm, Naast de cardia kunnen lymfeklieren zoals de linker maagslagader en de buikholte zich zelfs in het bovenste mediastinum en de cervicale lymfeklieren bevinden.De lymfatische metastase wordt gevolgd door het septum, de buik, de luchtpijp en de luchtpijp, de hilarische en de bronchiën.
4, bloedtransfer
Meer gebruikelijk bij gevorderde patiënten, de meest voorkomende metastase naar de lever (ongeveer 1/4) en long (ongeveer 1/5), andere organen zijn bot, nier, bijnier, pleura, omentum, pancreas, hart, long, schildklier En hersenen enzovoort.
Het voorkomen
Preventie van slokdarmkanker
1, primaire preventie
Primaire preventie, dat wil zeggen etiologische preventie, is de fundamentele manier om de incidentie van slokdarmkanker te verminderen. Het is nauw verbonden met de voortgang van epidemiologisch onderzoek en etiologisch onderzoek. Dit is de meest ideale methode, maar het is erg moeilijk en het is nog steeds moeilijk om volledig uit te voeren. .
(1) De gewoonte van het eten van meeldauwvoedsel veranderen: Er is voldoende bewijs om aan te tonen dat de consumptie van meeldauwvoedsel, met name zuurkool, schimmelworm en vissaus, een van de belangrijke factoren is bij de pathogenese van slokdarmkanker. Daarom is het noodzakelijk om dergelijke voedselparen krachtig te promoten. De schade aan de menselijke gezondheid zorgt ervoor dat de mensen minder eten of niet, en stimuleert de teelt van groenten en fruit om de inname van verse groenten en fruit te verhogen en vitamine C aan te vullen. Meeldauwvoeding, enerzijds, produceert mycotoxinen of metabolieten, anderzijds bevordert de interne synthese van nitrosamines, de belangrijkste oorzaak van slokdarmkanker. Het eten van meer verse groenten of het aanvullen van vitamine C kan de synthese van nitrosamines in het lichaam blokkeren. Het kan het gehalte aan nitrosamines in de maag verminderen, waardoor het blootstellingsniveau van nitrosamines in de maag wordt verlaagd. Bovendien ontdekte de voedingspreventietest van Lin County dat suppletie van riboflavine en niacine de incidentie van slokdarmkanker met 15% kan verminderen. Tegelijkertijd moeten we actief wetenschappelijke methoden bestuderen voor het maken en bewaren van zuurkool om te voldoen aan de traditionele eetgewoonten die al generaties lang door lokale bewoners zijn ontwikkeld.
Verander slechte eetgewoonten, eet geen beschimmeld voedsel, eet minder of eet geen zuurkool. De waterkwaliteit verbeteren en het nitrietgehalte in drinkwater verminderen. Bevorder sporenelementenmeststoffen en corrigeer sporenelementen zoals molybdeentekort in de bodem. De toepassing van Chinese en westerse geneeskunde en vitamine B2 bij de behandeling van slokdarmepitheelhyperplasie om het proces van kanker te blokkeren. Actieve behandeling van slokdarmontsteking, oesofageale leukoplakie, achalasie, slokdarm diverticulum en andere ziekten geassocieerd met slokdarmkanker. Gevoelige mensen om kennis over kanker te monitoren, populair te maken en het bewustzijn tegen kanker te verbeteren.
(2) Anti-schimmel van graan: mild graanvoer bevat een verscheidenheid aan carcinogene toxines, dus het is zeer belangrijk om actief anti-schimmel- en ontgiftingswerk van voedsel uit te voeren, vooral het belang van anti-schimmel voor huishoudelijke graanopslag. Over het algemeen is het watergehalte van graan minder dan 13% om aan de eisen van schimmelbestendigheid te voldoen.Als het graan eenmaal schimmel is, moet het worden genomen na zorgvuldigheid, plukken tijdens het eten, tweemaal wassen en toevoegen van alkali, wat de inname van mycotoxinen effectief kan verminderen.
