Vroegrijpe borsthypertrofie bij kinderen
Invoering
Inleiding tot vroegrijpe kinderen met borsthypertrofie Het fenomeen dat secundaire seksuele kenmerken eerder verschijnen dan de normale puberteit, wordt vroegrijpe puberteit genoemd en komt vaker voor bij meisjes. Algemeen wordt aangenomen dat het tweede seksuele lichaam goed is ontwikkeld of gedeeltelijk is ontwikkeld vóór 8 tot 9 jaar oud. Als er duidelijke borstontwikkeling is, ontwikkelt de vulva zich goed, verschijnen de schaamhaar en de manen en neemt het lichaam snel toe, of de menstruatiekrampen vóór de leeftijd van 10 worden vroegrijpe puberteit genoemd. . Het fenomeen van vroege ontwikkeling van vrouwelijke borst veroorzaakt door vroegtijdige puberteit wordt vroege moederlijke borsthypertrofie of vroegrijpe vrouwelijke borstontwikkeling genoemd. Basiskennis Aandeel ziekte: 1,6% van de zuigelingen en jonge kinderen Gevoelige mensen: vaker voor bij meisjes Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: meningitis
Pathogeen
Oorzaken van borsthypertrofie bij vroegrijpe kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Volgens de pathogene factoren kunnen vroeggroeiende kinderen met borsthypertrofie worden onderverdeeld in twee categorieën: primaire vroegrijpe borsthypertrofie en secundaire vroegrijpe borsthypertrofie.
1. Primaire vroegrijpe borsthypertrofie: ook bekend als echte vroegrijpe borsthypertrofie of constitutionele vroegrijpe borsthypertrofie, klinisch niet in staat om een organische oorzaak te vinden, patiënten vóór de puberteit en normale seksuele volwassenheid zijn vroeg vastgesteld " De normale secretiefunctie van de hypothalamus-hypofyse-ovariële as, de studie wees uit dat de secretie van geslachtshormonen bij dergelijke kinderen vaak wordt verhoogd, zoals de uitscheiding van oestrogeen, androgeen en 17-corticosteron, allemaal het niveau van normale volwassenen bereiken, en Dit type kind kan een normale ontwikkeling en normale bevalling hebben zonder andere abnormale bevindingen, dus het wordt ook idiopathische vroegrijpe puberteit genoemd Novak gelooft dat primaire voortijdige borsthypertrofie meer kan zijn dan secundaire voortijdige borsthypertrofie. Zie, Novak rapporteerde ook 6 gevallen van primaire hypertrofie veroorzaakt door borsthypertrofie, er werden geen fijne eierstok-, bijnier- en hypofyse tumoren of andere laesies gevonden.
2. Secundaire vroegrijpe borsthypertrofie: omdat de borstvergroting van het kind niet is gebaseerd op de vroege volwassenheid van de hypothalamus-hypofyse-ovariumas, maar secundair is aan andere ziekten, wordt het ook vals genoemd Vroegrijpe borsthypertrofie, waarvan de oorzaak verband houdt met de volgende ziekten.
(1) Organische schade aan het centrale zenuwstelsel: zoals encefalitis, tuberculeuze meningitis, hoofdletsel, aangeboren hersenhypoplasie, microcefalie, hydrocephalus, hypothalamus, derde ventrikel ventriculair hamartoom, enz. .
(2) Bijnierhyperplasie of tumor: Van de verschillende hormonen die door de bijnier worden uitgescheiden, hebben vrouwen oestrogeen en progesteron. Wanneer de bijnierhyperplasie of -tumor toeneemt, zal de secretie van deze hormonen toenemen, wat de borstontwikkeling van het meisje kan stimuleren.
(3) primaire hypothyreoïdie: primaire schildklierdisfunctie, maar geen hypofyse-schildklier stimulerende hormoonsecretie, wanneer hypothyreoïdie, hypofyse in de negatieve feedbackregeling, resulterend in verhoogde thyroxine-secretie, maar ook veroorzaakt Gonadotropine en prolactine worden ook uitgescheiden en veroorzaken vroegtijdige puberteit.
