popliteale slagaderverwonding
Invoering
Inleiding tot letsel aan radiale aderen Het grootste deel van de knie-ontwrichting, fractuur en bot axillair letsel veroorzaakt door geweld, de ledemaatamputatie is aanzienlijk verhoogd na het letsel, dus we moeten ernaar streven om de bloedtoevoer in de behandeling te reconstrueren. Klinisch vaak voorkomende supracondylaire femurfracturen veroorzaken een radiale slagaderbeschadiging als gevolg van samentrekking van het distale uiteinde van de fractuur als gevolg van samentrekking van de posterieure malleolusspier. Daarnaast zijn traumatische dislocatie van de knie, verkleinde enkelfracturen en stomp trauma aan de axillaire fossa een andere veel voorkomende klinische oorzaak. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0001%, vaker voor bij gewelddadig scherp trauma Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Fascia compartiment syndroom
Pathogeen
Oorzaak van letsel aan radiale aderen
Steekwond van de supracondylaire fractuur van het dijbeen (30%):
De femorale condylus is de overgang van dicht bot en poreus bot. Het wordt veroorzaakt door auto-ongeluk en vallen van hoge plaatsen. Oudere mensen kunnen last hebben van fracturen als gevolg van osteoporose en weinig geweld.
Sterk geweld veroorzaakte kniedislocatie (30%):
Een sterke directe gewelddadige impact op het boveneinde van de humerus of indirect geweld veroorzaakt dat het kniegewricht wordt gedraaid of uitgerekt, waardoor het boveneinde van de humerus naar achteren en naar voren wordt verplaatst.
Enkel verbrijzelde fractuur (30%):
Naast de intercondylaire fracturen van het dijbeen, vaker met fracturen op de bovenste of aangrenzende plaatsen, die op T-vormige lijken, T-vormige fracturen genoemd. De verplaatsing van het breukeinde is duidelijker.
Scherpe steekwond kan letsel veroorzaken (5%):
Breuken met vasculaire zenuwletsel, alle soorten breuken kunnen voorkomen.
pathogenese
De radiale slagader begint vanaf de onderrand van de adductorspierbuis en gaat verder met de dijbeenslagader en daalt af tot 5-8 cm onder het scheenbeenplateau en is verdeeld in de voorste scheenbeenslagader en de radiale slagader. Vanwege de radiale slagader en het bovenste deel van de femurcondyle Het botoppervlak ligt dicht bij elkaar, dus de klinisch vaak voorkomende supracondylaire femurfractuur, vanwege de samentrekking van het distale uiteinde van de fractuur veroorzaakt door de samentrekking van de posterieure malleolusspier, waardoor de radiale slagaderbeschadiging een zorg is geworden, bovendien is het traumatische kniegewricht Dislocatie, verbrijzelde enkelfracturen en stomp trauma aan de axillaire fossa zijn ook veel voorkomende klinische oorzaken en moeten ook waakzaam zijn voor iatrogene factoren, vooral bij de behandeling van femurcondylfracturen. Het is niet ongewoon.
Het voorkomen
Preventie van letsel aan radiale aderen
Besteed aandacht aan de preventie en behandeling van kuitspier interval syndroom. Vanuit een bepaald oogpunt kunnen het kuitspier-intervalsyndroom en de betrokkenheid van de radiale slagader wederzijds oorzakelijk zijn en gemakkelijk een vicieuze cirkel vormen. Daarom moet het worden geëlimineerd om een toename van de aandoening te voorkomen.
Verpleegkundige maatregelen:
1. Let goed op de veranderingen in de vitale toestand van de patiënt. De pols en bloeddruk worden elke 15 minuten gemeten. De patiënt bleek bleek te zijn, de pols te versnellen en de bloeddruk te verlagen.
2. Observeer nauwlettend het getroffen ledemaat en wees voorzichtig.
(1) Let op de remmen en knieën van het getroffen ledemaat. Als blijkt dat het distale ledemaat van de patiënt onvoldoende bloedtoevoer heeft of de dorsale slagader van de voet niet wordt aangeraakt, moet de patiënt de patiënt onmiddellijk een onderste occipitale kussen geven, de knie 90 ° buigen, de heup buigen en het getroffen ledemaat remmen om de spanning van de radiale slagader te verminderen. Voordat de breuk wordt gereset, wordt het bruine frame of het plaatframe uitgeschakeld om het getroffen ledemaat of de kabel te heffen.