(3) Versterking van het hygiënebeheer van drinkwater: er is vastgesteld dat het gehalte aan nitrosaminen in het gebied met hoge incidentie van slokdarmkanker aanzienlijk hoger is dan in het gebied met lage incidentie. Daarom is het erg belangrijk om goed werk te verrichten op het gebied van milieusanering en om watervervuiling te voorkomen. Verminder geleidelijk het gebied waar drinkwater wordt gebruikt en bevorder het leidingwater in de grond. De gebleekte poederdesinfectie moet ook worden uitgevoerd op het slootvijverwater, dat het nitrosaminegehalte in water aanzienlijk kan verminderen en andere infectieziekten kan doden.
(4) Preventie van genetische pathogene factoren: slokdarmkanker heeft een relatief veel voorkomend fenomeen van familie-aggregatie, wat erop wijst dat de vatbaarheid voor kanker van de familiegeschiedenis van slokdarmkanker wel bestaat en dat de monitoringactiviteiten van dezelfde generatie moeten worden versterkt. Wanneer de patiënt een man is, wordt de mannelijke monitoring versterkt, met name in de populatie van vóór de 49-jarige leeftijd.De patiënt is een vrouwelijke, en de vrouwelijke monitoring is versterkt, vooral in de leeftijdsgroep 50-69, en 2 of meer slokdarm moet in 3 generaties voorkomen. Een familie die is overleden aan kanker wordt beschouwd als een gevaarlijke familie. Leden van deze families van 40 tot 69 jaar oud worden als risicogroepen beschouwd. Regelmatige medische onderzoeken, verstrekking van preventieve medicijnen of vitamines en overtuigingskracht om levensstijlgewoonten te veranderen zijn positief voor het verminderen van de incidentie van slokdarmkanker. betekent.
2, secundaire preventie
Voor slokdarmkanker is het op dit moment onmogelijk om volledige primaire preventie te bereiken. Vanwege het langdurige voorkomen en de ontwikkeling van slokdarmkanker is het een realistische en haalbare methode voor tumorpreventie als vroege detectie, vroege diagnose en tijdige behandeling, met name de preventie van de ontwikkeling van precancereuze laesies.
(1) Volkstelling: het gebied met hoge incidentie is meer dan 35 jaar oud, de familiegeschiedenis van slokdarmkanker of patiënten met slokdarmepitheelhyperplasie worden geclassificeerd als hoogrisicogroepen, en belangrijke monitoring wordt uitgevoerd en bewoners ouder dan 35 jaar in gebieden met een hoge incidentie van slokdarmkanker moeten zoveel mogelijk worden onderzocht. De telling is voornamelijk gebaseerd op slokdarmcytologie. Wanneer verdachte patiënten worden gevonden, moet zo snel mogelijk endoscopie worden uitgevoerd om een vroege diagnose te stellen. De vroege manifestaties van slokdarmkanker, zoals "slikongemak" moeten de algemene bevolking in gebieden met hoge incidentie goed kennen en de bezoektijd van de patiënt kan worden bevorderd voor vroege diagnose en behandeling.
(2) medicijnpreventie van precancereuze laesies: precancereuze laesies van slokdarmkanker verwijzen voornamelijk naar ernstige hyperplasie van het slokdarmepitheel, met anti-kanker B III-tabletten (sojawortel, Sabina, witte sabel, gele geneeskunde, Prunella, grasrivierauto) Zes soorten anti-kankertabletten met anti-kankertabletten, 2 mg 5-fluorouracil, anti-kankertabletten en Tailuolong-behandeling van ernstige hyperplasie van slokdarmepitheel, het kankerpercentage van de onbehandelde groep was 7,4%; het kankerpercentage van de behandelingsgroep: anti-kanker B groep III 2, 5%, 1,4% in de anti-kanker groep, 2, 3% in de tyloron groep, waren significant verschillend van de onbehandelde groep en normaler dan de onbehandelde groep.