(4) Functionele eierstoktumoren: ongeveer 10%, granulosa-cel-folliculaire celtumor komt vaker voor, ovariumteratoom is tweede, kan vroegtijdige puberteit veroorzaken, deze tumoren kunnen een grote hoeveelheid oestrogeen afscheiden, zodat borstontwikkeling en opkomst Vaginale bloeding.
(twee) pathogenese
1. Pathogenese: Primaire vroegrijpe borsthypertrofie is een teken van vitale tekenen van het kind.Vóór de puberteit is de normale secretiefunctie van de hypothalamus-hypofyse-ovariële as vastgesteld en wordt het gonadotropine-releasing hormoon vroegtijdig uitgescheiden. De voorste hypofyse scheidt follikelrijpinghormoon en luteïniserend hormoon af. Onder stimulatie ontwikkelen eierstokzakjes zich vroeg en scheiden oestrogeen af, waardoor de borstklier en het voortplantingskanaal volwassen worden. Daarom kunnen deze kinderen een normale ontwikkeling en normale arbeid hebben.
Secundaire vroegrijpe borsthypertrofie, als gevolg van verschillende ziekten, voortijdige endogene of exogene hormonen, overmatige stimulatie van de overeenkomstige organen, resulterend in secundaire seksuele kenmerken en seksuele orgaanontwikkeling, zoals directe stimulering van de organische ziekte van het centrale zenuwstelsel Of vernietig de zenuwstructuur van het gonad-ganglion bij het kind, zodat de hypothalamus en hypofyse-secretie-functie wordt gevorderd. Dergelijke kinderen worden niet ontwikkeld door gonaden, hoewel er borstvergroting, vaginale bloeding, maar geen ovulatie en vruchtbaarheid is.
2. Pathologische morfologie
(1) Algemene vorm: de borstklier is duidelijk hypertrofie, de textuur is zacht, de opperhuid is onveranderd en sommige schijven zijn zichtbaar onder de tepel en de zachte verharding is zacht.
(2) Histomorfologie: Microscopisch onderzoek onthulde dat de vergrote borsten voornamelijk bestonden uit vetcellen en vezelige weefsels, met een kleine hoeveelheid borstklieren in het midden.
Het voorkomen
Vroegtijdige preventie van hypertrofie bij kinderen
1. Minimaliseer de effecten van geslachtshormonen in het milieu: zoals stuifmeel, honing, koninginnengelei, kippenembryo, zijderupscocon; dierlijk voedsel dat zeer snel groeit, anti-seizoensfruit, soja en zijn producten, volwassen tonica zoals fretten, Cordyceps sinensis, ginseng, sommige Sommige van de orale vloeistoffen die kinderen "lang en sterk", "hoog hormoon" voedsel kunnen maken, zoals gevogelte nek, gefrituurd voedsel, enz.
2. Volwassen wassen en cosmetica, etc. Vermijd contact met beeldmateriaal en tekst over seksuele inhoud in films en tijdschriften. Vermijd overmatige blootstelling aan licht: doe 's nachts het licht uit. Train meer, eet een uitgebalanceerd dieet, vermijd calorierijk voedsel en voorkom overgewicht en obesitas.
Complicatie
Vroege moedercomplicaties van borsthypertrofie Complicaties meningitis
Meningitis.
Symptoom
Vroege volwassenheid kinderen met symptomen van borsthypertrofie Vaak voorkomende symptomen Vaginale bloedingen schaamhaar vroege ontwikkeling oudere vrouwen borstvergroting borsthypertrofie visie defectgroei te snel visuele beperking follikel stimulerend hormoon (F ...
1. De aanwezigheid van secundaire seksuele kenmerken van vrouwen met primaire vroegrijpe borsthypertrofie omvat borstontwikkeling, vulvaire ontwikkeling, schaamhaar, menstruatiekrampen, enz. Borstontwikkeling kan worden onderverdeeld in 5 fasen (tabel 1).
