nodulaire vloeibaarmakende panniculitis
Invoering
Inleiding tot panniculitis met nodulaire liquefactie Nodulaire vloeibaar gemaakte panniculitis wordt ook pancreas subcutane nodulaire vetnecrose genoemd.De klinische kenmerken zijn pijnlijke subcutane knobbeltjes met herhaalde roodheid, met een diameter van 0,5 tot 5 cm. Huidlaesies treden eerst op in het kalf en kunnen zich door het lichaam naar de huid verspreiden. Sommige knobbeltjes kunnen na verzachting aseptisch viskeus materiaal bevatten Huidletsels kunnen gepaard gaan met paroxysmale buikpijn, polyartritis (of gewrichtspijn), koorts en eosinofilie. Invaginatie zonder atrofie van de opperhuid. Hansemann (1889) ontdekte voor het eerst dat nodulaire vetnecrose geassocieerd is met pancreasziekte. Blauvelt (1946) merkte op dat nodulaire letsels van het kalf kunnen optreden bij acute pancreatitis. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pancreatitis pancreaskanker
Pathogeen
Oorzaken van nodulaire liquefactie panniculitis
(1) Oorzaken van de ziekte
Er wordt aangenomen dat de vetnecrose van deze ziekte wordt veroorzaakt door pancreaslipase die inwerkt op subcutaan neutraal vetweefsel Knobbeltjes en pancreatitis kunnen optreden wanneer serumlipase plotseling stijgt. Het is bekend dat het lymfestelsel diffuus is van pancreasenzym. De hoofdroute, maar het systemische circulatiesysteem kan een belangrijke rol spelen bij de werking van pancreasenzymen.
(twee) pathogenese
1. Trypsine heeft vasculaire eiwitafbraak, waardoor lipase vetweefsel kan binnendringen Pancreastumor met panniculitis nodulaire liquefactie is een soort alveolair adenocarcinoom dat een grote hoeveelheid lipase afscheidt. Lipase, dit enzym is verhoogd, vooral wanneer nieuwe knobbeltjes worden gevormd.
2. Huidknobbelsbiopsie, normale epidermis en dermis, pathologische veranderingen zijn beperkt tot onderhuids weefsel, gevlekte, focale vetnecrose en bijna normaal uiterlijk van vetlobben kunnen afwisselend verschijnen, vetcelmembraan intact en cellulair De andere componenten zijn zwak alkalisch in hematoxyline-eosine kleuring, het membraan in het vet en de nucleaire kleuring is volledig verloren. Deze vetcellen worden "fantoomachtige" cellen met "schaduw" celwanden genoemd, en de grens tussen de laesie en de normale vetcellen kan verschijnen. De ontstekingsbanden van verschillende soorten cellen, namelijk normale en gebroken neutrofielen, lymfocyten, eosinofielen, weefselcellen, schuimcellen en allogene cellen, zijn geïnfiltreerd met een kleine basofiele rand aan de rand van het necrotische gebied. Men denkt dat deeltjesneerslag, deze basofiele deeltjesneerslag dystrofische verkalking is, en af en toe is er een bloedingsgebied.
Het voorkomen
Preventie van nodulaire vloeibaar gemaakte panniculitis
1. Verwijder geïnfecteerde laesies, let op hygiëne, versterk lichaamsbeweging en verbeter de auto-immuunfunctie.
2. De wet van het leven, werk en rust, comfortabel, vermijd sterke mentale stimulatie.
3. Versterk voeding, vasten en koud, let op opwarming.
Complicatie
Nodulaire vloeibaar gemaakte panniculitis complicaties Complicaties pancreatitis pancreaskanker
Huidknobbeltjes kunnen gepaard gaan met pancreatitis en ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met pancreaskanker.