Sinds 1983 heeft de Chinese Academie van Wetenschappen een onderzoek uitgevoerd naar de behandeling van oesofageale precancereuze laesies in Heshun Township, Lin County, Henan Province, en Leikou Township, Anyang County. Door middel van slokdarmcytologiescreening werden 2.531 patiënten met slokdarmepitheel recidief willekeurig verdeeld in drie groepen, die anti-kankertabletten, retinoïde esters en placebo namen. In totaal werden 3393 mensen gedetecteerd en willekeurig verdeeld in twee groepen, die riboflavine en placebo namen. In 3 en 5 jaar bedroeg de medicatiegraad van de patiënt meer dan 90%. Na 3 en 5 jaar medicatie werd de slokdarmcytologie herzien. De resultaten werden bevestigd. Anti-kanker B-tabletten verminderden het aantal gevallen van slokdarmhervorming met 52% en 2%, waardoor het doel werd bereikt. Valetamine en riboflavine vertoonden ook een bepaald blokkerend effect, dat de mate van slokdarmvernieuwing en milde toename met respectievelijk 37, 3% en 22, 2% verminderde en ontdekte dat de dosis retinoïne-ester op de juiste wijze was verhoogd. Aanzienlijk verbeteren van het anti-kanker effect. Na het innemen van riboflavine gedurende 5 jaar, nam het aantal gevallen van slokdarmoverleg af met 34% en 8%, wat 22% en 2% hoger was dan dat van 3 jaar na het innemen van het medicijn, dat toenam met 56% en 8%, wat aangeeft dat hoe langer de riboflavine werd ingenomen, Het effect van het remmen van milde carcinogenese is duidelijker. De anti-kankertabletten die in het experiment worden gebruikt, zijn gemaakt van zes traditionele Chinese medicijnen, die uniek zijn in China en laag in prijs en gemakkelijk te promoten zijn. Retinoïden zijn momenteel de meest voorkomende en veelbelovende klasse van kankerpreventie. De retinoïne-ester heeft een sterke werking, lage toxiciteit en een goed preventief effect. Riboflavine is een essentiële vitamine voor het menselijk lichaam en als het zijn kankerbestrijdende werking verder kan bevestigen, heeft het een verreikende betekenis.
Complicatie
Slokdarmkanker complicaties Complicaties geelzucht ascites coma bovenste maagdarmbloeding
Complicaties van slokdarmkanker komen vaker voor bij gevorderde patiënten.
1, cachexie
In gevorderde gevallen, vanwege de moeilijkheid om te slikken, leidt de langdurige honger tot een negatieve stikstofbalans en gewichtsverlies, wat een directe invloed heeft op de incidentie van complicaties en operatieve mortaliteit na resectie van slokdarmkanker. In feite heeft elke patiënt met gevorderde slokdarmkanker met obstructieve symptomen verschillende graden van uitdroging en totaal verlies van lichaamsvocht als gevolg van problemen bij orale voeding. De patiënt ontwikkelde cachexie en aanzienlijk verlies van water, dat werd gekenmerkt door hoog gewichtsverlies, zwakte, droge huid en droogheid, en was in een toestand van uitputting.
2, bloeden of hematemesis
Sommige patiënten met slokdarmkanker hebben braken, individuele patiënten met slokdarmkanker hebben hematemese als gevolg van tumorinvasie van grote bloedvaten en soms bloeding. Volgens Wu Yingwei en Huang Guojun (1974) had 24 (2, 8%) van een groep van 841 patiënten met slokdarm- en hartkanker hematemesis, bloed van slokdarmkanker, kankerlongen of grote bloedvaten in de borst. . Hematemesis is over het algemeen een klinisch symptoom van patiënten met gevorderde slokdarmkanker.