(1) Ontwikkeling van de borstklier: de kenmerken van de borstontwikkeling zijn vergelijkbaar met die van de normale borstontwikkeling bij de puber. De tepel, tepelhofkleuring en het discreete nodulaire borstweefsel kunnen worden aangeraakt onder de tepelhof. De kwaliteit is medium, de grens is helder, het oppervlak is glad en de activiteit is niet-klevend aan de huid. De borst onder de tepelhof heeft tederheid. De mate van borstvergroting varieert van 1 tot 2 cm tot 7 tot 8 cm in diameter. Met de ontwikkeling van de borst krimpt de massa van de tepelhof geleidelijk en verdwijnt, en de borst kan de grootte van een volwassene bereiken (fig. 1).
(2) uiterlijk van bijkomende seksuele kenmerken: naast borstontwikkeling, heeft het genitale gebied de neiging om te rijpen, schaamhaar verschijnt en de interne geslachtsorganen en vagina worden ook van tevoren volwassen.De meest prominente is de verbetering van de ovariële functie, de folliculaire rijping en ovulatie, menarche Komt van tevoren voor en kan zwanger en vruchtbaar zijn.
(3) Snelle lengtegroei: Net als in de normale adolescentie groeit het lichaam plotseling en is de botontwikkeling hoger dan die van meisjes van dezelfde leeftijd.
(4) Het gehalte aan gonadotropine in het bloed komt niet overeen met de leeftijd, maar consistent met het ontwikkelingsstadium neemt het 17-ketosteroid in de urine toe, maar het is consistent met de botleeftijd.
2. Secundaire vroegrijpe borsthypertrofie Hoewel er enige vroegrijpe puberteit is, zijn de geslachtsklieren niet ontwikkeld en wordt vastgesteld dat de hypothalamische hypofysefunctie consistent is met de leeftijd.
(1) Functionele eierstoktumor: naast secundaire geslachtskenmerken zoals borstontwikkeling en / of menstruatiekrampen, kan het kind asymptomatisch zijn, of kan bewust opzwellen, buikpijn en de massa in de buik of het bekken raken. Patiënten met vaginale bloedingen ontwikkelen zich meestal vóór de ontwikkeling van secundaire seksuele kenmerken, wat een van de klinische kenmerken is.
(2) Laesies van het centrale zenuwstelsel: wanneer de laesie klein is, is vroegtijdige puberteit het enige symptoom, dat gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als primaire vroegrijpe borsthypertrofie. Het moet dynamisch worden waargenomen. De geschiedenis van de ziekte kan een geschiedenis hebben van hersenziekten zoals hydrocephalus en hersenvliezen. Ontsteking, mentale retardatie, enz. Sommige hersentumoren kunnen na een periode van tijd hypothalamische disfunctie hebben, zoals diabetes insipidus, obesitas of andere psychiatrische symptomen.Als de intracraniële druk wordt verhoogd, wordt de oogzenuw onderdrukt en kan een visuele beperking optreden. defect.
(3) primaire hypothyreoïdie: meestal gemanifesteerd als vertraagde ontwikkeling van secundaire seksuele kenmerken, een klein aantal vroegrijpe puberteit, borstontwikkeling, borstvoeding, vaginaal bloedverlies, verhoogd LH- en FSH-bloed, maar langzame reactie op LH-RH, serum vrouwelijk Het hormoon is meerdere keren dat van volwassenen.De hypofyse hyperplasie kan worden gezien door röntgenonderzoek of CT-onderzoek.De symptomen van vroegrijpe schaamthyroxine kunnen verdwijnen.
(4) Multipele botfibrose dysplasie: er is geen familiale neiging en de klinische kenmerken zijn:
1 vezelige osteitis treedt op aan één zijde van het botweefsel;
2 niet-verlengde bruine pigmentatiehuid, treedt meestal op aan de aangedane zijde;
3 endocriene aandoeningen, vaginale bloeding treedt vroeg op in seksuele ontwikkeling, bloed LH en FSH waarden stijgen, het hypofyse hormoon vrijmakend hormoon (LH-RH) is een echte vroegrijpe reactie, sommige patiënten met serum LH en FSH zijn niet hoog, niet voor LH-RH Het röntgenonderzoek liet een los gebied van de lange botten van de ledematen zien, waardoor een pseudocyst werd gevormd, die pathologische fracturen kon veroorzaken, en een verdikt gebied van de schedelbasis.