Symptoom
Nodulaire liquefactie lipidenfilm symptomen vaak voorkomende symptomen vermoeidheid hoge koorts buikpijn opgeblazen misselijkheid shock geelzucht slapeloosheid koud zweet panniculitis
1. Huidlaesies: paars of rood, pijnlijke inflammatoire subcutane knobbeltjes zijn te zien in elk deel van het kalf, maar het komt vaker voor in het bovenste deel van het onderbeen.De diameter van de knobbeltjes varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters en enkele grote laesies. Er kan zwelling rond zijn, de onderhuidse knobbeltjes kleven aan de huid erboven, maar de aanraking kan worden verplaatst.De milde gevallen kunnen slechts één aanval hebben, de knobbeltjes scheuren niet en na 2 of 3 weken kan de depressie licht depressief blijven. Plotselinge tekenen, dit soort huidlaesies gaan meestal gepaard met buikpijn bij milde terugkerende chronische pancreatitis, maar sommige patiënten kunnen geassocieerd zijn met koorts en polyarticulaire pijn of artritis, ernstigere patiënten, behalve het gezicht, het hele lichaam Ander vetweefsel dan de huid wordt ook vaak aangetast. Sommige grote knobbeltjes zijn zacht en ze lijken een abcesachtige verandering te hebben. De aanraking fluctueert. Als de knobbel spontaan wordt gescheurd, kan het een witte kaasachtige of olieachtige plakkerige substantie sijpelen. Verschillende knobbeltjes kunnen worden samengevoegd tot grotere golvende plaques.Elke knik kan met elkaar communiceren via verschillende openingen.De knobbeltjes gaan vaak gepaard met aanhoudende hoge koorts, algemene malaise, vermoeidheid, slechte eetlust en slapeloosheid. Lichamelijke klachten
2. Alvleesklierletsels: patiënten met alvleesklierkanker kunnen verschillende mate van buikpijn hebben, meestal doffe pijn, ernstige gevallen kunnen koliek- of mesachtige pijn zijn, vaak plotseling, meer dan 2 uur na de maaltijd, geleidelijk geïntensiveerd, De meeste bevinden zich in het midden van de bovenbuik. De pijn wordt meestal uitgestraald naar de onderrug. Enkele kunnen worden uitgestraald naar de schouders. Over het algemeen kan het 3 tot 5 dagen duren. De meeste patiënten kunnen misselijkheid en braken hebben in het geval van acute pancreatitis. In ernstige gevallen kunnen ze braken. Gemengd met gal, kan een klein aantal patiënten geelzucht hebben, meestal als gevolg van galwegenontsteking of pancreasontsteking oedeem veroorzaakt door het galkanaal, soms shock, patiënten met een bleke huid, koud zweet, zwakke pols, bloeddruk, enz., Lichamelijk onderzoek van de onderlong kan worden gehoord En ademhalingsgeluidreductie en natte stem, opgezette buik, buikspierspanning, maar geen plaatvormige buik, pijn in de bovenbuik en reboundpijn, darmgeluid verzwakt, soms hypocalciëmie, hand- en voet snurken, meer dan de helft van de patiënten Sommige patiënten kunnen oppervlakkige tromboflebitis hebben.Bij chronische pancreatitis zijn er naast buikpijn nog steeds misselijkheid, braken, verlies van eetlust, een opgeblazen gevoel en steatorroe.
Onderzoeken
Onderzoek van nodulaire vloeibaar gemaakte panniculitis
1. Bloedroutine en sedimentatiesnelheid van erytrocyten: de meeste patiënten hebben verhoogde witte bloedcellen, verhoogde eosinofielen en aanzienlijk verhoogde sedimentatiesnelheid van erytrocyten.
2. Onderzoek van de ontlasting: meer mensen met pancreatitis hebben een verhoogd fecaal vetgehalte.
3. Biochemisch onderzoek: bloedcalcium kan worden verlaagd, gamma-globuline wordt verhoogd, serumamylase wordt verhoogd, lipase wordt verhoogd, maar pancreatitis wordt geassocieerd met verhoogde pancreaskanker en BSP-test wordt geassocieerd met pancreaskanker. Alkalische fosfatase is verhoogd.
4. Röntgenonderzoek: retrograde cholangiopancreatografie, in het geval van chronische pancreatitis, onregelmatige klierstenose en dilatatie, soms kralen, vertakkende takken zoals stokken, en pseudocystvorming (dwz vergrote kliertakken) ), vergelijkbaar met cystische bronchiëctasie, bij pancreaskanker, onregelmatige obstructie of obstructie van de pancreas, evenals vervorming, verplaatsing en andere tekenen.
Percutane transhepatische cholangiografie wordt aanbevolen indien nodig Echografie en CT-onderzoek zijn nuttig voor de diagnose van pancreasletsels.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van nodulaire vloeibaar gemaakte panniculitis
diagnose
Bilateraal kalfsherhaling van paarsrood pijnlijke subcutane knobbeltjes en koorts, acute, chronische pancreatitis symptomen en tekenen, meestal meer dan de ziekte, serumamylase of lipase verhoogd, typisch biopsie nodulair vetweefsel "Fantoomachtige" cellen kunnen worden gediagnosticeerd, met pancreastumoren, door retrograde cholangiopancreatografie, serumamylaseonderzoek en CT-onderzoek, kunnen in het algemeen worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
1. Nodulair erytheem: de ziekte betreft de huid, geen pathologische veranderingen in de knobbels vloeibaar, geen lokale depressie nadat de huidlaesies verdwenen, serumamylase, lipase zijn normaal, bloed-eosinofielen zijn normaal, geen pancreasontsteking.
2. Hard erytheem: huidletsels treden op bij de bilaterale kuitflexie, geen koorts en pancreatitis, serumamylase is normaal, histopathologie is tuberculose, anti-tuberculosebehandeling is effectief.