3, orgel overdracht
Als er belangrijke organen zijn, zoals longen, lever en hersenen, kunnen er specifieke symptomen zijn van dyspneu, geelzucht, ascites en coma. Slokdarmkankerpatiënten met slokdarm-tracheale fistels, supraclaviculaire lymfekliermetastasen en andere orgaanmetastasen, recidiverende larynxale zenuwverlamming en cachexie zijn allemaal gevorderde slokdarmkanker.
4, sympathische ganglioncompressie
Compressie van de sympathische ganglia bij kanker veroorzaakt sympathische verlamming (Homer-syndroom).
5, water, elektrolytstoornissen
Patiënten met slikproblemen hebben de neiging om ernstige hypokaliëmie en spierzwakte te ontwikkelen. Normale mensen scheiden ongeveer 1 tot 2 liter speeksel per dag af en de anorganische stoffen omvatten natrium, kalium, calcium en chloor. De kaliumconcentratie in speeksel is hoger dan de kaliumconcentratie in andere gastro-intestinale secreties, meestal 20 mmol / ml. Daarom kunnen patiënten met slokdarmkanker aanzienlijke hypokaliëmie hebben wanneer ze speeksel niet kunnen slikken vanwege problemen met slikken.
Sommige plaveiselcelcarcinomen kunnen parathyroïdhormoon produceren en hypercalciëmie veroorzaken, zelfs als de patiënt hypercalciëmie kan hebben zonder botmetastase. Patiënten met slokdarmkanker zonder botmetastasen voor de operatie hebben hypercalciëmie, wat vaak een teken is dat wijst op een slechte prognose.
6, aspiratie longontsteking
Door aspiratie en aspiratiepneumonie veroorzaakt door slokdarmobstructie, kunnen patiënten symptomen van koorts en systemische vergiftiging hebben.
7, veroorzaakt door uitzaaiing van kanker
Zoals kankercellen die de terugkerende larynxale zenuw binnendringen, die stembandverlamming en heesheid veroorzaken, tumorcompressie en invasie van luchtpijp, bronchiën veroorzaakt door kortademigheid en irriterende droge hoest, binnendringende phrenic zenuw, binnendringen van de nervus vagus, binnendringen van de nervus vagus, versnellen van de hartslag, binnendringen van de brachiale plex, brachiale plexus Brachiaal zuur, pijn, paresthesie, compressie van de superieure vena cava, waardoor superieur vena cava-compressiesyndroom, lever, long, hersenen en andere belangrijke metastase van orgaankanker wordt veroorzaakt, kan geelzucht, ascites, leverfalen, dyspneu, coma en andere complicaties veroorzaken .
8, slokdarmperforatie
Geavanceerde slokdarmkanker, met name ulceratieve slokdarmkanker, veroorzaakt perforatie door gelokaliseerde erosie en ernstige ulceratie van de tumor. Verschillende symptomen verschijnen als gevolg van verschillende perforatieplaatsen en aangrenzende organen. Het dragen van een snorkel veroorzaakt door oesofageale tracheale fistels, sputumanatomie bij het binnentreden van het dieet, vooral bij de inname van vloeibare voedingssymptomen; doordringen in het mediastinum kan verticale sputumontsteking, beklemming op de borst, pijn op de borst, hoest, koorts, hartslag en witte bloedcellen, etc. veroorzaken. Prik in de longen veroorzaakt longabces, hoge koorts, hoest, etterend sputum, enz., Via de aorta, waardoor slokdarmaorta-spasmen ontstaan, kan massale bloedingen veroorzaken en tot de dood leiden.
9, andere
Volgens rapporten in de literatuur hebben sommige slokdarm squameuze celcarcinomen hypertrofische osteoartrose, sommige patiënten met occulte slokdarmkanker hebben dermatomyositis en sommige patiënten met slokdarmobstructie hebben "sliksyncoop" (syncope slikken) ) kan een vagus-medium reactie zijn.
Symptoom
Slokdarmkanker symptomen Vaak voorkomende symptomen Hik, heesheid, zure oprispingen, slikproblemen, urgentie, droge hoest, gladde spier van het slokdarmlichaam ...