(5) Exogene hormooninname: veel gevallen van het nemen van oestrogeengeneesmiddelen of het nemen van traditionele Chinese medicijntonica, het bloed E2-gehalte is hoog, tot 340pg / ml, borstvergroting, tepel, tepelhofkleuring, vaginale afscheiding Of vaginale bloedingen, maar vanzelf verdwenen na het stoppen van het medicijn, terugkeren naar normaal.
Onderzoeken
Onderzoek van borsthypertrofie bij vroegrijpe kinderen
1. Eierstokfunctietests zoals vaginaal uitstrijkje voor geëxfolieerd celonderzoek, bloed oestrogeen, androgeen detectie en dynamische observatie.
2. Schildklier-, bijnierschorsfunctietests controleren routinematig T3, T4, PB1, TSH en plasma T, urine 17 hydroxyl, 17 ketosteroid gehalte.
3. Hypofyse functie test bloed FSH, LH inhoud bepaling, om de cyclische veranderingen in hypofyse secretie te bepalen, om te bepalen of de hypothalamische-hypofyse secretie functie voorbarig is.
4. Fundus, gezichtsveldonderzoek en intelligentiedetectie.
5. Röntgeninspectie
(1) Sella-positieve zijplak: observeer de vorm, grootte, hoek van de zadelknobbels en zadelbodem van de sella om hypofyse tumoren uit te sluiten.
(2) Positieve kant van de schedel: of er een verandering is in de botkwaliteit van de schedel, of er een verkalkings- of verhardingsgebied is aan de basis van de schedel.
(3) botleeftijdonderzoek van handen, polsen, enz .: primaire of craniocerebrale verwonding vroegtijdige puberteit is vaak zeer geavanceerd en ovariumtumoren zijn vaak niet duidelijk.
(4) Röntgenfilm met lange botten: om de mogelijkheid van het syndroom van McCune-Albright uit te sluiten.
(5) retroperitoneale angiografie: observatie van bilaterale bijniervergroting en ruimtebesparende laesies.
6. Volgens de behoeften van B-echografie, CT, laparoscopie en andere onderzoeken, is het noodzakelijk om intracraniële tumoren, eierstoktumoren, bijniertumoren en andere ziekten uit te sluiten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van borsthypertrofie bij vroegrijpe kinderen
Meisjes van 8 tot 12 jaar hebben secundaire geslachtskenmerken en hebben menstruatiekrampen, dat wil zeggen vroegrijpe puberteit. Als er borsthypertrofie is, kan dit worden gediagnosticeerd als vroege volwassen borsthypertrofie. Om de oorzaak te diagnosticeren, is het vaak noodzakelijk om de primaire te onderscheiden. Seksuele of secundaire borsthypertrofie, dat wil zeggen bij de diagnose van primaire vroegrijpe borsthypertrofie, secundaire vroegrijpe borsthypertrofie veroorzaakt door ziekten van de eierstok, bijnier, hypofyse, schildklier en centraal zenuwstelsel moet worden uitgesloten. De belangrijkste punten van diagnose en differentiële diagnose zijn als volgt:
1. Gedetailleerde medische geschiedenis: vraag zorgvuldig of er een geschiedenis is van trauma en chirurgie; of er sprake is van hoge koorts, convulsies, geschiedenis van epilepsie, seksuele ontwikkeling, vaginale bloedingen; of u al dan niet oestrogeen bevattende geneesmiddelen of producten voor de gezondheidszorg inneemt.
2. Algemeen lichamelijk onderzoek: inclusief lengte, gewicht, zithoogte, algemene voedingsstatus en gezondheidstoestand, onderzoek van het zenuwstelsel, fundus, gezichtsveldonderzoek, intelligente detectie, enz., Secundaire seksuele ontwikkeling, bekkenonderzoek behalve ovariumtumoren.
3. Laboratoriumonderzoek en beeldvormingsonderzoek: uitsluiting van schildklierdisfunctie, eierstoktumor, bijniertumor, intracraniële ruimtebesluitende laesies en multiple botvezels dysplasie.
Over het algemeen niet verward met andere ziekten.