(2) Met inachtneming van het lokale hematoom, de rubberen buis tourniquet aan het bed, als de zwelling rond het getroffen ledemaat blijft toenemen, moet de voorbereiding op het redden van bloedingen goed worden gedaan.
(3) Het waarnemen van de bloedcirculatie van het getroffen ledemaat en het beoordelen van de mate van radiale slagaderbeschadiging vormen de basis voor behandeling. Perceptuele afwijkingen aan het distale uiteinde van het getroffen ledemaat, ischemische pijn, bleke rillingen en dyskinesie zijn betrouwbare aanwijzingen voor radiaal arterieletsel. Als de radiale arterie alleen wordt geperst door het fractuuruiteinde, pulseert de distale dorsale arterie 10 minuten nadat het getroffen ledemaat de knie buigt. Er zal een significante verbetering zijn; hoewel het distale uiteinde van het getroffen ledemaat bloedtoevoer heeft, wordt de huidtemperatuur van de kuit tot de voet op een segmentale manier verlaagd en is de radiale slagader van de voet niet toegankelijk. Naast lokale zwelling is de breuk van de radiale slagader bleek, het distale deel van de ledemaat bleek, de dorsale slagader kan niet worden aangeraakt en sommige kunnen lichamelijke symptomen hebben.
3, de scheenbeenfractuur eenmaal gecombineerd met radiale slagaderbeschadiging, chirurgische exploratie en revascularisatie is een betrouwbaar middel voor de behandeling van deze ziekte. De pre- en postoperatieve zorg is gebaseerd op microchirurgische zorgroutines.
Complicatie
Radiale slagader verwondingen complicaties Complicaties fasciaal compartiment syndroom
Besteed aandacht aan het optreden van het kuitspiercompartiment syndroom, en als het tijdig wordt gediagnosticeerd, tijdige behandeling.
Symptoom
Symptomen van radiale slagaderbeschadiging Veel voorkomende symptomen Ischemische voet- en achterste tibiale slagader onder het kalf ... Acute pijn, hematoomvorming, pulsatie van de dijslagader, perifere neuritis, zwelling van de kuit, pijn
Vergelijkbaar met de klinische symptomen van betrokkenheid van de dijslagader, is de ischemische en dorsiflexie van de dorsale slagader verzwakt (of verdwenen); als het wordt veroorzaakt door supracondylaire fracturen, heeft het specifieke tekenen van de fractuur, inclusief flexie van de onderbenen. Misvormingen, elastische fixatie, ernstige pijn en beperkte mobiliteit. Wanneer de bloedtoevoer van het kalf onvoldoende is, kan hemorragische perifere neuritis optreden en zijn er symptomen zoals pijn, allergieën en gevoelloosheid.
Onderzoeken
Brachiaal slagaderonderzoek
1, B-echografie
Kan in het algemeen de arteriële schade, de aanwezigheid of afwezigheid van secundaire trombose, pseudoaneurysma en iliacale aderletsel begrijpen;
2, X-ray inspectie
Kan worden bevestigd of er sprake is van een breuk;
3, CTA of arteriografie
Identificeer de plaats van het letsel van de radiale slagader en begeleid de chirurgische behandeling.
Diagnose
Diagnose en diagnose van radiale slagaderbeschadiging
Volgens de geschiedenis van trauma, het type en de kenmerken van fracturen en klinische manifestaties, is het over het algemeen niet moeilijk om een diagnose te stellen.
Hoe sneller de diagnose, hoe beter, omdat de diagnose erg dicht bij de prognose ligt, is het niet moeilijk om de brachiale arterie-verwonding te diagnosticeren.Het is moeilijk te diagnosticeren, vooral wanneer er een progressief hematoom in de oksel is, dat geleidelijk toeneemt en synchroniseert met de polsslag. Dit geeft aan dat de radiale slagader is beschadigd; het is natuurlijk gemakkelijker om de diagnose van bloed in de wond op de slagader te bevestigen. Bovendien kan het ook worden beoordeeld aan de hand van het verdwijnen (of verzwakken) van de pulsatie van de dorsale slagader en de mate en richting van verplaatsing van de femorale condylus of enkelfractuur. Het is moeilijk om een diagnose te stellen of pseudoaneurysma en arterioveneuze fistels te bepalen.Een angiografie kan ook worden uitgevoerd.Het is gemakkelijker om rechtstreeks vanuit de bekkenkam via de punctie van de dijslagader te werken.