Slokdarmkanker heeft vaak geen duidelijke symptomen in het vroege stadium en manifesteert zich soms als pijnlijk ongemak na het borstbeen. Naarmate de tumor groter wordt, kan de patiënt tijdens het eten last krijgen van slikken of een vreemd gevoel. Vaak uitgedrukt als een langzamere eetsnelheid en hebben vaak soep nodig om rijst te leveren. Omdat de tumor na enkele maanden verder wordt vergroot en het slokdarmlumen wordt geblokkeerd, kan de patiënt alleen vocht eten. Wanneer de tumor het lumen volledig blokkeert, lijkt de patiënt 'moeilijk te druppelen'. Het duurt meestal ongeveer een jaar vanaf het begin van de symptomen om de obstructie te voltooien. Daarom moet u zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan als u verdachte symptomen heeft.
Vroege symptomen van slokdarmkanker
1, slikken sputum sputum sensatie: de meest voorkomende, kan worden geselecteerd om te verdwijnen en terug te vallen, heeft geen invloed op het eten. Komt vaak voor wanneer de stemming van de patiënt fluctueert, dus het is gemakkelijk om te worden aangezien voor functionele symptomen.
2, sternale en xiphoid pijn: vaker voor. Bij het doorslikken van voedsel is er pijn in de achterkant van het borstbeen of onder de xiphoid.De aard ervan kan worden verbrand, acupunctuur of trekachtig, met ruw, heet of irriterend voedsel. Het is intermitterend in het begin en wanneer de kanker nabijgelegen weefsels binnendringt of penetratie heeft, kan het ernstige en aanhoudende pijn hebben. De pijnplaats is vaak niet volledig consistent met de laesie in de slokdarm. De meeste pijn kan tijdelijk worden verlicht door het krampstillend middel.
3, voedselretentie-infectie en gevoel van een vreemd lichaam: bij het doorslikken van voedsel of drinkwater is er een gevoel van langzaam en stagnerend voedsel, evenals het gevoel van beklemming achter het borstbeen of voedselhechting aan de slokdarmwand, verdwenen na het eten. De meeste symptomen treden op in hetzelfde gebied als de laesie in de slokdarm.
4, keel droogheid en strakheid: droog en ruw voedsel is vooral duidelijk, het optreden van dit symptoom is vaak gerelateerd aan de stemmingswisselingen van de patiënt.
5, andere symptomen: een klein aantal patiënten kan sternale zwelling, ongemak, voorste pijn en hernia hebben.
Tussentijdse symptomen van slokdarmkanker
1, slikken sputum sputum sensatie: de meest voorkomende, kan worden geselecteerd om te verdwijnen en terug te vallen, heeft geen invloed op het eten. Komt vaak voor wanneer de stemming van de patiënt fluctueert, dus het is gemakkelijk om te worden aangezien voor functionele symptomen.
2, sternale en xiphoid pijn: vaker voor. Bij het doorslikken van voedsel is er pijn in de achterkant van het borstbeen of onder de xiphoid.De aard ervan kan worden verbrand, acupunctuur of trekachtig, met ruw, heet of irriterend voedsel. Het is intermitterend in het begin en wanneer de kanker nabijgelegen weefsels binnendringt of penetratie heeft, kan het ernstige en aanhoudende pijn hebben. De pijnplaats is vaak niet volledig consistent met de laesie in de slokdarm. De meeste pijn kan tijdelijk worden verlicht door het krampstillend middel.
3, voedselretentie-infectie en gevoel van een vreemd lichaam: bij het doorslikken van voedsel of drinkwater is er een gevoel van langzaam en stagnerend voedsel, evenals het gevoel van beklemming achter het borstbeen of voedselhechting aan de slokdarmwand, verdwenen na het eten. De meeste symptomen treden op in hetzelfde gebied als de laesie in de slokdarm.
4, keel droogheid en strakheid: droog en ruw voedsel is vooral duidelijk, het optreden van dit symptoom is vaak gerelateerd aan de stemmingswisselingen van de patiënt.
5, andere symptomen: een klein aantal patiënten kan sternale zwelling, ongemak, voorste pijn en hernia hebben.
Typische symptomen van midden-fase slokdarmkanker: progressieve dysfagie, post-sternale pijn tijdens het slikken en slijmachtig sputum.
Late symptomen van slokdarmkanker
1, problemen met slikken progressieve problemen met slikken: is het belangrijkste symptoom van de meeste patiënten op het moment van behandeling, maar het is een meer geavanceerde manifestatie van de ziekte. Omdat de slokdarmwand elastisch en expandeerbaar is, is het moeilijk om alleen door te slikken wanneer ongeveer 2/3 van de slokdarmomtrek door de kanker wordt geïnfiltreerd. Daarom, nadat de bovengenoemde vroege symptomen verschijnen, verslechtert de aandoening geleidelijk binnen een paar maanden, en het is onmogelijk om te slikken door het onvermogen om vast voedsel door te slikken om vloeibaar voedsel te ontwikkelen. Zoals kanker met slokdarmwandontsteking, oedeem, sputum, enz., Kan het slikken moeilijker maken. De locatie van de blokkade is vaak consistent met handkanker.
2, voedselreactie: verschijnen vaak in de moeilijkheid van slikken, de omgekeerde stroom is niet groot, met voedsel en slijm, kan ook bloed en pus bevatten.
3, andere symptomen: wanneer de kankercompressie van de terugkerende larynxale zenuw heesheid kan veroorzaken, kan het binnendringen van de phrenic zenuw hikken of verlamming van de phrenic zenuw veroorzaken, kan compressie van de luchtpijp of bronchus angstig en droog hoesten, kan erosie van de aorta fatale bloedingen veroorzaken. Wanneer de slokdarm-tracheale of slokdarm-bronchiale spasmen of kanker zich in het bovenste deel van de slokdarm bevinden, kan de cervicale sympathische verlammingsgroep vaak worden geproduceerd bij het doorslikken van vloeistof.
tekenen
Vroege tekenen zijn afwezig. In een vergevorderd stadium kunnen snurken en slikproblemen optreden. En omdat de eetproblemen van de patiënt kunnen leiden tot ondervoeding en tekenen van gewichtsverlies, bloedarmoede, waterverlies of cachexie. Wanneer de kanker uitgezaaid is, kan het een gezwollen en harde oppervlakkige lymfeklier of een gezwollen en nodulaire lever bereiken. Er kunnen ook geelzucht, ascites en dergelijke zijn. Andere zeldzame symptomen zijn huid, knobbeltjes op de buiklijn en inguinale lymfeklieren.
Onderzoeken
Slokdarmkankeronderzoek
1, X-ray barium maaltijdinspectie
Slokdarm röntgenonderzoek van bariummeel kan aantonen dat het slijmoplossend middel stagneert op het kankerpunt, de stenose van de laesie smal is, de slokdarmwand stijf is, de peristaltiek verzwakt is, het slijmvliespatroon dik en ongeordend is, de marge ruw is, het slokdarmlumen smal en onregelmatig is en het bovenste segment van de obstructie Milde dilatatie, en er kunnen veranderingen zijn in ulceratieteken en het verlaten van het defect Regelmatig röntgenonderzoek van bariummeel is vaak moeilijk om oppervlakkige en kleine kanker te vinden, en natriummethylcellulose en tinctuur worden gebruikt voor angiografie met dubbel contrast. Het kan de slokdarmslijmvliezen duidelijker weergeven en de ontdekkingssnelheid van slokdarmkanker verbeteren.
2, vezel-oesofagoscopie
De morfologie van de kanker kan direct worden waargenomen en biopsie kan worden uitgevoerd onder direct zicht om de diagnose te bepalen.
3, slokdarmslijmvlies exfoliatieve cytologie
Breng de netto ballon dubbel-lumen buiscelrooier aan op de slokdarm, blaas de ballon op door de laesie, trek dan langzaam de ballon eruit, neem de netafdekking en veeg het uitstrijkje af voor cytologisch onderzoek, het positieve percentage kan meer dan 90% bereiken Het wordt vaak gevonden dat sommige vroege ziekten een belangrijke methode zijn voor grootschalige screening van slokdarmkanker.
4, slokdarm CT-scan
CT-scan kan de relatie tussen slokdarm en aangrenzende mediastinale organen duidelijk aantonen. De grens tussen normale slokdarm en aangrenzende organen is duidelijk. De dikte van de slokdarmwand is minder dan 5 mm. Als de dikte van de slokdarmwand toeneemt en de grens tussen omliggende organen wazig is, duidt dit op de aanwezigheid van slokdarmletsels.
5, andere inspectiemethoden
Het gebruik van toluidine blauw of jodium in vivo endoscopie voor de vroege diagnose van slokdarmkanker heeft een bepaalde waarde, deze methode heeft de voordelen van eenvoud, eenvoudige positionering en nauwkeurige bepaling van de omvang van kanker.
Diagnose
Diagnose en diagnose van slokdarmkanker
diagnose
Onderzoek naar slokdarmslikken moet worden uitgevoerd voor verdachte gevallen.De vroege röntgenfoto's van slokdarmkanker zijn:
1. Gelokaliseerde slijmvouwen zijn verdikt en gebroken.
2. Gelokaliseerde slokdarmwandstijfheid.
3. Beperkt vulverlies.
4, klein sputum, laat in het opvuldefect, stenose of obstructie, zeer vermoed en onduidelijk, moet oesofagoscopie en biopsie zijn, oesofageale pull-net cytologie en radio-isotoop 32P, daar Helpt bij vroege diagnose van kanker.
Differentiële diagnose
1, slokdarm achalasie
Patiënten komen vaker voor bij jonge vrouwen, met een lang ziekteverloop, lichte en zware symptomen, slokdarmbariummaaltijdonderzoek toonde een gladde trechtervormige stenose aan de onderkant van de slokdarm, die kan worden uitgebreid bij gebruik van een krampstillend middel.
2, goedaardige slokdarmvernauwing
Het kan worden veroorzaakt door littekens als gevolg van het per ongeluk inslikken van corrosieve middelen, slokdarmverbranding, schade aan vreemde voorwerpen, chronische zweren, enz. Het verloop van de ziekte is langer en de slikproblemen ontwikkelen zich tot op zekere hoogte, niet langer verergerd.Het kan worden geïdentificeerd door gedetailleerde medische geschiedenis en röntgenonderzoek van bariummeel.
3, slokdarm goedaardige tumor
Vooral voor de zeldzame leiomyomen is het ziekteverloop langer en de slikmoeilijkheid meestal intermitterend.Röntgenonderzoek van bariummeel kan aantonen dat de slokdarm een rond, ovaal of lobvormig vuldefect heeft, de randen netjes zijn en het omringende slijmvlies is normaal.
4, globus
Vaker bij jonge vrouwen, wanneer er een faryngeaal balachtig gevoel van een vreemd lichaam is verdwenen tijdens het eten, vaak veroorzaakt door mentale factoren, heeft de ziekte niet echt slokdarm-slokdarmlaesies, het is niet moeilijk om te diagnosticeren met slokdarmkanker.
5, ijzertekort pseudomembraneuze oesofagitis
Meestal kunnen vrouwen, naast slikproblemen, kleincellige hypochrome bloedarmoede, glossitis, maagzuurgebrek en anti-A-prestaties hebben.
6, slokdarmorgaanziekte
Zoals mediastinale tumor, aorta-aneurysma, struma, hartvergroting, etc., naast de mediastinale tumor die de slokdarm binnendringt, kan röntgenonderzoek van bariummeel een soepele compressie van de slokdarm aantonen, slijmvlieslijnen zijn normaal.
